白塞病合并混合性耳聋二例

例 1 　 女性 ,32岁。 1 998年出现反复口腔、外阴溃疡伴多关节疼痛。 2 0 0 1年伴球结膜充血、双耳听力下降 ,继之出现头皮、四肢散在毛囊炎伴双手麻木入院。体检 :体温36 5℃ ,脉搏 70次 /ｍｉｎ ,血压 1 2 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｋＰａ =7 5ｍｍＨｇ)。颜面脓疮 ,四肢散在斑丘疹 ,睑结膜及球结膜充血 ,口腔黏膜多处溃疡。实验室检查 :血沉 (ＥＳＲ) 39ｍｍ/ 1ｈ。颈椎、头颅ＣＴ正常。耳科检查 :双耳神经性耳聋伴传导性耳聋。眼科检查示结膜炎。入院诊断 :白塞病 ,双耳混合性聋。入院后给予泼尼松、秋水仙碱治疗 ,2周后口腔溃疡减轻 ,毛囊炎及…     

表现为胆脂瘤的第一鳃裂瘘(附1例报告)

第一鳃裂发育异常 (FBCA)临床比较少见 ,尤其是表现为胆脂瘤的第 1鳃裂瘘更罕见。近来 ,我院收治 1例本病患者 ,为提高其诊治水平 ,现结合临床资料并复习有关文献报告如下。患者男 ,10岁。自幼反复出现左耳流脓、耳痛 ,听力正常。既往无特殊病史和耳手术史。曾多次行局部冲洗、外耳道 3%双氧水清洗、滴抗生素液、口服抗生素等治疗无效。检查见左耳鼓膜完整 ,外耳道有角质碎屑积聚 ,清除角质碎屑后见外耳道后壁有一 2 m m× 3mm破溃处。CT扫描示乳突气房软组织致密影伴骨质破坏 ,外耳道骨质不连续。电测听示双耳听力正常。初诊为慢性化脓…     

主动脉瓣关闭不全的复发性多软骨炎伴溃疡性结肠炎1例

病例报告患者男性,27岁。2008年6月下旬出现发热,最高体温39℃,右耳外耳道和左耳耳廓肿痛,不能触碰,无外耳道流液、听力下降、耳鸣及眩晕。抗感染治疗后双耳肿痛稍减轻,但出现流涕、痰中带血丝和气短,于2008年7月29日住院诊治。体格检查:     

第276例——右耳聋、咳嗽、右肺占位、双侧胸腔积液

病历摘要 患者男,61岁.因咳嗽3个月,加重伴发热12 d,于2000年4月4日门诊收入院.患者3个月前无明显诱因出现咳嗽,多为干咳,无鼻塞、流涕及发热,亦无喘憋、气短,未予诊治.12 d前,患者咳嗽加重,咳黄色脓痰,无咯血,伴有两侧胸痛和发热,T 38.8℃,无头痛、头晕及盗汗,全身酸痛乏力,上楼时稍有喘憋.在单位卫生所查 WBC 14.9×109/L,诊断为肺部感染,予以克林霉素 0.6 g,2次/d,静脉点滴,口服百服宁等治疗后,病情未见缓解,为进一步诊治收入我院.患者自发病以来,一般情况尚可,无明显消瘦,饮食及睡眠稍差,二便正常.既往2000年2月13～18日以右耳轰鸣2周,流水1周住耳科治疗,见外耳道潮湿,前下部可疑穿孔,电测听示混合性耳聋,X线胸片未见异常,对症治疗后好转.2000年3月10～22日再次因右耳听力下降伴流水住耳科,3月14日行鼓室探查+鼓室成型术,术中见鼓膜肥厚,紧张部前下有一小穿孔,鼓室黏膜肥厚,听骨链被肥厚黏膜包裹,术后听力改善.否认结核、肝炎、糖尿病病史,对青霉素过敏.吸烟30年,1包/d,不饮酒.     

播散性念珠菌病1例报告

病历摘要:患者男,29岁。因左耳鸣伴听力下降2个月,兼右侧耳鸣、耳痛1周,于1985年5月25日入院.2个月前受凉起病,当地医院按卡他性中耳炎给青霉素、庆大霉素等不规则治疗2个月,服强地松月余.4天前出现发热、短阵胸痛、轻微干咳。查体:体温37.6℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压130/90mmHg。外耳道无分泌物,双耳鼓膜充血无穿孔,心肺腹无特殊发现。血常规:血红蛋白135g/L(13.5g/dl),白细胞10×10~9/L(10008/mm~2),中性65%,     

