输尿管镜联合气压弹道碎石治疗急诊输尿管结石

目的探讨应用输尿管镜联合气压弹道碎石治疗急诊输尿管结石的疗效。方法总结应用输尿管镜技术诊断及治疗76例急诊输尿管结石患者的临床资料。结果腔内治疗成功69例，经输尿管镜诊断为输尿管结石18例，穿孔2例，输尿管镜未能置入5例。结论输尿管镜用于急诊输尿管结石的诊治是有效和安全的。     

输尿管镜弹道碎石术治疗输尿管结石306例临床观察

目的探讨输尿管镜弹道碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URSL)治疗输尿管结石的临床疗效及临床应用价值。方法应用WolfF 8～9.8输尿管硬镜,气压弹道碎石机治疗306例输尿管结石患者,随访1～12月,分析总结治疗效果。结果除4例输尿管上段结石行输尿管镜检查时回流入肾内,无法碎石,2例入镜困难,11例因结石碎块上移至肾脏经再次处理结石排尽,7例因输尿管结石远端狭窄未能到达结石部位改其他方法治疗,其余患者均一次成功。手术时间10～64分钟,平均31分钟。术后合并症有血尿282例,一般在3天内消失;尿痛204例,一般在拔除双J管后完全消失;发热1例。术后留置双J管10～60天,平均15天。结石排尽率上段82.95%(73/88)、中段93.40%(99/106)、下段98.21%(110/112)。结论输尿管镜弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好等优点,尤其可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法。     

输尿管镜下治疗输尿管结石33例

目的:探讨输尿管镜在治疗输尿管结石中的应用价值.方法:以实用、安全和可靠的进镜方法治疗输尿管结石33例.结果:成功治疗31例,成功率93.9%.随访3～12个月,未发现输尿管狭窄.结论:输尿管镜的应用具有疗效显著、损伤小、安全和恢复快的优点.     

输尿管镜治疗双侧输尿管结石21例临床观察

目的 探讨双侧输尿管结石性梗阻的治疗方法。方法 21例双侧输尿管结石患者应用输尿管镜直视下行气压弹道碎石，并置入双“J”管内引流治疗。结果 21例患者术后疼痛症状消失，输尿管结石排净率90．5％（38／42），无输尿管穿孔、断裂和内膜撕脱等并发症发生。结论 对双侧输尿管结石嵌顿并发上尿路梗阻患者采用输尿管镜腔内手术治疗，具有安全有效、损伤小的优点。     

体外冲击波与输尿管镜下气压弹道碎石术治疗复杂输尿管结石的疗效比较

目的 评价ESWL和URSL治疗复杂输尿管结石的临床价值。方法 对246例ESWL治疗和238例URSL治疗的临床资料进行分析，比较其成功率、失败率及原因、治疗费用、术后并发症等的差别。结果 ESWL组治疗成功率73．6％，失败率26．4％，平均治疗费用1860元，术后尿血185例(75．2％)，术后石街并发热10例(4．07％)，65例失败改URSL治疗，60例成功，5例结石进入肾孟配合ESWL治疗成功。URSL组治疗成功率95．4％，失败率4．6％，平均治疗费用4860元，术后腰痛发热10例(4．2％)，输尿管损伤8例(3．36％)，包括输尿管穿孔、撕裂、假道形成。9例结石进入肾孟配合ESWL治疗成功，2例开放手术。结论 复杂输尿管结石的治疗首选URSL，URSL治疗失败后配合ESWL可提高复杂输尿管结石治愈率，对结石周围输尿管严重病变者宜开放手术。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石

输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）是20世纪90年代开展的新型腔内碎石技术,其原理是将压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄内的子弹体,子弹体脉冲式冲击碎石杆,打击并击碎结石。其不产生热能,且冲击前后振幅不超过2mm,对黏膜只产生轻微而短暂的损伤,无长期影响。随着输尿管镜生产工艺的进步及腔内技术的完善成熟,URSL已广泛应用于输尿管结石的治疗。2005年7月至今,我院应用URSL治疗输尿管结石86例,效果满意,现报告如下。     

