关于"非典型肺炎"概念的探讨

20 0 2年年底开始在我国广东、随后在国内许多地方和世界许多国家发生并流行的一种特殊肺炎 ,世界卫生组织(WHO)将其称为“严重急性呼吸综合征”(SARS) ,但在我国却称之为“非典型肺炎”(后改为传染性非典型肺炎 ) ,并已为广大的非专业人员和普通民众所接受 ,从而成为中国特有的疾病名词。这是特殊情况下的产物。但这实际上是将一个原本较为泛指的、已经具有一定特定含义的名词赋予了这次特殊类型的肺炎 ,以至于呼吸界通常所指的真正意义上的非典型肺炎无法立足 ,提及时只得以“传统的非典型肺炎”、“经典的非典型肺炎”、“以往的非典…     

严重急性呼吸综合征患者康复期T淋巴细胞亚群变化的临床应用分析

严重急性呼吸综合征（SARS）是由SARS冠状病毒（SARS-CoV）感染引发的一种新型传染性疾病，以肺部病变为主，出现合并感染，并引起肺外多器官损伤、功能衰竭。SARS传染性极强，人群普遍易感，发病后，机体出现严重的细胞免疫和体液免疫损害。我们针对SARS患者康复后的免疫恢复状况进行监测，结合正常对照以及文献报道进行对比研究，为临床预后判断提供指导。     

关于严重急性呼吸综合征的反思

20 0 3年 6月 2 4日 ,北京终于以 2 50 0余人患病 ,1 91人死亡的代价迎来了“双解除”。我们在庆幸有效控制严重急性呼吸综合征 (SARS)流行的同时 ,也应及时总结经验与教训 ,为有朝一日SARS卷土重来或其他重大公共卫生事件的发生做好准备。一、防治的成功与科研的缺憾2 0 0 3年 4月 2 0日以来 ,政府采取了果断的措施 ,充分发挥了“群众运动”的优势 ,仅用 2个月的时间就使SARS在全国范围内得到有效控制 ,避免了更大的损失 ,不能不说这是一个巨大的成就 ,是一奇迹 ,也是其他国家无法效仿的。但是 ,有关部门如果从开始阶段就能对SARS的…     

15例严重急性呼吸综合征患者心脏骤停原因的探讨

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患心脏骤停的原因。方法 对15例SARS心脏骤停病例的流行病学、临床表现、实验室检查、影像学检查及治疗措施，进行回顾性分析。结果 15例SARS心脏骤停病例，平均年龄60岁；8例有明确的sARS患接触史，其中6例属于家庭内密切接触发病；8例无基础疾病；8例精神异常紧张；9例心脏骤停于病情稳定时；4例于排便后心脏骤停；10例患心肌酶异常；13例双侧肺部有斑片状阴影；5例心脏骤停前有心肌缺血及心律失常的心电图表现。结论 SARS患心脏骤停的原因可能为：(1)SARS病毒损伤肺组织引起机体缺氧，导致心电不稳定。(2)SARS病毒直接损伤心肌细胞和(或)心脏传导系统。(3)SARS病毒感染加重原有心肌病变及传导障碍。(4)精神异常紧张，儿茶酚胺过度释放，导致心电不稳定。(5)排便加重缺氧，诱发心律失常(心室颤动等)而导致心脏骤停。     

关于严重急性呼吸综合征的诊断标准的探讨

传染性非典型肺炎即严重急性呼吸综合征(SARS)因其极强的传染性以及病情的急剧发展而引起严重关注。早期正确诊断无疑是SARS防治的重要环节，患得以及时治疗，减少社会传播。SARS的诊断主要依据流行病学和临床资料，但是其临床表现往往缺乏特异性，故常易与各种急性感染性或非感染性呼吸道疾病相混淆。     

临床试验和新的病原体：SARS给我们的启示（一）

SARS作为传染性疾病对确定其病因和传播控制引起了国际性的重视。这种努力的成效很大，我们很快确认了引起SARS的病原体即SARS冠状病毒(SARS-CoV)，并且在所有受到影响的国家控制了SARS的爆发。然而，目前依然缺乏一个以事实为依据控制SARS的方法，也缺乏足     

