冠状动脉病变支数对二维和三维超声心动图左室功能测量准确性的影响

为了探讨冠状动脉病变支数对二维（２ＤＥ）和三维超声心动图（３ＤＥ）左室功能测量结果的影响，应用多平面经食管３ＤＥ技术测量了９例冠状动脉单支血管病变患者（Ａ组）及１１例多支血管病变患者（Ｂ组）的左室舒张末期容量（ＥＤＶ）、收缩末期容量（ＥＳＶ）、心搏量（ＳＶ）及射血分数（ＥＦ），并与２ＤＥ及左室造影（ＬＶＡ）的测值进行了对比，结果显示：①在Ａ、Ｂ两组患者中２ＤＥ测量的ＥＤＶ、ＥＳＶ、ＳＶ及ＥＦ与ＬＶＡ相应测值仅呈中度相关，３ＤＥ则均呈高度相关，且３ＤＥ所测ＥＤＶ、ＥＳＶ对左室造影结果的低估程度仅为２ＤＥ方法的一半；②在Ａ、Ｂ两组患者中，２ＤＥ所测ＥＦ均高于左室造影结果（Ｐ＜０．０１），３ＤＥ所测ＥＦ则与左室造影测值无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。③Ｂ组患者的ＥＦ用２ＤＥ、３ＤＥ及ＬＶＡ三种方法测量均较Ａ组患者明显降低（Ｐ＜０．０５），而ＥＤＶ则显著增加（Ｐ＜０．０５）。     

多平面经食管三维超声心动图与心室造影测量右室容量和收缩功能的对比研究

目的：探讨多平面经食管三维超声心动图测量右室容量和收缩功能的可靠性。方法：在６１例患者中进行经胸二维和多平面经食管超声心动图检查,分别采用双平面Ｓｉｍｐｓｏｎ法和自制的三维超声心动图软件系统测量右室舒张末期容积（ＥＤＶ）、收缩末期容积（ＥＳＶ）、心搏量（ＳＶ）及射血分数（ＲＶＥＦ）,并与单平面右室造影所测结果对比。结果：经胸二维超声心动图与右室造影所测ＥＤＶ、ＥＳＶ、ＳＶ及ＲＶＥＦ均呈中度相关,ｒ值分别为０．８４、０．８３、０．８４、０．７０,二者间有显著性差异;而多平面经食管三维超声心动图与右室造影测值高度相关,ｒ值分别为０．９３、０．９４、０．９３、０．９３,二者间无显著性差异。结论：多平面经食管三维超声心动图为定量分析右室容量和收缩功能提供了相对无创和高度可靠的新途径。     

经胸二维和多平面经食管三维超声心动图测量慢性肺心病右室收缩功能的对比研究

目的探讨慢性肺心病右室收缩功能的测量新方法。方法对３２例慢性肺心病患者进行经胸二维和多平面经食管超声心动图检查,分别采用双平面Ｓｉｍｐｓｏｎ法和自制的三维超声心动图软件系统测量右室射血分数（ＲＶＥＦ）,并与放射性核素心室造影测量的ＲＶＥＦ对比。结果经胸二维超声心动图与放射性核素心室造影的ＲＶＥＦ呈中度相关（ｒ＝０．０８,Ｐ＜０．０１,ＳＥＥ＝０．０７）,但前者显著高估了后者的测值（Ｐ＜０．０５）。而多平面经食管三维超声心动图与放射性核素心室造影的测值高度相关（ｒ＝０．９１,Ｐ＜０．００１,ＳＥＥ＝０．０５）,且组间均数无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论多平面经食管三维超声心动图为定量评价右室收缩功能提供了相对无创和相当可靠的新途径。     

