单纯胆囊切除术后置放引流问题分析

单纯胆囊切除术后置放引流问题分析汪日明１程开专１我院１９８９年１月～１９９６年１２间，共施行单纯胆囊切除术７８例，其中术后未置引流４３例，临床效果满意，现总结报告如下。临床资料１一般资料：本组共施行单纯胆囊切除７８例，其中男３２例，女４６例，年龄２６...     

胆囊切除术后引流与否的探讨

目的　探讨胆囊切除术后置放引流与否。方法　回顾分析 1985～ 1998年单纯胆囊切除术病例置放引流与否的相关资料。结果　前 7年 (A组 )胆囊切除 5 32例 ,40 0例术后放置引流 ,引流率为 75 19% ;后 7年 (B组 )胆囊切除 75 3例 ,131例术后放置引流 ,引流率为17 40 %。病人术后平均住院时间随引流率降低而缩短 (P <0 .0 0 1) ;止痛剂应用及并发症亦明显减少 (P <0 .0 5及P <0 .0 1) ;体温恢复正常时间无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　不置引流具有术后恢复快、住院时间短、并发症少、伤口疼痛轻等优点。     

胆囊切除术后引流的利弊探讨

目的： 探讨胆囊切除术后常规放置引流的利弊。方法： 对本院１９９０ 年至１９９５ 年间行单纯胆囊切除３４６ 例进行分析。其中引流１８０ 例， 不引流１６６ 例。结果： 发生术后并发症共１６ 例。引流组１３ 例， 不引流组３ 例， 无死亡病例。结论： 常规放置引流弊多利少。大多数病例不置引流是安全、有效的。     

胆囊切除术后问题

胆囊切除术是腹部外科最常见的手术之一。１９９４．１￣１９９５．１２,因胆囊结石行开腹胆囊切除术共９６２例,随诊７７９例（８１％）,其中１１７例（１５％）症状持续存在或者重新出现,以往统称谓“胆囊切除术后综合征”。通过仔细询问病史,选择恰当的诊断技术,这些症状可能符合某一诊断,治疗多可奏效。本文重点讨论胆囊切除术后问题的诊断和治疗。     

胆囊切除术后腹腔引流的利弊得失评价

通过对485例胆囊切除术后(其中231例行腹腔引流,254例未行腹腔引流)放置引流管和未放置引流管的临床资料比较,说明胆囊切除术后腹腔放置引流管的优越性。     

胆囊切除术后常规引流与不引流的疗效观察

胆囊切除术后是否放置引流的问题,目前各家意见尚不统一。本院自一九八五年至今共切除胆囊386例,其中192例常规放置烟卷引流(引流组),194例未置引流(未引流组),本文就两组结果进行分析。临床资料386例施行胆囊切除者均为胆囊结石和胆囊息肉患者。其中男74例,女312例,平均年龄44岁。胆囊病变和手术情况:单纯胆囊结石和胆囊息肉,胆囊无明显炎症改变,而calot     

胆囊切除术后不置腹腔引流更为安全

胆囊切除术的历史已有100多年。术后常规腹腔引流的价值至今仍有争论,褒贬不一。为此,作者进行了前瞻性研究。该设计避免了以往其它类似研究的不足之处,择期和急诊病人均包括在内,缝合腹壁切口时方随机     

胆囊切除术后有关问题

胆囊切除术是外科常见的手术 ,主要有开腹和腹腔镜切除2种手术方法 ,不论选择何种手术方式 ,绝大多数病人效果很好 ,但也有少数病人发生这样或那样的问题 ,有的是手术后并发的 ,有的是胆道病变同时存在的疾病 ,而术前没有发现 ,有的是生理现象的改变所致。现归纳主要表现以下几方面。一、术后胆漏随着胆囊切除的病人增加 ,胆漏的发生率也相应升高 ,不论是开腹或腹腔镜均可发生 ,一般在术后 1～ 7d ,其原因有 :①胆管损伤未能及时发现 ;②结扎不牢固 ,结扎线滑脱或钛夹滑脱 ;③副胆管未结扎 ,多在胆囊三角区 ;④迷走胆管。前三种情况均需手术…     

脾切除术后的引流问题

外科引流的基本原理是消灭死腔,去除异物和有害物质并减少渗液潴留以预防并发症。现结合我们对门脉高压症脾切除的处理,对脾窝引流问题提出讨论。一、关于脾切除术后引流的争论:脾切除以后脾窝引流是预防膈下感染的重要措施,多年来已为国内外广泛应用。但近年来不断有人对此提出挑战。Cohn 报告130例病人,隔下感染率引流组(48%)明显高于非引流组(1.3%)。他归因于脾窝引流增加感染机会,因此极力反对引流。 Daoud 报道一     

腹腔镜胆囊切除术引流分析

腹腔镜胆囊切除术引流分析安徽省安庆市第一人民医院普外科（２４６００３）张启林王心存腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）如同开腹胆囊切除术（ＯＣ）一样，放置引流不仅是观察而且有时起到治疗作用。作者行ＬＣ２００例，４２例放引流管。方法：选择软橡胶管或硅胶管，粗细接近...     

