浆细胞白血病3例报告

浆细胞白血病 (ＰＣＬ)临床少见 ,是原发性浆细胞病的一种 ,其发生、发展及预后与急性白血病有所不同。现将本院收治的 3例浆细胞白血病报告如下 :例 1　女 ,67岁。 1 988年 4月因恶心、频繁呕吐伴乏力、全身瘙痒 ,检查血红蛋白 44ｇ/Ｌ收住入院。体检 :贫血貌 ,浅表淋巴结不大。肝、脾肋下未触及 ,骨无压痛。实验室检查 :血红蛋白 47ｇ/Ｌ ,白细胞 3.9× 1 0 9/Ｌ ,血小板 80× 1 0 9/Ｌ ,血沉 82ｍｍ/ｈ ,血清蛋白电泳Ａ 5 1 .6% ,γ37%。血清ＩｇＧ 39ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ 0、Ｉｇ/Ｌ ,Ｍ0 .5 3ｇ/Ｌ。血清免疫电泳示ＩｇＧ单株峰 ,Ｇ1亚型 ,κ…     

浆细胞白血病4例报告

浆细胞白血病(PCL)少见,至1987年国外报道约200例,国内仅有个案报道。本院近10年来收治4例,其中1例系急性浆细胞白血病,余3例继发于多发性骨髓瘤(MM),现报告如下:1 病例报告例1,男58岁。因发热、胸骨疼痛、全身皮肤散在出血点1周,于1991年8月27日入院。查:重度贫血貌,全身皮肤散在出血点,颌下、颈部触及数个蚕豆大淋巴结。胸骨压痛,右中肺呼吸音明显减弱,心脏无     

坐骨神经干肿瘤误诊误治2例报告

例 1:女 ,5 6岁。因左下肢放射性疼痛 8个月 ,以侧隐窝狭窄症收住院。查体 :心、肺、腹均无异常。脊柱生理弯曲正常 ,各棘突无压痛、叩击痛。左侧股二头肌轻度萎缩 ,左下肢肌力 级 ,肌张力稍减弱 ,双侧膝腱反射 ( ) ,双侧踝反射 ( )。直腿抬高试验左侧 70°,右侧 90°,双侧“4”字征 (— )。腰椎 CT示 L4- 5侧隐窝狭窄 ,神经根轻度水肿。肢体诱发电位示左下肢 SL SEP轻度异常。患者 3年前曾行直肠癌根治术 ,术后每半年复查 1次 ,无复发、转移症状。此次住院后 CT检查盆腔无异常。入院后 ,在局麻加强化下行腰椎管探查术。术中见 L4- …     

原发性浆细胞白血病1例

患者女性 ,6 9岁。因左上臂疼痛 ,发热 1个月在院外治疗效果不佳 ,于 2 0 0 1年 5月 6日来我院诊治。体检 :ＢＰ180 /10 0ｍｍＨｇ ,重病面容 ,神清 ,浅表淋巴结不大 ,胸骨叩击痛 (+)。心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,双下肺可闻及少许湿罗音。左上臂呈局限性水肿 ,有触痛。腹软 ,肝脾不大。血常规 :白细胞 (30～ 5 3)× 10 9/Ｌ ,红细胞 (1.85～ 2 .42 )×10 12 /Ｌ ,血红蛋白 6 8～ 79ｇ/Ｌ。血小板 (16 5～ 32 5 )× 10 9/Ｌ。肝功能ＴＰ 10 0 ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ 2 5 ｇ/Ｌ ,Ａ/Ｇ0 .3,ＧＰＴ正常。尿本周氏蛋白 (一次 )阴性。ＩｇＧ16 …     