三维超声心动图对冠心病患者左心功能的研究并与核素心血池造影、二维及M型超声相对照

本文应用三维超声心动图（３ＤＥ）图像再建技术对２０例冠心病患者与年龄、性别相配对的１５例正常人进行了左心功能研究，并与二维（２ＤＥ）、Ｍ型超声心动图（ＭＭＥ）及核素心血池造影（ＲＮＡ）进行对照。结果发现：①３ＤＥ对其中１２例冠心病患者所测左室射血分数（ＥＦ）与ＲＮＡ的相关系数（ｒ＝０．９４）明显高于２ＤＥ（ｒ＝０．７１）（Ｐ＜０．０１）；②３ＤＥ、２ＤＥ、ＭＭＥ三种超声方法所测左室容量（ＬＶＶ）与ＥＦ，在正常组三者差别无显著性（Ｐ＞０．０５），在冠心病组三者均有差别（Ｐ＜０．０１）；③ＭＭＥ对正常组与冠心病组的ＬＶＶ测值与ＥＦ，两组差别无显著性（Ｐ＞０．０５），而３ＤＥ、２ＤＥ对正常组与冠心病组的ＬＶＶ测值与ＥＦ，两组差别有显著意义（Ｐ＜０．０１），３ＤＥ所测得差别大于２ＤＥ；④正常组低心肌节段收缩率（＜１０％）占总面积的７．８７％，而冠心病组占２４．４５％（Ｐ＜０．０１）。作者认为，在左室形状有变化的病理心脏，３ＤＥ对ＬＶＶ及ＥＦ等心功能参数的测定具有相当好的准确性，明显优于２ＤＥ及ＭＭＥ。     

二维超声心动图与多平面经食管三维超声心动图测量左室收缩功…

应用多平面经食管三维超声心动图技术对３０例冠心病患者及７例非冠心病患者的左室容量和射血分数等心功能指标进行了分析，并与二维超声心动图及心导管左室造影的测值进行对比。结果显示；１．在Ｂ组患者中，２ＤＥ及３ＤＥ所测左室容量及射血分数均与左室造影结果高度相关；在Ａ组患者中，２ＤＥ所测各项指标的相关性明显下降，而３ＤＥ仍与左室造影相应测值呈高度相关；２．在Ｂ组患者中，２ＤＥ及３Ｇ     

冠状动脉病变支数对二维和三维超声心动图左室功能测量准确性 …

为了探讨冠状动脉病变支数对二维（２ＤＥ）和三维超声心动图（３ＤＥ）左室功能测量的影，应用多平面经食管３ＤＥ技术测量了９例冠状动脉单支血管病变患者（Ａ组）及１１例多支血管病变患者（Ｂ组）的左室舒张末期容量（ＥＤＶ）、收缩末期容量（ＥＳＶ）、心搏量（ＳＶ）及射血分数（ＥＦ），并与２ＤＥ及左室造影（ＬＶＡ）的测值进行了对比，结果显示：（１）在Ａ、Ｂ两组患者中２ＤＥ测量的ＥＤＶ、ＥＳＶ、ＳＶ及ＥＦ与ＬＶＡ     

三维超声心动图对冠心病患者左心功能的研究并与核素心血池造…

本文应用三怕心图（３ＤＥ）图像再建技术对２０例冠心病患者与年龄、性别相配对的１５例正常人进行了左心功能研究，并与二维（２ＤＥ）、Ｍ型超声心动图（ＭＭＥ）及核素心血池造影（ＲＮＡ）进行对照。结果发现：①３ＤＥ对其中１２例心病患者所测左室射血分数（ＥＦ）与ＲＮＡ的相关系数（ｒ＝０．９４）明显高于２ＤＥ（ｒ＝０．７１）（Ｐ＜０．０１）；②３ＤＥ，２ＤＥ、ＭＭＥ三种超声方汉所测左室容量（ＬＶＶ）与ＥＦ，在     

多巴酚丁胺超声心动图检测缺血后存活心肌

与２０１铊心肌ＳＰＥＣＴ显像对照检测３５例冠心病患者，评估小剂量多巴酚丁胺超声心动图（ＬＤ－ＤＥＴ）检测缺血后存活心肌的价值。ＬＤ－ＤＥＴ采用两级试验，脱机计算机分析左室室壁运动、左室收缩末期及舒张末期容积及左室射血分数。研究结果：①多巴酚丁胺输入前后，心率、血压、左室容积、射血分数均无显著改变。②检测缺血后存活心肌的敏感度、特异度、阴阳性预告值及总符合率分别为７３％、７２％、７６％、７４％及７２％，对左前降支供血区域的评估能力强，而对左旋支和右冠脉支供血区域评定存在较大差异。     

