双吻合器在超低位直肠癌保肛手术中的应用

目的评价双吻合器技术在超低位直肠癌保肛术中的实用性。方法回顾分析本院2008年1月-2011年8月45例超低位直肠癌应用双吻合器技术保肛的临床资料。结果本组手术中45例患者均吻合顺利,术后1例吻合口瘘,无出血病例发生,吻合口狭窄2例(4.44%),无手术死亡病例。结论应用双吻合器技术可极大提高超低位直肠癌保肛率,且并发症少,安全可行,值得推广。     

低位直肠癌保肛术65例治疗体会

目的:探讨低位直肠癌保肛手术的经济、实用、安全的有效方法。方法:对65例低位直肠癌患者按全直肠系膜切除术(TME)要求切除直肠,荷包缝合钳封闭直肠残端,管型消化道吻合器行低位保肛术。结果:本组无死亡、吻合口狭窄和远切端癌残留病例,术后发生吻合口出血1例(1.5%),吻合口漏2例(3.1%),均经保守治疗痊愈出院。结论:应用TME、荷包缝合钳、管型消化道吻合器行低位直肠癌保肛术安全、简便、经济,并缩短手术时间。     

双吻合术在低位直肠癌117例保肛手术中的应用评价

目的评价双吻合术在低位直肠癌保肛手术中应用的优越性.方法回顾性分析我院1997年开始采用双吻合术行低位直肠癌保肛手术以来的117例的经验.结果所有病例应用双吻合器进行直肠闭合和吻合进程顺利,术后发生吻合口漏3例(2.6%,3/117),吻合口狭窄2例(1.7%,2/117),吻合口出血4例(3.4%,4/117),切口感染2例(1.7%,2/117),术后肛门疼痛1例(0.9%,1/117),无手术死亡.结论双吻合术能使外科医生顺利完成以往手法吻合不易或难以完成的低位直肠吻合,是低位直肠癌保肛手术的安全可靠的术式选择.     

中低位直肠癌保肛手术的围手术期护理

目的: 探讨中低位直肠癌保肛手术的围手术期护理。方法: 对33例中低位直肠癌保肛手术的患者在围手术期施行心理护理和临床护理。结果: 围手术期出现吻合口瘘1例,无其它并发症,无手术死亡病例。随访10个月~5年,生存率1年为81.82%,3年为54.52%,5碾为42.42%。出院后全部病例均无吻合口狭窄,肛门排气、排便基本正常,无吻合口局部肿瘤复发现象。结论: 高质量的围手术期护理有利于患者顺利康复,加强对中低位直肠癌保肛手术的护理治疗可明显提高其手术预后及生活质量。     

吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨吻合器在低位直肠癌切除保肛手术中的优越性、使用体会和并发症的处理。方法采用吻合器技术对46例距肛缘不超过7 cm低位直肠癌行保肛手术,并进行资料分析。结果46例全部完成保肛手术,2例术后1周内发生吻合口漏(4.35%),1例发生吻合口狭窄(2.17%),无手术死亡。结论低位直肠癌前切除保肛手术有充分的理论依据,吻合器在保肛手术中作用重要。     

保肛根治术治疗低位直肠癌34例近期疗效评价

目的 探讨低位直肠癌保肛根治术的有关问题.方法 回顾性分析应用吻合器进行保肛根治术的34例低位直肠癌患者的临床资料.结果 34例低位直肠癌均手术成功,术后发生并发症5例,其中早期吻合口出血1例,吻合口漏2例,吻合口狭窄2例,均经非手术治疗恢复出院,无手术死亡病例.结论 应用吻合器对低位直肠癌实施保肛根治手术成功率高,安全可靠,并发症少.     

精准手术在防止低位直肠癌保肛术后吻合口瘘中的作用

[背景]探讨手术操作对防止低位直肠癌吻合口瘘发生的影响.[病例报告]自2006年3月至2009年12月间使用双吻合器技术及直肠全系膜切除行低位直肠癌保肛术214例,低位直肠癌的保肛率提高,局部复发率降低,术后发生吻合瘘为12例(5.6%),通过精细的手术操作减少了吻合口瘘的发生.[讨论]精准的手术操作对防止低位直肠癌保肛术后吻合口瘘发生有意义.     

低位直肠癌保肛手术后吻合口漏的防治

目的 探讨低位直肠癌采用全直肠系膜切除术(TME)加双吻合器技术(DST)加管腔内旁路术(IB)进行低位保肛手术后吻合口漏的防治.方法 回顾性分析我院肛肠外科行TME加DST加IB保肛手术的70例低位直肠癌患者的临床资料.结果 所有病例术后切缘病理检查均未见癌细胞浸润,无吻合口漏及手术死亡.随访57例(81.4%),随访时间9～55个月,平均30个月.盆腔复发3例(4.3%),腹腔广泛转移1例(1.4%),肝脏转移5例(7.1%),吻合口局部复发1例[1.4%,术后3个月行经腹会阴联合直肠切除(Miles)术,术后吻合口愈合良好].结论 TME加DST加IB能够为低位直肠癌患者提供更多的保肛机会,使用得当可有效预防吻合口漏的发生.     

