中西论谈“胸痹、心痛”新解

“胸痹、心痛”是中医病名，源起于东汉末年张仲景《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》提起“胸痹、心痛”，人们大多会自然而然地认为与现代医学中冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病、心绞痛）有关。但“胸痹、心痛”是否与“冠心病、心绞痛”有关，是本篇主要论述的问题。[第一段]     

胸痹与食道病患

考胸痹病名,出自《灵枢》。《本藏》篇曰:“肺大则多饮,善病胸痹、喉痹、逆气”。《金匮要略》承《灵枢》之说,而又有所发展。《金匮·胸痹心痛短气病脉证治第九》篇,第三条云:“胸痹之病,喘息咳唾胸背痛,短气……瓜蒌薤白白酒汤主之”。第四条云:“胸痹不得卧,心痛     

心绞痛滴鼻剂治疗胸痹心痛临床体会

胸痹心痛作为中医病名,最早见于《金匮要略》,主要指胸胁刺痛、隐痛、窜痛、灼痛、憋闷痛并伴有心悸者,相当于西医学的"冠心病、心绞痛"。我们应用心绞痛滴鼻剂治疗胸痹心痛(冠心病心     

郑小伟治疗冠心病经验浅析

正中医古文献中没有"冠心病"这一病名,根据患者临床表现可将冠心病归属于中医学"胸痹""心痛"范畴。"心痛"一词最早见于《山海经·西山经》,后来的《黄帝内经·灵枢》中又出现了"胸痹"一词。汉代张仲景在《金匮要略》一书中对胸痹做了专篇论述,"胸痹心痛"与当今之冠心病有对应关系。郑小伟系浙江中医药大学教授,对冠心病等心系疾病的治疗有较丰富的经验,笔者有幸随师侍诊,受益匪浅,现将其治疗冠心病临证经验     

中医对冠心病证治十法的探讨

冠心病是现代医学病名 ,在中医古籍书中并无此名 ,但早在《黄帝内经》中就有记载。《素问·藏气法时论篇》曰 :“心痛者 ,胸中痛 ,胁支满 ,胁下痛 ,膺背肩胛间痛 ,两臂内痛”。《灵枢·厥论篇》曰 :“真心痛 ,手足青至节 ,心痛甚 ,旦发夕死 ,夕发旦死”。上述症状 ,颇似今日之心绞痛及心肌梗塞。在《金匮要略》胸痹心痛短气病脉证治篇中除有胸痹不得卧 ,心痛彻背 ,背痛彻心等一系列脉证外 ,笔者遵循祖国医学辨证论治原则 ,以临床经验为基础 ,将中医治疗冠心病归纳为十法 ,下面逐一论述 ,以供临床参考。1　宣阳通痹法明代张景岳《类经》曰 :…     

心痛气雾剂治疗胸痹心痛临床速效观察

胸痹心痛作为中医病名,始见于《金匮要略》,主要指胸膺刺痛、隐痛、窜痛、灼痛、憋闷痛而兼有心悸者,相当于现代医学的冠心病心绞痛。全国胸痹心痛协作组于1984年6月设计了寒证、热证心痛气雾剂,由北京中药总     

关于胸痹的五脏病位探析

<正>"胸痹"这一病名始见于《灵枢·本脏》:"肺大则多饮,善病胸痹、喉痹、逆气。"历代医家对"胸痹"的解释多种多样,未有定论。汉代张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》篇中首先提出:"胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数"。"痹"在《说文解字》中解释为"湿病也。素问痹论,痿论各成篇。岐伯曰:风寒湿三气集至,合而为痹也。从畀声。必至切。十五部。"就病名而论,中医病名多数按照症状而定,"胸痹"     

