软、硬通道微创手术治疗慢性硬膜下血肿的疗效研究

目的 对比评价软通道微创手术及硬通道微创手术治疗慢性硬膜下血肿的疗效.方法 入选的65例慢性硬膜下血肿患者,随机分为两组,软通道微创手术组33例,硬通道微创手术组32例.主要效应指标为:手术时间,引流时间,治疗后1个月、6个月Barthel指数(BI)及术后继发颅内血肿例数.结果 手术时间、引流时间及术后继发颅内血肿两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);入院1个月后BI、入院6个月后BI两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 软、硬通道微创手术治疗慢性硬膜下血肿均安全、有效,明显降低了患者死亡率,而软通道微创手术更加安全.     

软通道颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床疗效观察

目的观察软通道颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床疗效。方法选择2013年1月—2014年1月本院收治的脑出血患者76例,将患者随机分为对照组与治疗组,各38例。对照组患者采取常规治疗,治疗组患者采取软通道颅内血肿微创清除术进行治疗。比较两组患者临床疗效及并发症发生情况。结果治疗组患者总有效率为86.8%,高于对照组的52.6%(P0.05)。治疗组患者并发症发生率为10.5%,低于对照组的31.6%(P0.05)。结论软通道颅内血肿微创清除术治疗脑出血疗效显著,且并发症较少。     

软硬2种通道微创穿剌引流术治疗高血压脑出血的疗效比较

目的：探讨软通道和硬通道2种微创穿剌引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：将132例高血压脑出血患者随机分成2组,软通道组66例,硬通道66例,观察2组病例1个月内病死率、发病时和发病后1个月的神经功能缺损程度评分及6个月后随访日常生活活动能力（ADL）评定。结果：2组1个月内病死率分别为12.1%和15.2%（P〉0.05）;治疗1个月后,软通道组神经功能缺损由39.1±5.5分改善为28.3±6.2分,硬通道组神经功能缺损由39.0±6.3分改善为28.5±5.5分,2组差异无显著性（P〉0.05）;2组6个月后ADL评定：软通道组存活58例中,ADLⅠ-Ⅲ级49例,占84.5%,ADLⅣ-Ⅴ级10例,占15.5%;硬通道组存活56例中,ADLⅠ-Ⅲ级46例,占82.1%,ADLⅣ-Ⅴ级10例,占17.9%;2组日常生活活动能力无明显差异（P〉0.05）。结论：软硬2种通道微创穿剌引流术治疗高血压脑出血的临床疗效相似。     

基底节区高血压脑出血98例治疗体会

目的 探讨微创软通道联合尿激酶溶解脑内血肿技术治疗出血量30 mL～60 mL基底节区高血压脑出血的疗效.方法 98例基底节区高血压脑出血患者随机分为保守组(28例)和微创组(70例).微创组行微创软通道血肿清除联合尿激酶溶解脑内血肿技术,观察治疗效果.结果 血肿基本消失时间:保守组35.52 d±10.28 d,微创组4.28 d±1.72 d(F=76.673,P＜0.001);治疗7 d后意识状态:微创组优于保守组(χ2=7.650,P=0.023);随访6个月,按日常生活活动能力(ADL)分级法评分,恢复较好(ADLⅠ级～Ⅱ级):保守组6例,微创组27例,微创组优于保守组(P=0.008).结论 微创软通道血肿清除联合尿激酶溶解脑内血肿技术治疗出血量30 mL～60 mL基底节区高血压脑出血效果较好.     

改良立体定向软通道微创穿刺引流术对高血压壳核脑出血术后神经功能及日常生活能力的影响

目的探讨改良立体定向软通道微创穿刺引流术对高血压壳核脑出血(HPH)术后病人神经功能及日常生活能力的影响。方法抽取我院2015年5月—2017年5月HPH病人86例,根据不同术式分为观察组(43例)与对照组(43例)。对照组行经颞硬通道微创穿刺引流术,观察组行改良立体定向软通道微创穿刺引流术。对比两组血肿清除率、并发症发生率,术后随访3个月,对比两组预后情况、手术前及术后3个月神经功能(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)评分。结果观察组血肿清除情况优于对照组(P0.05),观察组术后并发症发生率低于对照组(4.65%与18.60%,P0.05),观察组术后3个月预后情况优于对照组(P0.05);观察组术前NIHSS评分、ADL评分与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),术后3个月,观察组NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P0.05)。结论给予HPH改良立体定向软通道微创穿刺引流术治疗,血肿清除率高,术后并发症少,有利于改善病人预后,促进神经功能恢复及日常生活能力提高。     

