Boerhaave综合征2例

例1，男，69岁。因不洁饮食后剧烈呕吐、突发剑突下疼痛8小时而入院。呕吐2次，量约300g，不带血性；持续性疼痛，阵发性加剧，深呼吸加重；排稀便4～5次，无黑便、里急后重。入院查体：P110次／分，BP145／75mmHg。精神疲乏，急性痛苦面容。气管居中，胸廓无压痛，无皮下捻发感，双肺叩诊正常，呼吸音粗，无干、湿性罗音，心率110次／分，     

洁厕灵中毒致急性溶血1例

患者男性，36岁。既往体健，无特殊疾病史，因与家人生气自服洁厕灵约20ml，半小时后自觉上腹部疼痛并呕出咖啡样液体约200ml，急诊入院。查体：BP130／70mmHg，P86次／分，HR86次／分，神志清，精神差，睑结膜无明显苍白，口唇无发绀，口腔黏膜糜烂，有黑白痂皮，双肺呼吸音清，腹软，剑突下明显压痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃。血常规示：HB16g／     

甲型副伤寒并发胸腹水1例报告

患，男，5岁，因“发热伴腹胀5天”于2003年8月24日八院：患儿5天前在无特殊诱因下出现不规则发热，体温最高时达40．1℃，不伴寒战．抽搐。无咳嗽、咳痰及腹泻：体检：神志清楚，咽充血，双肺未闻及罗音，HR132次／分，心前区可闻及Ⅱ／6SM杂音：腹膨隆，肝脾肋下未触及，移动浊音(-)。辅助检查示：胸片可见双肺纹理增粗，双肺中下野中内     

腹膜后巨大海绵状血管瘤1例报告

病例 女性，49岁，因下腹部疼痛3年伴腹胀半年入院。既往无特殊病史。查体：T：36．8℃，P：78次／min，BP：96／60mmHg。一般情况可，心、肺正常，腹部膨隆，肝、脾未触及，下腹部可扪及大约20cm×13cm肿块、边界不清、质地软、有轻压痛，叩诊呈浊音。B超腹盆腔内可见一巨大包块，上至剑突下，下达盆腔，内部以囊性为主的混合回声，分布不均质、结构杂乱，     

多中心型Castleman病一例

患,女,50岁,因腹胀、腹部膨隆伴双下肢水肿2个月入院。查体：T37．8℃;BP160／90mmHg,浅表淋巴结未及,全身皮肤粘膜无黄染。两肺呼吸音粗,两下肺呼吸音低,可及湿罗音。全腹显膨隆,无腹壁静脉曲张,肝肋下6cm,剑突下8cm,脾肋下11cm,肝脾表面光滑,质中,无触痛,移动性浊音阳性,双下肢轻度可凹性水肿。辅助检查：尿常规：     

复方丹参致过敏性休克1例

复方丹参致过敏性休克１例张苗，李瑜患者男，３９岁。因反复上腹疼痛，伴恶心呕吐半月入院。既往有酗酒史３０年。体检：脉搏８２次／分，血压１６／９．３３ｋＰａ，皮肤巩膜无黄染，心率８２次／分，节律整齐，无杂音，双肺无异常。腹软，肝脏在剑下４ｃｍ，右肋缘下２...     

碘克沙醇注射液引起过敏性休克致死亡1例

病例：患者,女,74岁。患者于2012年3月3日6：00左右在睡眠中突然出现胸骨后及剑突下烧灼感及压榨样疼痛伴后背部胀痛、双侧肩部酸胀、大汗淋漓、恶心、头晕等不适,休息不能缓解,遂于3月6日入住我院心血管内科。入院查体：体温（T）36．2℃、脉搏（P）76次／min、呼吸（R）18次／min、血压（BP）126／70mmHg。门诊胸片示：未见．双怖明显异常。心电图提示：窦性心律76次／min,     

AMI超急性期病理性Q波形成一例临床分析

1临床资料 患者，男，50岁，司机。因突发剑突下稍偏左处疼痛1h余入院。发病前无明显诱因，呈持续性闷痛，不向其他处放射，伴大汗，气促，无明显胸痛及胸闷，无吐、泻，无晕厥。既往：平素体健，否认类似持续剑下疼痛史及胸闷、胸痛史，否认高血压病、糖尿病、高脂血症史。个人史：嗜烟（20支／d×30年），嗜酒（3两／d×30年，约1年前戒酒）。家族史：父母均健在，父亲有高血压病史数年，否认冠心病阳性家族史。     

