急性冠脉综合征患者早期纤溶活性与血小板活性检测

目的 :探讨急性冠脉综合征 (ACS)患者早期纤溶活性及血小板活性的动态变化规律及其相关性。方法 :选择 4 9例非溶栓的非Q波型ACS患者 ,分别于发病后 1d、2d、3d、7d及 14d采集空腹静脉血 ,用发色底物法检测组织纤溶酶原激活剂 (tPA)及组织纤溶酶原激活剂抑制剂 1(PAⅠ 1)的活性 ,同时用酶联免疫吸附法测量血小板GPⅡb、Ⅲa的含量。以 32例体检正常者为对照。结果 :与对照组比较 ,ACS患者中tPA活性降低 ,PAI 1活性升高(P均 <0 .0 1) ,血小板GPⅡb、Ⅲa含量升高 (P <0 .0 1)。ACS组tPA活性与PAI 1活性及血小板GPⅡb、GPⅢa呈负相关 (r分别为 - 0 .6 6 0 7,- 0 .6 315 ,- 0 .5 72 8,P均 <0 .0 1) ;血浆PAI 1活性与GPⅡb、GPⅢa呈正相关 (r分别为 0 .6 90 1,0 .712 1,P均 <0 .0 1)。结论 :非Q波型ACS患者早期纤溶活性明显下降 ,血小板活性异常升高 ,2者存在相关性。监测tPA、PAI 1活性和GPⅡb、Ⅲa含量有助于ACS的早期治疗。     

他汀对血小板、凝血和纤溶系统的影响及其在急性冠脉综合征的应用

大规模临床试验已证实ＨＭＧ ＣｏＡ还原酶抑制剂 (他汀 )在动脉粥样硬化一级和二级预防中减少急性冠脉事件发生的肯定作用。急性冠脉综合征 (ａ ｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＣＳ)中 ,斑块破裂和血栓形成是重要的发病环节 ;血小板 ,凝血和纤溶系统对急性血栓形成的过程起到重要作用。本文主要综述他汀类对于血小板 ,凝血和纤溶系统的影响及其在急性冠脉综合征早期的应用。1　血小板、凝血和纤溶系统在急性冠脉综合征中的作用血小板 ,凝血和纤溶系统在急性冠脉综合征血栓形成中的作用各不相同 ,又相互影响。不稳定斑块破裂…     

急性冠状动脉综合征患者止凝血与纤溶状态检测的应用

在多种疾病状态下,机体内凝血、抗凝与纤溶系统的动态平衡均能够被打破。冠心病（coronary heart disease,CAD）患者存在内皮细胞损伤、止凝血功能增强及纤溶活性降低,容易导致血栓形成。近年来,包括不稳定心绞痛、急性心肌梗死和猝死在内的一组临床综合征被称为急性冠状动脉综合征（acute coronary syndromes,ACS）,以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀,继发完全性或不完全闭塞性血栓形成为病理基础。本研究检测了与内皮细胞、血小板、凝血因子、抗凝系统及纤溶物质相关的指标,探讨其在急性冠状动脉综合征患者血液中的变化和临床价值。     

急性冠脉综合征冠脉病变严重性与纤溶及炎症指标的相关性研究

目的:探讨急性冠脉综合征冠脉病变严重性与纤溶及炎症指标的相关性.方法:选择急性冠脉综合征患者48例(ACS组),对照组32例对全部受试者进行冠脉造影,对冠脉狭窄评分,测定外周静脉血D-D、PAI、TNF-α和HS-CRP的水平并进行比较,并对冠脉狭窄评分与纤溶及炎症指标进行相关分析.结果:ACS组D-D、PAI、TNF-α和HS-CRP的水平均高于对照组,有显著性差异(P<0.05);D-D、PAI、TNF-α和HS-CRP的水平与ACS冠脉病变分数之间呈线性相关关系(r介于0.521～0.774之间).结论:纤溶及炎症指标的水平可以反映急性冠脉综合征患者冠脉病变的严重性.     