体外冲击波碎石与输尿管镜碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

目的：比较体外冲击波碎石术(ESWL)和气压弹道碎石术(PL)治疗输尿管结石的疗效。方法：总结治疗输尿管结石342例的临床资料，其中ESWL238例，PLl04例。结果：PL组结石排净率为90％(94／104)，高于ESWL组的73％，P＜0.01;ESWL组中输尿管不同部位、直径结石的排净率差异有统计学意义；PL组中输尿管不同部位、直径结石的排净率差异无统计学意义。结论：对于首次ESWL失败的输尿管结石，特别是当结石直径＞10mm及结石位于输尿管下段时，采取PL效果更好。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗59例输尿管结石的临床疗效观察

选取2013年1月~2014年9月我院收治的118例输尿管结石患者。随机分为试验组和对照组各59例,试验组采用输尿管镜气压弹道碎石术,对照组采用超声定位体外冲击波碎石术,比较两组患者彻底碎石的成功率、术中失血量、术后肉眼血尿情况及尿路感染情况。结果对照组碎石成功率为50.85%,试验组碎石成功率为89.83%。试验组患者的术中失血量明显少于对照组,术后肉眼血尿发生率为18.64%、尿路感染情况为3.38%,对照组术后肉眼血尿发生率为45.76%、尿路感染情况为20.33%,均比试验组高,差异有统计学意义(P0.05)。输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效比超声定位体外冲击波碎石术好,造成的创伤及术后血尿、尿路感染等并发症更少,值得在临床上推广应用。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效观察

目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石117例。结果104例成功腔内碎石,成功率88.9%;结石移位入肾脏而留置双J管行体外碎石治疗12例;1例输尿管狭窄上镜困难放弃手术,输尿管穿孔2例。结论输尿管镜下气压弹道碎石术是治疗输尿管中下段结石安全有效的方法。     

气压弹道碎石术与U-100激光碎石术治疗输尿管结石的比较

目的 比较输尿管镜下U-100激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效和安全性.方法 总结应用输尿管镜技术治疗450例输尿管结石患者的临床资料,其中行U-100激光碎石260例,气压弹道碎石190例.结果 U-100激光碎石术单次手术输尿管上段结石碎石率为93.1%（54/58）,高于气压弹道碎石术的80%（44/55）,P＜0.05;U-100激光碎石术平均结石排净时间为18 d,短于气压弹道碎石术的31 d,P＜0.05;U-100激光碎石组无明显手术并发症发生,气压弹道碎石组有4例发生穿孔.结论 对于输尿管上段结石,U-100激光碎石术成功率高于气压弹道碎石术.U-100激光碎石术对结石推动力小,结石不易移位,对输尿管壁无损伤,出血、水肿较轻,是一种有效的腔内泌尿碎石方法.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗泌尿系结石临床观察

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管、膀胱、尿道结石的临床效果。方法 对180例输尿管、膀胱、尿道结石患者采用该法治疗的情况进行回顾分析。结果 10例尿道结石和18例膀胱结石均碎石成功，152例输尿管结石中136例碎石成功，成功率为92．8％，6例输尿管镜放置失败，4例输尿管穿孔。结论 输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石及其以下尿路结石疗效确切，碎石成功率高，术后恢复快。     

输尿管镜气压弹道联合拦截网篮治疗输尿管结石的疗效分析

目的:回顾性分析输尿管镜气压弹道联合拦截网篮碎石在基层医院治疗输尿管结石的应用。方法:收集2015年3月至2018年12月输尿管镜碎石手术患者病历资料,将190例患者分为2组。A组:单行输尿管硬镜气压弹道碎石组85例,其中中、上段结石50例,下段结石35例;B组:拦截网篮联合输尿管硬镜气压弹道碎石组105例,其中中、上段结石65例,下段结石40例。比较2组患者的碎石成功率、手术时间、术后并发症发生率、住院时间和住院费用,并进一步比较2组中、上段及下段结石的碎石成功率。结果:A组碎石成功率为77.65%(66/85),B组碎石成功率达93.33%(98/105),差异有统计学意义(P<0.05),2组术后并发症、住院时间差异无统计学意义,但B组的住院费用高于A组。A组中、上段结石一次性碎石成功率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B 2组下段结石的成功率差异无统计学意义。结论:采用输尿管硬镜联合拦截网篮可显著提高气压弹道碎石术的成功率。     