肠系膜静脉血栓形成一例报告

患者男，50岁，因腹胀2个月，加重伴腹痛1周于2003年1月27日收入内科。患者于入院前2个月无明显诱因出现腹胀，未予重视。1周前空腹饮酒后腹胀加重，伴腹部隐痛，食欲减退，并逐渐加重来诊。自发病以来，大小便正常。查体：体温36℃，脉搏65次／min，血压130／71mmHg(1mmHg=0．133kPa)，心、肺未见异常体征，腹软，剑突下     

胃镜诊断胃荨麻疹

胃镜诊断胃荨麻疹王丽华，李茹萍（河北省邯郸市中医院邯郸市０５６００１）患者，男，１７岁。因上腹突发疼痛，伴恶心，呕吐五天。查体：体温３５．６℃，腹软而平坦，肝脾肋下未触及，剑突下无明显压痛。查肝功能正常。查血常规：Ｈｂｌ２．５ｇ×１０（１２）／Ｌ。Ｗ...     

腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层瘤(附1例报告)

２００１－０９－１０，我们应用腔内隔绝术（endovasculargraftexclusion，EVGE）治疗胸主动脉夹层瘤１例，疗效满意。现报告如下。１临床资料１．１病例介绍患者女性，４６岁。因胸背及剑突下持续性剧痛伴心慌、胸闷２８h入院。入院时，无晕厥、咯血、声嘶、呕吐及下咽困难。查体：BP２３０／１２０mmHg，胸廓对称，双肺叩听音正常。心界不大，心率９０次／min，律齐，主动脉瓣区第二心音亢进。心脏彩超示：主动脉弓及降主动脉段增宽约６５mm，后侧壁分离成二层，宽约１．３cm，内膜扑动。胸部CT扫描：胸主动脉全程广泛性扩张，直径约…     

不典型急性心肌梗塞误诊类型分析

不典型急性心肌梗塞误诊类型分析太原市中心医院（０３０００９）李志诚，张静山西省农科院卫生所郭宾兰现将我院１９７０～１９９０年所收治的急性心肌梗塞中２５例不典型的急性心肌梗塞误诊病例做一分析。一、充血性心力衰竭为主要表现的急性心肌梗塞误诊３例。举例：某男，６５岁，因夜间突然呼吸困难，喘息一小时入院。查体：Ｂｐｌ５／１０ｋＰａ，脉博１００次／分，心音弱，心律齐，各瓣膜区未闻病理性杂音，双肺可闻湿性罗音，既往有糖尿病史。按充血性心力衰竭治疗效差，查心电图示急性前壁心肌梗塞。讨论：初发或原有的心衰加重，这是不典型常见的一种临床表现。尤其是老年人，在劳累或静息对发生严重的呼吸困难以及夜间阵发性呼吸困难伴有周围水肿，这可能是发生急性心肌梗塞唯一的指征。二、以腹痛、呕吐为首发症状的急性心肌梗塞误诊为急性胃炎５例，急性胆道疾患４例。举例：某男，６２岁，因上腹部痛伴恶心，呕吐２小时就诊。查体：Ｂｐ１６／１０ｋＰａ，心率９０次／分，Ｓ１心音减弱，双肺呼吸音清，腹软，剑突下有轻度压痛，诊为：急性胃炎，经肌注６５４－２１０ｍｇ。次日晨上腹痛加剧，伴冷汗，四肢末端发凉，烦燥。查体：Ｂｐｌ２／７ｋＰａ，心电图示急性下壁心肌梗塞。讨论：     

院前急救动脉栓塞2例

例1：患者，男，50岁。因左下肢活动障碍伴疼痛30分钟呼120急救。于30分钟前站立状态突发左下肢活动障碍伴疼痛，活动时疼痛加重。既往史：冠心病、房颤病史7年。查体：T36．5℃，P84次／分，R24次／分，BP105／60mmHg，神清，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心率120次／分，律绝对不齐，心音强弱不等，无杂音。腹软，无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脾未及，左下肢皮肤苍白，触痛明显，左侧股动脉搏动消失，左下肢肌力Ⅳ级，感觉轻度减退，余肢体正常。心电图示快速房颤。初步诊断：左髂动脉栓塞。现场予罂粟碱60mg静脉滴入。入院后血管彩超证实为左髂动脉完全栓塞，2小时后行Fogarty导管取栓术成功，10日后痊愈出院。     

静滴丁胺卡那霉素致疼痛反应3例

静滴丁胺卡那霉素致疼痛反应３例山东省济钢总医院二分院陈红例１，男性，５０岁。因咳嗽、咳黄痰一周伴胸闷一天就诊。既往无高血压、头痛病史，无药物过敏史。查体：ＢＰ１８／１２ｋＰａ。双肺可闻及细湿罗音，心率７６次／分，律齐。腹部无异常。血ＷＢＣ１２．１×１...     

