医学伦理精神概念的提出及其意义

人作为一种生命体而存在，更是作为一种精神载体而存在。发轫于医学使命与伦理精神双向耦合结构的医学伦理精神应该是人类医学视域和生命内在秩序最基本的伦理价值诉求。医学伦理精神概念的提出，不仪在于其可经受学理上的合理性论证，更在于其理论及现实形态上的多重意义。笔者仅从医学伦理精神概念的提出及对医学发展历史和当前医疗现状的意义提出看法。     

冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗不足的伦理思考

经皮冠状动脉介入（PCI）能够有效恢复冠心病患者缺血心肌的再灌注。目前能够接受PCI治疗的患者仅占患病总体的一小部分，冠心病患者尚存在PCI治疗不足的情况。     

上消化道良恶性狭窄的介入治疗

目的探讨上消化道良恶性狭窄的介入治疗方法。方法对１６例上消化道良恶性狭窄，采用了不同的介入治疗。对严重狭窄（＜０．２ｃｍ），在食管镜直视下插入导丝，减少和避免了盲目性和并发症。结果１６例共行球囊导管扩张４８回，置入５支食管自扩金属支架，狭窄处由０．１～０．３ｃｍ扩张至０．８～１．８ｃｍ。吞咽困难由３～４级改善为０～１级。结论上消化道狭窄应首选介入治疗。对于良性及吻合口狭窄，用球囊导管扩张，多可达到满意疗效。对于恶性狭窄，应用食管自扩金属支架治疗。在患者生活质量改善后，还应配合放、化疗。     

临床病理诊断中的伦理问题研究

医学伦理学包含在每一次具体的医疗实践中,病理检查是临床重要的诊断方式,病理诊断过程中始终贯穿着伦理学问题,病理医生要遵循伦理学基本原则,更好地为患者服务.     

介入医学的历史回顾

介入医学是现代医学的重要组成部分.其思想起源可追溯至古埃及和古巴比伦时代.经过长时间的积累,至20世纪,由于放射学崛起,介入医学才逐渐形成体系.新设备和新技术推动了介入医学的进步.经过数十年的发展,介入医学已初具规模.其技术及应用领域已超出传统"介入放射学"范围.     

食管狭窄梗阻性病变的介入治疗

目的观察置入食管支架对恶性狭窄的治疗效果及副作用,避免支架在临床中的滥用。方法8例食管狭窄病人行镍钛合金支架治疗,2例行球囊扩张术,男8例,女2例,,年龄61～81岁,平均65岁恶性狭窄8例,良性狭窄2例。结果8例食管恶性狭窄,7例成功,吞咽困难明显改善,总有效率100%.结论食管支架置入,有良好的缓解症状,改善生活质量的作用。     

输卵管妊娠介入治疗的临床分析

目的 探讨放射介入治疗输卵管妊娠的临床疗效及适应证.方法 选择临床诊断输卵管妊娠的患者38例,采用介入方法以4.1 F导管行子宫动脉超选择插管后灌注MTX100mg,灌注后用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉.术后观察血β-HCG及B超结果的变化,随访卵巢内分泌功能情况.结果 38例中34例输卵管妊娠经介入治疗成功,治愈率为89.5%.结论 早期输卵管妊娠患者采用放射介入治疗是安全有效的.     

浅谈仁术思想的医学伦理意义

加强仁爱精神建设是很多医疗机构的薄弱环节,缺乏仁爱精神成为医疗系统亟待解决的问题。作为医务人员要学会以”仁爱”促真诚,以”仁爱”慰人心,以”仁爱”修涵养,要真正做到常怀仁爱之心、常念仁爱之德、常行仁爱之举,将仁爱精神和医德修养相结合,不断提高医疗服务道德水平。     

胰腺癌综合性介入治疗的进展

胰腺癌早期症状不明显,临床确诊的患者多已处于中晚期,大多失去手术治疗机会。因此,非手术综合治疗中晚期胰腺癌是临床的基本原则。作为非手术综合治疗的重要组成部分综合性介入治疗,因为安全性和靶向性高、可重复性和近期疗效好,是近年来研究的热点,特别是介入导向的基因治疗将是以后发展的方向。现对近年来胰腺癌综合性介入治疗的研究进展进行综述。     

介入治疗晚期乳腺癌的临床研究

目的探讨介入治疗晚期乳腺癌的临床效果。方法对30例乳腺癌病人行术前介入化疗,观察肿块缩小程度及局域淋巴结术前、术后的变化。结果通过介入治疗及手术病理证实,肿块均有不同程度的缩小、坏死,周围转移的淋巴结坏死,小的转移淋巴结消失。结论由介入动脉灌注化疗药物,使局部药物浓度高,对癌细胞杀伤作用强,可使肿瘤明显缩小、坏死,有利于手术切除,是一种创伤小、副作用轻、提高手术切除率和治愈率的有效方法,值得推广。     

临床医学影像学研究中的伦理学思考

强调了在临床医学影像学研究中医学伦理学的相关注意事项,在临床研究中应当尊重志愿者以及患者的人格,保护志愿者以及患者的知情权、隐私权,并对临床研究进行合理的监管,在临床研究中还要注意对志愿者以及患者的人性化关怀。     

正畸正颌外科联合治疗中的若干伦理学问题

就正畸正颌外科联合治疗成功的前提、基础、必备条件及关键问题作出阐述,作者认为,对于医生来说,高尚的医德医风、精湛的医疗技术、严谨的科学作风、认真负责的工作态度是保证正畸正颌外科治疗成功的重要的主观因素.     