101例SARS患者的心电图与临床分析

2003年3月24日～2003年6月8日我院共收治确诊SARS患者101例。2位空姐为首发病例。     

严重急性呼吸综合征对心脏影响的初步分析

目的 分析严重急性呼吸综合征(SARS)对心脏的影响。方法 选择发病1周内收住人院的15例SARS患者，收集其在住院期间的胸部平片、心电图、血常规及生化检查，经皮测动脉血氧饱和度和心率等临床资料。根据胸片分单侧肺部受累4例和双侧肺部受累11例两组进行临床分析比较。结果 (1)单侧肺部病变组患者中，发热持续时间超过1周1例，无低氧血症和低白蛋白血症出现，胸片无心影扩大；而双侧肺部病变组患者中，发热持续时间超过1周7例，其中5例患者出现低氧血症，7例患者出现低白蛋白血症，6例出现一过性心影扩大，其中3例表现为右房室大为主，3例以全心增大为主，同时伴有明显肺动脉段突出2例，其心影变化与肺部病变程度成正比。2例出现肌酸肌酶一过性增高。(2)两组多数患者发病后心率有逐渐增快的趋势，发病3周后的心电图检查显示，心率超过100次／min3例，均为窦性心率，仅有1例T波低平，未发现早搏。结论 SARS对心脏有一定损害，其机制除与肺部病变程度有关外，可能还与心肌的直接损伤有关。     

SARS诊治中的一些体会

严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome,SARS,又称传染性非典型肺炎 )是一种由新型冠状病毒(SARS病毒 )引起的急性呼吸道传染病[1 ] 。自 2 0 0 2年 11月广东佛山发现 1例SARS患者以来 ,目前国内已累计发病5 0 0 0多例。笔者自 2 0 0 3年 4月 9日至 2 0 0 3年 6月 3日 ,先后在北京地坛医院、北京安贞医院、北京胸科医院SARS定点医院从事一线临床诊治工作 ,收治病人 99例 ,现将工作中的一些体会介绍如下。准确诊断　目前SARS仍以临床诊断为主 ,主要依据广东介绍的诊断标准及后来卫生部公布的诊断标准[2 3] ,该标准对…     

严重急性呼吸综合征患者死亡原因及预后分析

严重急性呼吸综合征 (SARS)病死率较高已引起关注。现将我院 12例死亡病例报道如下。临床资料　 12例SARS患者均为重症病例。其中男 9例 ,女 3例。年龄 48～ 79岁。均有密切接触史 (有传染他人或被他人传染的流行病学依据 )。从发病到死亡 4～ 3 4天 ,平均 ( 18± 9)天。患者均有发热且为首发症状 ,体温 3 8～3 9 5℃ ,均有不同程度的呼吸困难。 8例双肺中下内侧可闻及中、细湿啰音?颊哐迕秆е副暌斐0ㄈ樗嵬亚饷? 11/ 12 ,增高 1 5～ 4 0倍 )、丙氨酸转氨酶 ( 10 / 12 ,增高 1 5～2 5倍 )、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同…     

严重急性呼吸综合征的细胞免疫功能研究

目的　探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)患者细胞免疫功能的动态变化及探讨免疫功能与病情进展的关系。方法　选择急性SARS患者 10 7例 ,按照疾病预后分成死亡组和治愈组 ,回顾性分析免疫功能的动态变化及免疫功能在两组间的差异。结果　SARS患者免疫功能在极期下降到最低点 ,呈现一过性免疫缺陷 ,此后迅速恢复。死亡组与治愈组比较 :疾病初期和进展期的细胞免疫功能差异无显著性 (P >0 .0 5) ,两组的CD3 +、CD4+、CD8+在病初和进展期分别为 63 9.14± 2 87.0 8/62 8.63± 3 16.85,2 95.57± 191.0 1/ 3 3 3 .3 3± 188.64,3 0 0 .71± 10 6.76/ 2 51.85± 12 5.92 ,63 5.0 0±449.50 / 790 .0 3± 558.3 0 ,3 72 .0 0± 3 0 3 .3 7/ 4 17.0 9± 3 12 .0 4,2 52 .71± 14 7.44/ 3 3 8.43± 3 0 0 .3 6;极期和恢复期的细胞免疫功能差异非常显著 (P <0 .0 1) ,死亡组和治愈组在极期与恢复期的CD3 +、CD4+、CD8+分别为 3 0 4.0 0± 84.2 6/ 70 1.97± 489.43 ,171.11± 78.84/ 3 99.41± 3 3 2 .40 ,13 3 .2 2±2 4.3 1/ 2 87.71± 199.88,3 4 9.50± 183 .84/ 112 0 .2 9± 565.42 ,2 0 2 .0 0± 10 1.89/ 645.12± 3 76.3 3 ,13 9.79± 87.0 7/ 4 53 .0 9± 2 51.0 6。结论　SARS确实影响机体免疫功能 ,大     

