非创伤性横纹肌溶解症致急性肾衰的血液净化治疗

作者回顾性总结了不同血液净化方式治疗非创伤性横纹肌溶解症致急性肾衰 (ＮＲＭＬ ＡＲＦ)患者 ,现报道如下 :一、临床资料1.一般资料 :我院 1995年 1月至2 0 0 0年 12月住院的ＮＲＭＬ ＡＲＦ患者 2 1例 ,男性 18例 ,女性 3例。年龄 2 2～6 0岁 ,其中 2 2～ 30岁 7例 ,31～ 40岁 4例 ,41～ 5 0岁 6例 ,5 1～ 6 0岁 4例 ,平均年龄 33 8岁。病程 15ｄ～ 3月 ,平均 :1 2月。2 .原发病 :ＣＯ中毒昏迷 11例 ;重度药物中毒 4例 ;酒醉后僵卧 3例 ;剧烈运动后 3例。3.临床表现 :除具备原发病及横纹肌溶解症表现外 ,一般在发病 12ｈ～3ｄ出现ＡＲＦ…     

非创伤性横纹肌溶解致急性肾衰一例护理

我科曾收治1例因非创伤性横纹肌溶解致急性肾功能衰竭的患，经血液透析、利尿、抗感染等综合治疗及加强肌肉损伤部位的护理，病情好转出院，随访半年，肾功能恢复，压伤部位痊愈。     

5KM越野致横纹肌溶解症并发急性肾衰2例报告

5KM越野跑是部队基础训练科目之一。近年采，我们接收救治了2名5KM越野跑引发横纹肌溶解症(RM)的患者，现报告如下。     

一氧化碳中毒致非创伤性横纹肌溶解症并发肾功能损害的临床分析

急性横纹肌溶解症 (ＲＭ) ,早期研究多集中于由创伤引起 ,近 2 0年来中外学者相继报道ＲＭ的诊断更多见于中风、中毒及感染等非创伤病人[1] 。而由一氧化碳中毒引起的ＲＭ报道较少 ,现就我院高压氧科于 1995～ 1999年收治的因一氧化碳中毒致ＲＭ并发肾功能损害病例分析报告如下。1　资料和方法1 1　病例选择　收集了我院高压氧科 1995～ 1999年收治的因一氧化碳中毒住院 ,经化验血ＣＫ值明显增高、尿常规化验红细胞潜血阳性病人共 14例 ,男 8例 ,女 6例 ,年龄 18～ 70岁 ,其中 1例既往有高血压病史及脑出血史 ,1例有心肌梗死及脑梗死史 ,1例…     

非创伤性横纹肌溶解综合征致急性肾功能衰竭临床分析

目的总结非创伤性横纹肌溶解综合征致急性肾损害的病因、诊断、治疗及临床转归。方法回顾性观察三门峡市中心医院肾内科2000年1月至2008年12月收治的非创伤性横纹肌溶解综合征致急性肾功能衰竭患者12例,对其病因、诊断、治疗及临床转归进行分析。结果 12例患者中,男9例,女3例,年龄23～72岁,平均46岁;原发病酒精中毒3例,一氧化碳中毒2例,急性病毒感染2例,脑血管意外1例,重症蜂窝织炎1例,有机磷中毒1例,剧烈运动1例,他汀类和贝特类降脂药合用1例。所有患者入院后均给于驱除病因、积极治疗原发病、碱化尿液、尽早进行血液净化等治疗。12例患者中有3例一般内科治疗后痊愈,9例进行了血液净化治疗(血液透析8例,连续性肾脏替代治疗1例),9例患者中7例脱离透析(其中6例肾功能完全恢复,1例血肌酐在200μmol/L左右),1例因病情危重在透析3次后放弃、1例死于多脏器功能衰竭。结论①非创伤性横纹肌溶解致急性肾损害在临床上并非少见,早期诊断、早期治疗对患者的预后非常重要。②血肌酸磷酸激酶峰值及持续时间与患者的住院时间及预后成正相关。③患者的临床转归与原发病、年龄、及有否其他严重并发症有关。④患病早期应积极补充血容量,使患者有足够的尿量,碱化尿液,早期行血液净化治疗,重症患者行连续性肾脏替代治疗。     

非创伤性横纹肌溶解症的病因及其护理

综述了非创伤性横纹肌溶解症的病因及护理进展。     

非创伤性横纹肌溶解症的病因及其护理

综述了非创伤性横纹肌溶解症的病因及护理进展.     