软通道微创术在高血压脑出血治疗中的应用价值

目的探讨软通道微创术在高血压脑出血治疗中的应用价值。方法选取2008年1月—2014年1月在新余市中医院进行手术治疗的高血压脑出血患者68例,随机分为观察组和对照组,各34例。在综合治疗基础上,观察组患者行软通道微创术治疗,对照组患者行常规颅内血肿微创清除术治疗。评定两组患者临床疗效,观察治疗期间并发症发生情况,比较两组患者日常生活能力评分和生活质量(QOL)评分。结果观察组患者总有效率为94.1%,与对照组的91.2%比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者并发症发生率为29.4%(10/34),低于对照组的79.4%(27/34)(P0.05)。两组患者日常生活能力评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者QOL评分高于对照组(P0.05)。结论软通道微创术治疗高血压脑出血与常规颅内血肿微创清除术效果相当,但其能降低患者并发症发生率、改善患者生活质量,具有较高的临床应用价值。     

软通道微创介入治疗脑血肿的效果观察

目的观察软通道微创介入治疗脑血肿的效果。方法选择我院2012—2013年收治的脑血肿患者74例,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组37例。对照组患者采用保守治疗,观察组患者采用软通道微创介入治疗。观察两组患者临床疗效、死亡情况及再出血情况。结果观察组患者总有效率为91.9%,高于对照组的62.2%(P0.05)。对照组患者中出现死亡7例(18.9%),再出血7例(18.9%);观察组患者中出现死亡1例(2.7%),再出血3例(8.1%),观察组患者病死率及再出血发生率均低于对照组(P0.05)。结论软通道微创介入治疗可有效提高脑血肿患者临床疗效,降低患者病死率及再出血发生率,从而改善患者预后,提高患者术后生存质量。     

高血压性脑出血显微外科微创治疗效果分析

目的探讨高血压性脑出血显微外科微创手术的治疗效果。方法 68例高血压性脑出血患者均给予显微外科微创治疗,观察颅内血肿清除率和术后脑梗死发生率,术后随访6个月,对患者的日常生活能力(ADL)分级进行评定,评价治疗效果。结果 68例患者手术过程均顺利,术后颅内血肿残留<10%者62例(91.18%),术后发生大面积脑梗死者5例(7.35%),ADL评定为良好者49例(72.06%),治疗效果良好。结论将显微外科与小骨窗微创手术方法联合应用于高血压性脑出血的治疗,既减少了患者的创伤,又能够在术中提供良好的照明和视野,在直视下清除血肿,有效清除血肿,降低术后大面积脑梗死的发生率,改善预后,提高患者的生活质量。     

急性脑出血应用穿刺血肿清除微创疗法的临床研究

目的评价软通道微创穿刺血肿清除术在治疗急性脑出血中的临床疗效。方法对照组患者接受常规保守治疗,实验组患者则采用软通道微创穿刺血肿清除术治疗。结果实验组的治疗总有效率为92.5%,显著高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前颅内血肿量差异无统计学意义(P0.05),治疗后均显著减少差异有统计学意义(P0.05),实验组的减少程度显著优于对照组差异有统计学意义(P0.05)。结论急性脑出血应用软通道微创穿刺血肿清除术能最大限度地清除颅内积血,减轻患者神经功能损伤,提升患者生活质量,临床应用价值较高。     

高血压性脑出血软通道微创穿刺治疗与开颅血肿清除术疗效比较

目的观察高血压性脑出血软通道微创穿刺与传统开颅血肿清除术的疗效对比。方法选择高血压性脑出血病例,其中软通道微创穿刺100例(微创组),开颅血肿清除术100例(开颅组)。微创组统计软通道微创穿刺,包括单靶点穿刺、多靶点穿刺、脑室腔穿刺引流术;开颅组开颅血肿清除术,包括小骨窗血肿清除术、大骨瓣血肿清除术、大骨瓣减压血肿清除术、小脑开颅血肿清除术,以上均配合显微镜下血肿清除并止血。两组均经过控制血压,控制颅压,改善通气功能等基本处理,使病情趋平稳后争取发病6～8 h施术。结果治疗后两组死亡率比较差异无统计学意义(P0.05),微创组3个月随访生存质量明显高于开颅组(P0.05)。结论对于县域基层医院高血压性脑出血病人实施微创穿刺治疗方便易行,且费用低廉。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血疗效观察

