小儿特发性肺含铁血黄素沉着症1例

1病例报告患儿男,7岁。因面色苍白、乏力半月于2001-09-03入院。否认皮肤、齿龈、鼻部及消化道出血,无外伤、肝、肾、心脏疾病及结核病,无家庭血液病史。生活于农村,偏食,无牛奶过敏史。入院检查:体温正常,中度贫血、心肺听诊正常,肝、脾肋下触及2cm。神经系统检查无异常。血常规:白细胞(WBC)5·81×109/L,红细胞(RBC)1·6×1012/L,血红蛋白(Hb)35g/L,MCV68·3,MCE19,MCHC27·8,血小板308×109/L。肝、肾功能、尿、便常规均正常。3次查钩虫卵阴性。Coombs试验及红细胞脆性试验均阴性,酸溶血及血糖正常。骨髓像示:缺铁改变。B超:肝…     

成骨不全合并系统性红斑狼疮一例

1病例报告患儿女 ,12岁。主因间断发热1个月于2003年1月27日入院。病初颜面及躯干出现一过性皮疹及膝关节疼痛 ,不伴关节肿胀及活动障碍。有轻度脱发 ,无多饮多尿、视物及听力障碍 ,无特殊药物服用史。否认结核病接触史。7岁后曾出现3次腓骨骨折。其母巩膜蓝染。其外祖母巩膜蓝染 ,曾出现多次骨折。体检 :外貌及智力未见异常 ,巩膜蓝染 ,无口腔溃疡 ,牙齿无异常。入院后仍有不规则低热 ,双面颊出现充血性皮疹。实验室检查 :白细胞总数3 4×109/L ,中性粒细胞0 59,淋巴细胞0 41,血红蛋白90g/L ,红细胞3 89×1012/L ,血小板152×109/L ,尿蛋…     

布鲁氏菌病1例报道

1 病例介绍患者,男,60岁,市某厂退休工人,发病前1个月在家有食熟羊肉史.患者2011年4月7日开始出现发热,高热为主,体温最高达40℃,热型不规则,出汗多,乏力,发热时伴寒战、咽痛,无畏寒、关节疼痛、皮疹,发病后在外院及我院门诊多次就诊,2011年5月19日我院门诊血常规:WBC 5.65×109/L,N 38.9％,HGB110 g/L、PLT 52× 109/L.尿常规示:WBC 6个/μL,PRO++,BLD+,胸片无异常.2011年6月5日我院门诊HsCRP 5.41 mg/L,复查尿常规无异常,拟"发热查因:上呼吸道感染?"给予利巴韦林针,头孢呋辛针等抗感染治疗,症状反复,于2011年6月7日到我院感染科住院,入院后查血常规:WBC 4.94× 109/L、N 53.7％,HGB97g/L,PLT 84×109/L,E 0％.血AST 59 IU/L,乙肝表面抗原,血沉ESR 34 mm/h.腹部B超示:(1)左肝大.(2)慢性胆囊炎.(3)前列腺稍大.心脏B超示:左房增大,未见赘生物.入院后给予哌拉西林/舒巴坦针抗感染治疗,体温缓慢下降,2011年6月15日行骨髓穿刺术及骨髓活检术,骨髓涂片常规提示增生活跃骨髓象.骨髓活检示:骨髓部分增生极度低下,部分增生较低下,粒红比例大致正常,均以偏成熟阶段细胞为主,巨核细胞不少,为分叶核,免疫组化:CD3部分(+),L26(-),CD56(-),CK(-).201 1年6月19日体温降至正常,2011年6月21日复查PLT 52×109/L.     

骶前皮样囊肿一例

患者 :女性 ,5 6岁。主因间断性下腹部坠胀感 2 a余于2 0 0 2年 4月 3日入院。入院查体 :腹软、肝、脾未触及 ,未触及明显包块 ,全腹无压痛及反跳痛 ,肠鸣音正常 ,外阴及肛门发育正常 ,无皮疹、溃疡、结节及瘘管 ,肛门周围无异常分泌物 ;肛诊 :直肠后壁饱满 ,未触及新生物 ,指套无血迹。腹部 B超示 :盆底、骶前有一约 10 cm× 8cm× 8cm大小肿物 ,无回声 ,呈囊性。盆腔 CT示 :骶骨前可见一 8cm× 8cm× 10 cm大小肿物 ,呈液性密度 ,边缘锐利 ,规则。实验室检查。血系列 :白细胞 6 .4× 10 9/ L ,中性粒细胞 0 .72 ,淋巴细胞 0 .2 8,血红蛋…     

