微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗孤立肾肾结石的安全性及有效性。方法回顾性分析接受MPCNL治疗的孤立肾肾结石患者38例的临床资料。结果 38例患者中,并发肾积脓10例患者先行经皮肾穿刺造瘘术,5～7天后行二期MPCNL,其余28例均行一期穿刺取石,均为单通道取石,一期结石清除率86.8%。,有2例残留结石移行至输尿管上段给予ESWL治疗,结石顺利排出,随访6～12个月,肾功能不全的20例患者中,13例肾功能恢复正常,其余明显好转,无重大并发症发生。结论采用MPCNL治疗孤立肾肾结石安全可行,疗效确切,具有创伤小、并发症少,恢复快、可反复操作等优点。     

微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石

目的探讨F14～F16MPCNL治疗孤立肾肾结石的疗效与技巧。方法总结2003年1月-2007年12月间利用MPCNL技术治疗孤立肾肾结石32例,其中9例先行经皮肾穿刺造瘘术,7d～10d后行Ⅱ期经皮肾镜气压弹道碎石、取石术,其余23例患者均行经皮肾镜气压弹道碎石、取石术。28例采用单通道取石,4例采用双通道取石。结果术后肾功能基本恢复正常或明显好转。结石清除26例（81.25%）;6例结石残留的患者中,有2例残留结石移行至输尿管上段给予ESWL治疗,结石顺利排出。另有1例残留结石下移至输尿管下段,用输尿管镜将结石取出。1例孤肾肾结石合并尿路感染,行Ⅰ期取石,术后出现中毒性休克;其余患者术后未出现严重的并发症。结论MPCNL疗效肯定,具有安全、实用、损伤小、并发症少、恢复快等优点。MPCNL在处理孤立肾肾结石并发梗阻性肾衰中,可作为首选治疗方法。     

微创经皮肾输尿管镜治疗肾结石

我院于2002年9月～2004年4月采用微创经皮肾输尿管镜治疗肾结石(mini-percutaneous nephr-ureteroscopiclithotomy,mini-PCNL),治疗11例肾铸形和多发性结石患者取得满意的结果,现报道如下.     

微创经皮肾输尿管镜治疗肾结石

目的 探索微通道经皮肾输尿管镜碎石术治疗肾结石的疗效及手术安全性.方法采用微创经皮肾输尿管镜碎石术治疗51例肾结石患者,统计手术时间、结石清除率和并发症的情况.结果 36例行一期穿刺取石,11例行二期取石,47例患者均为单通道取石;4例术中改开放手术;平均手术时间为82min,肾适瘘管留置时间平均为6d,平均住院时间12d.结论 MPCNL是一种有效的治疗肾结石的方法,具有损伤小、穿刺通道小、痛苦轻、恢复快等优点.     

B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石

目的:总结微创经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石的技巧和经验,并评价其安全性和应用价值.方法:2007年8月至2013年5月,共有25例儿童肾结石患者在我科接受微创经皮肾镜取石术治疗,对其临床资料进行分析总结,男17例,女8例,年龄5～14岁,平均10.8岁.患儿经腹部B超、CT、KUB+IVU检查诊断明确,患儿取俯卧位,B超引导下建立F16～20皮肾工作通道,用气压弹道或钬激光碎石.结果:25例均一期成功建立皮肾通道,均为单通道碎石.术后复查KUB片,一次性结石取尽22例,结石清除率约88.9％,2例术后单一盏残石,辅助体外冲击波碎石(ESWL)治疗成功,1例有结石碎片,予以肾石通丸(1.0BID)等药物辅助排石排尽.总结石清除率达到100％,手术时间50 ～ 100min,平均70 min.所有患者未输血,且无严重并发症.结论:微创经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石安全有效,术后结合ESWL治疗可以代替开放手术而成为儿童肾复杂结石、鹿角形结石的首选治疗方法.     

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗肾结石的方法与效果。方法回顾性分析636例采用MPCNL治疗的肾结石患者资料,男391例,女245例。平均年龄43岁。其中单纯肾盂结石75例,单纯肾盏结石117例,肾盂和肾盏多发结石283例,肾铸形或鹿角形结石127例,双侧肾结石34例。结石大小2.0cm×1.0cm～5.0cm×4.5cm,平均3.0cm×2.0cm。结果 611例患者一期取石,25例二期取石。单通道取石549例,双通道取石78例,三通道取石9例。1次取石471例,2次取石122例,3次取石43例。结石清除率83.6%（532/636）,平均手术时间90min,平均住院12d.术中均未输血。17例术后并发出血,经输血、抗炎等保守治疗后治愈,3例并发气胸,经胸腔闭式引流术后治愈,其余未见严重并发症。结论 MPCNL具有创伤小、出血小及并以症少等优点,治疗肾结石安全有效,尤其对肾结石再次手术治疗有较大优越性。     

微创经皮肾镜术治疗肾结石护理体会

目的:探讨提高微创经皮肾镜术治疗肾结石治疗水平,减少并发症的护理方法.方法:以肾结石患者86例为研究对象,对其临床资料进行回顾性总结分析.结果:86例中,75例为一期取净结石,结石直径1.86～4.34cm,7天后,再用同样的方法进行二期取石,共有9例,结石直1.92～4.37cm.手术时间40分钟～2.5小时.术中有有4例出现尿失禁,5例患者出现膀胱颈部痉挛,部分出现疼痛等不适症状,术后有2例出现肾周积水、感染、出血症状,在精心的护理下,并发症都得到有效的控制.患者平均住院8天,护理满意度高.结论:及时、精心、充分的手术护理,是微创经皮肾镜治疗肾结石取得高效的有力保证,是减少并发症的重要环节.     

