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同种异体原位全肝移植 (OCT)已成为治疗终末肝病 ,肝恶性肿瘤的有效手段。本院于 2 0 0 0年 11~ 12月进行了 3例同种异体原位全肝移植手术 ,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组 3例中男 2例 ,女 1例 ,平均年龄 4 5 .3(30~ 5 3)岁。OCT受者术前诊断 :原发性巨块型肝癌 2例采用经典式OCT ,终末期肝病肝硬化 ,顽固性腹水、食管静脉破裂出血、合并糖尿病 1例采用背驼式OCT。1.2 麻醉方法 术前 30min肌注阿托品 0 .5mg ,咪唑安定 10mg ,入室后开放二条畅通的周围静脉。麻醉诱导 :异丙酚 2 .5mg/kg ,氟哌利多… 相似文献
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目的:探讨肝移植手术的围麻醉期管理。方法:8例肝移植患者均行眯唑安定-异丙酚-芬太尼。维库溴铵复合异氟醚麻醉,并观察无肝前期、无肝期30min、新肝期开始、新肝期30min四个时段的动脉压(ABP)、CVP、HR、pH、ACT、K^+、Ca^2+、血糖及温度的变化情况。结果:8例患者中,无肝期30min、新肝期开始、新肝期30min的CVP、ABP、ACT、Ca^2+、血糖与无肝前期比较,差异均有统计学意义(P〈0.05,P〈0.01)。结论:肝移植手术的围麻醉期应注意容量管理、加强内环境调控。 相似文献
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颅内动脉瘤手术是神经外科中的一个重要领域。近年来由于在手术技术 ,神经麻醉和监测技术上的进展 ,围术期病死率已有所下降[1]。现对在本院行颅内动脉瘤手术病人的麻醉处理报告如下。1资料与方法1.1一般资料作者收集了2000年1月~2001年12月在本院确诊并行动脉瘤夹闭术的病人32例。其中男14例 ,女18例。年龄28~79岁。动脉瘤分别起源于前交通动脉12例 ,大脑前动脉7例 ,大脑中动脉3例 ,基底动脉3例及后交通动脉4例 ,其它部位3例。根据Hunt/Hess法对病人神经分级为 :I级4例 ;II级15例 ;III级11例和IV级2例。1.2采用气管插管全身麻醉方法… 相似文献
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原位肝移植术中麻醉用药管理配合 总被引:3,自引:0,他引:3
原位肝移植手术难度大 ,术中出血多 ,病情变化大 ,用药多 ,需要专人负责术中给药。根据术中麻醉用药管理要求 ,在各肝期都有不同的用药特点和特殊性。我院自 1993年 6月~ 1999年 10月成功地为31例患者施行了同种异位肝移植手术 ,现将术中麻醉用药管理配合总结如下。1 临床资料本组病例 31例 ,男 2 6例 ,女 5例 ,年龄 5个月~ 64岁。其中 13例为肝脏恶性肿瘤 ,18例为良性终末肝病。2 麻醉管理配合2 1 病人入手术室 ,常规查对无误后协助麻醉医生对病人行硬膜外腔穿刺置管 ,接着行静脉穿刺并连接三通管。麻醉方法为气管插管 ,静吸复合全麻… 相似文献
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原位肝移植术已成为终末期肝硬化、肝脏恶性肿瘤、肝脏先天性代谢和急性或亚急性肝衰竭最为有效的治疗方法.但由于肝脏对机体在营养代谢、凝血功能、免疫调节、抵抗内源性感染等方面的特殊作用,使原位肝移植患者在围手术期内表现出复杂的病理生理变化[1].无静脉转流的经典式原位肝移植术在断流下行新肝吻合,使围手术期的麻醉与管理尤为关键. 相似文献
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目的:探讨肝移植手术麻醉处理与围术期管理注意事项。方法:肝移植手术6例,全部采用气管插管静脉全麻,颈内静脉穿刺留置三腔静脉套件开放静脉通路,留置漂浮导管监测血流动力学指标指导麻醉管理。结果:全部患者安全度过围手术期,除1例1年后并发肾功能衰竭再行肾移植手术,半年后因多功能脏器衰竭死亡,其余5例生存良好。结论:原位肝移植术患者术中血流动力学变化大,存在明显酸碱失衡、电解质紊乱及凝血机制障碍,麻醉监测管理非常重要。 相似文献
