1例甲氨蝶呤联合地塞米松鞘内注射治疗神经精神性狼疮的用药分析

临床药师参与了1例神经精神性狼疮患者药物治疗方案的制定,分析了患者癫痫症状复发原因,通过查阅文献对神经精神性狼疮治疗方案及甲氨蝶呤联合地塞米松鞘内注射的治疗疗效和不良反应进行汇总梳理,建议治疗组选用甲氨蝶呤联合地塞米松鞘内注射的替代治疗方案并进行相关用药监护。患者鞘内注射甲氨蝶呤及地塞米松后,无严重不良反应,未再发癫痫,病情好转出院。临床药师参与医疗团队,协助治疗组制定药物治疗方案,并进行药物监护,对临床合理用药起到了一定作用。     

甲基强的松龙鞘内注射治疗多发性硬化的临床效果分析

目的探讨甲基强的松龙鞘内注射治疗多发性硬化临床效果。方法选择我院2009年3月至2012年3月多发性硬化患者共70例,随机分为观察组和对照组。观察组给予甲基强的松龙鞘内注射,对照组给予静脉滴注甲基强的松龙。采用Kurtzke神经功能障碍量表对两组患者治疗前和治疗后进行评分。观察不良反应发生情况。结果观察组治疗后Kurtzke神经功能障碍量表评分与对照组治疗后评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为97.1%,对照组总有效率为77.1%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论甲基强的松龙鞘内注射治疗多发性硬化临床效果显著,由于静脉滴注甲基强的松龙治疗,值得借鉴。     

地塞米松与甲基强的松龙治疗儿童重症病毒性脑炎的临床对照

目的 探讨地塞米松常规疗法与甲基强的松龙冲击疗法治疗儿童重症病毒性脑炎的临床疗效及安全性.方法 选择收治的儿童重症病毒性脑炎患者94例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组47例.观察组给予甲基强的松龙冲击疗法治疗,对照组给予地塞米松常规疗法治疗,观察2组的临床疗效、症状体征消失时间及不良反应发生率.结果 观察组患儿临床症状体征消失时早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患儿住院时间短于对照组,差异有统计学意义(t=-4.672,P=0.000).观察组患儿总有效率为97.87%高于对照组的85.11%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组药物相关不良反应发生率为14.89%,与对照组的19.15%比较,差异无统计学意义(x2=1.015,P>0.05).结论 甲基强的松龙冲击疗法治疗儿童重症病毒性脑炎是一种安全有效的方案.     

甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射治疗中枢神经系统狼疮

中枢神经系统狼疮(NPLE)又称狼疮性脑病,预后凶险,是系统性红斑狼疮(SLE)主要的死亡原因之一,目前除甲基强的松龙(以下简称甲强龙)和环磷酰胺冲击治疗外尚无其他安全有效治疗措施.本文观察了11例NPLE在使用甲强龙和环磷酰胺冲击治疗基础上,应用甲氨蝶呤(MTX)和地塞米松(DXM)鞘内注射的临床效果.     

耳后骨膜下注射甲基强的松龙琥珀酸钠与静脉滴注地塞米松治疗突发性耳聋的疗效对比

目的:对比突发性耳聋采取耳后鼓膜下注射甲基强的松龙琥珀酸钠与静脉滴注地塞米松治疗的临床疗效.方法:选择在我院进行治疗的突发性耳聋患者作为研究对象,时间2019年1月至2020年12月,病例数78例,分组方式选用数字随机法,一组给予静脉滴注地塞米松治疗记为对照组,病例数39例,一组给予耳后鼓膜下注射甲基强的松龙琥珀酸钠治疗,记为观察组,病例数39例,对比两组临床疗效、治疗前后不同频率下听力阈值以及不良反应发生率.结果:观察组临床疗效为97.44％,与对照组临床疗效84.62％相比差异显著,数据比较存在统计学意义,P<0.05;治疗前两组患者在250Hz、500Hz、1000Hz频率下的听力阈值平均值比较无显著差异,P>0.05,治疗后两组患者不同频率下听力阈值平均值均比治疗前有明显下降,并且观察组平均值明显低于对照组,数据差异显著,存在统计学意义,P<0.05.观察组发生不良反应的概率5.13％,与对照组不良反应发生率7.69％比较,差异不显著,P>0.05.结论:在治疗突发性耳聋中使用耳后鼓膜下注射甲基强的松龙琥珀酸钠与静脉滴注地塞米松均可以获得不错的疗效,相比之于耳后鼓膜下注射甲基强的松龙琥珀酸钠疗效更高,并且听力阈值改善情况更好,两种治疗方式出现不良反应的概率相近,都是比较安全的治疗方案,可以放心治疗.     

