同种异体原位全肝移植的麻醉处理

同种异体原位全肝移植 (ＯＣＴ)已成为治疗终末肝病 ,肝恶性肿瘤的有效手段。本院于 2 0 0 0年 11～ 12月进行了 3例同种异体原位全肝移植手术 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3例中男 2例 ,女 1例 ,平均年龄 4 5 .3(30～ 5 3)岁。ＯＣＴ受者术前诊断 :原发性巨块型肝癌 2例采用经典式ＯＣＴ ,终末期肝病肝硬化 ,顽固性腹水、食管静脉破裂出血、合并糖尿病 1例采用背驼式ＯＣＴ。1.2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,咪唑安定 10ｍｇ ,入室后开放二条畅通的周围静脉。麻醉诱导 :异丙酚 2 .5ｍｇ/ｋｇ ,氟哌利多…     

肝移植手术的麻醉处理

目的：探讨肝移植手术的围麻醉期管理。方法：8例肝移植患者均行眯唑安定-异丙酚-芬太尼。维库溴铵复合异氟醚麻醉，并观察无肝前期、无肝期30min、新肝期开始、新肝期30min四个时段的动脉压（ABP）、CVP、HR、pH、ACT、K^＋、Ca^2＋、血糖及温度的变化情况。结果：8例患者中，无肝期30min、新肝期开始、新肝期30min的CVP、ABP、ACT、Ca^2＋、血糖与无肝前期比较，差异均有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论：肝移植手术的围麻醉期应注意容量管理、加强内环境调控。     

肝移植手术麻醉期间低体温监测

将100例肝移植手术患者随机分为观察组与对照组各50例。在手术麻醉期间,观察组使用3M手术粘贴巾及变温毯为患者保温,对照组使用棉被及变温毯为患者保温。结果观察组患者皮肤消毒后、切皮时、切皮后1 h、无肝期前、无肝期、腹腔冲洗后、术毕肛温均在正常范围内,与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）。认为使用3M手术粘贴巾及变温毯保温可有效预防患者肝移植手术麻醉期间发生低体温。     

肝移植手术麻醉期间低体温监测

将100例肝移植手术患者随机分为观察组与对照组各50例.在手术麻醉期间,观察组使用3M手术粘贴巾及变温毯为患者保温,对照组使用棉被及变温毯为患者保温.结果观察组患者皮肤消毒后、切皮时、切皮后1 h、无肝期前、无肝期、腹腔冲洗后、术毕肛温均在正常范围内,与对照组比较有显著性差异(P相似文献   

背驮式同种异体肝移植的麻醉处理

2001年 6月,作者对 1例乙型肝炎后肝硬化、肝功能不全伴随原发性肝癌病人,完成了同种异体背驮式肝移植术,至今仍存活,现将麻醉与术中监测、处理报告如下.     

颅内动脉瘤夹闭术的麻醉处理

颅内动脉瘤手术是神经外科中的一个重要领域。近年来由于在手术技术 ,神经麻醉和监测技术上的进展 ,围术期病死率已有所下降[1]。现对在本院行颅内动脉瘤手术病人的麻醉处理报告如下。1资料与方法1.1一般资料作者收集了2000年1月～2001年12月在本院确诊并行动脉瘤夹闭术的病人32例。其中男14例 ,女18例。年龄28～79岁。动脉瘤分别起源于前交通动脉12例 ,大脑前动脉7例 ,大脑中动脉3例 ,基底动脉3例及后交通动脉4例 ,其它部位3例。根据Hunt/Hess法对病人神经分级为 :I级4例 ;II级15例 ;III级11例和IV级2例。1.2采用气管插管全身麻醉方法…     

原位肝移植术中麻醉用药管理配合

原位肝移植手术难度大 ,术中出血多 ,病情变化大 ,用药多 ,需要专人负责术中给药。根据术中麻醉用药管理要求 ,在各肝期都有不同的用药特点和特殊性。我院自 1993年 6月～ 1999年 10月成功地为31例患者施行了同种异位肝移植手术 ,现将术中麻醉用药管理配合总结如下。1　临床资料本组病例 31例 ,男 2 6例 ,女 5例 ,年龄 5个月～ 64岁。其中 13例为肝脏恶性肿瘤 ,18例为良性终末肝病。2　麻醉管理配合2 1　病人入手术室 ,常规查对无误后协助麻醉医生对病人行硬膜外腔穿刺置管 ,接着行静脉穿刺并连接三通管。麻醉方法为气管插管 ,静吸复合全麻…     

无静脉转流经典式原位肝移植术的麻醉处理分析

原位肝移植术已成为终末期肝硬化、肝脏恶性肿瘤、肝脏先天性代谢和急性或亚急性肝衰竭最为有效的治疗方法.但由于肝脏对机体在营养代谢、凝血功能、免疫调节、抵抗内源性感染等方面的特殊作用,使原位肝移植患者在围手术期内表现出复杂的病理生理变化[1].无静脉转流的经典式原位肝移植术在断流下行新肝吻合,使围手术期的麻醉与管理尤为关键.     