一例超声心动图诊断下壁心梗并右室心梗

患者，男，60岁，因胸痛、胸闷1周就诊。患者自述1周前无明显诱因出现持续性胸部闷痛，伴气促、恶心呕吐数次，无肩背部放射性疼痛，无咳嗽、咳痰及咯血，无晕厥及胸部撕裂样疼痛，在当地医院以“急性心梗”而急诊入院。体检：T36℃，HR56次／min，P20次／min，BP120／60mmHg。一般情况差，双肺阴性，心界不大，心音有力，律齐，无杂音，余阴性。     

左克致过敏性休克1例抢救体会

首次应用左克出现过敏性休克1例，报告如下。 患者，男，83岁。10天前因受凉后咳嗽，咳白色粘痰伴喘息，随来我院就诊。体格检查：T36．8℃，P88次／分，R20次／分，BPl30／80mmHg，口唇紫绀，咽无充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音及少许痰鸣音。胸部CT示：双肺纹理增多、增粗，符合慢支CT改变，诊断为慢性支气管炎并感染。     

以呃逆表现为主的心绞痛一例报告

患者，男性。65岁。因畏寒、发热伴尿痛1天、于1993年10月30日入院。有陈旧性下壁心肌梗塞病史3年。检查：T38．4℃，P90次／分，BP16／11kPa，急性病容，双肺未闻干湿罗音，心界不大，心率90次／分，各瓣膜听诊区未闻杂音。尿常规：WBC卅／HP，RBC2～6／HP，心电图；陈旧下壁心肌梗塞；心肌缺血。临床诊断：泌尿道感染；冠心病，陈旧性下壁心肌梗塞。入院后予先锋美他醉，适普灵抗感染，心痛定，消心痛及硝酸甘油帖剂扩冠治疗。体温恢复正常，无心悸，胸闷及心前区疼痛。入院后第7天再发畏寒，发热，体温38oC，次日高热，体温39”C…     

胰腺囊实性肿瘤1例

患者，女，20岁，因反复上腹部隐痛4年，发现上腹部包块13天入院。疼痛无诱因，阵发性钝痛，伴呕吐、放射至背部，持续约1周，曾按“胃炎”治疗，疼痛逐渐好转。专科检查：剑突下区疼痛，无反跳痛及肌紧张，剑突下可触及一质硬包块，上缘触不到，大小约4．5cm×4．5cm边界清楚，手感有活动度，肠鸣音正常存在。辅查：BUS肝左叶外实质性占位病变，疑为腹腔内畸胎瘤；     

肝糖原累积症1例

患儿，男，13岁。因腹胀伴轻度疲乏2个月余，于2001年10月4日来我院诊治。以“肝脏包块”待查收住。T37℃，P110次／min，R20次／min,BP14／8kPa，无特殊面容，体重48kg，身高125cm，发育正常，营养中等，五官端正，无畸形，神志清楚，精神好,智力正常。皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，颈软。心率110次／min，律齐，心音有力，未闻及杂音，双肺无殊，腹胀．腹壁软，肝太，肋下9cm剑突下10cm，表面光滑，质中，     

头孢比肟致严重血小板减少1例报告

1病例报告 患者男，75岁，因间断咳嗽，咳痰10年，气短2年，加重伴发热8d入院。多次以慢性阻塞性肺疾病住院治疗，既往有乙型病毒性肝炎史。伴乏力、发热，体温为37．2℃-38．4℃，无时间性，偶咳少许黄痰。入院体检：体温36．6℃，脉搏82次／min，呼吸20次／min，血压110／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。意识清楚，呼吸平稳，自动体位，口唇发绀，胸廓对称，桶状胸，双肺触觉语颤减弱，双肺可闻及少许干湿啰音，心率94次／min，律不齐，心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未触及。入院时辅助检查：胸部CT提示右下肺见团块状密度增高影，边界不清，气管，支气管通畅。