甲基强的松龙鞘内注射治疗急性期多发性硬化的疗效观察

目的：探讨甲基强的松龙鞘内注射治疗急性期多发性硬化的临床疗效,以指导临床治疗。方法选择2008年1月-2013年1月收治的急性期多发性硬化的患者74例,随机分为对照组与观察组各37例,对照组予甲基强的松龙静脉滴注,观察组予甲基强的松龙鞘内注射,观察、对比2组临床疗效。结果观察组治疗优良率为91.89%明显高于对照组的78.38%,2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）;2组治疗后均未出现明显肝、肾功能损害等严重不良反应。结论甲基强的松龙鞘内注射治疗急性期多发性硬化的临床疗效显著,能够较快的促进患者神经功能的恢复,值得临床广泛推广。     

甲基强的松龙冲击疗法治疗急性脊髓炎的疗效观察

目的研究甲基强的松龙冲击疗法治疗急性脊髓炎临床疗效。方法 58例急性脊髓炎患者随机分为实验组与对照组两组各29例,实验组采用甲基强的松龙冲击治疗,对照组采用地塞米松治疗,观察两组患者临床效果。结果实验组患者的有效率为96.6%,高于对照组的89.7%(P<0.05)。治疗后,实验组患者的各项脊髓神经功能恢复时间均短于对照组(P<0.05)。实验组患者的不良反应发生情况低于对照组(P<0.05)。结论甲基强的松龙冲击疗法治疗急性脊髓炎疗效确切,能改善患者的肢体肌力,不良反应少,值得临床推广。     

鞘内注射甲基强的松龙治疗多发性硬化研究

目的:探讨鞘内注射甲基强的松龙治疗急性期多发性硬化(MS)的疗效.方法:将70例MS按主要治疗方法分为鞘内注射甲基强的松龙(MPS)组32例和MPS冲击组38例,比较治疗后2组不同时间的Kurtzke神经功能障碍量表(EDSS)评分减少数、住院总费用、日均住院费用、药品比例及平均住院天数.结果:鞘内注射MPS组5d时的EDSS评分减少数较MPS冲击组多,差异有统计学意义(P＜0.05);15d时评分差异无统计学意义(P＞0.05);鞘内注射MPS组的平均住院总费用、日均住院费用、平均住院天数、药品比例少于MPS冲击组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:鞘内注射甲基强的松龙治疗MS,神经功能改善较快,住院天数及费用也较少.     

甲基强的松龙与地塞米松在治疗儿童喘息性疾病的比较临床分析

目的:比较甲基强的松龙与地塞米松治疗儿童喘息性疾病的疗效。方法:102例喘息性疾病(包括喘息性支气管炎、支气管哮喘,除外支气管异物、支气管淋巴结核压迫及心源性哮喘等疾病)患儿随机分为两组;治疗组52例给予甲基强的松龙1～2mg/(kg·次),轻度喘息1次/天静滴,中、重度2次/天静滴;对照组50例给予地塞米松0.25～0.5mg/kg·次),用法同治疗组。结果:甲基强的松龙组与地塞米松组总有效率分别为96.2%与82%,经统计学处理,差异显著(x2=5.34,P<0.05)。甲基强的松龙治疗喘息性疾病疗效明显比地塞米松好。结论:甲基强的松龙治疗喘息性疾病疗效优于地塞米松。     

异烟肼联合地塞米松鞘内注射治疗结核性脑膜炎效果评价

目的 探讨异烟肼联合地塞米松鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床疗效.方法 将80例结核性脑膜炎患者随机分为对照组36例和观察组44例,对照组常规治疗,观察组在常规治疗基础上,给予异烟肼联合地塞米松鞘内注射.比较2组临床疗效、临床症状缓解时间、脑脊液转阴时间及患者预后.结果 观察组总有效率95.5%显著优于对照组的63.9%(P<0.01);观察组临床症状缓解时间、脑脊液转阴时间显著短于对照组(P<0.05);观察组残障率为6.8%显著低于对照组的27.8%(P<0.01).结论 异烟肼联合地塞米松鞘内注射治疗结核性脑膜炎可显著缩短临床治疗时间,提高疗效,有助于改善患者预后,减少并发症.     