彩色多普勒超声心动图对心肌梗塞经PTCA前后心功能变化的临床研究

本文对２２例陈旧性或近期心肌梗塞患者于ＰＴＣＡ术前１～２天，术后１周，用彩色多普勒超声心动图测定心功能，并对手术成功者随访１月。结果表明：术后１周及１月，左室整体及局部收缩功能有显著改善，主动脉瓣口血流速度峰值（ＰＦＶ）、主动脉瓣口血流速度时间积分（ＴＶＩ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ），分别提高了２５．０２％（Ｐ＜０．０５），１５．６３％（Ｐ＜０．０５），１２．８８％（Ｐ＜０．０５）。室壁节段运动指数（ＷＭＳＩ）降低了９．６４％（Ｐ＜０．０５）。一个月后，ＰＦＶ提高了１２．４４％（Ｐ＜０．０５），ＴＶＩ提高了１３．２２％（Ｐ＜０．０５），ＬＶＥＦ提高了２９．６７％（Ｐ＜０．０５）。舒张功能改善不明显，左房功能没有改善。此外，ＰＴＣＡ可改善左室重构。同术前相比，左室缩末容积（ＥＳＶ）、左室舒末容积（ＥＤＶ），分别降低了３３．３６％（Ｐ＜０．０１）、２４．６３％（Ｐ＜０．０５）。一个月后，左室重构未继续发展。结论：陈旧性或近期心肌梗塞行ＰＴＣＡ可提高左室收缩功能并改善左室重构     

多平面经食管三维超声心动图与左室造影测量左室收缩功能的对比研究

18只实验犬于冠状动脉前降支结扎前后，进行了多平面经食管三维超声心动图（3DE）、心外膜二维超声心动图（2DE）和左室造影的同期对比研究，应用三种技术测量左室舒张末期容量（EDV）、收缩末期容量（ESV）、心搏量（SV）和射血分数（EF）。结果显示：冠脉结扎前，2DE和左室造影所测EDV、ESV、SV和EF的相关系数分别为0.90、0.93、0.88和0.94，3DE和左室造影的相关系数分别为0.94，0.94，0.92，和0.96;冠脉结扎后，2DE和左室造影测值的相关程度显著下降（r分别为0.84，0.82，0.80和0.85），但3DE和左室造影的相应测值仍高度相关（r分别为0.89，0.87，0.87和0.91），表明当左室形态正常时，2DE和3DE均可准确测量左室容量和收缩功能，但当左室出现显著节段性运动异常时，3DE的准确性明显高于2DE，从而为冠心病左室收缩功能的测量提供了简便可靠的新途径。     

多平面经食管三维超声心动图测量左心室心肌重量

为了探索准确评价左室肥厚的超声心动图方法，利用自行研制的多平面经食管超声心动图三维重建系统（３－ＤＥ），测量了１８只实验犬冠状动脉结扎前后的在体左室心肌重量（ＬＶＭ），并以左室心肌重量的解剖学测值为标准对照，与二维超声心动图面积－长度法（２－ＤＥ）进行了比较。结果显示，冠状动脉结扎前，３－ＤＥ及２－ＤＥ测量的ＬＶＭ均与其解剖学测值高度相关（ｒ分别为０．９５，０．９０，ＳＥＥ分别为２．１ｇ，５．３ｇ）；冠状动脉结扎后，３－ＤＥ的测量结果仍与ＬＶＭ的解剖学测值保持高度相关（ｒ＝０．９６，ＳＥＥ＝２．２ｇ），而２－ＤＥ测值与实际重量的相关性则显著下降（ｒ＝０．７８，ＳＥＥ＝１０．７ｇ）。认为三维超声心动图能较二维超声心动图更为准确地测量左室心肌重量，尤其在节段性室壁运动不良造成左室严重变形的情况下优越性更为显著。     

经食管心房调搏负荷超声评价无痛性心肌缺血的严重程度

超声负荷试验可观察左室功能和节段性室壁运动异常（ＲＷＭＡ）。我们应用２４小时动态心电图（ＡＥＣＧ）监测了６２例心肌缺血患者，其中男４６例，女１６例，年龄４０～６６岁，平均年龄５６±８岁。根据有无心绞痛再分为无痛组和疼痛组。所有患者经食管心房调搏负荷试验，再以二维超声心动图（２ＤＥ）评价左室功能障碍情况。结果表明：无痛组ＲＷＭＡ发生率明显低于疼痛组，分别为４６．８％和９０％（Ｐ值＜０．０１）。总的缺血评分，无痛组明显低于疼痛组，分别为１３±１．６和１７±３．３（Ｐ值＜０．０１）。左室收缩功能以射血分数为代表，负荷试验后无痛组大于疼痛组（Ｐ值＜０．０１）。无痛性心肌缺血患者心肌功能障碍明显比疼痛性缺血患者轻。     