腹腔镜胆囊切除术引流的探讨

腹腔镜胆囊切除术 ( L C)由于其创伤小、痛苦小、住院时间短而成为胆囊切除的主要方法 ,腹腔引流必然会导致住院时间延长 ,早期活动受限。现就这一问题结合本院的 2 3例进行探讨分析。1　临床资料本组病例 2 3例 ,男 8例 ,女 15例 ,年龄 31～ 71岁 ,平均 4 8.2岁。其中急性胆囊炎胆囊结石 5例、胆囊积脓 2例、慢性胆囊炎胆囊结石 16例 ,合并肝硬化者3例 ,术中见 Calot三角解剖不清者 13例 ,胆囊床和Calot三角区渗血 6例 ,胆囊床部分粘膜残留 1例 ,胆囊管破裂 1例 ,2 3例中有 16例胆囊破裂。2　方法和结果方法 :本组病例均采用多孔乳胶管被…     

有关胆囊切除术后综合征问题

胆囊切除术后约有10%-30％的病人在术后早期或几个月后,甚至几年后又出现上腹或右上腹疼痛、餐后腹胀、消化不良、胆道感染和胆道梗阻等症状。既往如1937年的确bram和1966年的Schofield与Maclleod,以及国内医务界均将其称为“胆囊切除术后综合征”。但是许多胆囊切除术后的一些症状,其实包含着许多独立的疾病,随着医学的发展和诊断技术的进步,多可找到具体的病因而明确诊断和得到合理的治疗。     

胆囊切除术后各种腹腔引流法之再评价

胆囊切除术是仅次于阑尾切除术的腹腔内最常见的手术。在胆囊切除术后传统的处理是在Ｍｏｒｉｓｏｎ’ｓ窝内置入引流。近年来,有报告认为：对一些选择性的病例不置引流疗效更佳。我院外科于作者单位：上海市北站医院（２０００８５）１９９０年３月行胆囊切除术３２６...     

腹腔镜胆囊切除术后选择性腹腔引流患者延长引流时间的危险因素分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后选择性腹腔引流患者引流时间大于1 d的危险因素。方法:回顾性分析2009年11月至2019年11月在解放军总医院行腹腔镜胆囊切除术后选择性放置腹腔引流管患者的临床资料。共纳入233例患者,其中男性147例,女性86例,中位年龄59.0(47.5,65.5)岁。根据术后引流时间分为引流时间1 ...     

腹腔引流在胆囊切除术中的作用

目的 探讨胆囊切除术后行腹腔引流与否对术后恢复和并发症发生的影响。方法 术后观察切口感染，切口愈合，体温恢复，肠蠕动恢复，肝下积液及粘连等并发症的发生率和术后平均住院日数。     

胆囊切除术后的胆囊残留疾病

作者在305例单纯胆囊切除术后的病例中发现原位胆囊6例，残留胆囊13例，残留胆囊管过长8例，共27例，男性11例，女性16例，男：女=l：1．45。年龄29～62岁。     

腹腔镜胆囊切除术后放置腹腔引流随机对照试验的Meta分析

目的:系统评价腹腔镜胆囊切除术后腹腔内引流的有效性。方法:系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane对照试验中心登记册及Cochrane图书馆(2018年11期)、CBM、CNKI、VIP等数据库。系统评价根据PRISMA指南进行,并采用固定与随机效应模型进行Meta分析。结果:共22项研究涉及3 866例患者的RCTs(其中引流组2 003例,非引流组1 863例)纳入研究。Meta分析结果显示,两组腹腔内液体发生率[RR=1.26,95%CI(0.92,1.72),P=0.16]、术后死亡率[RR=0.44,95%CI(0.04,4.72),P=0.50]差异无统计学意义。术后放置腹腔引流未能降低恶心或/和呕吐的总体发生率[RR=1.16,95%CI(0.95,1.42),P=0.15]、肩部疼痛发生率[RR=0.93,95%CI(0.71,1.23),P=0.62]。引流组具有更高的疼痛评分(通过视觉模拟评分测量)[MD=1.00,95%CI(0.58,1.42),P<0.00001],更长的手术时间[MD=6.07,95%CI(2.07,10.08),P=0.003]、术后住院时间[MD=0.73,95%CI(0.29,1.17),P=0.001]。切口感染与放置腹腔引流无关[RR=1.61,95%CI(0.97,2.69),P=0.07]。结论:腹腔镜胆囊切除术术毕放置引流管并无明显优势,腹腔引流的常规使用似乎具有不利的临床结果,对于这种措施应重新考虑。     

胆囊切除术后综合征

临床有部分患者胆囊切除术后出现或重新出现与术前类似的症状,如恶心、呕吐、腹胀不适、右上腹疼痛等称为胆囊切除术后综合征(post cholecystectomy syndrome,PCS)。引起PCS的原因分为两大类,一是胆胆管相关因素,如胆管结石、胆囊管残端过长、再生胆囊、胆道良性狭窄、胆道感染等;二是胆道外病因,包括肠道易激惹综合征、消化性溃疡、肝脏疾病、腹腔内粘连、冠状动脉疾病、膈疝等。临床诊断包括:B超、静脉胆道造影、胃肠道钡餐检查、CT、ERCP、MRCP、MRI等,一般都可找到确切的病因。通过药物、内镜或手术治疗能取得满意效果。有的病人也可由精神因素引起,需进行精神病因检查及治疗。