神经梅毒104例临床分析

目的:进一步了解神经梅毒(neurosyphilis,NS)的临床特征。方法:对中南大学湘雅医院2010年5月至2018年5月收治入院的104例NS患者(NS组)及42例已行脑脊液(CSF)检查阴性的血清梅毒患者(对照组)的临床资料进行回顾性分析。结果:共收集104例临床确诊为NS的患者,男71例,女33例,平均发病年龄(47.3±11.4)岁;其中无症状型患者12例,脑膜炎型患者18例,脑血管型患者28例,树胶样肿型患者5例,脊髓痨型患者16例,麻痹性痴呆型患者25例。无症状型NS组的平均年龄、CSF总蛋白浓度及CSF快速血浆反应素试验(RPR)滴度均低于症状型NS组(P<0.05);42例血清梅毒组患者,平均年龄(34.6±11.4)岁,其平均年龄、CSF白细胞计数、CSF总蛋白浓度、血清RPR滴度及CSF-RPR滴度均低于NS组(P<0.05);无症状型NS组、间质型NS组和实质型NS组患者之间的平均年龄、CSF总蛋白浓度及CSF-RPR滴度的差异均有统计学意义(P<0.05)。77例NS患者经规范驱梅治疗后症状均有不同程度好转。结论:NS临床表现复杂多样,实验...     

神经梅毒的研究进展与现状

梅毒在我国再次流行已近20年,神经梅毒及晚期梅毒的报道日益增多.虽然抗生素的应用几乎根除了晚期心血管梅毒,但神经梅毒和树胶样肿并不罕见,其原因有待阐明^[1].由于神经梅毒的临床表现复杂多变,故皮肤性病科医生需掌握有关神经梅毒知识和新进展.     

81例神经梅毒患者临床特征分析

目的:分析神经梅毒患者临床特征,以期为临床神经梅毒早诊断、早治疗提供科学依据。方法:回顾性分析了81例神经梅毒患者的临床特征、影像学表现、梅毒血清学和脑脊液检测结果。结果:81例神经梅毒患者中,非三期梅毒38例,三期梅毒43例,男性患者居多;55例(67.9%)有神经梅毒临床症状和体征,26例(32.1%)无神经梅毒症状和体征。81例梅毒血液检查结果显示,TRUST阳性80例,TPPA阳性81例;74例脑脊液检查结果显示,16例(21.6%)VDRL阳性,31例(41.9%)白细胞计数>10×10~6/L,52例(70.3%)蛋白量>500 mg/L。结论:神经梅毒患者多发于男性,临床特征及影像学表现复杂多样化。临床医生应全面认识该病的临床特点,给予患者规范治疗并进行健康教育及心理护理。     

以复视为临床表现的神经梅毒1例

患者男,28岁,未婚.因复视2 个月于2011年3月入院就诊.患者入院前2 个月无明显诱因出现复视,无视力下降,偶有头晕,无头痛、恶心、呕吐等,否认肢体活动障碍.外院行头颅CT及眼底检查均未见明显异常,快速血浆反应素试验(RPR)为1: 32 阳性,梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)阳性;脑脊液RPR 1: 4 阳性,TPPA 阳性,予青霉素钠1 120 万U 每日2 次静脉滴注,治疗14 d 后头晕缓解,但复视无改善.为进一步诊治,至我院就诊.患者既往体健,否认高血压、糖尿病等病史,曾有多个性伴侣.     

30例神经梅毒的临床特征

目的 分析神经梅毒的临床特征。方法 回顾分析我院30例神经梅毒患者的年龄、性别、临床表现、脑脊液改变和神经影像学检查等资料。结果 30例患者符合神经梅毒的诊断。最常见的临床类型为脑膜血管型梅毒占37%,其次为脊髓痨占20%、麻痹性痴呆占20%。平均发病年龄是50.8岁,除了1例为女性外,均为男性。常见的症状是脑卒中,占37%,常见的体征是腱反射减弱、痴呆和深感觉障碍,分别占30%。结论 神经梅毒的临床表现复杂多样,临床上应高度警惕。     

神经梅毒

各期梅毒均可发生中枢神经系统损害.实验室检查显示非梅毒螺旋体抗原试验及梅毒螺旋体抗原试验阳性,脑脊液性病研究实验室玻片试验(VDRL)阳性,脑脊液白细胞计数≥10x106/L、蛋白定量>500 mg/L,可诊断为神经梅毒.水剂青霉素是目前治疗神经梅毒的最好选择.脑脊液中细胞计数是疗效观察的敏感指标,并发HIV感染者脑脊液异常时间可能延长.     