患侧咽鼓管吹张致健侧鼓膜裂伤1例

患者男 ,36岁。因右耳聋、耳闷、耳鸣就诊。查体 :一般状况良好 ,Bp16 .5/ 12 .0 k Pa,心肺无异常发现。右外耳道无充血肿胀 ,鼓膜完整 ,光椎消失 ,锤骨柄上移 ;左耳鼓膜完整、苍白 ,未见疤痕及钙化 ,光椎正常。电测听检查 :右耳气导 50 d B、骨导 0 d B,左耳气导 10 d B、骨导 5d B。诊断为右耳中耳炎而行咽鼓管吹张治疗。连续吹张 5次 ,右耳症状无明显好转 ,第 6次时加大捏波氏球力量 ,吹张时患者突感左耳 (健耳 )漏气并有痛感 ,继而出现右侧耳闷及耳鸣消失 ,左耳出现耳闷、耳鸣、耳聋 ,无眩晕及恶心呕吐。检查 :左鼓膜后上方见一斜形…     

幼儿突发性耳聋1例

患儿女 ,3岁 ,因听力下降 1周于 2 0 0 2年 3月 15日就诊。既往听力好 ,语言发育正常。发病前 1周曾患上感 ,伴发热 ,无氨基糖甙类药物使用史。查体 :一般情况好 ,精神佳 ,双耳鼓膜正常 ,无眼震 ,声导抗测试 :鼓室导抗图双耳均为 A型 ,同侧和对侧声反射消失。听觉脑干反应结果 :双耳 80 d B短声刺激无反应。诊断 :双耳突发性聋。入院后给予静滴低分子右旋糖酐 ,ATP、辅酶 A、复方丹参、地塞米松、胞二磷胆碱、病毒唑等药物治疗 ,2周后检查听力 ,听性脑干测试 ,80 d B短声刺激双耳仍无反应 ,声导抗测试双侧镫骨肌反射均引不出。改为口服药…     

乳突肌骨膜瓣在乳突切开鼓室成形术中的应用

目的探讨乳突切开鼓室成形术中,采用乳突肌骨膜瓣重建外耳道后上壁治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。方法对21例（24耳）慢性化脓性中耳炎患者行乳突切开鼓室成形术治疗,术中保留完整外耳道皮瓣,采用蒂在外耳道后壁的乳突肌骨膜瓣修复外耳道后上壁。结果21例患者中,2例术前检查外半规管骨管破坏者术后1周有眩晕,余19例无并发症发生。平均干耳时间23 d。术后3个月随访,外耳道接近正常生理结构,无外耳道狭窄、萎缩及不干耳,无面瘫;气骨导差〈20 dB者15耳、〉20 dB者6耳;3耳因感音神经性聋,术后听力没有提高。结论在乳突切开鼓室成形术中采用乳突肌骨膜瓣重建外耳道后上壁治疗慢性化脓性中耳炎,术后干耳时间短,外耳道接近正常的解剖状态,患者听力改善明显。     

嗜酸细胞性胃肠炎一例

患者,男性,42岁。因腹痛半月伴腹泻1周入院。患者半月前食海鲜后出现腹部隐痛,呈阵发性,位置不固定。1周后腹泻,10余次/日。于其它医院查便潜血阳性,血WBC16.1×109/L,分属正常;治疗1周无好转。入院查体:皮肤无紫癜,心肺无异常发现,腹部无明显压痛和反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分钟,四肢无浮肿。血WBC18.7×109/L,分属正常。给予抗炎、抑酸、胃黏膜保护治疗。第三天查血WBC26.3×109/L,中性粒细胞0.37,嗜酸性粒细胞0.53,淋巴细胞0.09,单核0.02。胃镜检查见胃窦部溃疡、十二脂肠降段隆起性病变性质待查、十二指肠炎;H…     

慢性肉芽性鼓膜炎26例误诊分析

慢性肉芽性鼓膜炎临床较少见,因其表现复杂多样且无特异性,极易误诊。近年来,我院共收治该病患者２６例,在外院均被误诊。现将其误诊原因分析如下。临床资料：本组２６例中,男１７例、女９例,年龄１２～７０岁;单耳患病２２例、双耳４例;病史２个月至６０年。曾在多家医院就诊,均诊断为慢性化脓性中耳炎。本组有明确病因者１１例,其中外耳道疖肿反复发作３例,外耳道湿疹反复发作继发感染４例,外耳道胆脂瘤、耵聍栓塞、外耳道损伤处理不当、外耳道感染在外院长期放置自制药丸刺激所致各１例;余１５例均无明确病因。２６例均有无…     

耳聋左慈丸治疗神经性耳鸣、耳聋的临床观察

1994年6月至1998年8月,我们应用耳聋左慈丸治疗神经性耳鸣、耳聋患者60例,取得较满意疗效。现报告如下。临床资料:本组男45例、女15例,年龄14岁～62岁。有耳鸣无听力下降者30例,耳鸣同时伴听力下降者25例,听力下降严重耳鸣已消失者5例。60例患者均进行气导骨导比较试验、双耳骨导比较试验、骨导敏度试验,符合高音调的神经性耳聋、耳鸣。耳语测定:以6米为正常距离,缩短至4米为轻度耳聋;1米为中度耳聋;短于1米为重度耳聋以至完全性耳聋。治疗方法:熟地30g、萸肉12g、山药12g、丹皮9g、天门冬12g、生龟板30g、五味子9g、磁石30g、菖蒲9g。每日1…     