非创伤性横纹肌溶解综合征致急性肾损伤18例临床分析及预后

目的 探讨非创伤性横纹肌溶解综合征（rhabdomyolysis,RM）合并急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的病因、临床特点和转归.方法 RM合并AKI患者18例,平均年龄55.3±11.2岁,其中男10例,女8例.所有患者均检测血清肌酸磷酸激酶（CPK）、血肌红蛋白（Mb）以及血电解质丙氨酸转氨酶（ALT）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、血气分析等.采用综合治疗方案：全部病例尽快补足血容量和碱化尿液,对肿胀肢体进行局部对症处理,采用利尿保肾、纠正酸碱平衡和电解质紊乱、血液净化等治疗.结果 RM-AKI经液体复苏及血液净化综合治疗,本组2例因合并基础疾病,并发多脏器功能衰竭死亡（病死率13.33％）,其他16例肾功能完全恢复正常出院.结论 RM并非少见疾病,且目前非创伤性比例较高,其为AKI的主要病因之一;血清肌酶和血生化检测可提高RM-AKI早期诊断率;早期综合治疗、早期血液净化治疗,可提高治愈率;但患者年龄偏大,合并基础疾病者死亡率较高.     

非创伤性横纹肌溶解病急性肾功能衰竭1例

患者男 ,2 9岁 ,未婚 ,长期酗酒 ,每日4两至 1斤不等。平素体健。曾有海洛因吸食史 1年余 ,已于 2年前戒掉。去年6月 7日晚 ,患者与朋友于酒店饮酒 (自饮约 1斤洋酒 )后 ,神志模糊 ,自行返家后入睡 ,6月 8日晨起出现无尿 ,双下肢瘫痪。即就诊于外院 ,当时导尿 ,未见有尿液引出。查血ＢＵＮ >35ｍｍｏｌ/Ｌ、Ｃｒ 463μｍｏｌ/Ｌ、ＡＬＴ 2 2 0Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 1 1 0Ｕ/Ｌ。查血肌酸激酶及其同工酶明显高于正常 (机器测不出 ) ,给予血液透析治疗 ,3ｄ后尿量逐渐增多 ,但双下肢瘫痪。臀大肌核磁共振示 :横纹肌坏死。肾组织活检示 :急性肾小管坏…     

横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭的临床分析

创伤引起急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的死亡率较高 ,特别是创伤引起横纹肌溶解致ＡＲＦ的抢救成功率更低。本文对其 4例致ＡＲＦ进行总结 ,并复习文献 ,以提高对本病的认识 ,提高抢救成功率。一、临床资料我院收治ＡＲＦ共 10 5例 ,病死率为45 %。其中 4例为横纹肌溶解致ＡＲＦ ,2例治愈 ,2例死亡。所有患者入院后均行血液透析及内科综合治疗。例 1为严重鞭打伤 ,其余均为挤压伤综合征 ,例 2～ 4均行肌肉筋膜切开减张术后出现肌肉坏死 ,例 2行截肢术 ,例 1、 2治愈。例 3、 4由于患者或其家属不同意行截肢术 ,抢救无效而死亡 ,见表1。表 1　 4…     

1例肺部感染致横纹肌溶解症病人的护理

横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RML)是指任何原因引起的广泛横纹肌细胞坏死,其直接后果是肌细胞内容物外漏至细胞外液及血液循环中,并可导致急性肾功能衰竭(ARF)、电解质紊乱等一系列并发症,有时病情凶险,预后差[1].RML病因极其广泛而复杂,分为创伤性和非创伤性,创伤性因素包括挤压综合征、过度运动、强体力活动、肌肉缺血、烧伤等.非创伤性因素包括:药物、中毒、感染、内分泌及代谢紊乱、遗传性及自身免疫性疾病等[2].我科于2011年5月收治1例因肺部感染引起的横纹肌溶解症病人,现报道如下.     

特殊军事训练致非外伤性横纹肌溶解症临床资料分析及治疗

横纹肌溶解症 (rhabdomyolysis,RM )是指各种原因引起的横纹肌细胞受损后细胞内容物释放入血所引起的综合征 ,其病因可分为外伤性和非外伤性。近 2 0年 ,中外学者认为非外伤性横纹肌溶解症多由于中毒、药物、感染等因素所致。而由于大运动量训练所致的非外伤性横纹肌溶解症报道较少 ,临床医生对此病认识不足[1] ,往往使患者由于并发急性肾功能衰竭 (acuterenalfailure ,ARF)及多脏器功能障碍综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome ,MODS)而危及患者生命。为进一步引起临床医生的重视 ,现将我院 1988～ 2 0 0 2年因特殊军事训练所致横…     

一氧化碳中毒致非创伤性横纹肌溶解症并发急性肾功能衰竭5例

一氧化碳中毒致非创伤性横纹肌溶解症并发急性肾功能衰竭５例徐辉朱旭光非创伤性横纹肌溶解症（ＮＲＭＬ）多因剧烈运动、低钾性麻痹、吸毒及饮酒过量等所致，对此国内外已有较多的报道，但因急性一氧化碳（ＣＯ）中毒导致ＮＲＭＬ，尤其并发急性肾功能衰竭（ＡＲＦ），却...     