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血疗效。方法选取我院2005年7月—2010年7月微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者52例,分析微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的手术技巧及术中处理。结果对52例患者均进行微创颅内血肿清除术治疗,其中44例成活,4例死亡,术后放弃治疗4例。出院时效果良好率为65%。结论微创颅内血肿清除术是治疗高血压脑出血的一种安全有效的手段,费用低,疗效确切,手术过程相对于外科开颅简单,风险低,值得推广,特别适用于基层医院。     

软通道及硬通道微创手术治疗幕上高血压脑出血的疗效和安全性观察

目的分析软通道及硬通道微创手术治疗幕上高血压脑出血的疗效和安全性。方法选取2015年4月~2016年9月商丘市第一人民医院神经外一科收治的幕上高血压脑出血患者50例作为研究对象,将其随机分为两组,各25例。观察组采用软通道微创手术,对照组采用硬通道微创手术,对比两组临床疗效及安全性。结果两组GOS(格拉斯哥预后量表)及BI(巴氏指数)评分、颅内感染发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组颅内血肿发生率低于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论两种手术均可有效治疗幕上高血压脑出血,但软通道手术安全性较高,手术时间长,在临床应用中可根据患者病情选择手术方式。     

微创穿刺引流术治疗高血压脑出血85例

目的观察应用微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法对85例高血压脑出血病人依头部CT显示的血肿的形态、大小及病人的意识状况,选择适宜的穿刺点、方向,行微创穿刺血肿引流术。结果治疗组死亡13例(15.3%),对照组死亡26例(49.1%),治疗组死亡率低于对照组(P<0.01)。对出院病人随访6个月,以日常生活活动量表(ADL)评估病人神经功能,治疗组ADL1～ADL385.9%明显高于对照组的62.3%(P<0.05)。结论应用微创穿刺引流术治疗高血压脑出血,能很大程度上引流血肿,对脑组织损伤小,与保守治疗比较明显降低死亡率,大大提高病人神经功能恢复。     

80例高血压脑出血患者手术治疗分析

目的 探讨高血压脑出血手术尤其硬通道微创穿刺术的疗效及优势.方法 回顾性分析我院80例高血压脑出血患者手术治疗资料,其中微创组40例应用硬通道微创穿刺术,对照组40例应用传统开颅手术.患者术后6个月～12个月回访,其临床表现按Barthel指数评定法评定,对比分析微创治疗较传统治疗的临床优势.结果 高血压脑出血患者术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分越高和血肿量较小者预后较好,硬通道微创穿刺术组术后预后优于传统手术组,且死亡率及并发症发生率低于传统手术组(P<0.05).结论 根据患者病情及手术者的经验,采取个体化的原则,准确地掌握手术适应证,尽可能选择硬通通微创术以减少创伤及并发症,利于术后恢复.     

微创血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的探讨微创血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法 46例高血压脑出血患者经CT定位,应用一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺出血靶点,行颅内血肿微创清除术。结果 46例患者经微创血肿穿刺清除术治疗,基本痊愈20例,显著进步9例,进步15例,无变化1例,死亡1例,总有效率为95.7%。结论微创血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血手术成功率高、病死率低,有利于提高患者的生存质量,值得在临床上推广使用。     

微创颅内血肿清除术对脑出血患者术后神经功能的影响

目的 探讨微创颅内血肿清除术对脑出血患者术后神经功能恢复的影响.方法 88例脑出血患者根据家属意愿分为两组.内科保守治疗组(对照组)46例,给予内科保守治疗;微创血肿清除术(微创组)42例,在CT引导下行颅内血肿清除术.应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和修订致残量表(mRS)对术后1个月患者神经功能恢复情况和疗效进行评估.结果 治疗1个月后两组患者NIHSS评分较治疗前均明显下降(P＜0.05),且微创组NIHSS评分明显低于较对照组(P＜0.05);根据致残量表,微创组总有效率为69.0%,明显高于对照组的47.8%(P＜0.05);微创组死亡2例,对照组死亡5例,两组死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创颅内血肿清除术与内科保守治疗相比能改善脑出血患者神经功能,并可降低致残率.     