严重急性呼吸综合征防治座谈会纪要

20 0 3年 7月 4日 ,中华医学会北京分会呼吸病专业委员会在京举行了严重急性呼吸综合征 (SARS)防治座谈会 ,与会专家就SARS的流行病学、临床诊断、治疗、科研等方面进行了深入讨论 ,并对前一段时间的工作进行了总结。北京市卫生局梁万年副局长应邀参加了这次会议 ,对呼吸科医务工作者在这次SARS暴发中做出的贡献给予充分肯定 ,并针对SARS的防治工作及医疗改革等问题发表了意见。现发表如下 ,以飨读者     

严重急性呼吸综合征恢复期患者肺功能18个月动态随访

严重急性呼吸综合征（SARS）又称传染性非典型肺炎，是新近发生、在世界范围内传播的急性呼吸道传染病。有关康复期SAILS患者肺功能等的恢复亦有报道，但较为局限，故我们追踪研究了30例SAILS患者18个月的肺功能。     

正压通气有助于SARS的治疗

据Medscape．com10月1日报道(原载Chest 2004；126：845-850：670-673)，无创性正压通气(NIPPV)治疗严重急性呼吸综合征(SARS)的呼吸衰竭病人是有效的。该治疗方法不增加医务人员感染的危险。     

严重急性呼吸综合征患者心脏损伤的临床特征观察

目的 分析严重急性呼吸综合征(SARS)并发心脏损伤的临床表现，探讨其可能的原因及机理。方法 选择2003年3月至5月在北京佑安医院住院的SARS患者143例，按有无基础疾病将患者分为两组，第l组11例为原有心血管疾病者；第2组132例为无心血管疾病患者；观察其临床表现特点，常规检测血常规、血气分析和心肌酶谱等实验室指标和心电图，采用双抗体夹心ELISA法测定32例患者血清白介素(IL)-lβ，IL-2，IL-4，IL-6，IL-8，IL-10和肿瘤坏死因子-α水平，以15例健康医护人员作为对照。3例患者行尸检心脏病理学检查。结果 143例SARS患者中，118例存在一项以上血清酶异常，以α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)和乳酸脱氢酶(LDH)升高最常见，其次为天门冬氨酸氨基转移酶(AST)；分别有34例和19例患者出现短暂的血清肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)轻度升高，主要见于重型患者和第l组患者；心肌酶和炎症因子升高多出现于病程最初2周，并随病情好转而下降；第l组患者LDH和CK升高程度显著高于第2组；最常见的心电图异常为窦性心动过速，其次为ST-T动态改变及窦性心动过缓、房室传导阻滞等；病理学检查显示心肌及心肌间质水肿、间质细胞轻度增生、少量淋巴细胞浸润等非特异性炎性改变。结论 SARS患者可出现多种血清酶学的改变。且多见于原有心血管疾病者；CK-MB升高和心电图异常提示心肌损伤，与病情轻重有关：心肌损伤可能是多种损伤因素综合作用的结果。     

严重急性呼吸综合征老年患者的临床诊治及预后分析

为了解严重急性呼吸综合征 (SARS)老年患者的特点和治疗经验 ,我们对北京协和医院 2 0 0 3年 3～ 5月临床确诊的SARS老年患者的临床资料作一回顾性总结分析。对象与方法　根据中华人民共和国卫生部疾病控制司发布的《传染性非典型肺炎临床诊断标准 (试行 )》及《重症传染性非典型肺炎诊断标准》[1],选择北京协和医院 2 0 0 3年 3～ 5月诊治的临床资料完整的SARS老年患者 (≥ 60岁 ) 2 4例 ,对其流行病学及临床资料进行分析。并以同时期SARS非老年患者 53例为对照。结果采用SPSS 10 0软件进行统计 ,并作 χ2 检验及独立样本t检验 ,…