超声心动图对急性心肌梗塞后左心室结构和功能的评价

目的 动脉观察急性心肌梗塞后左室结构和功能的变化,评价溶栓治疗对梗塞后心室重构的影响。方法 对２８例首发急性心肌梗塞患者于梗塞后第４周和第１２周进行超声心动图观察。所测参数有：左室舒张末期和收缩末期容积指数（ＬＶＥＤＶＩ,ＬＶＥＳＶＩ）及射血分数（ＥＦ）。结果 急性心肌梗塞患者ＬＶＥＤＶＩ,ＬＶＥＳＶＩ均明显增高;栓组ＬＶＥＤＶＩ,ＬＶＥＳＶＩ无明显变化,ＥＦ升高,未溶栓组ＬＶＥＤＶＩ,ＬＶＥＳＶ     

声学定量对维持性血透前后左心功能的对比研究

采用声学定量技术（ＡＱ）检查２６名维持性血透（ＨＤ）患者血透前后的心脏。由于在按压动静脉瘘管（ＡＶＦ）前后分别测量了左心功能各参数，故在较短时间内实现了对同一心脏四种不同负荷情况的心功能研究。ＡＱ法实时测定左室舒张末期容积（ＥＤＶ），是直接观察心脏前负荷的可靠指标。结果一次ＨＤ后，ＥＤＶ、收缩末期容积（ＥＳＶ）、每搏输出量（ＳＶ）、心排血量（ＣＯ）、左室径（ＬＶＤ）都明显降低。高峰充盈率（ＰＦＲ）和高峰射血率（ＰＥＲ）明显改善，分别由２．４４±０．６５增至２．７７±０．６８（Ｐ值＝０．００５）和２．１９±０．４９增至２．７８±０．７６（Ｐ值＝０．０００）。这是由于心脏前负荷减少、心肌代谢状况和很多其他因素改善的结果。     

二维超声心动图与多平面经食管三维超声心动图测量左室收缩功能的对比研究

应用多平面经食管三维超声心动图技术（3DE）对30例冠心病患者（A组）及7例非冠心病患者（B组）的左室容量和射血分数等心功能指标进行了分析，并与二维超声心动图（2DE）及心导管左室造影（LVA）的测值进行对比，结果显示：①在B组患者中，2DE及3DE所测左室容量及射血分数均与左室造影结果高度相关（P＜0．01）；在A组患者中，2DE所测各项指标的相关性明显下降，而3DE仍与左室造影相应测值呈高度相关（P＜0．01）；②在B组患者中，2DE及3DE与左室造影所测EF无显著性差异（P＞0．05）；在A组患者中，2DE所测EF高于左室造影结果（P＜0．05），而3DE所测EF与左室造影结果无显著差异（P＞0．05）；③A组患者的ESV显著高于B组，而EF则小于B组（P＜0．05）。表明冠心病的存在使2DE左室功能测量的准确性显著下降，而对3DE左室功能测量的准确性则无明显影响；同时，与非冠心病组相比，冠心病患者的ESV明显增加而EF则显著下降。     

超声心动图房室平面位移测定器质性心脏病左室舒张功能的研究

目的探讨应用超声心动图房室平面位移（ＡＰＤ）测定法检测器质性心脏病左室舒张功能的诊断价值。方法设置４组：正常对照组２８例，冠心病组２４例，高心病组２２例，器质性房颤组１５例。每组先分别测定心脏形态学参数和收缩功能参数，包括房室内径，室壁厚度、射血分数、左室缩短分数、平均左室周径缩短率、每搏量，然后应用Ｍ型超声心动图分别测定各组左侧心脏总房室平面位移（ＴＡＰＤ）和心房收缩所致的房室平面位移（ＡＡＰＤ），计算出ＡＡＰＤ／ＴＡＰＤ的比值，同时根据二尖瓣血流频谱法测定Ａ峰和Ｅ峰，算出Ａ／Ｅ比值，最后用ｔ检验进行统计学显著性差异比较。结果器质性心脏病组ＴＡＰＤ和ＡＡＰＤ分别显著小于和大于对照组（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５），ＡＡＰＤ／ＴＡＰＤ则显著大于对照组（Ｐ＜０．０１），而且各组ＡＡＰＤ／ＴＡＰＤ与多普勒二尖瓣血流频谱Ａ／Ｅ比值之间存在良好的线性关系。结论ＡＡＰＤ／ＴＡＰＤ是又一项无创伤性检测心室舒张功能的指标，且更具简便、实用的特点，很适合在无多普勒设备的基层医院推广应用。     