颅内血肿微创术联合腰大池引流治疗小脑出血并破入脑室的临床疗效观察

目的探讨颅内血肿微创术联合腰大池引流治疗小脑出血并破入脑室的临床疗效。方法选择自发性小脑出血并破入脑室患者82例,脑室外引流+微创手术治疗组(微创组)38例;脑室外引流+微创手术治疗+腰大池引流组(联合组)44例。比较2组治疗后近远期疗效,根据格拉斯哥预后评分评定近期疗效,按照日常生活活动能力量表(ADL)评定远期疗效。结果微创组近期临床疗效优、良、中、差、死亡分别为7(18.4%)、7(18.4%)、11(29.9%)、12(31.6%)、1(2.6%)例,联合组近期临床疗效优、良、中、差、死亡分别为11(25.0%)、14(31.8%)、13(29.5%)、6(13.6%)、0例,2组近期临床疗效比较,联合组总有效率明显高于微创组(86.4%vs 65.8%,P<0.05)。微创组ADLⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级分别为8(21.6%)、10(27.0%)、10(27.0%)、9(24.3%)、0例,联合组ADLⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级分别为13(29.5%)、18(40.9%)、7(15.9%)、6(13.6%)、0例,2组出院6个月ADL分级比较,联合组良好和中残率明显高于微创组(70.4%vs 48.6%),重残率明显低于微创组(29.6%vs 51.4%,P<0.05)。结论颅内血肿微创术联合腰大池引流可有效的治疗小脑出血并破入脑室患者,降低致残率,提高患者生存质量。     

高血压脑出血超早期患者手术方式和术后再出血的关系

目的研究高血压脑出血超早期手术患者骨瓣开颅血肿清除术和微创硬通道穿刺血肿抽吸引流术与术后再出血的关系。方法选择高血压脑出血超早期手术患者258例,其中185例采用骨瓣开颅血肿清除术(开颅组),73例采用微创硬通道穿刺血肿抽吸引流术(微创组),对比2组的术后再出血发生率。结果 2组患者在年龄、性别、术前格拉斯哥昏迷评分、术前血肿量、术后血压的波动和是否有阿司匹林服用史方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),开颅组术后再出血率较微创组明显降低,差异有统计学意义(5.9%vs 13.7%,P<0.05)。结论超早期高血压脑出血患者骨瓣开颅血肿清除术治疗较微创硬通道穿刺血肿抽吸引流术可明显降低再出血率。     

软通道技术-微创脑室内血肿液化引流术治疗高血压脑室出血37例临床分析

目的探讨应用软通道技术一微创脑室内血肿液化引流术治疗高血压脑室出血的疗效。方法对37例高血压脑室出血患者，依据脑室内积血的量、形态及患者的病情，行软通道技术一微创脑室内血肿液化引流术，清除血肿，抢救生命，改善预后。结果37例患者出院32例，死亡5例，病死率为13、5％；术后随访6个月～1．5年，以日常生活活动量表（ADL）评估患者神经功能，ADL1 9例（28．1％），ADL214例（43．8％），ADL，5例（15．6％），ADL43例（9．4％），ADL，1例（3．1％）。结论应用软通道技术-微创脑室内血肿液化引流术治疗高血压脑室出血，能最大限度地清除脑室内积血，畅通脑脊液循环，真正地实现微创，避免或减轻了并发症，极大地改善预后，具有较大的临床推广应用价值。     

软通道微创术治疗高血压脑出血的临床疗效分析

目的探讨软通道微创术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将我院急诊收治并进行外科治疗干预的高血压脑出血患者110例随机分为微创组和开颅组,各55例。微创组患者均采用软通道微创术进行治疗,开颅组患者均采用传统的开颅手术进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果两组患者的总有效率比较,差异无统计学意义(P<0.05);术后第6、12个月时微创组患者的神经功能缺损情况改善明显优于开颅组患者。结论软通道微创术治疗高血压脑出血患者,具有与开颅内手术相同的治疗效果,但具有操作简单、创作小、恢复快、神经功能损伤小等特点,值得在临床上推广使用。