神经梅毒的诊断和治疗

梅毒在我国再度流行已有 10余年,发病率逐年上升,据全国性病控制中心统计 1998年我国梅毒发病人数达 53 768例,发病率为 4.31/10万,其中三期梅毒患者数达 143例。随着梅毒发病人数增多,神经梅毒在国内屡有报道 [1－ 3]。梅毒感染向全身播散时,梅毒螺旋体通常侵犯脑膜,早期“正常”脑脊液 (CSF)中有 15％～ 40％可发现梅毒螺旋体,有学者用早期梅毒 (一期和二期 )患者的 CSF接种于动物后分离到梅毒螺旋体 [4,5],说明梅毒螺旋体常易侵犯神经系统;此外,早期梅毒未能及时、正规和足量的治疗也是导致发生神经梅毒的一个重要原因 [6]…     

神经梅毒60例临床表现分析及诊治体会

目的:观察总结神经梅毒的临床表现及诊治经过,以提高神经梅毒的诊断和治疗水平。方法:回顾性分析复旦大学附属华山医院等2011年1月至2013年12月神经内科及皮肤科病房收治的60例神经梅毒患者的临床资料。结果:60例神经梅毒患者中男39例、女21例,临床分型:无症状型神经梅毒4例,主要表现为无症状,仅脑脊液,血清梅毒反应阳性;脑膜炎型12例,主要表现为头痛、发热,视力下降,视物成双,偶有癫痫发作;脑膜血管型9例,表现为偏瘫、偏身感觉障碍、失语,伴认知能力下降等;麻痹性痴呆型28例,表现进行性记忆力、计算力和认知能力减退,精神行为异常及神志改变等,或伴癫痫发作、阿罗瞳孔;脊髓痨型7例,表现进行性行走不稳、下肢踩棉花样感、双下肢闪电样剧痛、括约肌功能障碍、阿罗瞳孔等。结论:神经梅毒的起病隐袭,壮年多见,临床表现复杂多样,神经系统各部位都可受累,早期不易识别而容易误诊误治,但青霉素或头孢曲松治疗有效。对于疑似病例应及时行血清及脑脊液检查,可获得早期诊断,对指导治疗及预后均有重要意义。     

神经梅毒32例临床分析

目的：通过对神经梅毒的临床特点进行分析，加深临床医师对该病的认识，减少误诊与漏诊。方法：对32例神经梅毒患者的临床资料分别从发病年龄、易感人群、临床表现、辅助检查、诊断特点及治疗等方面进行回顾性分析。结果：神经梅毒发病隐袭，临床表现复杂，容易误诊、漏诊。青霉素为神经梅毒治疗的首选药物。结论：神经梅毒的诊断应结合病史、临床表现、实验室检查综合分析，对疑似病例，应及时行血清及脑脊液梅毒抗体检查，争取获得早期诊断、早期治疗以改善预后。     

36例神经梅毒临床资料分析

对我院2010-2019年收治的36例HIV阴性的神经梅毒患者资料进行回顾性分析。36例患者中男29例,女7例;平均年龄49岁;无症状神经梅毒9例,平均年龄(36.07±8.05)岁,症状性神经梅毒27例,平均年龄(58.12±13.33)岁,差异具有统计学意义(P<0.001);脑脊液检查示:TPPA阳性36例,RPR阳性21例;白细胞升高13例;蛋白阳性24例。症状性神经梅毒组脑脊液白细胞计数、蛋白质阳性率、RPR阳性率和蛋白质定量水平高于无症状神经梅毒组,差异均有统计学意义(P=0.005;P=0.036;P=0.019;P=0.002)。     

2012-2018年大连地区110例神经梅毒临床特征分析

回顾性分析我院2012年1月至2018年12月收治的110例神经梅毒患者的临床资料。其中,男71例,女39例,年龄21～74岁。自述有梅毒接触史或冶游史66例。临床分型：无症状神经梅毒65例;脑脊膜炎型27例,其中眼部症状19例、听力障碍4例、脊膜炎型4例;脑膜血管型8例,其中1例脑梗伴癫痫发作,1例脑梗同时视力下降;麻痹性痴呆8例;脊髓痨2例。     

神经梅毒伴发精神症状研究进展

近10年来,神经梅毒发病率不断增加。精神症状是许多神经梅毒患者的首发症状,但表现多样且非特异。本文介绍了神经梅毒患者精神症状的表现,实验室和影像学诊断及治疗研究进展。     