细化介入病房管理 促进介入学科发展

目的 为了更好地促进介入放射学科的良性发展.方法 总结近十余年来蚌医附院介入科病房管理经验,分析存在的问题,并提出相关的解决思路.结果 分析总结出以下各项有效措施:注重人才培养,构建合理人才梯队;以人为本,患者至上,加强医惠交流;严抓病案质量管理;规范诊疗程序,制定应急预案;健全科室规章制度,按章办事;加强学科联系;积极宣传介入知识,扩大病源.结论 通过严格执行以上各项管理措施,在开展诸多新项目的同时,不仅创造良好经济效益,而且又保障了医疗安全,取得患者信任,扩大了社会效益,大大促进了介入学科的健康、快速发展.     

浅谈介入放射学的教学

在介入放射学教学中,利用多种教学手段使学生在短时间内全面了解介入放射学,不断提高临床思维和影像思维能力,为培养创新型介入放射学专业人才奠定基础。     

恶性肿瘤合并双输尿管梗阻的介入治疗

目的评价经皮双肾盂穿刺顺行性置入输尿管支架管治疗恶性肿瘤合并输尿管梗阻的临床疗效。方法对32例恶性肿瘤合并输尿管梗阻患者,采用CT扫描定位后行经皮双肾盂穿刺,穿刺成功后在透视监视下顺行性置入双输尿管支架管。置管后定期检测肾功能。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果CT引导下经皮双肾盂穿刺成功率为100%,顺行性双输尿管支架管置入成功率为90.6%,成功置管的患者肾功能恢复正常的比率为100%,肾功能恢复正常的中位时间为4天（2～13天）。29例成功置管的患者平均生存时间为6.3个月。一过性血尿为最常见的并发症,发生率为100%。结论CT引导下经皮双肾盂穿刺顺行性置入输尿管支架管治疗恶性输尿管梗阻成功率高,可以逆转输尿管梗阻引起的肾功能衰竭。     

消化内镜诊疗中的伦理问题初探

探讨了消化内镜诊治工作中的一些医学伦理学问题。     

恶性梗阻性黄疸的介入治疗

目的 探讨介入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及影响因素.方法 38例恶性梗阻性黄疸患者,胆管癌术后复发11例,胃癌术后转移8例,胰头癌9例,乳腺癌术后转移1例,肝癌8例,采用经皮肝穿刺胆管造影引流(PTCD)术(21例),裸金属内支架置入术(17例),2周后区域动脉灌注化疗或栓塞治疗37例,9例胰头癌患者结合聚焦超声放疗.结果 38例患者经皮肝穿技术成功率100%,PTCD或内支架置入2周后,血清总胆红素明显下降[(396.7±278.1 )μmol/L vs(52.3±71.6)μmol/L,P＜0.01)],肝功明显改善.1例胃癌术后患者两天内死于内出血,其他37例患者均获得随访,平均生存9个月,最长21个月.半年内,17枚支架中4例出现阻塞,25根(4例患者放置2根)引流管中因脱出或不通畅更换5条.结论 介入治疗恶性梗阻性黄疸是一种有效延长患者生存时间、减轻痛苦的姑息手段,引流通畅是保证疗效的关键.     

介入栓塞治疗难治性Graves病的临床应用与病理机制

【目的】观察介入栓塞治疗难治性Graves病的临床疗效及甲状腺病理形态变化 ,探讨其病理机制 ,为临床提供治疗依据及应用经验。【方法】采用Seldinger技术 ,选择性插管至甲状腺动脉 ,注入栓塞剂治疗 2 0例难治性Graves病 ,并观察伴巨大甲状腺、经栓塞后行手术治疗者的甲状腺病理形态变化。【结果】① 6例栓塞 2～ 3周后行双侧甲状腺次全切 ,手术顺利 ,临床治愈 ;未有手术的 14例 ,除 2例尚需分别用他巴唑 (tapazole) 5～ 10mg/d或丙硫氧嘧啶 (PTU) 5 0～ 10 0mg/d治疗外 ,12例均获治愈。随访 6～ 36月 ,甲状腺功能正常 ,甲状腺明显缩小 ,无严重并发症。②甲状腺病理切片示甲状腺上、下动脉及其微细分支大部分栓塞、机化 ,相应甲状腺组织发生化学性炎症性坏死及纤维化。【结论】介入栓塞治疗后的临床变化及病理切片血管及甲状腺组织结构的改变 ,说明该法能使Graves病临床治愈 ,是治疗Graves病或作术前准备另一有效的新方法。     

肝动脉介入栓塞治疗肝脏巨大海绵状血管瘤

目的 :探讨肝脏巨大海绵状血管瘤的介入治疗方法与疗效。方法 :经导管注入无水酒精和明胶海绵颗粒进行栓塞治疗肝脏海绵状血管瘤。结果 :瘤体缩小 >5 0 %者为 71.4%,30 %～ 5 0 %者为 2 8.6 %,无复发和严重并发症发生。结论 :对不宜外科手术治疗的巨大海绵状血管瘤病例 ,采用经肝动脉介入栓塞治疗是一种安全有效的方法 ,临床疗效满意。