浆细胞性乳腺炎2例报告

浆细胞性乳腺炎是一种非哺乳期的乳腺炎症 ,主要表现为乳房肿块 ,乳头溢液 ,腋窝淋巴结肿大 ,而与乳癌难以鉴别。我们曾收治 2例 ,现报告如下。例 1:女 ,44岁。发现左乳房包块 5个月 ,伴疼痛及乳头溢液 ,查体 :双侧乳房对称 ,左侧乳头内陷 ,左乳房可触及 10 cm× 9cm包块 ,大部分位于外下象限 ,小部分位于乳晕区及外上、内下象限。质硬 ,边界不清 ,稍活动。肿物表面皮肤呈青紫色 ,无桔皮样改变。左腋窝触及数个肿大淋巴结 ,无粘连。局麻下切取包块。病理诊断为浆细胞性乳腺炎。随访 1年 ,未见复发。例 2 :女 ,40岁。右乳房包块 3个月就诊。…     

浆细胞性龟头炎1例报告

患者50岁,因阴茎、龟头反复红斑、浸润、增生4年,于2009年1月就诊于我院皮肤科。4年前,患者龟头处无明显诱因地出现片状红斑,逐渐增大累及冠状沟,并出现局部浸润、增生,无明显自觉症状。患者既往身体健康,无结核和其他传染病史,否认有冶游史。体格检查：一般情况良好;     

轻链限制型淋巴浆细胞性淋巴瘤1例

淋巴浆细胞淋巴瘤(lymphoplasmacytic lymphoma,LPL)是一种罕见的血液系统肿瘤,发病率不到非霍奇金淋巴瘤的5%;是由小B淋巴细胞、浆细胞样淋巴细胞和浆细胞组成的低度恶性肿瘤〔1〕。中位发病年龄63岁,男性稍多(53%),美国白人男性年发病率为6.1/百万,女性是5.2/百万;在英国年发病率是     

流产不全误诊误治1例报告

患者女 ,4 0岁 ,孕 6 产 2 ,曾人工流产 4次 ,于 1998年 7月30日在当地医院再次行人工流产术 ,术中见到绒毛 ,术后阴道流血不断 ,量多 ,伴下腹部坠痛。术后 7天行刮宫术 ,术者感受宫内壁粗糙 ,凸凹不平 ,认为系多次人工流产宫壁斑痕所致 ,仅刮出少许内膜组织及积血块而认为刮净。但是 ,术后仍阴道流血 ,且较前增多 ,伴大血块 ,药物治疗效果欠佳。于 8月2 7日查血β- h CG72 3. 9m IU / ml (正常 <12 0 m IU/ m l) ,血Hb5 2 g/ L,WBC6 .3× 10 9/ L。B超示子宫肌质内膜炎样图像。即给予抗炎、输血治疗 ,血量减少 ,但仍淋漓不尽。于 9月…     

肉芽肿性小叶性乳腺炎123例超声特征分析

［摘要］　目的　分析123例肉芽肿性小叶性乳腺炎（GLM）的超声表现,探讨超声在GLM疾病诊断中的临床应用价值。方法　回顾性分析北京中医药大学厦门医院胸外乳腺科2018年1月至2020年10月收治的123例GLM患者临床资料。所有患者经穿刺活检或手术病理确诊。根据超声影像分为结节型（13例）、团块型（18例）、脓肿型（33例）、窦道低回声区型（59例）,分析各型超声表现的差异。结果　四种分型在病灶周边回声增强、血流信号丰富、窦道、腋下淋巴结肿大、累及皮肤的超声表现上差异均有统计学意义（P<0.05）。其中结节型主要表现为血流信号丰富;团块型主要表现为血流信号丰富和腋下淋巴结肿大;脓肿型和窦道低回声区型均主要表现为周边回声增强、血流信号丰富和腋下淋巴结肿大。结论　不同分型GLM的超声表现存在较大差异,可为临床疾病诊治提供参考依据。     