SPECT平衡法心室造影与声学定量测定左心功能的对比研究

应用单光子发射计算机断层显像（ＳＰＥＣＴ）平衡法心室造影和声学定量技术（ＡＱ）测量４０名成年人左心射血分数（ＥＦ）和峰值射血率（ＰＥＲ）、峰值充盈率（ＰＦＲ）、峰值充盈时间（ＴＰＦＲ）。发现病例组因心脏扩大，二种方法的ＥＦ测值比较相关。左室径＞５０ｍｍ的１８例冠心病患者相关系数ｒ＝０．７８（Ｐ＝０．００１）。而正常心脏组相关性较差。ＡＱ法ＰＦＲ测值较ＳＰＥＣＴ法的大，但病例组与正常组ＰＦＲ测值差异有显著性。进一步研究可能对临床诊断有帮助。     

多平面经食管三维超声心动图定量评价右心室收缩功能准确性的…

应用多平面经食管三维超声心动图技术对１０例心脏病患者的右室射血分数进行了分析，并与二维超超心动图及放射性核素心室造影所测值进行了对比，结果显示：２ＤＥ所测右室射血分数与放射性核素心室造影所测结果仅呈轻度相关，３ＤＥ所测ＲＶＥＦ与核素民室造影结果呈中度相关且相关性明显优于２ＤＥ方法。     

用超声心动图房室平面位移法评估冠心病左室功能

目的： 探讨超声心动图房室平面位移法 （Ａｔｒｉｏｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｐｌａｎｅ ｄｉｓｐｌａｃｅｍ ｅｎｔ ＡＶＰＤ） 评估冠心病患者左室收缩舒张功能的可行性。方法： 分别记录４６ 名冠心病患者 ＡＶＰＤ 值及其房室瓣环运动速率 （ＡＶＰＤＶ） 值,ＡＶＰＤ 值与门控扫描所测整体射血分数 （ＥＦ） 及各侧壁射血分数 （ＲＥＦ） 相对照, 房室平均运动速率比值 （ｋ２／ｋ１）与脉冲多普勒所测二尖瓣瓣下血流频谱Ａ／Ｅ 比值相对比。结果：ＣＡＤ 患者ＡＶ－ｍ ｅａｎ 与门控所测ＥＦ 及各位点ＡＶＰＤ值与其门控所测ＲＥＦ 均呈高度正相关。相关公式为ＬＶＥＦ＝ １７．７５＋ ３．２７×ＡＶＰＤ－ｍ ｅａｎ; 房室平面速率 （ｋ２／ｋ１） 值与脉冲多普勒二尖瓣瓣下血流频谱Ａ／Ｅ 相对照, 二者呈高度正相关 （ｒ＝ ０．９５, ｐ＜ ０．００１）。结论： ＡＶＰＤ 法可以在非依赖内膜显示和多普勒技术的情况下无创评估冠心病患者的左心收缩和舒张功能, 尤其适用于基层检查。     

声学定量评价二尖瓣替换术保留瓣下结构对左心功能的影响

目的 采用声学定量技术对慢性二尖瓣反流患者进行检测旨在评价二尖瓣替换术（ＭＶＲ）保留瓣下结构对左心舒缩功能的影响。方法 根据ＭＶＲ的不同方式,将３０例慢性二尖瓣反流患者分为３组：Ａ组为传统的ＭＶＲ即完全切除瓣叶及其健索患者１２例,Ｂ组为完全切除前叶及其腱索仅保留后叶及其腱索的ＭＶＲ患者１０例,Ｃ组为切除部分前叶但保留前叶腱索和后叶及其腱索的ＭＶＴ患者８例。应用ＨＰ Ｓｏｎｏｓ２５００声学定量技术在术前和术后３个月分别测量左室的舒张末容积指数（ＥＤＶＩ）、收缩末溶积指数（ＥＳＶＩ）、射血分数（ＥＦ）、峰值射血率（ＰＥＲ）、峰值充盈率（ＰＦＲ０和峰值充盈率时间（ＴＰＦＲ）。结果 ①术前和术后３个月,三组间的心率、血压差异无显著性意义（Ｐ〉０．０５）。②术后３个月,Ａ组ＥＤＶＩ高于术前,Ｂ组、Ｃ组ＥＦ、ＰＥＲ、ＰＦＲ