针刺复合小剂量硬膜外麻醉胆囊切除术临床研究

本文共观察行择期胆囊切除术患者 46例 ,分为A组 (针刺复合小剂量硬膜外麻醉 ) 1 6例、B组 (穴位电极刺激复合小剂量硬膜外麻醉 ) 1 4例、C组 (单纯小剂量硬膜外麻醉 ) 1 6例三组。结果A、B两组麻醉优良率 (Ⅰ +Ⅱ级 )分别为 1 0 0 %和 92 90 % ,C组优良率 (Ⅰ +Ⅱ级 )为1 2 5 0 % ,A、B两组麻醉效果优于C组 (P <0 0 1 )。三组硬膜外腔每小时平均用药量 (1 5 %利多卡因 ,mL)A、B两组比C组分别减少 33 5 0 %和 34 0 0 % (P <0 0 1 ) ;第一小时容量及总容量A、B两组比C组减少均接近 30 % (P <0 0 1 )。说明针刺 (包括穴位电极刺激 )应用于胆囊切除术 ,既明显减少了硬膜外麻醉用药量 ,提高了麻醉效果 ,又弥补了针麻镇痛和肌松不全的不足 ,可作为胆囊切除术的麻醉方法之一     

针刺复合小剂量硬膜外麻醉胆囊切除术临床研究报告

本文共观察行择期胆囊切除术患者 46例 ,分为Ａ组针刺复合小剂量硬膜外麻醉 (1 6例 ) ,Ｂ组穴位电极刺激复合小剂量硬膜外麻醉 (1 4例 ) ,Ｃ组 (对照组 )单纯小剂量硬膜外麻醉 (1 6例 )三组。结果Ａ、Ｂ两组优良率 (Ⅰ Ⅱ级 )分别为 1 0 0 %和 92 % ,Ｃ组优良率 (Ⅰ Ⅱ级 )为 1 2 .50 % ,Ａ、Ｂ两组麻醉效果优于Ｃ组 (Ｐ <0 .0 1 )。三组硬膜外麻醉药均应用 1 .5%利多卡因 ,三组硬膜外腔每小时平均用药量 (1 .5%利多卡因 ,ｍＬ)Ａ、Ｂ两组比Ｃ组分别减少 33.50 %和 34.0 0 % (Ｐ <0 .0 1 ) ;第一小时容量及总容量Ａ、Ｂ两组比Ｃ组减少均接…     

针刺复合小剂量硬膜外麻醉胆囊切除临床研究总结

目的 :针刺 (穴位电极刺激 )复合小剂量硬膜外麻醉胆囊切除临床研究。方法 :胆囊切除术共 1 0 6例 ,其中针硬组 (A组 ) 35例 ,电硬组 (B组 ) 35例 ,单纯硬膜外麻醉组 (C组 ) 36例。A组为针麻基础上复合小剂量硬膜外麻醉 ,B组为穴位电极刺激基础上复合小剂量硬膜外麻醉 ,C组为对照组 (单纯硬膜外麻醉 )。结果 :麻醉效果Ⅰ级率A组 80 0 0 %、B组 6 8 5 7%、C组 2 5 0 0 % ;硬膜外腔 1 5 %利多卡因用量 ,首次用量C组比A组、B组多用 35 43%、30 6 2 % (P <0 0 0 5 ) ;硬膜外腔首次用药量 9mL时A、B两组比C组多阻滞 2～ 3个神经节段 (A∶C、B∶C ,P <0 0 0 1 ) ;监测指标提示术中HR、BP、MBP、RR、TV、MV、SPO2 、ECG基本平稳 ,顺利、安全渡过手术。结论 :针刺(穴位电极刺激 )复合小剂量硬膜外麻醉可作为胆囊切除术麻醉方法之一。     

针刺复合小剂量硬膜外麻醉胆囊切除术操作规程(试行)

