小肠减压管在粘连性小肠梗阻中的应用

目的 探讨小肠减压管在急性粘连性小肠梗阻保守治疗中的应用价值.方法 对22例粘连性小肠梗阻患者行经鼻留置小肠减压管保守治疗,观察治疗效果,总结治疗体会.结果 22例患者中有18例经留置小肠减压管保守治疗后梗阻症状缓解,平均缓解时间为37 h,4例患者行肠减压保守治疗的同时动态观察病情无好转而手术治疗后治愈.结论 经鼻留置小肠减压管是治疗急性粘连性肠梗阻的有效手段.     

胆源性急性胰腺炎的临床分型与手术治疗

目的探讨胆源性急性胰腺炎的个体化治疗方案.方法胆源性胰腺炎156例根据有无胆道梗阻以及病情轻重分为轻症非梗阻型、轻症梗阻型、重症非梗阻型、重症梗阻型,对不同类型临床治疗结果进行回顾性地分析和总结.结果轻症非梗阻型与轻症梗阻型早期手术与延期手术在并发症的发生率、平均住院日、死亡率上差异无统计学意义（P》0.05）.而对重症非梗阻型与重症梗阻型来说,早期手术并发症的发生率高、住院时间长,与延期手术比较,两者之间的差异有统计学的意义（P《0.05）,但是重症梗阻型早期手术死亡率低（P《0.05）.结论急性轻症胆源性胰腺炎以早期手术治疗,而重症胆源性胰腺炎待病情稳定后再行手术治疗较为安全.     

急性胆源性胰腺炎160例治疗方法探讨

目的:探讨急性胆源性胰腺炎的治疗方法和手术时机.方法:回顾性分析急性胆源性胰腺炎160例,其中轻症非梗阻型34例、轻症梗阻型62例、重症非梗阻型34例、重症梗阻型30例,对比不同治疗方法下各型患者的死亡率、功能不全脏器数.结果:在轻症非梗阻型、轻症梗阻型病例中,不同治疗方法间各指标比较无统计学意义(P>0.05).重症非梗阻型34例中,早期手术死亡率、功能不全脏器数和非手术患者相比,差异有统计学意义(P<0.05);重症梗阻型30例中,早期手术死亡率和非手术患者相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对急性胆源性胰腺炎应分型而治.轻症非梗阻型.非手术治疗效果好;轻症梗阻型,一般采取保守治疗,然后择期手术治疗;重症非梗阻型,先积极保守治疗,再根据胰腺坏死是否感染决定是否手术;重症梗阻型,先行短期(24～72小时)积极的非手术治疗,若胆道梗阻未解除,则急诊手术解除胆道梗阻.     

急性胆源性胰腺炎的临床诊治研究

目的 研究志性胆源性胰腺炎的临床合理治疗方案.方法 对收治的急性胆源性胰腺炎病例64倒.分为重型组和轻型组,对其手术时机选择、手术方式及综合治疗方法进行回顾性分性.结果 61例患者治愈,1例死于后期感染并发症,2例死于早期多脏器功能表竭.结论 ①轻症非梗阻型,以保守治疗为主;⑦轻症梗阻型,自发病起观察48h,如梗阻仍未解除需早期手术,如梗阻解除则继续非手术治疗;③重症非梗阻型,以非手术治疗为主,并按胰腺坏死是否并发感染决定不否手术;④重症梗阻型,应采用早期手术治疗.     

输尿管支架管在腔内泌尿外科中的应用(附230例报告)

目的输尿管支架管在腔内泌尿外科手术中的适应证及并发症.方法对230例复杂肾结石、输尿管结石、输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部梗阻患者在腔内泌尿外科手术中应用输尿管支架管作内支架和内引流,置管时间1～12月(一般小于5周).结果体外冲击波震波碎石术后肾结石排出顺利,未形成石街;输尿管结石、输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部梗阻经输尿管镜腔内手术后梗阻均被解除,肾积水改善或消失;腔内插管延长了盆腔肿瘤晚期致输尿管梗阻患者的生存时间.结论留置输尿管内支架管治疗效果肯定,操作简便,并发症少,在腔内泌尿外科手术中有良好的应用价值.     