补阳还五汤治疗冠心病体会

笔者依据《实用内科学》的诊断标准。对确诊为冠心病在稳定期间出现心气 (阳 )不足 ;瘀血阻滞证的患者 ,结合冠心病是冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄或阻塞 ,导致心肌缺血、缺氧的病理特点。运用心主血脉的理论 ,以补阳还五汤为基本方 ,随症加减 ,观察冠心病患者缺血性的心电图改变和实验室指标的改善 ,验之临床 ,疗效尚可 ,兹述体会如下。1　病理特点冠心病列为中医的“胸痹”。胸痹病名首见于《金匮要略》。《胸痹心痛短气脉证并治》指出 :“阳微阴弦、即胸痹而痛、所以然者 ,责其极虚也 ;所以胸痹心痛者、以其阴弦故也”。其症一目了然 ,阳…     

“胸痹缓急”析疑

一、原文《金匾要略》胸痹心痛短气病脉证治第九：胸痹缓急者,薏苡附子散主。”二、疑义“胸痹缓急”疑点是“缓急”。对此,历代注家有不同见解。有的认为是胸痹疼痛时发时止、时缓时剧。如清吴谦《医宗金鉴》（卷二十）：“缓急者,谓胸痹痛而时缓时急也。”中医研究院《金匮要略语译》：“胸痹的症候有时缓减有时急迫的,用薏苡附子散主治。”南京中医学院金匾教研组《金匾教学参考资料》：“缓急,指胸痹疼痛有时缓和,有时剧急”。有的认为是指四肢筋脉拘急,如清陈念祖《金匮要略浅注》：“筋脉时见缓急”（缓指筋脉缓纵不收,急指筋…     

论《金匮要略》胸痹心痛辨治应用

张仲景在《金匮要略》胸痹心痛短气病脉证治中明确提出了胸痹病名。同时较系统地阐述了它的病因病机与证候:“阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也。”说明胸痹心痛是由于胸中阳气不足,下焦阴邪偏盛,痰浊寒饮上乘阳位,搏结于     

益气升阳化痰祛瘀法治疗冠心病辨识

胸痹即现代医学的冠心病 ,是中老年人的常见病多发病之一 ,系由于冠状动脉壁的粥样斑块 ,引起血管腔的狭窄或填塞 ,导心肌缺血、缺氧 ,严重者可发生突然死亡。祖国医学虽无“冠心病”病名 ,但考《内经》有“心痛”、“真心痛”的记载。《内经·素问·脏气法时论》篇曰 :“心痛者 ,胸中痛 ,胁支满 ,胁之痛 ,鹰背肩甲间痛 ,两臂内痛。”这些论述概括了冠心病的基本病状。从而可以推论 ,冠心病隶属中医胸痛、真心痛、胸痹、心悸等范围。1　冠心病的发病机理《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》篇曰 :“失脉当取太过不及 ,阳微阴弦 ,即胸痹…     

胸痹病的辩证治疗

胸痹病名的确立,始于张仲景的《金匮要略》:“胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉迟,关上小紧速,瓜蒌薤白白酒汤主之。”“胸痹不得卧,心痛彻背者,瓜蒌半夏汤主之。”胸痹以“虚”为因,以“阻”为机,以“通”为治。据此,我10余年来治疗胸痹颇有收获,今将辨证治疗的心得介绍如下。 胸部憋闷疼痛,或胸闷如窒,呼吸欠畅,或     

中医辨证分型治疗胸痹心厥——32例疗效观察

中医辨证分型治疗胸痹心厥———３２例疗效观察刘春芳北京联合大学中医药学院附属鼓楼中医院（１００００９）关键词：胸痹心厥／中医辨证论治／疗效观察《灵枢·厥论》篇说：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”《金匮要略·胸痹心痛短气病》篇说：“...     