根据国家“九·五”科技攻关课题———针刺复合小剂量硬膜外麻醉胆囊切除临床研究结果 ,特制定如下试行操作规程。麻醉操作规程1　麻醉指征适应症 :系自愿接受胆囊切除术病员 ,病史清楚 ,经Ｂ超或Ｘ光检查 ,术前诊断明确胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等良性胆囊疾病 ,具备胆囊切除手术指征者 ,可选用针刺复合小剂量硬膜外麻醉方法施行胆囊切除术。尤其对老年人、体弱者需施行胆囊切除术 ,选择该麻醉方法更为适宜。相对禁忌症 :①不能合作病人 (如神志不清、小儿等 ) ;②硬膜外麻醉穿刺部位感染或严重脊椎畸型 ,无法施行硬膜外麻醉穿刺 ;③置…     

针刺复合小剂量硬膜外麻醉胆囊切除临床研究总结

目的 :针刺复合小剂量硬膜外麻醉胆囊切除麻醉方法、效果临床研究。方法 :择期胆囊切除术 1 94例 ,分A(针硬组 )、B(电硬组 )、C(对照组 )三组单盲法观察。硬膜外操作方法、局麻药种类、浓度 (1 .5 %利多卡因 )及给药程序三组相同 ,麻醉阻滞平面均达到T4～ 1 1 以上 ,使镇痛完全 ,肌肉松弛满意 ,牵拉反应轻 ,术中安静。结果 :针刺 (穴位电极 )复合小剂量硬膜外麻醉效果确切 ,A、B两组I级率分别为 75 .76%、60 .3 2 % ,C组仅 1 3 .85 % ,A、B组与C组比较P <0 .0 0 1。硬膜外麻醉首次用药量、每小时用药量、每例用药量C组均比A、B两组多 ,其中每小时用药量比A、B两组分别多 3 6.2 3 %、3 3 .5 7% ,P <0 .0 0 1 ,说明针刺与硬膜外麻醉两者复合可增强麻醉效果 ,减少硬膜外麻醉用药量 ;监测提示 (HR、MAP、RR、TV、MV、SPO2 、ECG)术中生命体征基本平稳 ,全组病例安全渡过手术 ;儿茶酚胺检测A、B两组麻醉后血浆NE含量减少 ,麻醉效果优良 ,并提示A、B两组有减轻或缓解手术应激反应作用 ;T淋巴细胞亚群检测显示针刺除有加强镇痛作用、减少麻醉用药量外 ,还可能加强细胞免疫功能。说明针刺 (穴位电极 )与硬膜外麻醉复合弥补了针麻镇痛不足、肌肉松弛欠佳、牵拉反应明显等不足 ,既保留了针麻优越性及生理状态的平     

针刺复合小剂量硬膜外麻醉用于胆囊切除术对血浆儿茶酚胺含量的影响

33例胆囊切除术患者随机分为三组 ,A组针刺复合小剂量硬膜外麻醉 1 1例 ,B组穴位电极刺激复合小剂量硬膜外麻醉 1 1例 ,C组单纯小剂量硬膜外麻醉 1 1例。每例于术前 1天、术中(麻醉后 3 0min)及术后第三天 ,分别抽静脉血测定血浆去甲肾上腺素 (NE)、肾上腺素 (E)、多巴胺(DA)含量。结果 :A、B两组血浆NE值术中比术前降低 ,其中A组术中比术前降低有显著差异(P <0 .0 1 ) ,C组 (对照组 )NE值术中比术前略升 ;血浆E值A、B两组术中较术前显著升高 (P <0 .0 1 ) ;血浆DA值三组术中与术前比较均上升。术后 3天血浆NE、E、DA值开始恢复或接近术前一日水平。提示针刺 (A组 )或穴位电极 (B组 )在硬膜外复合麻醉中仍具有调整交感神经功能的作用。针麻效果的差异与血浆NE的变化关系较为密切 ,与血浆E、DA变化相关较少 ,血浆NE含量释放减少者 (A、B两组 )针麻效果优良 ,释放多者麻醉效果较差。上述检测结果同样显示针刺 (或穴位电极 )复合硬膜外麻醉可能具有减轻或缓解手术应激反应的作用。     