巴曲酶联合低分子肝素治疗急性进展性脑梗死40例疗效观察

目的：观察巴曲酶与低分子肝素联合治疗急性进展性脑梗死的临床疗效及安全性。方法：120例急性进展性脑梗死病例随机分为巴曲酶组、低分子肝素组、巴曲酶联合低分子肝素治疗组（联合治疗组）。巴曲酶组患者给予巴曲酶10BU静脉滴注每日1次，连用3d；低分子肝素组给予低分子肝素5000U皮下注射，每日2次，连用10d；联合治疗组给予巴曲酶10BU静脉滴注每日1次，连用3d，及低分子肝素5000U皮下注射，每日2次，连用10d。于治疗前、治疗后7d，14d时进行神经功能缺损程度评分（NDS），在治疗前、治疗后10d进行凝血指标检测。结果：联合治疗组总有效率（97．5％）明显高于巴曲酶组（77．5％）与低分子肝素组（70％）（均P〈0．05）。各组治疗前后凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、凝血酶时间差异均无统计学意义。联合治疗组和巴曲酶组经治疗，血浆蛋白原含量比治疗前显著降低（均P〈0．01）。联合治疗组5例，巴曲酶组1例，低分子肝素组2例出现轻微皮下、牙龈出血，无其他不良反应。结论：巴曲酶与低分子肝素联合治疗急性进展性脑梗死的疗效较好，优于单独使用巴曲酶或低分子肝素，且无明显不良反应。     

复方甘草酸苷联合苦参素治疗慢性乙型肝炎54例的疗效观察

目的:探讨复方甘草酸苷注射液(美能)联合苦参素(博尔泰力)治疗慢性乙型肝炎的临床疗效与不良反应.方法:选择107例在我院住院的慢性乙型肝炎患者,随机分为治疗组(54例),对照组(53例).对照组采用博尔泰力注射液400mg肌肉注射,1日1次,连续12周为1疗程;治疗组在对照组基础上加用美能注射液60ml加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注,1日1次,连续6周,之后改为美能片剂,每次2片,1日3次,连续6周;两组同时给予复方氨基酸、维生素类常规护肝治疗.结果:治疗组临床显效率为48.2%,总有效率为92.6%,对照组临床显效率为32.1%,总有效率为77.4%;治疗组在临床症状及体征改善、肝功能改善,乙型肝炎病毒阴转率方面明显优于对照组,具有显著的统计学意义(P＜0.05),且未见严重不良反应.结论:应用美能联合博尔泰力治疗慢性乙型肝炎的方法可大幅提高临床疗效,不良反应轻微,值得进一步研究、推广.     

卡尼汀治疗急性脑梗死

目的 :观察卡尼汀治疗急性脑梗死的疗效及不良反应。方法 :135例经CT或MRI证实的急性脑梗死病人随机分为 2组。在常规治疗基础上卡尼汀组 68例 (男性 37例 ,女性 31例 ;年龄 60a±s17a) ,用卡尼汀 2～ 3g溶于氯化钠注射液 2 0 0mL ,静脉滴注 ,qd× 2 8d。对照组 67例 (男性 39例 ,女性 2 8例 ;年龄 63a± 17a) ,用右旋糖酐 4 0葡萄糖注射液 50 0mL加复方丹参注射液 2 0mL ,静脉滴注 ,qd× 2 8d。结果 :卡尼汀组总有效率为 80 % ,对照组总有效率为 55% ,P <0 .0 5。治疗期间未发现不良反应。结论 :卡尼汀治疗急性脑梗死是安全、有效的     

奈达铂联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及安全性分析

目的:观察奈达铂联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及安全性。方法:50例符合入组条件的晚期NSCLC患者随机分为2组,均给予多西他赛75mg·m-2,静脉滴注2h,第1天。治疗组30例,加予奈达铂100mg·m-2,静脉滴注,第1天;对照组20例,加予卡铂400～500mg,静脉滴注,第1天。21d为1个周期,2个周期后评价疗效。结果:治疗组总有效率为53.33%,对照组总有效率为50.00%,差异无统计学意义(P>0.05);2组毒副反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奈达铂联合多西他赛治疗晚期NSCLC近期疗效和安全性与卡铂联合多西他赛相当,但远期疗效仍需进一步观察。     

大剂量氨甲蝶呤及甲酰四氢叶酸钙解救治疗骨肉瘤20例分析

报道了大剂量氨甲蝶呤及甲酰四氢叶酸钙解救（ＨＤ－ＭＴＸ－ＣＦＲ）治疗骨肉瘤２０例分析。所有病例均经病理学诊断确诊，ＭＴＸ每疗程剂量２００ｍｇ／ｋｇ，静滴４小时～６小时，静滴ＭＴＸ完后６小时～１２小时开始行ＣＦ解救，毒副作用较轻，无一例发生意外，骨肉瘤行大剂量ＭＴＸ化疗疗效是肯定的，联合化疗效果更佳，但剂量不宜太低，只要注意“水化”及尿液“碱化”，ＣＦ定时解救，此疗法是安全的。     