51例微创经皮肾输尿管镜治疗肾结石

目的探索微通道经皮肾输尿管镜碎石术治疗肾结石的疗效及手术安全性。方法采用微创经皮肾输尿管镜碎石术治疗51例肾结石患者,统计手术时间、结石清除率和并发症的情况。结果36例行一期穿刺取石,l例行二期取石,47例患者均为单通道取石;4例术中改开放手术;平均手术时间为82min,肾造瘘管留置时间平均为6d,平均住院时间12d。结论MPCNL是一种有效的治疗肾结石的方法,具有损伤小、穿刺通道小、痛苦轻、恢复快等优点。     

侧卧位B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石37例疗效观察

目的探讨B超引导下侧卧位微创经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石的安全性和临床应用价值。方法 2007年5月至2012年1月期间,我院采用侧卧位B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石37例,男17例,女20例,年龄3~13岁,平均9岁。结果 37例患者都在B超引导下成功建立手术通道取石,其中一期手术29例,二期手术8例;一次手术结石清除32例,5例结石残留者术后辅以ESWL治疗手术,手术时间25~100min,平均67min。术后发热3例(39℃以下,少于3d),术中、术后无低体温,无肾贯通伤、肾实质严重撕裂等严重并发症,无输血。结论 B超引导下侧卧位微创经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石安全、有效,创伤小,值得推广。     

微创经皮肾镜取石术治疗马蹄肾结石

目的观察微创经皮肾镜取石术治疗马蹄肾结石临床效果。方法回顾性分析在2005年6月～2009年6月期间12例由KUB加IVU及CT确诊,接受微创经皮肾穿刺取石术治疗马蹄肾结石患者的临床资料。结果12例均一次成功建立通道。穿刺时间12～23min,平均14min。手术时间50～120min,平均65min。术中出血24～105mL,平均40mL,均未输血。本组结石一期清除率为83.3%(10/12),2例需要二次取石,术中无需要输血患者,未出现严重并发症,平均住院天数7d,随访2～24个月,12例肾积水均有不同程度好转,结石取净者未见结石复发。结论微创经皮肾镜取石术治疗马蹄肾结石效果确切、创伤较小,术后并发症少,具有广泛应用价值。     

微创经皮肾镜取石术治疗多囊肾合并肾结石

目的 评价微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗多囊肾合并肾结石的疗效和安全性。方法 分析我院2007~2013年16例多囊肾合并肾结石患者接受MPCNL的临床资料。结果 16例均成功建立皮肾通道,平均手术时间40min,平均出血30mL,结石清除率93.75%。手术前后血红蛋白、血肌酐比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,1月后血肌酐值下降至（142.69±76.28）μmol/L（P〉0.05）,无输血或血管栓塞病例。随访3~12个月,血红蛋白和血肌酐值稳定,结石无复发,肾囊肿无增大。结论 MPCNL是安全、有效治疗多囊肾合并肾结石的方法之一。     

经皮肾穿刺微造瘘取石术与肾切开取石术治疗复杂肾结石临床分析

目的探讨经皮肾穿微造瘘取石术与肾切开取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法将68例复杂肾结石患者随机分为观察组与对照组,观察组采用经皮肾穿微造瘘取石术手术治疗,对照组采用肾切开取石术手术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、结石清除率、术后并发症发生率。结果观察组手术时间为67min,术中出血量为96mL,结石率为91．2％,术后并发症发生率为5．9％;对照组手术时间为92min,术中出血量为272mL,一次手术结石率为94．1％,并发症发生率为14．7％,观察组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率少于对照组,结石清除率两组无显著差异。结论经皮肾穿刺微造瘘取石术疗效确切,安全有效,适于复杂性肾结石的手术治疗。     

B超定位微创经皮肾镜取石术治疗上尿结石326例

目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCML）治疗上尿路结石的疗效及作用。方法从2004年12月-2005年9月应用MPCML技术治疗上尿路结石患者326例，其中肾铸形结石或鹿角形结石52例，单发肾盂、肾盏结石101例，双肾结石43例，输尿管上段结石或合并肾结石127例，孤立肾肾结石3例。结果326例中有276例均行Ⅰ期取石，44例行Ⅱ期取石，6例行Ⅲ期取石；其中单通道取石263例，双通道取石58例，三通道取石5例，平均结石清除率89．18％；平均手术时间86min，肾造瘘管平均留置时间6d，3例术后出现尿外渗，经调整肾造瘘管位置及置及外支架管后治愈，其余随访未发现并发症。结论微创MPCML治疗上尿路结石安全、高效，具有对患者创伤小、恢复快、结石清除率高等优点，是治疗上尿路结石的一种较好方法，有望逐步取代传统的开放手术。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石疗效分析