针刺复合硬膜外麻醉胆囊切除术胆心反射发生率探讨

目的 :探讨针刺复合硬膜外麻醉胆囊切除术胆心反射发生率。方法 :共观察择期胆囊切除术患者 45例 ,按麻醉方法不同 ,随机分为A、B、C三组 ,A组 (即针硬组 )、B组 (即电极组 )、C组(即对照组 )均要求硬膜外麻醉阻滞平面达到T4～ 1 1 以上 ,麻醉效果镇痛完全 ,肌肉松弛 ,牵拉反应轻 ,术中安静 ,根据术中探查、提胆囊、分离胆囊、切胆囊、缝胆囊床等主要手术步骤中HR、MAP、ECG的变化判断胆心反射是否发生。结果 :三组 (各 1 5例 )发生胆心反射共 1 5例 (31 1 1 % ) ,以提胆囊、分离胆囊及探查刺激胆囊发生胆心反射最多 (85 71 % ) ,按统一判断胆心反射标准评定三组胆心反射发生率无显著差异 (P >0 0 5 ) ,术前心电异常病例在术中胆心反射发生率较高 (5 7 1 4% ,P <0 0 5 )。结论 :本项研究三种麻醉方法还不足以抑制或阻断胆心反射发生 ,降低胆囊手术胆心反射发生率的有效方法尚需进一步探讨     

针刺与硬膜外腔复合麻醉用于胆囊切除术的临床研究

81例胆囊切除术分为 3组 : 组针刺与单纯硬膜外低浓度局麻药复合麻醉 ; 组单纯硬膜外低浓度局麻药麻醉 ; 组硬膜外常规浓度局麻药麻醉。临床观察麻醉效果 , 、 组进行同位素放射免疫测定进行比较研究 ,其结果显示针刺与硬膜外复合麻醉既减少麻醉药用量又对机体有调整作用 ,对手术刺激反应具有保护性抑制作用 ,使循环系统更稳定。     

针刺复合小剂量硬膜外麻醉胆囊切除术对血糖含量的影响

目的 :通过测定针刺 (或穴位电极刺激 )复合小剂量硬膜外麻醉胆囊切除术血糖含量的变化 ,推测针刺复合麻醉具有调整交感神经功能 ,减轻手术应激反应的作用。方法 :胆囊切除术共46例 ,其中A组 (针硬组 ) 1 6例 ,B组 (电硬组 ) 1 4例 ,C组 (对照组 ) 1 6例。每例于术前 1天 ,术中3 0min、术后 3天分别抽外周静脉血测定血糖含量。结果 :A、B两组血糖值术中比术前略升高 ,组内比较无显著差异 (P >0 .0 5)。C组 (对照组 )血糖值术中比术前升高明显 ,组内比较有极显著差异 (P <0 .0 1 )。A、B两组与C组术中血糖值比较有极显著差异 (P <0 .0 1 )。结论 :A组 (针硬组 )或B组 (电硬组 )在复合硬膜外麻醉中具有调整交感神经功能 ,减轻手术应激反应 ,使术中、术后血糖稳定等优点     