原位肝移植术的麻醉管理体会

目的:探讨肝移植手术麻醉处理与围术期管理注意事项。方法:肝移植手术6例,全部采用气管插管静脉全麻,颈内静脉穿刺留置三腔静脉套件开放静脉通路,留置漂浮导管监测血流动力学指标指导麻醉管理。结果:全部患者安全度过围手术期,除1例1年后并发肾功能衰竭再行肾移植手术,半年后因多功能脏器衰竭死亡,其余5例生存良好。结论:原位肝移植术患者术中血流动力学变化大,存在明显酸碱失衡、电解质紊乱及凝血机制障碍,麻醉监测管理非常重要。     

218例颅脑外伤的麻醉处理

颅脑外伤是直接威胁人类健康的严重创伤 ,其预后与受伤的严重程度及救治的措施等关系密切 ,这类创伤有相当部分需行手术治疗 ,在手术治疗过程中的麻醉处理尤为重要 ,它关系到手术的成败。为此 ,现将我院 1992年以来收治的 2 18例颅脑外伤的麻醉处理报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组病人共 2 18例 ,男 177例 ,女 41例 ,最大年龄 79岁 ,最小年龄 48天 ;其中硬膜外血肿伴脑伤 88例 ,硬膜下血肿伴脑伤 43例 ,脑内血肿 2 7例 ,混合血肿 (硬膜外、硬膜下或脑内均有血肿 )伴脑干伤 13例 ,开放性脑伤 33例 ,颅骨凹陷性骨折伴脑伤 12例 ;手…     

肝移植患者术中体温的监测与护理

肝移植患者术中极易发生低体温，体温过低可产生不良影响，致危险性增加，甚至危及生命。适时有效的护理措施维持患者体温在正常范围，从而使手术过程平稳。     

肝移植手术的麻醉管理

肝移植患者术前具有复杂的血流动力学改变、内环境紊乱及凝血功能异常,手术期间受体原有的病理生理改变进一步加剧,加之缺血再灌注损伤均给麻醉带来很大的困难,麻醉中应加强多系统功能监测,给予正确的容量治疗及维持受体血流动力学稳定、电解质平衡及一定的凝血功能.肝移植术前应详细了解病情,术中尽量维持各项指标的平稳,减轻缺血再灌注带来的损伤,麻醉中正确处理肝功能衰竭和手术引起的循环不稳定状态、代谢紊乱及凝血障碍是肝移植手术成败的关键.     

肝移植术后血糖的监测与护理

2004年3月-2004年7月，我院成功开展8例原位肝移植术，现将术后血糖监控与护理体会报告如下。     

肝移植术后处理方案探讨

目的：探讨肝移植术处理经验。方法：对3例肝移植病人的临床资料进行回顾性分析。结果：3例病人全部存活,术后并发急性排斥反应1例,肺部感染3例,胆道感染2例。结论：完善的手术技术,正确的术后处理是提高肝移植围手术期生存率的关键。     

一例同种原位肝移植术后患者的监护体会

本文报导我院成功为一例原发性肝癌患者施行肝移植术,患者术后住ICU15天,安全度过急性排斥反应及感染等早期并发症关,返回普通病房。阐述术后监护内容重点观察胆汁的引流情况、排斥反应、黄疸出现的时间和程度。认为准确使用免疫抑制剂,做好感染的防治,是本例患者肝移植成功的关键。     

原位肝移植术后血糖的监测与护理

肝移植(liver transplantation)作为终末期肝脏疾病最为有效的治疗方法已逐渐在临床展开。术后由于手术应激、大剂量使用类固醇激素和应用免疫抑制剂等因素,使血糖浓度较正常高3～5倍。正常人空腹血糖为3.9～6.1 mmol/L,餐后2 h不超过7.8 mmol/L。血     

危重休克病人麻醉及术中血压处理

严重的多发损伤病情紧急,危重,复杂,大多需要及时的手术治疗。危重休克病人无论在抢救复苏过程还是手术时、麻醉都负有重要的任务。我院共遇急症危重休克病人289例行麻醉手术。经麻醉前的合理准备,麻醉方法的选择恰当,术中和术后的处理及时,均未发生严重并发症,现就临床资料进行分析。     

肝移植患者术后监测与护理

本院2003年5月至2005年6月成功施行了6例肝移植术,6例患者均安全转出了监护病房,现将有关护理报告如下。     

肝移植患者术后监测与护理

本院2003年5月至2005年6月成功施行了6例肝移植术,6例患者均安全转出了监护病房,现将有关护理报告如下.     

肝肾联合移植2例麻醉处理

肝肾联合移植的麻醉处理是决定移植成败的关键之一。我院自 2 0 0 0年 5月已进行了 2例肝肾联合移植手术 ,术中术后病人情况良好。现将 2例病人的麻醉处理总结如下 ,并初步探讨肝肾联合移植的麻醉处理方法及特殊性。1　病例资料病例 1　女 ,年龄 5 1岁 ,体重 40ｋｇ。诊断 :多囊肝 ,多囊肾 ,肝肾功能失代偿期。所施手术为原位肝移植术 异体肾移植术。术前用药 :咪唑安定 2 5ｍｇ ,阿托品 0 5ｍｇ ,于术前 1ｈ肌注。采用气管内静吸复合麻醉 ,复合硬膜外麻醉。患者入室后均用ＨＰＭ 12 0 5多功能生理监测仪 ,监测ＥＫＧ ,ＳｐＯ2 (脉搏血氧…