占替诺烟酸盐与川芎嗪治疗脑梗死的比较

目的：比较占替诺烟酸盐治疗脑梗死的疗效。方法：１００例脑梗死病人，其中５０例（男性２８例，女性２２例；年龄６２±ｓ８ａ）采用占替诺烟酸盐３００～９００ｍｇ加入０．００４％倍他司汀５００ｍＬ，静脉滴注，ｑｄ，１０ｄ为一个疗程，隔２～３ｄ后再用第２个疗程。另５０例为对照组（男性３０例，女性２０例；年龄６３±７ａ）采用川芎嗪１２０ｍｇ加入０．００４％倍他司汀５００ｍＬ，静脉滴注，ｑｄ，方法与疗程同前。结果：占替诺烟酸盐组总有效率８８％，显效率７２％。川芎嗪组总有效率７０％，显效率３２％，经Ｒｉｄｉｔ分析：Ｐ＜０．０５。同时还发现占替诺烟酸盐对血脂、血液流变学均有显著改善（Ｐ＜０．０１）。该药不良反应较少。结论：占替诺烟酸盐是治疗脑梗死的良好药物。     

来氟米特和甲氨蝶呤联合用药治疗类风湿关节炎的疗效

目的 :比较来氟米特和甲氨蝶呤联合用药与来氟米特单独用药的疗效和不良反应。方法 :试验为 2 4wk的开放对照试验 ,共 6 0例 ,活动性类风湿关节炎病人分为 2组。试验组 30例给来氟米特10mg ,po ,qd ,甲氨蝶呤 7.5mg ,po ,qw ;对照组 30例给来氟米特 2 0mg ,po ,qd ;用药前 3d ,2组来氟米特均给予负荷剂量 5 0mg·d- 1。评价休息痛、晨僵、握力、关节压痛数、关节肿胀数、生活能力、病人评价、医生评价、血沉、C 反应蛋白、类风湿因子等指标。结果 :用药 12 ,2 4wk ,2组主要疗效指标的改善差异无显著意义 ,P >0 .0 5。 2wk时 ,试验组按美国风湿病学会 (ACR)有效率为 89% ,显著高于对照组 (6 1% ) ,P <0 .0 5 ;12 ,2 4wk时试验组ACR有效率分别为 89%和 93% ,对照组为 86 %和 89% ,P>0 .0 5。试验组和对照组的不良反应发生率为2 7% (8/ 30 )和 2 0 % (6 / 30 ) ,P >0 .0 5。结论 :联合用药起效较单用来氟米特快 ,12wk后疗效与单用来氟米特相近 ,不良反应略高于单用来氟米特     

奥美拉唑治疗严重烧伤患者上消化道出血的疗效观察

目的探讨奥美拉唑治疗严重烧伤患者上消化道出血的疗效。方法对2003年3月至2006年3月我院烧伤科的54例上消化道出血,治疗组采用奥美拉唑40 mg加入0.9%氯化钠100 mL内,静脉滴注(30~60 min),每日2次,共5 d;对照组采用雷尼替丁氯化钠注射液250 mL,静脉滴注(20~40 min),每日2次,共5 d,观察其疗效及不良反应。结果两组间治疗有效率差异有显著性(P<0.05)。治疗后3 d内奥美拉唑组有26例止血(96%),雷尼替丁组有19例止血(70%),无明显不良反应发生。结论奥美拉唑使用安全有效,是治疗严重烧伤患者上消化道出血的理想药物。     

10%复方甘油注射液联合地塞米松治疗脑出血后脑水肿临床研究

目的：探讨10%复方甘油注射液（Glyerol Infusion，GI）联合地塞米松（dexamethasone，DXM）治疗脑出血（cerebral hemorrhage， CH）后脑水肿的临床疗效。方法：选择2013年1月～2015年1月我院收治的100例CH后脑水肿患者作观察对象，按治疗方案分成两组。观察组给予10%GI联合DXM及常规治疗；对照组仅常规治疗。对比两组疗效以及不良反应。结果：治疗后，观察组总有效率显著高于对照组，病残率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组神经缺失度显著小于治疗前及对照组治疗后水平，差异均具有统计学意义（均P<0.05）；观察组有1例患者因GI滴速过快出现血尿，停药2d后症状消失。结论：10%GI联合DXM治疗CH后脑水肿疗效显著，不良反应少，值得临床推广。     

102例异位妊娠保守治疗的疗效观察

目的探讨异位妊娠保守治疗临床效果。方法对2004年1月至2007年12月在我们医院就诊的102例异位妊娠患者进行药物保守治疗,其中观察组（A）52例应用米非司酮联合MTX治疗,对照组（B）50例单用米非司酮进行治疗。结果观察组治愈率为90.38%,对照组为54.00%,两组比较,经χ2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结论米非司酮与MTX两药联合应用保守治疗异位妊娠比单独应用米非司酮效果好。