针刺复合小剂量硬膜外麻醉对胆囊摘除术患者外周血T淋巴细胞免疫功能的影响

目的：研究胆囊摘除术患者围手术期外周血T淋巴细胞亚群的变化。采用针刺复合小剂量硬膜外麻醉进行胆囊切除术以探讨针刺镇痛对免疫功能的效应。方法：选择胆囊炎胆石症患者20例,针刺复合小剂量硬膜外麻醉组（简称I组）和小剂量硬膜外麻醉组（简称Ⅱ组）各10例。针刺取左右内关、足三里穴,连接韩氏刺激仪,频率2／15Hz,疏密波,刺激量以病人耐受为宜。硬膜外麻醉剂为1．5％利多卡因5mL,并按4mL／次酌情追加。两组均于手术前、手术中和手术后第五天采外周血2mL,分离淋巴细胞,用免疫细胞化学染色法染色,检测淋巴细胞亚群,并测定健康成年人10例外周血T淋巴细胞亚群作对照组。结果：①麻醉前,Ⅰ、Ⅱ组患者T淋巴细胞亚群与对照组相比CD3^ 、CD4^ 、CD8^ 细胞数和CD4^ /CD8^ 比值均无统计学差异。②术中Ⅰ、Ⅱ组相比,前者T细胞亚群高于后者,有显著差异（P＜0．05）。③术后第五天,I组T细胞亚群高于Ⅱ组,有显著差异（P＜0．05）。④I组组内比较：手术前与手术中、手术中、手术后第五天比较,CD3^ 、CD4^ 、CD8^ 细胞数及CD4^ /CD8^ 比值无明显差异。⑤Ⅱ组组内比较：手术前与手术中、手术后第五天比较,各细胞数均有所降低但无统计学意义,唯独CD4^ 下降比较明显（P＜0．05）。结论：小剂量硬膜外麻醉,可能由于手术创伤和麻醉使CD4^ 细胞数下降,免疫功能受抑制,提示易发术后感染。针刺复合小剂量硬膜外麻醉,在围手术期,T细胞亚群的细胞数与比值均无明显改变。说明针刺除有加强镇痛作用减少麻醉用量外,可能还能加强细胞免疫功能,对于术后有抵御微生物感染作用。     

腹腔镜胆囊切除术患者针药复合麻醉效果

评价腹腔镜胆囊切除术患者针药复合麻醉的效果。方法:选取择期行腹腔镜胆囊切除术患者90例,ASAI～Ⅱ级,(年龄29～80岁),随机分成3组:全麻组、针刺复合全麻经穴组、针刺复合全麻非经非穴组,每组30例。3组患者均采用芬太尼3μg/kg、异丙酚2mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg进行全麻诱导,术中以静脉输注异丙酚,间断静脉注射芬太尼、维库溴铵维持麻醉。经穴组选取双侧合谷、内关、足三里、阳陵泉,非经非穴组选用经穴组每个经穴所在经脉与外侧相邻经脉连线的中点,与经穴相平处持续电针刺激。分别于麻醉诱导前(基础值)、开始CO2充气即刻、CO2充气后5min、胆囊切除、术毕时记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心脏指数(CI)、心排量(CO)、体血管阻力指数(SVRI)和加速度指数(ACI),比较3组患者术中麻醉药用量,记录停药至自主呼吸恢复、呼之睁眼、拔除气管导管时间。结果:①3组患者气腹后CI、CO、ACI明显降低,全麻组和非经非穴组HR、MAP、SVRI均明显增加,经穴组则变化较小;②经穴组麻醉药用量明显少于全麻组,芬太尼、维库溴铵、异丙酚分别比全麻组节约14%、13%、25%;③经穴组患者从停药到呼之睁眼、拔除气管导管时间显著快于非经非穴组及全麻组。结论:腹腔镜胆囊切除术病人采用针刺经穴复合全麻能维持血液动力学的稳定,恢复迅速。     

针麻复合气管内麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

方法：34例腹腔镜胆囊切除术病人分为3组,I组单纯气管内麻醉;Ⅱ组硬膜外阻滞复合气管内麻醉;Ⅲ组针麻复合气管内麻醉。监测3组病人围术期血流动力学变化情况。结果：Ⅲ组波动最小（P＞0．05）,且麻醉药用量减少,拔管提前（P＜0．01）。结论：针麻复合气管内麻醉既减少麻醉药用量又对机体有调整作用,病人苏醒迅速,拔管时间缩短,使循环系统更稳定。