急性梗阻化脓性胆管炎63例诊断及治疗体会

目的 探讨急性梗阻化脓性胆管炎的诊断及治疗方法回顾分析63例急性梗阻化脓性胆管炎患者的临床资料.结果 术后并发切口感染6例,胆汁瘘3例,出现多功能脏器衰竭7例,死亡5例,其余58例均痊愈.住院12-30天,平均19天.结论 急性梗阻化脓性胆管炎(acute obstructive sappurative- cholangitis,AOSC),是外科最常见的胆道感染性疾病.具有发病急骤、病情凶险,易并发中毒性休克和多脏器功能衰竭的特点.如不及时恰当的处理,多危及患者生命.在临床治疗中应重视早期诊断,积极抗休克,应用敏感有效抗生素,及早手术治疗,选择正确的手术方式,可以明显的降低死亡率,促进疾病的康复.     

前列腺增生症的治疗方案

根据患者的不同症状、梗阻程度和全身情况,采取不同的治疗手段.由于多数病人年老体衰,在治疗时必须同时考虑患者全身情况,尤其是心、肺、肾功能是否能耐受手术.主要的治疗方法有非手术疗法和手术治疗.     

内镜微波光动力联合治疗食管贲门恶性梗阻

联合应用内镜微波和内镜光动力技术，治疗２０例食管贲门恶性梗阻。平均治疗１．８次，梗阻症状１００％解除。梗阻解除出现时间最早１天，最迟５天。梗阻解除持续时间，最短３４天，最长已超过９个月。未见穿孔、出血等并发症。     

移植肾输尿管梗阻的腔内治疗

目前有关移植肾输尿管梗阻腔内治疗的文献报道不多。我院自2000年10月至今应用腔内手术治疗6例移植肾输尿管梗阻患者,取得较好的疗效,现报道如下。     

胆管内支架的临床应用现状及展望

胆管内支架技术是利用介入技术,在X线透视的监视下,行经皮肝穿刺支架置入胆管内,以治疗胆管狭窄的微创治疗新技术;是介入放射学近10年研究的热点之一.且临床应用越来越广泛,为解除肝内外胆管狭窄或闭塞,疏通胆管系统,缓解胆管梗阻的临床症状,提供了一种有效的治疗方法.特别是恶性胆管疾病引起的高位梗阻的内支架治疗,对不能手术的胆系肿瘤患者急需消除黄疸,顺应生理性引流,延长生存期,提高生活质量有极大的临床应用价值.     

先天性十二指肠梗阻的治疗

①目的分析十二指肠梗阻原因及诊断治疗要点.②方法 76例十二指肠梗阻病儿(新生儿49例),年龄1d～13岁.内源性梗阻26例,外源性梗阻21例,复合原因性梗阻29例.全部病儿均行手术治疗,其中3例因第一次手术梗阻解除不完全行二次手术;2例因合并其他消化道畸形分别在2年和3年后行二次手术.术后给予保暖、吸氧及有效抗生素治疗3～5 d.部分病儿术后给予全胃肠外营养7～10 d.③结果 65例存活,11例死亡,病死率14.5%.死亡病儿均为低体质量新生儿.新生儿病死率1985年前为42.0%,1985年后为10.0%,差异有显著性(X2＝6.88,P＜0.01).④结论先天性十二指肠梗阻原因复杂,确诊后应早期手术.术中应考虑到多种梗阻因素存在和并发其他消化道畸形的可能,应仔细检查,尽可能一次手术处理.术后应积极预防并发症.     

慢性胰腺炎的治疗

目的 讨论慢性胰腺炎的治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行先诊断并治疗.结论 疼痛发作期治疗方法近似于急性胰腺炎的处理,间歇期对症处理.注意去除病因如禁酒、解除梗阻、降血脂等.轻度腹痛可口服镇痛药,如ASP等非甾体药;而顽固持续性痛可应用吗啡、可待因等,但应避免长期使用,以防成瘾性的发生.     

官腔镜在216例继发性不孕症诊治中的应用

目的 探讨官腔镜诊治继发性不孕症的临床价值.方法 在不孕症患者613例中,官腔镜检查诊断为输卵管梗阻和官腔粘连患者216例,进行镜下分离和输卵管疏通通液,术后放置官内节育器,使用抗生素治疗及人工周期治疗3个月.结果 216例继发性不孕症患者,在官腔镜诊治的1～4个疗程中,143例妊娠,治疗成功率为66.2％,所有手术经过顺利,无1例并发症发生.结论 对官腔粘连和输卵管梗阻引起的继发性不孕症应用官腔镜诊治,可提高治疗的成功率,且具有不开腹、无切口、创伤小、恢复快等优点.     