抗磷脂综合征误诊一例

抗磷脂综合征 (APS)表现不一 ,因而可造成误诊误治。现报告灾变性APS(cata strophic ,APS) [1] 1例 ,旨在提高对APS的认识与诊治水平。患者 :男性 ,5 7岁。主因局部红肿 8年伴间断全身水肿6年 ,于 2 0 0 0年 5月 2 3日住院。 1992年 9月受凉后 3d双手红肿。 1993年 8月面部红肿、血小板减少、蛋白尿、血沉(ESR)快、IgG 2 0g/L、HBsAg阳性、麝香草酚浊度试验 2 0U、甲皱微循环异常。先后诊断为HBsAg携带、类风湿关节炎、掌红斑、硬皮病、寡免疫复合物系统性红斑狼疮 (SLE)等。曾用泼尼松 15mg ,每日 3次 4个月 ,减量 1周停用 ;青…     

急性单核细胞白血病伴浆细胞反应性增生1例

患者，男，54岁。因活动后气促伴胸痛1月余，于2003年12月4日入院。患者1月前无明显诱因出现全身乏力，伴胸痛、咳嗽、畏寒、发热，体温最高达38．5℃，曾在当地医院住院治疗，病情无明显好转，急来我院。门诊以“肺炎、肺结核?”收入院。入院时体检：体温36．2℃。脉搏86次／min，呼吸20次／min，血压160／100mmHg(1 mmHg—0．133     

桥本氏病误行手术治疗26例分析

桥本氏病 (HT)是一种自身免疫性疾病 ,因病变范围及程度不同 ,有时难与原发性甲亢 (甲亢 )、结节性甲状腺肿 (甲肿 )及甲状腺癌 (甲癌 )区别而误诊。近年来 ,我院收治的 HT患者中有 2 6例曾因误诊而行手术治疗。现分析如下。临床资料 :本组 2 6例中 ,男 4例、女 2 2例 ,男女之比为 1:5 .5 ,年龄 2 1～ 6 6岁、平均 37.8岁。15例行基础代谢率测定 ,高于正常 2 0 %者 7例 ,正常 8例。13例行血清 T3 、T4测定 ,二者均升高 7例 ,正常 5例 ,降低 1例。B超检查诊断为甲肿 6例 ,甲癌 1例。4例行 1 3 1 I吸收率测定 ,增高 1例 ,正常 2例 ,降低 1…     

鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎22例报告

分泌性中耳炎又称“浆 粘液性中耳炎” ,因其分泌物粘稠 ,常规保守治疗较差。自 1994年起 ,我们应用鼓膜置管法治疗分泌性中耳炎 2 2例 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组 2 2例 ( 2 2耳 ) ,男 10例 ,女 12例 ;年龄 1～ 5 9岁 ,病史均在 3个月以上 ,均经保守治疗或反复鼓膜穿刺抽液无效 ,均单耳发病。临床表现 :耳闷、耳聋 ,同侧头部胀满感 ,其中伴轻微耳痛与眩晕各 2例。查体 :16例鼻咽部大致正常 ,2例有萎缩性鼻炎表现 ,3例有肥厚性鼻炎表现 ,1例为咽鼓管淋巴组织炎性增生 (活检 )。耳镜检查见鼓膜均混浊 ,明显凹陷 ,鼓室穿刺积液粘…     

误诊和误治的经验教训

我从医 5 0余年 ,发生过几件误诊和误治的病例 ,也看到下级医生出现过一些经验教训 ,今摘录 5例 ,供年轻同道诫戒。例 1:患者 ,男 ,4 2岁 ,刺激性咳嗽半月久治不愈 ,于 1962年 10月求诊。患者有慢性咳嗽史 5年 ,常发作于冬季感冒后 ,这次咳嗽始于 6月上旬 ,呛咳无痰 ,胸闷 ,不发热 ,抗炎后 ,好转不显著 ,胸片显示双肺肺纹理变粗变乱 ,未见占位性病变。未作痰脱落细胞检查。住院后自诉最近出现呼吸困难 ,夜间和转换体位时呛咳较重 ,有时痰中带血丝。查体发现 ,双肺呼吸音粗糙 ,右肺上部听到限局性呼吸音减弱伴有高音调的干性罗音 ,右侧卧位用…     