低位直肠癌应用经肛门拖出单吻合器技术保肛的临床研究

目的探讨经肛门拖出单吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的效果及应用价值。方法对2004年1月至2009年2月收治的低位直肠癌,75例行双吻合器保肛术(double stapling technique,DST),37例行经肛门拖出单吻合器保肛术(single stapling technique,SST)。结果两组所有患者保肛手术均获成功,无手术死亡,术后病理切缘均未见癌细胞浸润。两组手术时间、术中出血量、平均住院时间均无差异(P>0.05)。DST组发生吻合口漏3例,SST组无吻合口漏发生。随访4～65个月(平均15个月),DST组盆腔复发3例4%,吻合口复发2例2.7%,肝脏转移7例9.3%;SST组盆腔复发1例2.7%,无吻合口复发,肝脏转移4例10.8%;两组之间无统计学差异(P>0.05)。结论经肛门拖出单吻合器保肛术(SST)治疗低位直肠癌保肛成功率高,复发率低,简化了手术操作,安全可行。     

单吻合器、双荷包的改良保肛术式在低位直肠癌中的应用(附30例报告)

目的评价单吻合器、双荷包的改良保肛术式在低位直肠癌保肛手术中应用的疗效.方法回顾分析本院2002年1月至2003年12月30例低位直肠癌患者应用单吻合器、双荷包的改良保肛术式行保肛手术的临床资料.结果手术成功率为100%,无1例死亡,术后吻合口出血1例,无吻合口瘘及吻合口狭窄,无吻合口复发.结论单吻合器、双荷包的改良保肛术式的应用,扩大了直肠癌保肛手术的治疗范围,具有手术时间短、节省费用、成功率高、并发症少等优点.     

中低位直肠癌患者82例临床手术治疗效果分析

目的探讨分析中低位直肠癌手术临床治疗的方法与治疗效果。方法对于该院从2010年6月-2011年5月实施手术治疗的82例中低位直肠癌患者的临床资料进行进行回顾性的分析。结果全部中低位直肠癌患者中,临床治愈的患者共75例,占91．5％,手术后发生切口感染的患者共9例（11％）,吻合口狭窄的患者共5例（6．1％）,吻合口漏的患者共3例（3．7％）;局部复发的患者共7例（8．5％）,都分别是在手术以后的第3～12月内出现复发。经治疗后,共有3例患者（3．7％）出现排尿功能障碍现象,共两例（2．4％）患者出现性功能障碍,没有手术死亡病例发生。结论对于中低位的直肠癌患者,应当依据患者的病理分期与类型来选择最佳的手术方式,保肛术是中低位直肠癌患者治疗的主要手术方式。     

双吻合器技术在超低位直肠癌保肛术中的应用

目的探讨双吻合器技术在超低位直肠癌保肛术中的应用价值及注意事项。方法回顾性分析2008年6月-2012年5月收治的30例超低位直肠癌患者,按TME原则,用双吻合器技术行超低位直肠癌切除、结直肠或结肠肛管吻合保肛手术。结果全组成功保肛26例,预防性横结肠造瘘3例。术中发现直肠阴道瘘者1例,术后第六天、第十天各发现1例直肠阴道瘘;吻合口瘘2例,尿潴留2例;淋巴瘘1例;无手术死亡、性功能障碍、吻合口出血及狭窄病例。结论对于超低位直肠癌,只要严格掌握手术适应证,遵循TME原则、强调无瘤原则,采用双吻合器技术实行保肛手术是安全可靠的,保肛成功率高,显著提高了患者的生活质量。     

全直肠系膜切除联合双钉合技术行低位直肠癌保肛术118例临床分析

[背景]探讨双钉合技术联合全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛手术中的应用方法和临床疗效.[病例报告]在全直肠系膜切除的基础上应用双钉合技术给118例低位直肠癌患者行低位或超低位吻合,随访5年,回顾性分析根治性、术后排便功能、手术并发症及局部复发率等.118例中行中低位吻合者为51例,超低位吻合为67例,病理检查报告示未见切端癌残留,无术中死亡病例,无术后大便失禁病例;4例(3.4%)发生吻合口漏,8例(6.8%)肿瘤局部复发.[讨论]在全直肠系膜切除基础上利用双钉合技术行低位直肠癌保肛手术是保持排便功能,减少并发症,降低局部复发,提高患者生活质量的有效方法.     