新生儿水痘1例

患儿女,24天.全身红色丘疹及丘疱疹3 d.患儿母亲于产前2天在头、颈、躯干出现类似皮疹,产后8 d其皮疹逐渐消退.其间患儿未与母亲隔离,患儿系G2P1,足月顺产.查体:T 38.2 ℃,P 144次/min、R39次/min,体质量3 950 g.咽部充血;双肺呼吸音粗糙,闻及少许干啰音,未闻及湿啰音;心、腹部及神经系统无异常.皮肤科情况:头、面、颈、躯干及四肢见绿豆大小的丘疹及丘疱疹,部分丘疱疹中央见脐凹,皮疹周围有红晕,外阴及口腔黏膜见类似皮损,但部分已破溃,皮损整体呈向心性分布.辅助检查:血常规WBC 14.5×109/L,N 0.71,L 0.28,M 0.02,RBC4.31×1012/L,Hb14.1g/L,PLT 14.5×109/L;小便常规正常.诊断:新生儿水痘.其后给予阿昔洛韦及静脉注射免疫球蛋白等抗病毒对症支持治疗,2 d后体温正常,皮疹逐渐干涸,7 d后皮疹痊愈.     

头孢哌酮钠/舒巴坦钠致急性造血停滞

患者女,71岁。因“肝功能异常1年,乏力尿黄1周”,于2004年10月15日入院。诊断为自身免疫性肝病,给予保肝、降酶、退黄、支持治疗,病情好转。入院时检查血象3系均正常:WBC9.30×109/L、N0.566;RBC3.54×1012/L,HGB127g/L;PLT131×109/L。B超示:脾不大。入院后2周(10月27日)发现双下肺炎症,即加用头孢哌酮钠/舒巴坦钠(优普酮)4g,1次/12h抗感染治疗。4d后检测血常规:WBC4.27×109/L,RBC2.36×1012/L,HGB81g/L,PLT32×109/L。1周后复查:WBC3.10×109/L,RBC2.15×1012/L,HGB74g/L,PLT20×109/L。行骨穿检查,骨髓片检查示增生…     

血色病诊断治疗1例

1临床资料患者银××,男性,60岁,退休干部,因反复肝功能异常4年入院,既往无病毒性肝炎及嗜酒史,查体:生命体征正常,皮肤巩膜轻度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,心肺听诊无特殊,腹平软,肝肋下未触及,脾左肋下2cm触及,质软,无触痛,辅查:血常规WBC5.21×109/L,L23.8%,N 71.0%,RBC3.54×1012/L,HGB 120g/L,     

水痘并发血小板减少性紫癜2例报告

近年来,临床发现水痘并发症较多见,但并发血小板减少性紫癜者不多见,现将我院发现2例报告如下。例1,男性,5岁。因皮疹5天,伴鼻衄、牙龈出血1天入院。以往无出血病史。查体:无贫血貌,面部及躯干见散在丘疱疹,臀部及双下肢见散在出血点及小瘀斑,牙龈少量渗血,口唇皲裂出血。心、肺无异常,肝脾未触及。实验室检查:Hb135g/L,RBC 4.55×10~(12)/L,WBC14.6×10~9/L,N0.64.L0.36,PC 32     

膀胱平滑肌肉瘤1例报告

1临床资料1.1一般资料患者,男,65岁,肉眼全程无痛血尿1周入院。查体:腹平、软,无压痛,双肾区无叩击痛,心肺、肝、脾无异常。尿沉渣镜检:红细胞满视野,白细胞( )。白细胞计数10.3×109/L。肝肾功能正常,胸片无异常。CT及膀胱镜     

小儿神经母细胞瘤骨髓转移1例

<正>患者,男,12岁。以"间断发热1月、右下肢疼痛3 d"为主诉入院。3 d前,右下肢间歇性轻微疼痛。查体:轻度贫血貌,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛、肝脾肋下未及。神经系统未见明显异常。实验室检查:Blood-RT示WBC 7.01×109/L,Hb 81 g/L,PLT 161×109/L,ESR 77 mm/h,肝功能AST62 U/L,肾功能正常。C反应蛋白(CRP)49.6 mg/L,心肌酶     