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗复杂性肾结石的安全性和效果。方法回顾性分析自2007年4月-2011年3月,以EMS-Ⅲ气压弹道碎石机行微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石35例患者的临床资料。结果 35例患者中,31例I期手术成功,4例结石残留,辅以体外冲击波碎石（ESWL）治疗。结石总取净率为88.6%。手术时间为60～137 min,平均94 min;碎石取石时间15～73 min,平均35 min。术后肾造瘘管留置时间平均7 d,平均住院时间11.6 d。未发生严重并发症。结论微创经皮肾穿刺取石术具有损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗复杂性肾结石较好的微创方法。     

微创经皮肾取石术治疗肾铸形结石

目的:研究微创经皮肾输尿管镜治疗肾较大铸形结石的可行性及解决一些临床具体问题.方法:收集本院自2003年1月至2005年11月住院较大的肾铸形结石病人112例.通过C臂X光机及微小切口辅助建立安全、准确肾瘘通道进行碎石;采用输尿管气囊管防止结石残留至输尿管下段.结果:手术Ⅰ期完成104例,占92%;术中出血需输血12例,占10%;术后残存结石21例,占19%;无1例误穿.结论:微创经皮肾取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)可成为治疗肾铸形结石的有效手段.     

微创经皮肾镜结合输尿管软、硬镜治疗肾结石(附128例报告)

目的探讨微创经皮肾镜结合输尿管软镜治疗肾结石的方法及疗效。方法微创经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软、硬镜钬激光碎石治疗肾结石128例,结石直径1.8～5.3cm,多为复杂的多发盏内结石或鹿角型结石。结果128例均采用经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软、硬镜钬激光碎石,一次手术结石总清除率为72.7%（93/128）,二次手术结石总清除率42.7%（15/35）,三次手术结石总清除率53.3%（8/15）,7例残留小结石患者术后行体外冲击波治疗,3个月后随访结石清除5例。所有病例无严重并发症发生。结论微创经皮肾镜弹道碎石结合输尿管软、硬镜钬激光碎石治疗肾结石具有结石清除率高、创伤小、并发症少等优点,是安全可靠肾结石治疗方法。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的:探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法:应用钬激光经皮肾穿刺微造瘘对31例肾结石,11例输尿管上段结石患者实施治疗。结果:肾结石一期粉碎排净23例,输尿管结石均一期排净。结石一期粉碎排净率81%(34/42),患者术后均恢复顺利,无严重并发症。结论:微创经皮肾镜钬激光碎石术是治疗肾及输尿管上段结石的有效方法。     

微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石行开放手术取石术后残留结石及复发性结石

目的探讨微创经皮肾镜碎石取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗肾结石行开放手术取石术后残留结石及复发性结石的临床疗效和安全性。方法对36例行开放手术取石术后残留结石及复发性结石患者采用MPCNL治疗。观察36例患者结石取净率、手术时间、术中出血量、术后肾造瘘管拔除时间以及术后住院时间等情况。结果 36例患者中采用单通道碎石取石30例,双通道碎石取石6例;结石取净率为86.1%。平均手术时间141min,平均术中出血量172mL,平均肾造瘘管拔除时间5.3d,术后住院时间6.4d。术中、术后均未出现大出血或感染性休克等严重并发症。结论 MPCNL是一种治疗肾结石行开放手术取石术后残留结石及复发性结石的有效而安全的手术方式,可作为此类结石治疗的首选方法。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并重度肾积水的疗效探讨

目的 探究微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并重度肾积水的临床疗效. 方法 随机选取2012年12月—2014年12月收治的上尿路结石并重度肾积水患者100例,随机将这100例上尿路结石并重度肾积水患者分为2组,每组50例患者,实验组给予微创经皮肾镜取石术治疗,对照组给予传统输尿管切开取石术治疗. 对比2组上尿路结石并重度肾积水患者治疗的效果. 结果 实验组上尿路结石并重度肾积水患者采取微创经皮肾镜取石术治疗,其结石清除率(94.00%)明显高于采取传统输尿管切开取石术治疗的对照组患者的结石清除率(74.00%),差异有统计学意义(P<0.05). 同时,实验组并发症的发生率(4.00%)明显低于对照组患者并发症的发生率(18.00%)(P<0.05). 实验组患者手术治疗的时间、术中出血量以及住院时间均明显少于对照组患者(P<0.05). 结论 微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并重度肾积水,安全、微创,可以提高患者治疗的效果,并发症的发生率较低,值得临床应用和推广.