输尿管镜在急性肾后性梗阻并感染中的应用

目的探讨输尿管镜在急性肾后性梗阻中的应用。方法回顾性分析39例急性肾后性梗阻应用输尿管镜治疗的临床资料，25例行急诊手术，14例给对症处理＋抗感染1-3d，临床症状无明显改善，改行手术治疗，均采用输尿管镜下电子弹道碎石＋D-J管置人术。结果39例经输尿管镜手术治疗，一次性解除梗阻38例，所有患者术后寒战、高热症状均缓解，肾功能均有不同程度恢复。结论应用输尿管镜治疗输尿管结石或狭窄引起急性肾后性梗阻所致的肾积脓是一种安全、有效、微创的方法。     

腹膜后纤维化的临床特征、治疗及预后观察

腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis,RPF)是以后腹腔慢性非特异性炎症为特征的疾病,导致腹膜后结构广泛纤维化,引起腹膜后脏器梗阻,尤其是输尿管的梗阻,导致肾积水[1-2].原发性RPF占所有RPF病例的2/3以上,其余病例继发于不同原因,如肿瘤、感染、放疗和药物.RPF的临床症状始于腰痛和无法解释的全身症状(疲劳、体质量减轻),以及较少见的下肢肿胀、少尿或无尿和睾丸疼痛,炎症水平升高.目前,在急性期的治疗依赖于类固醇,逐渐减少至维持剂量,后期可适时联合应用免疫抑制剂.对于难以坚持长期药物治疗或需要缓解输尿管梗阻的进展期患者,则需行手术治疗[3].     

女性膀胱颈梗阻的诊治体会

目的:探讨女性膀胱颈梗阻的诊断及治疗方法.方法:回顾86例接受经尿道膀胱颈电切木(TURBn)的女性膀胱颈梗阻患者的临床资料.所有患者在术前和术后分别行尿流动力学检查和膀胱镜检查.结果:TURBn术后临床症状缓解或消失,排尿症状评分、生活质量指数、最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)均得到显著改善.结论:TURBn冶疗女性膀胱颈梗阻疗效确切、创伤小,费用低,是治疗女性膀胱颈梗阻的首选方法.     

输尿管镜在11例输尿管梗阻致急性肾功能衰竭患者中的应用

目的 探讨输尿管镜在输尿管梗阻致急性肾功能衰竭的应用.方法 回顾性分析11例输尿管梗阻致急性肾功能衰竭的临床资料.结果 10例成功解除梗阻(碎石或置管)肾功能恢复良好,1例因双侧输尿管严重狭窄,输尿管镜下治疗失败.结论 输尿管镜下治疗输尿管梗阻尤其是结石致急性肾功能衰竭效果确切、安全可靠、术后恢复快,可作为治疗该病的首选方法.     

28例结肠直肠癌临床分析

目的探讨结肠直肠癌性梗阻患者手术治疗效果.方法 28例结肠直肠癌临床分析.结果 均治愈出院,切口感染9例,3例吻合口瘘.结论 结肠直肠癌性梗阻最佳治疗方案是手术治疗.     

中老年女性膀胱颈梗阻18例的诊断与治疗方法探讨

目的:探讨中老年女性膀胱颈梗阻的诊断和治疗方法.方法:对18例女性膀胱颈梗阻患者行膀胱尿道镜检查及尿流动力学检查明确诊断,然后行经尿道膀胱颈电切术(TURBn)治疗.结果:18例患者经治疗后均排尿通畅,尿流率增大.结论:膀胱尿道镜检查结合尿流动力学检查是女性膀胱颈梗阻的可靠诊断手段,TURBn是治疗女性膀胱颈梗阻的首选方法,具有疗效高、安全、术后并发症少等优点.     

急性胆源性胰腺炎41例诊治体会

目的探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）的最佳治疗方案及效果.方法回顾分析41例急性胆源性胰腺炎的临床资料,总结ABP的诊治方式和治疗效果.结果总病例41例,轻症非梗阻型25例,早期非手术治疗效果良好,其中22例伴慢性胆囊炎病史患者缓解4周后行腹腔镜胆囊切除术治愈,3例因影像检查无明显阳性,胰腺炎治愈后出院,随访无复发;轻症梗阻型5例在非手术治疗缓解4周后行ERCP＋EST术;重症非梗阻型2例因伴胆囊颈部结石嵌顿入院24h行急诊手术;重症梗阻型9例,其中7例胆总管直径〉1.0cm者,入院12～24h内急诊行开腹胆道探查和胰腺坏死组织清除术,另2例非手术治疗无效于48h内急诊内镜治疗.41例患者均无严重并发症,治愈出院.结论轻型非梗阻型ABP早期非手术治疗多可获得缓解,故早期应尽量保守治疗;轻型梗阻型早期可试行非手术治疗,而重症梗阻型应尽早行手术或内镜解除胆道梗阻.