茯苓杏仁甘草汤加附子的临证心得

茯苓杏仁甘草汤出自于《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》。原文曰:“胸痹,胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之……不差,更服。”笔者根据欧阳锜氏编著的《中医病名诊断规范·胸痹心悸类篇·心痹》概念,以病名诊断相结合运用于临床取得了显著的疗效。欧阳氏指出:“本病是因痹病久不愈,病邪内舍于心所致。以悸、喘、咳、肿进行性加重为主要表现的胸痛类疾病。临床早期偶有心悸,继而心悸胸闷,劳累后呼吸气促,每因复感外邪病情加剧。严重时足背浮肿,渐及周身,呼吸喘促,不能平卧,咳嗽咯血,颈脉动甚,唇舌青紫,甚至额汗如珠,突发晕厥或猝死”的     

心病的中西病名对照及分析

<正> 中医治疗心病,同治疗其他疾病一样,有着悠久的历史和丰富的经验。但由于古代物质条件的限制,对某些心病病名的概念和实质,常常不够确切,混淆不清。因此有必要进行分析探讨,使中西医病名之间,能有一个比较符合实际的统一概念。现就下列问题,谈谈本人看法。胸痹与心痹胸痹之病名,始见于《金匮·胸痹心痛短气篇》。其主要症状有“胸痹,胸中气塞、短气”、“胸背痛”、“不得卧”“心痛彻背,     

试论《金匮要略》胸痹篇的证治特点及临床体会

《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》是《金匮要略》中论治心病专篇,对后世心病的诊治有很高的指导意义及实用价值。笔者就本篇的证治特点,谈些个人浅见。 胸痹之病重在阴盛,治宜通阳逐阴 胸痹既是病名,又是病位和病机的概括。胸,指胸膺而言;痹,乃闭塞不通。故其主要表现     

浅谈"胸痹"的发生多由"心脉不通"所致

胸痹是指胸部的疼痛 ,甚则胸痛彻背 ,短气喘息不得平卧为主症的疾病 ,相当于现代医学的冠状动脉粥样硬化性心脏病 (简称冠心病 )、心绞痛、心律失常、心肌梗塞等心血管疾病。历代医学家对此病早有详尽的阐述 ,准确的辨证和系统的治疗。为后世医家对本病的认识和治疗奠定了坚实的基础。如在《灵柩·经脉》中说 :“手少阴气绝则脉不通 ,脉不通则血不流。”说明了本病是由虚致病 ,导致心脉不通 ,不通则痛 ,而引起本病的。汉代医家张仲景在《金匮要略》一书中 ,正式提出了胸痹的病名 ,并列有“胸痹心痛短气病脉证治”专篇 ,进行了专门的论述 ,详…     

《金匮要略》胸痹心痛证治特点浅探

冠心病心绞痛可属中医胸痹、心痛、厥心痛、真心痛等病证范畴。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》是《金匮要略》中论治心病专篇 ,其系统阐述了胸痹心痛的理法方药 ,对后世心病的诊治有重要的指导意义及临床实用价值。笔者试述对其胸痹心痛证治特点的认识 ,以期从经方运用角度探讨进一步提高冠心病心绞痛的中医诊疗水平。1　胸痹心痛病机特点《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》〔1〕(以下简称《胸痹心痛短气病脉证并治》)开篇第 1条即云 :“夫脉当取太过不及 ,阳微阴弦即胸痹而痛 ,所以然者 ,责其极虚也 ,今阳虚知在上焦 ,所…     

试析《金匮要略》中的体质分类

试析《金匮要略》中的体质分类贵阳中医学院（５５０００２）刁利红关键词：金匮要略，中医生理，中医病理《金匮要略》是治疗内伤杂病的经典著作。书中不仅强调“男子”与“妇人”体质有别，而且把不同人群体质分类与病证联系起来，如用“平人”、“强人”、“盛人”、“...     

从阳微阴弦探讨益气活血法治疗冠心病证治特点

1中医古籍对阳微阴弦的阐述 冠心病常以胸闷、气短、甚或胸痛为主要临床特点，归属中医“心痛”、“胸痹”、“胸痛”、“真心痛”、“厥心痛”范畴。张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》篇中述：“夫脉当取太过不及。阳微阴弦即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也，今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。”“阳微阴弦”是对胸痹病因病机的高度概括，一语中的，备受历代医家推崇。