急性冠脉综合征合并糖代谢异常患者的血脂与凝血-纤溶活性的异常

目的:通过测定纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)及纤维蛋白原(Fbg),探讨急性冠脉综合征合并糖代谢异常患者的凝血及纤溶系统功能异常.方法:把急性冠脉综征患者分为糖耐量正常组(A组)和糖代谢异常组(B组),测PAI-1、Fbg含量及高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂、胰岛素水平.结果:急性冠脉综征合并糖代谢异常患者较正常对照组PAI-1、Fbg、hs-CRP增高(P<0.01),总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固酵(LDL-C)、三酰甘油(TG)增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低(P<0.05).较急性冠脉综征不合并糖代谢异常患者PAI-1、Fbg、Ks-CRP增高.结论:急性冠脉综征合并糖代谢异常患者存在较低的纤溶活性.     

急性冠脉综合征患者凝血纤溶活性及内皮功能变化的研究

[目的]探讨血管性假血友病因子(VWF);抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ),组织纤溶酶原激活剂(t-PA),纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)等凝血纤溶活性因子及内皮功能指标变化在急性冠脉综合征(ACS)诊断、治疗及预后判断中的作用.[方法]于入院后当日对ACS组(48例)和对照组(42例)的VWF,ATⅢ,t-PA,PAI-1水平进行检测,并对ACS组与对照组VWF与ATⅢ、t-PA与PAI-1进行相关性分析同时随访6月左右,观察住院期间及出院后心血管事件的发生情况.[结果]ACS组患者的血浆VWF,t-PA,PAI-1水平明显高于对照组(P<0.05,P<0.01,P<0.05),ATⅢ水平低于对照组(P<0.05);随访期间发生心血管事件者血浆VWF,PAI-1水平较未发生者高(P<0.05,P<0.05),ATⅢ水平较未发生者低(P<0.05).同时,两组VWF与ATⅢ均无明显相关性(P>0.05,P>0.05),而t-PA与PAI-1均呈明显正相关性(P<0.05,P<0.05).[结论]VWF、ATⅢ、t-PA,PAI-1等参与ACS发病机制,ACS患者存在高凝状态、纤溶功能紊乱以及内皮功能损害.因此,上述因子水平的监测对于ACS的临床诊断及预后判断有一定价值,并且,适当应用抗凝药物及改善内皮细胞功能可能有助于ACS的合理临床治疗.     

急性冠脉综合征患者抗凝、凝血、纤溶系统指标的变化及意义

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)血浆抗凝血酶与凝血指标的检测及其临床意义。方法:研究对象为2009年5月～2010年12月我院收治的56例ACS患者(ACS组),将56例健康体检者设为对照组,检测两组抗凝指标(AT:A、PC:A、TPS:A)、凝血指标(PT、APTT、FIB)及纤溶指标(D-D、Fg、LPa)。结果:观察组AT:A、PC:A、TPS:A、PT、APIT值均显著低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);观察组FIB、D-D、Fg及LPa值显著高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆抗凝血酶与凝血指标的检测可以有效反映ACS患者体内抗凝及凝血机制紊乱的现状,可提高诊断效率和预测价值。     

急性冠脉综合征抗栓和抗凝治疗对纤溶系统和内皮细胞功能影响

目的:探讨急性冠脉综合征患者使用低分子肝素治疗对纤溶系统和内皮细胞功能的影响。方法:选取本院就诊的54例急性冠脉综合征患者,设为ACS组,将ACS组按照随机数字表法分为治疗组和常规组两个亚组,每组27例,另取同期在本院健康体检者54例,设为对照组。常规组患者使用常规抗凝药、他汀类和钙离子拮抗剂等,治疗组患者在常规组的基础上加用低分子肝素。比较ACS组和对照组、常规组和治疗组tPA、PAI-1和vWF含量。结果:ACS组的tPA、PAI-1和vWF含量与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗组的tPA、PAI-1和vWF含量与常规组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:低分子肝素可能是通过改善纤溶系统状态和调节内皮细胞功能发挥急性冠脉综合征的治疗作用。     