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颅脑外伤是直接威胁人类健康的严重创伤 ,其预后与受伤的严重程度及救治的措施等关系密切 ,这类创伤有相当部分需行手术治疗 ,在手术治疗过程中的麻醉处理尤为重要 ,它关系到手术的成败。为此 ,现将我院 1992年以来收治的 2 18例颅脑外伤的麻醉处理报告如下 :1 临床资料1 1 一般资料 :本组病人共 2 18例 ,男 177例 ,女 41例 ,最大年龄 79岁 ,最小年龄 48天 ;其中硬膜外血肿伴脑伤 88例 ,硬膜下血肿伴脑伤 43例 ,脑内血肿 2 7例 ,混合血肿 (硬膜外、硬膜下或脑内均有血肿 )伴脑干伤 13例 ,开放性脑伤 33例 ,颅骨凹陷性骨折伴脑伤 12例 ;手… 相似文献
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肝移植患者术中体温的监测与护理 总被引:8,自引:0,他引:8
肝移植患者术中极易发生低体温,体温过低可产生不良影响,致危险性增加,甚至危及生命。适时有效的护理措施维持患者体温在正常范围,从而使手术过程平稳。 相似文献
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肝移植患者术前具有复杂的血流动力学改变、内环境紊乱及凝血功能异常,手术期间受体原有的病理生理改变进一步加剧,加之缺血再灌注损伤均给麻醉带来很大的困难,麻醉中应加强多系统功能监测,给予正确的容量治疗及维持受体血流动力学稳定、电解质平衡及一定的凝血功能.肝移植术前应详细了解病情,术中尽量维持各项指标的平稳,减轻缺血再灌注带来的损伤,麻醉中正确处理肝功能衰竭和手术引起的循环不稳定状态、代谢紊乱及凝血障碍是肝移植手术成败的关键. 相似文献
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本文报导我院成功为一例原发性肝癌患者施行肝移植术,患者术后住ICU15天,安全度过急性排斥反应及感染等早期并发症关,返回普通病房。阐述术后监护内容重点观察胆汁的引流情况、排斥反应、黄疸出现的时间和程度。认为准确使用免疫抑制剂,做好感染的防治,是本例患者肝移植成功的关键。 相似文献
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肝移植(liver transplantation)作为终末期肝脏疾病最为有效的治疗方法已逐渐在临床展开。术后由于手术应激、大剂量使用类固醇激素和应用免疫抑制剂等因素,使血糖浓度较正常高3~5倍。正常人空腹血糖为3.9~6.1 mmol/L,餐后2 h不超过7.8 mmol/L。血 相似文献
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严重的多发损伤病情紧急,危重,复杂,大多需要及时的手术治疗。危重休克病人无论在抢救复苏过程还是手术时、麻醉都负有重要的任务。我院共遇急症危重休克病人289例行麻醉手术。经麻醉前的合理准备,麻醉方法的选择恰当,术中和术后的处理及时,均未发生严重并发症,现就临床资料进行分析。 相似文献
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肝肾联合移植的麻醉处理是决定移植成败的关键之一。我院自 2 0 0 0年 5月已进行了 2例肝肾联合移植手术 ,术中术后病人情况良好。现将 2例病人的麻醉处理总结如下 ,并初步探讨肝肾联合移植的麻醉处理方法及特殊性。1 病例资料病例 1 女 ,年龄 5 1岁 ,体重 40kg。诊断 :多囊肝 ,多囊肾 ,肝肾功能失代偿期。所施手术为原位肝移植术 异体肾移植术。术前用药 :咪唑安定 2 5mg ,阿托品 0 5mg ,于术前 1h肌注。采用气管内静吸复合麻醉 ,复合硬膜外麻醉。患者入室后均用HPM 12 0 5多功能生理监测仪 ,监测EKG ,SpO2 (脉搏血氧… 相似文献