双黄连口服液致小儿多形性红斑

患儿男,3岁,因上呼吸道感染就诊,T38.5℃,给予双黄连口服液,每次10ml,3次/d。1d后出现皮疹,瘙痒,未予注意,继续服用。5d后上呼吸道感染症状消失,体温正常。因皮疹明显来我部就诊,治疗前后未用过其他药物。既往无药物过敏史。查体:面部、双下肢,可见散状分布米粒大小红斑、圆形,中央呈鸡眼样,无渗血。查血:白细胞5.53×109/L,分类:N0.103,L0.750,淋巴细胞绝对值4.15×109/L、中性粒细胞绝对值0.57×109/L;红细胞4.44×1012/L,红细胞压积34.2%,平均红细胞体积77fl;尿常规8项正常;皮肤检测影像报告排除其他皮肤病。考虑为双黄连液口服所致多…     

原发性食管淋巴上皮瘤样癌1例

<正>患者,男,62岁。因吞咽困难、体重下降1月余于2012￣02￣14入院。既往有胃溃疡史10年。入院查体无明显异常,鼻咽部及其它部位未发现肿瘤。入院前电子胃镜示:距门齿33～38 cm处前壁可见结节状隆起,中间溃烂坏死,管腔狭窄,活检病理:鳞状上皮癌变。入院后检查白细胞总数4.70×109/L,中性粒细胞计数1.73×109/L,血红蛋白126 g/L。尿粪常     

苯丙醇胺致过敏性休克1例

患者,男,26岁,民工(建筑),因受凉鼻塞、流涕、发热1 d.自服苯丙醇胺(康泰克)1粒后,上述症状未缓解,且又出现头昏,全身乏力,四肢胀痛,起红色皮疹,于1998年7月3日来我院急诊.既往:体健,有油漆过敏史.体检:T 39.1 ℃,BP 70/0 mmHg,神清,精神较差,面色苍白,结膜无充血,无畏光.四肢及胸部可见散在针尖大小出血点,不高出皮肤,四肢压之疼痛.咽部充血(+),双扁桃体Ⅰ°肿大,心肺腹无异常.血常规:白细胞18.8×109L,中性粒细胞0.84,红细胞4.65×110/L,血红蛋白9.5 g/L,血小板50×109/L,尿粪常规均在正常范围.经停用苯丙醇胺,给予50%葡萄糖注射液40 mL、地塞米松5 mg静注;5%葡萄粮注射液250 mL、白霉素0.8 g、地塞米松5 mg静注.治疗2 d,患者烧退,四肢出血点变淡,乏力消失.测BP 90/60 mmHg,复查白细胞、中性粒细胞均在正常范围,血小板升至90×109/L.     

接种乙肝疫苗致小儿血小板减少性紫癜

患儿,男,4个月.于接种乙肝疫苗后6 d出现全身皮肤出血点伴皮下瘀斑,以面部及双下肢多见;不高出皮肤表面,压之不褪色,无发热,伴鼻衄.肝脾无肿大,表浅淋巴结未触及.实验室检查:外周血象PCT 50×109/L,HGB 140 g/L,RBC 4.78×1012/L,WBC8.7×109/L;出血时间4 min30 s,凝血时间正常;自块退缩试验收缩不良.骨髓象示:粒、红系增生活跃无异常,全片可见巨核细胞316个,其中原巨14个,幼巨64个,颗粒巨243个,产板巨10个,血小板散在少见.患儿在发病前3周内未服用任何药物.入院诊断:血小板减少性紫癜.经静脉滴注地塞米松,同时口服维生素C、氨肽素、芦丁等药物及对症处理,效果好,住院18 d血小板恢复正常.     

亚砷酸致过敏性结膜炎一例

患者,男,16岁,因“鼻腔出血2 d”于2018-12-19收入淄博市中心医院。患者既往体健,入院查体:神志清,精神可,全身皮肤未见出血点,浅表淋巴结未触及肿大,睑结膜略苍白,球结膜无充血、黄染,胸骨无压痛,心、肺、肝、脾无异常。辅助检查:白细胞1.07×109/L,中性粒细胞占比0.374,淋巴细胞占比0.527,血红蛋白93 g/L,血小板41×109/L,凝血酶原时间13 s,活化部分凝血活酶时间31 s,纤维蛋白原1.08 g/L,D-二聚体19.86 mg/L。     