非创伤性横纹肌溶解综合征并急性肾功能不全1例

1病历摘要男,18岁。因腹痛、乏力、纳差5 d,尿少1 d入院。查体:P 130次/min,BP 80/50 mm Hg,R 26次/min。双肺呼吸音粗,心音有力,腹平,肌稍紧,全腹压痛(+),反跳痛(-),肠鸣音存在,双下肢水肿(+)。心肌酶谱:CK 2 080 IU/L,CK-MB 47 IU/L,AST388 U/L,LDH 544 IU/L。肝功能:TBIL 41.8μmol/L,AST325 U/L,ALT 364 U/L。肾功能:BUN 13.9 mmol/L,Cr 205μmol/L,UA 299μmol/L。电解质K+4.21 mmol/L,Ca2+2.09mmol/L。淀粉酶及脂肪酶正常范围。肝胆脾胰及胸部CT未见异常。入院后经扩容、补液、应用血管活性药物等处理,4 h后血压升至90/50 mm Hg,导出250 ml尿液,转武汉同济医院进一步治疗,3 d后因呼吸循环衰竭而亡。最后诊断:非创伤性横纹肌溶解综合征并急性肾功能不全。尸检证实。2讨论非创伤性横纹肌溶解综合征(NRM)是一组由于除创伤以外的原因所致的横纹肌细胞受损,细胞膜完整性改变,细胞内容物漏出,包括如酶类、钾、磷、肌酐、肌红蛋...     

横纹肌溶解症并肾衰一例误诊

1　临床资料男,4 5岁。因右臀部疼痛伴右下肢麻木、不能活动4小时入院。患者前夜因醉酒后臀部垫一硬物,睡于硬板上6小时,次日醒来出现右下肢麻木、疼痛,不能活动。既往健康。查体:血压12 0 / 80mmHg。右臀部皮神经分布区压痛,可触及条索状物,右足背动脉尚有搏动,温觉减退,不能活动。考虑蜂窝织炎,予抗感染、消肿治疗,次日疼痛加重,右臀部触及5cm×6cm包块,质硬、压痛,食欲缺乏,未补充能量及液体,第3日出现右下肢水肿,少尿。查血白细胞13 1×10 9/L ,中性粒细胞0 .87;尿素4 2 .8mmol/L ,肌酐2 80 μmol/L ,二氧化碳结合力2 0mmol/L ,谷氨酸…     

横纹肌溶解症致ARF 14例临床分析

我院1996年～2003年收治横纹肌溶解症(Rhabdomyolysis,RM)致急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)患者14例,经各种血液净化治疗,取得较好临床效果,现报道如下.     

横纹肌溶解症2例并文献复习

横纹肌溶解症（rhabdomyolysis）是指由于肌肉直接损伤或者能量产生与消耗之间不平衡导致肌肉细胞破坏,细胞内成分释放入血,进入血液循环,引起组织器官损害的综合征。本文总结我科2012年收治的2例横纹肌溶解症患者的临床资料,结合文献复习,对其临床特点进行分析如下。1临床资料例1男,51岁。因突发头痛﹑发热伴发作性四肢抽搐2 h入院。入院2 h前突感头痛,为全脑胀痛.     

1例因剧烈活动致横纹肌溶解症并急性肾功能衰竭患者的护理

正横纹肌溶解综合症(RM)是由各种原因导致横纹肌细胞损伤而引起溶解的疾病~([1])。横纹肌溶解释放大量肌红蛋白(Mb)和肌酸磷酸激酶(CPK)等酶类、乳酸脱氢酶等物质直接损伤肾小管,引起急性肾小管坏死或阻塞肾小管导致急性肾功能衰竭(ARF)~([2])。通常发生于肌肉严重创伤之后,如过度运动、外伤、肌肉挤压或发生于酒精和药物滥用、感染等过程中。其主要临     

病毒性脑炎并急性横纹肌溶解症一例

【病例】男,31岁。因意识障碍、抽搐10小时入院。10天前有上呼吸道感染史,表现为发热、咳嗽,治疗后好转。入院前10小时家属发现患者呼之不应,不省人事,伴频繁抽搐及尿、便失禁。既往有慢性乙型肝炎、肝硬化病史。查体:体温38·4℃,血压110/62mmHg。浅昏迷,双瞳等大、等圆,直径3mm,光反射灵敏,口角无歪斜,四肢肌张力高,腱反射(3 ),针刺肢体有躲避反应,颈抵抗,克氏征阴性,双侧病理征阳性。心肺听诊未闻及异常,肝脾未触及,未见蜘蛛痣及肝掌,膀胱充盈到脐。查血白细胞31×109/L,中性粒细胞0·931,淋巴细胞0·041,单核细胞0·028,血红蛋白170g/…     

恶性高热致横纹肌溶解症1例

患者男性,45岁,因昏迷1小时入院.即往精神分裂病史20年,持续口服氯丙嗪、氯氮平治疗.2年前确诊2型糖尿病,未控制饮食及口服降糖药物治疗.1小时前被路人发现摔倒在地,不省人事、呼之不应,无抽搐、大小便失禁及唇舌咬破.入院查体:体温40.4℃,血压140/80mmHg(1mmHg=0.133KPa),昏迷状态,心、肺、腹部未见异常.