急性冠脉综合征患者血浆中凝血酶激活的纤溶抑制物变化

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆中TAFI：Ag和TAFI：A含量的变化。方法分别应用ELISA法、发色底物法测定40例冠状动脉造影（CAG）正常者和60例经CAG证实的ACS患者血浆中TAFI：Ag、TAFI：A含量;并对该两组TAFI：Ag和TAFI：A含量进行对照分析。结果 ACS患者血浆中TAFI：Ag均值为95±34%,TAFI：A均值为29.2±11.2μg/ml,且均明显高于CAG正常者（P〈0.001）。亚组分析显示心肌梗死组中TAFI：Ag含量略高于心绞痛组但差异不明显（P〉0.05）,而TAFI：A含量则明显较高（P〈0.05）。结论 ACS患者血浆中TAFI：Ag和TAFI：A均显著增高,表明TAFI在ACS发病过程中起一定作用;TAFI：Ag在心绞痛和心肌梗死中的表达可能是一致的,但在心肌梗死患者中TAFI：Ag的激活程度却明显加强,提示心肌梗死患者发病过程中存在较明显的纤溶功能抑制。     

急性冠脉综合征患者血管内皮功能与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）病人血管内皮功能与冠状动脉病变严重程度的关系。方法选取经冠状动脉造影确诊的ACS病人43例,以冠脉病变支数和Gensini评分来评价冠脉病变严重程度,同时以我院门诊非冠心病患者30例作为对照组。采用流量介导的肱动脉扩张（FMD）测定来评估血管内皮功能。结果 ACS组FMD水平明显低于对照组（P〈0.05）,ACS组FMD水平与Gensini评分呈负相关。结论 ACS患者FMD水平明显降低,且FMD水平与冠状动脉病变严重性呈负相关,可作为ACS患者冠状动脉病变严重程度的预测指标。     

髓过氧化物酶与急性冠状动脉综合征的相关性研究

目的 探讨血浆髓过氧化物酶(MPO)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)的相关性.方法 分别测定29例急性冠状动脉综合征(ACS)、27例稳定型心绞痛(SAP)和31例对照者的血浆MPO、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标,对MPO与hs-CRP、cTnⅠ、冠脉病变支数、冠脉狭窄程度的相关性进行分析.结果 ACS组血浆MPO浓度[(2.37±1.68)ng·ml-1]高于SAP组[(0.70±0.37)ng·ml-1](P＜0.01)和对照组[(0.94±1.48)ng·ml-1](P＜0.001),SAP组与对照组之间血浆MPO浓度差异无统计学意义(P=0.68);ACS组患者MPO水平与hs-CRP呈正相关(r=0.31,P=0.039),与cTnⅠ无相关性(r=0.30,P＞0.05);3组血浆MPO浓度与冠脉病变支数无相关性(r=0.15,P＞0.05),与冠脉狭窄程度呈正相关(r=0.52,P＜0.001).结论 血浆MPO水平与斑块的不稳定性有关,MPO可以作为不稳定型斑块的早期识别标志物,用于ACS的早期诊断;血浆MPO水平增高与冠脉病变的严重程度显著相关.     

凝血-纤溶动态图在危重症肾功能衰竭患者中的临床应用

目的 探讨危重症患者肾功能与凝血功能变化关系。方法 72例危重症患者根据血肌酐值分为正常组（Scr〈130μmol／L）和肾衰组（Scr≥130μmol／L），检测两组凝血-纤溶动态图。记录反应时间（CST）、凝固时间（CT）、溶解时间（FT）、平衡时间（BLT）、最大振幅（ME）、平衡指数（BLE）、聚合速度（ACE）和溶解速度（AFE）。结果肾衰组CST、CT和FT延长，BLT缩短，ME增加．ACE、AFE和BLE均降低。结论 危重症患者发生ARF时，血液呈高凝和纤溶活性增加状态。     