TME联合使用双吻合器根治性治疗低位直肠癌患者50例

目的验证并总结TME联合使用双吻合器在低位直肠癌前切术（Dixon术）中的临床价值和确切疗效。方法按照低位直肠癌前切术的适应症入组患者,确定切除癌肿远端肠断2.5 cm后,肛门括约肌功能仍健全者依据TME原则行Dixon术,并联合使用双吻合器。结果入组50例患者均一次性手术成功,无1例死亡,吻合口瘘2例（4%）,吻合口狭窄1例（2%）,术后随访：局部复发5例（10%）。结论严格按照适应症选择患者,依据TME原则,行Dixon术并联合应用双吻合器可以达到根治低位直肠癌的目的。     

弧形切割吻合器在低位或超低位直肠癌行前切除58例分析

目的探讨弧形切割吻合器在低位或超低位直肠癌行前切除的安全性和应用价值。方法 2006年1月—2012年2月选择58例低位或超低位直肠癌患者按全直肠系膜切除原则行前切除,采用弧形切割吻合器对直肠肛侧残端进行切割、闭合,采用33 mm管型吻合器进行低位结肠-直肠吻合术。结果 58例低位或超低位直肠癌患者中没有发生切割和闭合不全的病例,无吻合口渗漏。术后发生吻合口瘘2例（3.45%）,经横结肠造口转流瘘愈合,3个月后造口还纳。无吻合口狭窄病例。结论弧形切割吻合器在低位或超低位直肠癌行前切除术中切割完全、闭合可靠、操作方便,具有安全性和应用价值。     

经直肠超声术前评估直肠癌保肛与非保肛手术方案的选择

目的 探讨经直肠超声（Transrectal ultrasound,TRUS）术前评估直肠癌对于预测保肛与非保肛手术方案选择的价值。方法纳入病理诊断为直肠癌且肿瘤下缘距齿状线≤10cm者49例,其中行保肛手术38例,非保肛手术11例。所有患者术前行TRUS评估,记录术前TRUS分期和预计手术方案,与术后病理分期和实际手术方案进行比较。结果UT分期与术后PT分期有关,而与术后PN分期无关。肿瘤下缘距齿状线距离,当此距离≥7cm时一律选用保肛手术;当此距离〈7cm时,若肿瘤厚度〈13mm时,一般选用保肛手术。结论运用TRUS对直肠癌患者行术前评估,可以得到肿瘤厚度,肿瘤下缘距齿状线距离和uT分期3个影响手术方案的客观指标,为临床医师预测保肛或非保肛手术方案提供依据。     

TME技术在治疗中、低位直肠癌手术中的应用

目的探讨全直肠系膜切除术在中、低位直肠癌治疗中的应用。方法回顾总结采用TME的中、低位直肠癌68例病例资料，分析疗效、局部复发和术后并发症。结果本组随访3个月～2年，围手术期死亡率0（0／68）；2年局部复发率6．45％（2／31）；发生吻合口瘘和吻合口狭窄分别为7例（10．29％）、5例（7．35％）。结论TME可有效降低局部复发率，减少术后并发症，保肛率高，可提高患者生活质量和生存率，是治疗中、低位直肠癌的理想手术之一。     

应用PPH器械完成超低位直肠癌保肛术研究

目的探讨应用一次性肛肠吻合器（PPH）完成超低位直肠癌结肠肛管吻合术的效果。方法选择2011年5月～2012年6月涿州市医院治疗的超低位直肠癌患者69例为研究对象,采用PPH器械完成结肠肛管吻合术,观察手术效果及并发症情况。结果 69例患者顺利完成超低位保肛手术,术后吻合口漏2例（2.9%）,吻合口狭窄1例（1.5%）,4例因排便功能障碍行乙状结肠造口术（5.8%）。1例因局部复发行Miles手术（1.5%）。结论应用PPH器械完成直肠癌超低位吻合安全有效,经济实用,尤其是对肥胖患者、骨盆狭小的男性患者大大提高了保肛几率,适宜在广大医院推广。     

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘危险因素分析

目的分析低位直肠癌保肛手术后发生吻合口瘘的危险因素。方法回顾性分析2005～2007年155例低位直肠癌保肛手术患者的临床资料。结果本组患者术后发生吻合口瘘12例（7.7%）。肿瘤距肛缘距离≤5cm者吻合口瘘发生率（16.67%）明显高于≤7cm（2.67%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。性别、年龄、有无合并心血管肺疾患、糖尿病、贫血低蛋白血症、手术方式、手术时间长短、单双吻合技术、肿瘤侵犯肠管周径、吻合口距肛缘距离、肿瘤距下切缘距离、肿瘤是否侵出浆膜、肿瘤大体或组织学类型、有无淋巴结转移或远处转移、肿瘤分期的吻合口瘘发生率间的差异无统计学意义。Logistic回归分析提示肿瘤距肛缘距离是发生吻合口瘘的危险因素。结论肿瘤距肛缘距离是低位直肠癌保肛术后发生吻合口瘘的独立危险因素。