酞胺哌啶酮治疗老年浆细胞肿瘤5例报告

近 30年来对浆细胞肿瘤采用马法兰为主的化疗加支持疗法 ,虽然有一定效果 ,但总生存率并无明显提高。近 3年国外研究发现酞胺哌啶酮 (ｔｈａｌｉｄｏｍｉｄｅ ,反应停 )对难治、复发的多发性骨髓瘤 (ＭＭ)有治疗作用 ,1999年 12月～ 2 0 0 1年 5月我们应用反应停治疗老年浆细胞肿瘤 5例 ,旨在观察其疗效和不良反应。1　临床资料　　反应停治疗浆细胞肿瘤 5例 ,年龄 62～ 70岁 ,男 3例 ,女 2例 ,按国内标准确诊[1] 。初治 2例 ,难治复发 3例。多发性骨髓瘤 (ＩｇＧ型 ) 4例 ,浆细胞性白血病 1例。白红蛋白 (Ｈｂ) 42～ 80ｇ·Ｌ-1,1例浆细胞…     

硼替佐米联合化疗治疗浆细胞白血病2例

硼替佐米(Bortezomib,商品名VELCADE)是第一个以蛋白酶体为靶标的癌症用药,已获准用于治疗多发性骨髓瘤患者,目前对慢性淋巴细胞白血病及非霍奇金淋巴瘤正处于Ⅱ期临床试验.浆细胞白血病是一种少见的恶性浆细胞疾病,常规疗效差,最近我们应用硼替佐米联合化疗治疗2例浆细胞白血病,均获得良好疗效,现报告如下.     

甲亢性周期性瘫痪误诊为脑梗死1例报告

患者,男,44岁,以突发性左上下肢及右上肢无力3天入院。病人3天前早晨起床后出现左上下肢及右上肢无力,在当地医院查头部CT正常,诊断为多发性脑梗塞。给予静点脉络宁及胞二磷胆碱2天,病情不见好转,后转我院神经科。入院查体T36.5℃、P120次/分、BP130/70mmHg,神志清晰,语言流利,颅神经正常,左上下肢肌力Ⅲ级、右上肢肌力Ⅳ级、右下肢肌力正常,肌张力腱反射减低,无感觉障碍,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性。心电图:窦性心率、心率120次/分、偶发室早、出现U波、P-R间期及Q-T间期延长。再次查头部CT仍未见异常。追问病史病人甲亢病史5年,未经系统治疗。给予查血钾:2.8mmol/L、T_3:7.3pmol/L、T_4:104pmol/L、TSH:0.017miu/L。诊断为甲亢性周期瘫痪,给予分次口服10％氯化钾,病情很快缓解,复查血钾正常。     

肝结核病22例临床分析

肝结核病其临床诊断较为困难。现就我院 1990～ 2 0 0 0年收治的 2 2例肝结核病临床特点分析如下。临床资料1.诊断依据(1)肝穿刺活检 ;(2 )腹腔镜检查 ;(3)剖腹探查取肝组织活检 ;(4 )腹部 X线下肝区钙化灶有重要价值。2 .一般资料本组 2 2例 ,男 8例 ,女 14例 ;年龄 2 2～ 72岁 ,平均 38岁。症状 :发热 2 1例 ,食欲减退 2 2例 ,消瘦 16例 ,腹胀 16例 ,腹痛10例 ,恶心 7例 ,盗汗 6例 ,呕吐 2例 ,便秘 1例。全身浅表淋巴结肿大 1例。肝大 15例 ,右肋缘下 2 cm者 10例 ,4 cm者 3例 ,6 cm者 1例 ,10 cm者 1例。肝表面可触及结节者 6例 ,脾大 3…