急性冠脉综合征与血管内皮生长因子及同型半胱氨酸的相关分析

目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血清同型半胱氨酸（HCY）及血管内皮生长因子（VEGF）浓度的变化及与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法对入组的157例ACS患者依据症状、心肌酶及心电图变化分为ST 段抬高心肌梗死组（STE‐MI）、非ST段抬高心肌梗死组（NSTEMI）和不稳定型心绞痛组（UA）。依据冠状动脉造影检查将患者分为轻度狭窄病变组、中度狭窄病变组及重度狭窄病变组;同时采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测ACS患者的血清VEGF浓度的变化,采用循环酶法在贝克曼BXC800生化分析仪上测定HCY浓度。比较不同组之间VEGF及HCY浓度的差异。结果轻度狭窄病变组、中度狭窄病变组及重度狭窄病变组之间比较,VEGF差异有统计学意义（F＝39．9,P＝0．00）;UA组患者与NSTEMI组及STEMI组患者比较VEGF差异均有统计学意义（F＝123．3,P＝0．00）。重度狭窄病变组与轻度狭窄病变组及中度狭窄病变组比较 HCY差异均有统计学意义（F＝39．7,P＝0．00）;UA组、NSTEMI组及STEMI组比较 HCY差异均有统计学意义（F＝102．65,P＝0．00）。轻度狭窄病变组、不同程度冠状动脉狭窄组及不同临床诊断组患者血清VEGF及HCY浓度与Gensini积分呈正相关（r＝0．723,0．716）。结论 ACS患者血清VEGF、HCY浓度与冠状动脉病变程度及心肌坏死程度相关,并与Gensini积分相关。     

急性冠脉综合征中妊娠相关蛋白-A与斑块不稳定性

目的探讨妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)在急性冠脉综合征(ACS)中的变化及其与斑块不稳定性的关系。方法26例冠脉正常者作为对照组,稳定性心绞痛(SA)组22例,ACS组40例,包括不稳定性心绞痛(UA)20例、急性心肌梗死(AMI)20例。定量检测外周血PAPP-A、C-反应蛋白(CRP)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)。对所有冠脉造影显示狭窄≥30%的病变进行影像学分析。结果ACS中PAPP-A含量(13·19±4·04)mIU/L明显高于SA(5·47±3·00)mIU/L(P<0·01)及对照组(5·09±2·19)mIU/L(P<0·01);并且与CRP(r=0·62P<0·01)、复杂性狭窄的数量(r=0·45P<0·05)有显著的正相关。结论PAPP-A在ACS患者外周血中明显升高,可能与斑块的不稳定性有关,对ACS的危险度分层可能具有一定的价值。     

急性颅脑创伤后早期凝血-纤溶变化的临床意义

目的:探讨急性颅脑创伤患者伤后早期凝血和纤溶变化以及与病情危重度GCS及与预后的关系。方法:对528例急性颅脑创伤患者进行前瞻性研究,以同期健康体检者257例作为对照。检测伤后早期(6 h内)血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、血小板(PLT)的含量改变,结合临床格拉斯哥昏迷评分(GCS)分型及格拉斯哥预后评分(GOS)预后分级进行统计学分析。结果:(1)本组患者早期出现凝血-纤溶指标异常的百分比为80.49%(425/528),其中不同凝血-纤溶指标根据异常的百分比由高到低依次为D-D>PT>Fg>APTT>PLT>TT。(2)急性颅脑创伤患者PT、D-D与对照组比较均有统计学差异(P<0.05),且随着颅脑创伤伤情加重PT、D-D含量明显升高;Fg含量在重型和中型患者组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),而中型与轻型患者组比较、轻型患者组与对照组比较均无统计学差异。APTT、TT含量只有重型患者组与各组比较差异有统计学意义(P<0.05),而中型、轻型患者及对照组之间比较均无统计学差异。PLT在各颅脑创伤组及对...     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者凝血纤溶系统的变化