临床病例讨论 第14例——鞍鼻、气管狭窄、全垂体功能减低

1　病历摘要患者 :女 ,2 1岁。因双鼻、耳流脓、双耳听力减退 2 2个月 ,憋气 5月余 ,加重半月于 2 0 0 1年 5月 2 1日入院。患者于1999年 8月无诱因出现左眼眶周痛 ,为间断性刺痛 ,伴左上牙床麻木感 ,当地医院诊为“三叉神经痛” ,予口服抗生素及止痛剂治疗无效。同年 9月出现双侧鼻塞、流脓血涕 ,一周后逐渐出现双耳流脓及听力下降 ,无发热及耳廓红肿 ,诊为“额窦炎、中耳炎” ,抗生素治疗无效。 2 0 0 0年 3月行额窦根治术 ,术后耳、鼻流脓消失 ,但 3ｄ后出现多饮、多尿 ,每日饮水量及尿量达 10 0 0 0ｍｌ,伴发热 ,体温最高在 39℃ ;术后 …     

第14例--鞍鼻、气管狭窄、全垂体功能减低

1 病历摘要患者:女,21岁.因双鼻、耳流脓、双耳听力减退22个月,憋气5月余,加重半月于2001年5月21日入院.患者于1999年8月无诱因出现左眼眶周痛,为间断性刺痛,伴左上牙床麻木感,当地医院诊为"三叉神经痛",予口服抗生素及止痛剂治疗无效.     

高压氧治疗突发性耳聋的临床观察及护理

突发性耳聋是耳科常见的感音性神经性耳聋。1998年6月～2001年6月,我科采用高压氧与中西医结合治疗突发性耳聋68例(86耳),取得较好疗效。现报告如下。 临床资料:本组男42例,女26例;单耳50例,双耳18例。随机分为高压氧组(观察组)中西医结合组(对照组)。观察组:男23例,女12例;年龄23～72岁。病程18小时～半年。右耳15例,左耳12例,双耳8例。对照组:男20例,女13例;     

耳聋基因突变与人工耳蜗术后疗效的相关性研究进展

人工耳蜗(CI)自投入使用以来,一直是双耳重度和极重度感音神经性聋患者获得听力的最有效方式。但少部分先天性耳聋患者在CI植入术后,经过听力言语功能训练仍未能获得满意的术后效果。近年来,随着基因检测技术的发展,耳聋基因作为先天性耳聋患者病因学研究取得初步成效,其对CI术后疗效的影响也被广泛研究。该文就耳聋基因突变与CI术后疗效的相关性研究进展进行综述。     

砷中毒致尖端扭转型室速1例

患者男,32岁,因患“环形痔疮”伴出血,入院前27天于当地乡村医生处就诊并外敷民间土方制作之膏药(据称含有“砒霜”)治疗,用药后即出现肛周疼痛,皮肤发黑破溃流脓,患者仍继续敷用共22天直至伴发畏冷、发热5天后求诊我院。既往素健,其本人及家族中无晕厥及耳聋病史。入院先住外科,2天后伴发胸闷、心悸、呼吸困难、面色苍白,无呕血、腹     

氨氯地平治疗22例原发性高血压病的疗效观察

应用按氯地平治疗原发性高血压病22例，每日一次给药，治疗2周后．血压下降，有效率81．8％，（P＜0．01），治疗4周后有效率94．4％，（P＜0.01）．服药前后心率变化无临床意义（P＞0.05），长期服用无耐药性．副作用少，且服用方便．作用温和，单用或与其他降压药物合用均有效。     

以突发耳聋为首发症状的蛛网膜下腔出血一例

患者,男性,55岁。因“突发双侧耳聋5天”于2011年5月11日入院。患者5天前在排便过程中突发双耳听力下降,不能听清他人讲话,伴全头部闷胀痛,伴头晕,无恶心、呕吐,无意识障碍,无肢体偏瘫。     

环丙沙星致听力障碍2例

例１：女，２４岁。因尿急、尿频、尿血，诊断为急性泌尿系感染，口服环丙沙星０．５ｇ，１次／１２ｈ。服用３天感头痛、头昏、持续耳鸣，第５天症状加重，伴右耳听力下降。检查：外耳道、双耳鼓膜正常；电测听示右耳神经性聋，左耳听力正常。停药后症状逐渐消失，听力恢...     

献血过度致杵状指1例

1 病例介绍 患者,男,22岁,从事献血工作2年,共献血21 000ml,献血前及献血工作期间共体检3次,均健康。因头昏乏力已停止献血半年。体检:脉搏80次/分,血压13/9kPa,浅表淋巴结未触及肿大,双耳垂肥大,面色苍白,口唇淡红,甲状腺无肿大。双肺正常,心律齐,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,腹软,肝脾未触及肿大,双手十指末节均明显增宽增厚,呈杵状指,双下肢无水肿。查血红蛋白62g/L,红细胞2.1×10~(12)/L,白细胞6.2×10~9/L,