血清RPR滴度与神经梅毒相关性分析

目的:确定梅毒患者血清RPR滴度神经梅毒的相关性。方法:2013年6月至2016年6月就诊的360例梅毒患者(合并HIV感染120例)行腰椎穿刺及神经梅毒相关检查。结果:240例非HIV感染患者中,神经梅毒确诊或疑似病例68例,阳性率28.33%。120例HIV感染患者中,神经梅毒确诊或疑似病例61例,阳性率50.83%。HIV感染组中血RPR滴度对数为1∶1,1∶2,1∶4,1∶8,1∶16,1∶32的患者中神经梅毒阳性率分别为0%,33.33%,40%,75%,75%,66.67%,非HIV感染组分别为10%,15.38%,32.14%,35.71%,50%,50%,两组中神经梅毒阳性率与血清滴度均呈线性相关(P0.05)。结论:神经梅毒与血清RPR滴度相关,滴度越高,神经梅毒可能性越大。     

12例神经梅毒临床症状与疗效分析

目的:评估抗梅毒治疗对神经梅毒患者的临床疗效.方法:回顾性分析2017年6月至2019年9月期间在我科住院的12例神经梅毒患者,对比治疗前后血RPR滴度及脑脊液白细胞计数、蛋白量、RPR滴度,评估治疗前后患者病情是否改善.结果:12例患者治疗后血RPR滴度从5.50±1.98下降至4.25±1.87,差异有统计学意义(...     

间质型神经梅毒6例临床分析

目的：总结间质型（脑膜及血管型）神经梅毒的临床特征，以提高对该病的认识。方法：回顾性分析6例间质型神经梅毒的临床表现、实验室检查和影像学特点。结果：6例间质型神经梅毒主要以脑卒中起病，实验室检查脑脊液示3例快速血浆反应素试验阳性，5例梅毒螺旋体抗原凝集试验阳性，6例脑脊液蛋白异常；头颅MRI表现脑动脉炎或脑梗塞等改变。结论：间质型神经梅毒临床表现多急性发病，影像学检查缺乏特异性，脑脊液梅毒螺旋体抗原凝集试验可能可以在神经梅毒中的应用，神经梅毒的诊断应结合临床表现及辅助实验检查综合分析。     

头孢曲松治疗HIV阴性无症状神经梅毒后实验室指标的变化

目的：检测无症状神经梅毒患者治疗前后血液、脑脊液（CSF）相关指标的变化,探讨其对预后的意义。方法：回顾性分析2016年3月至2018年12月于我科确诊并治疗的34例无症状神经梅毒患者的一般资料及相关实验室检查：包括血液快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）、脑脊液白细胞（CSF-WBC）、蛋白量（CSF-PRO）、CSF-RPR、脑脊液梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（CSF-TPPA）。结果：经过1个疗程头孢曲松钠驱梅治疗,治疗前及治疗后脑脊液白细胞中位数（四分位数）分别为0.0105（0.0068,0.022）和0.005（0.0028,0.0105）,差异有统计学意义(Z=-2.738,P=0.005);脑脊液蛋白中位数（四分位数）分别为0.3（0.155, 0.485）和0.16（0.13, 0.245）,差异有统计学意义（Z=-2.092,P=0.036）;与治疗前相比,治疗后3个月、6个月、12个月时血RPR下降≥4倍者分别为6例（17.65%）、9例（26.47%）和16例（47.06%）。结论：头孢曲松钠治疗后,脑脊液白细胞下降及蛋白下降,对于无法行腰椎穿刺的患者,可通过血RPR下降≥4倍来初步评价疗效。     

71例症状性神经梅毒临床分析

目的:分析症状性神经梅毒的临床表现及实验室检查结果.方法:回顾分析2014年3月至2019年1月本院诊治的症状性神经梅毒患者的临床资料.数据资料统计学分析采用SPSS 17.0软件.结果:共分析71例症状性神经梅毒患者,男52例,女19例,年龄23～71岁.20例(28.2％)有明确梅毒史,12例血清RPR滴度≤1:4...     

晚期神经梅毒——麻痹性痴呆3例临床分析

目的:分析麻痹性痴呆的临床特征,为其早期诊治提供参考。方法:回顾性分析3例晚期神经梅毒——麻痹性痴呆患者临床特点并复习相关文献。结果:3例均为中年男性,均有非婚性生活史。3例均以神经精神症状为主,2例突发癫痫样抽搐。梅毒血清学检查甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)均阳性。脑脊液白细胞数升高,性病研究实验室试验(VDRL)阳性,2例脑脊液蛋白量增多。脑影像学检查无异常。结论:麻痹性痴呆误诊率高,中老年人有神经精神症状或初发癫痫者应排除神经梅毒,及早诊治可明显改善预后。