 目的 观察急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（acute lung injury/acute respiratory distress syndrome,ALI/ARDS）患者血浆蛋白C（protein C,PC）活性的改变以及PC、凝血酶调节蛋白（thrombomodulin,TM）和纤溶酶原活化剂抑制物-1（plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1）的抗原含量的改变,探讨ALI/ARDS对全身凝血纤溶系统的影响。方法 分ALI/ARDS组（24例）和健康对照组（12例）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别测定两组静脉血血浆PC、TM、PAI-1的抗原含量,采用发色底物法测定PC活性。对ALI/ARDS患者进行APACHE II及多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）评分。将ALI/ARDS患者依据脏器衰竭的数目和预后进行亚组分析。结果 ALI/ARDS组PC活性和PC抗原均低于健康对照组（前者P＜0.01,后者P＜0.05）;TM、PAI-1抗原含量均显著高于健康对照组（P＜0.01）。ALI/ARDS组血浆PC活性分别与APACHE II评分和MODS评分存在着显著的负相关性（P<0.01）;ALI/ARDS组PAI-1抗原含量与两评分均存在着正相关性（前者P＜0.01,后者P＜0.05）。ALI/ARDS组PC、TM的抗原含量与两评分均无显著相关性。单纯呼吸衰竭亚组血浆PC活性显著高于MODS亚组（P＜0.01）;两亚组间PC、TM、PAI-1的抗原含量均无统计学差异。存活亚组和病死亚组间血浆PC活性,PC、TM、PAI-1的抗原含量均无统计学差异。结论 ALI/ARDS患者存在着全身凝血纤溶系统的异常改变,即促凝血活性增加和纤溶活性降低;且与疾病的严重程度存在着一定的相关性。     

hs-CRP与急性冠脉综合征患者冠脉病变的关系

目的通过研究急性冠脉综合征（ACS）患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化,探讨其与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选取60例ACS患者,对照组50例,采用免疫比浊法测定hs-CRP,所有ACS患者进行冠状动脉造影对冠脉血管进行损害程度评分,研究hs-CRP与冠状动脉狭窄范围及程度的关系。结果ACS组hs-CRP高于对照组（P〈0.01）。冠脉多支病变组hs-CRP高于单支病变组（P〈0.01）,闭塞组hs-CRP高于狭窄组（P〈0.01）。结论测定ACS患者hs-CRP对其冠状动脉狭窄范围及程度有一定的预测价值。     

Effects of activated protein C on coagulation and fibrinolysis in rabbits with endotoxin induced acute lung injury

Background Sepsis induced acute lung injury （ALI） as a common syndrome in clinical practice has a high mortality. Recombinant human activated protein C （APC） can significantly reduce the mortality of patients with severe sepsis. Several studies have implicated that APC may be protective in ALI. Methods Twenty-one rabbits were operatively prepared and randomly divided into sham, control, or APC groups （n=7 in each group）. After a tracheotomy had been performed, ALI was produced in the control and APC groups by infusion of Escherichia coil endotoxin 100 μg/kg per hour intravenously for 1 hour. The sham group received only the vehicle, infusion of 20 ml of 0.9% saline. The rabbits were studied under anesthesia for 6 hours and were ventilated with 40% oxygen. Bovine APC （25 μg·kg^-1·h^-1） was intravenously administered. The infusion was initiated half an hour post-injury and lasted for 4 hours. The animals were resuscitated with Ringer＇s lactate solution. Results In comparison with nontreatment in the control group, the infusion of APC significantly reduced the increase of thrombomodulin level （TM; control group was （0.68±0.06） ng/ml, vs APC group of （0.62±0.07） ng/ml at 6 hours, P 〈0.05）, and significantly attenuated the fall in protein S （PS; control group was （2.32±0.03） μg/ml at 2 hours, （2.24±0.06） μg/ml at 4 hours and （2.21±0.09）μg/ml at 6 hours, vs APC group （2.46±0.04） μg/ml at 2 hours, （2.40±0.05） μg/ml at 4 hours and （2.39±0.07） μg/ml at 6 hours, P 〈0.01）. In addition, APC limited the increase in plasminogen activator inhibitor-1 （PAI-1） both in plasma （control group was （0.68±0.12） ng/ml at 1 hour, （0.84±0.06） ng/ml at 2 hours, （0.87±0.08） ng/ml at 4 hours and （0.91±0.05） ng/ml at 6 hours, vs APC group （0.42±0.16） ng/ml at 1 hour, （0.43±0.04） ng/ml at 2 hours, （0.45±0.09） ng/ml at 4 hours and （0.45±0.14） ng/ml at 6 hours, P 〈0.01） and in bronchoalveolar lavage fluid （at 6 hour