肝豆状核变性误诊为溶血性贫血1例

1病例介绍患者男 ,13岁 ,因反复右上腹闷痛伴纳差、乏力、尿黄20余天于2003年6月12日入院。入院查体 :全身皮肤黄染 ,无皮疹、瘀血、瘀斑 ,未见肝掌、蜘蛛痣 ,轻度贫血外观 ,巩膜黄染 ,心肺腹未见异常 ,双下肢无浮肿。血常规 :WBC4 78×109/L ,RBC4 46×1012/L ,HGB92g/L ,HCT29 % ,PLT344×109/L ;血生化 :直接胆红素8 6μmol/L ,间接胆红素60 62μmol/L ,谷草转氨酶72 6U/L ,谷丙转氨酶324 6U/L ;网织红细胞计数1 2 % ;酸溶血试验阴性 ;抗人球试验阴性 ;甲肝、乙肝、丙肝及戊肝等病毒标志物阴性 ;腹部B超未见异常 ;骨髓细胞学…     

22例ITP临床出血风险的分析

目的探讨ITP临床出血风险及治疗对策。方法分析22例临床诊断ITP患者的临床资料。结果 22例中出现严重出血者共5例,其中3例血尿或黑便者经治疗出血停止;1例血小板数1×109/L,入院时皮肤、牙龈和鼻腔出血,并伴有黑便,给予皮质激素和IVIG治疗,于入院当天发生颅内出血死亡。另1例入院时血小板为2×109/L,经皮质激素和IVIG治疗,4d后,血小板数达21×109/L,因与家人吵架后出现头痛,头颅CT证实为脑干出血,经输注血小板无效于第2d死亡。结论 ITP出血风险高的因素为：（1）初诊时血小板小于1×109/L,临床有出血倾向,经卧床休息、止血、激素治疗效果不好;（2）入院时伴有血尿或黑便或阴道出血者且血小板小于5×109/L,易致重要脏器致命性出血;（3）情绪激动也是发生重要脏器出血的原因之一。     

头孢克洛致小儿皮肤关节型过敏性紫癜

患儿男,7岁。因腹痛3d,于2003年11月3日下午来我院就诊。家长代述病史:3d前患儿开始腹痛,曾呕吐过1次,为胃内容物,大便正常,仅于来诊当日解稀便1次。在外院检查:WBC14.0×109/L,腹部B超未见异常。给予头孢曲松静滴治疗,效果不明显,遂来我院诊治。查体:体温正常,神志清醒,精神较好,无皮疹,咽部充血,心肺听诊正常,腹平软,无明确压痛,肝、脾未触及,肠鸣音正常。实验室检查:WBC12.0×109/L,N0.64、L0.03,Hb144g/L,BPC48.8×109/L,C反应蛋白(CRP)<8mg/L,尿常规正常,因无大便,故大便常规未查。诊断:腹痛待查,肠炎(?)。11月4日患儿服用头…     

化脓性胃炎一例

患者,男,24岁."饮酒后上腹部疼痛、呕吐2周"入院.患者因饮酒后出现上腹部持续性剧烈疼痛,呕吐大量胆汁样液体急诊收入当地医院治疗.血常规WBC:8.7×109/L,中性粒细胞:0.85.RBC 4.3×1012/L,Hb 130 g/L,Plt 296×109/L.血生化结果提示:血淀粉酶247 U/L,超敏CRP 23.8 mg/L余无明显异常.     

地塞米松误用于水痘患者致多器官衰竭死亡

15岁女童,因出疹2天并发热(T38.4℃)静脉滴注地塞米松(量不详)。次日,皮疹加重并出现出血性疱疹,伴腰痛;第3天出现头痛、恶心、呕吐,查WBC19.65×109/L,RBC3.65×1012/L,Hb123g/L,PLT46×109/L,ALT4247U/L,AST4719U/L,LDH1209U/L,CK612U/L。入院后患者精神恍惚,全腹压痛,双肾区叩痛;HR130次/min,BP86/60mmHg;WBC17.4×109/L,L0.32;RBC2.56×1012/L,Hb93g/L,PLT27×109/L;尿潜血( );PO211.76mmHg,PCO22.5mmHg;2周内有与水痘患者密切接触史,诊断为水痘,水痘脑炎,多器官功能损害,感染性休克,弥漫性血管内凝血,代谢性酸中毒。给予升压、扩容、止血、纠正酸中毒、抗感染等治疗,但患者出现呕血,口腔、鼻腔持续出血,无尿,血压下降,深度昏迷,入院12h死亡。