经输尿管镜治疗输尿管结石的临床体会

目的 探讨经输尿管镜治疗输尿管结石的临床疗效。方法 回顾性分析自2000年1月～2003年7月采用输尿管镜治疗91例输尿管结石的临床资料，总结治疗经验。结果 91例输尿管结石，一次性结石清除率为87．9％(80／91)，并发症发生率为6．6％(6／91)，主要是输尿管感染及穿孔。结论 输尿管镜结合气压弹道碎石术或取石钳是一种安全、效果确切、损伤小的治疗输尿管结石，尤其是下段结石的好方法。     

输尿管负压吸引鞘在输尿管软镜碎石术中的价值探讨

目的探讨输尿管负压吸引鞘在输尿管软镜碎石术治疗肾结石中的安全性及有效性。方法回顾性分析96例行输尿管软镜碎石术治疗肾结石患者的临床资料,应用输尿管负压吸引鞘46例(治疗组),未应用50例(对照组),比较两组患者的结石清除率、手术时间、肾盂内压、术后肾绞痛、石街形成情况、术后全身炎症反应综合征(SIRS)、降钙素原(PCT)浓度、白细胞计数、住院时间、住院费用和治疗有效率。结果治疗组肾盂内压在最小值、最大值和平均值方面均明显小于对照组(P0.05);在1个月后检查发现,对照组患者治疗有效率为70.0%,清除率为82.0%,而治疗组患者治疗有效率为84.7%,清除率95.6%,治疗组患者结石治疗有效率和清除率明显优于对照组(P0.05);治疗组和对照组手术时间分别为(86.3±5.2)和(108.6±3.5)min,治疗组明显短于对照组(P0.05);对照组和治疗组术后肾绞痛例数分别为13和2例(P0.05);对照组和治疗组术后石街形成例数分别为11和2例(P0.05);对照组和治疗组术后SIRS分别为10和2例,治疗组术后肾绞痛和石街形成、SIRS例数均明显低于对照组(P0.05);对照组和治疗组住院时间分别为(8.8±1.1)和(7.7±1.2)d,住院费用分别为(23 067.5±392.8)和(21 957.3±378.6)元,治疗组住院时间和住院费用与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);对照组和治疗组术后PCT分别为(1.5±0.3)和(0.3±0.1)ng/ml,白细胞计数分别为(14.6±0.5)×109/L和(6.4±0.6)×109/L,术后治疗组患者PCT和白细胞计数明显低于对照组(P0.05)。结论输尿管负压吸引鞘在输尿管软镜碎石术治疗肾结石中安全、有效,缩短手术时长,同时提高结石清除率,减少不良反应发生,应当推广。     

封堵取石导管治疗输尿管中上段结石的临床研究

目的 探讨输尿管镜下配合应用英诺伟TMIVX-SC10/07新型封堵取石导管治疗输尿管中上段结石的临床疗效。方法 回顾性分析82例行输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管中上段结石患者，随机分为两组，A组应用封堵器（40例）和B组应用鳄嘴取石钳（42例），比较两组患者的结石清除率及疗效。结果 A和B组两组的手术时间分别为（36±2）和（40±2）min，一次性结石清除率95.0％和66.7％，结石的近端距离肾盂分别为（5.0±1.5）和（6.0±1.2）cm，两组术后的平均出血量为（8±2）和（9±2）mL，术后发热分别为6和5例。结论 英诺伟TMIVX-SC10/07新型封堵取石导管在输尿管镜腔内碎石的过程中可以减少手术的时间，降低结石漂移至肾盂比率，提高碎石的功效，并且使用安全，有望成为输尿管镜碎石过程中重要的辅助器械之一。     

逆行输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石的临床分析

目的 探讨逆行输尿管镜钬激光碎石术对嵌顿性输尿管结石的治疗效果.方法 选取2011年2月至2013年12月我院收治的128例输尿管结石患者,非嵌顿组70例和嵌顿组58例,比较逆行输尿管镜钬激光碎石术的疗效、手术并发症情况及手术失败原因.结果 非嵌顿组与嵌顿组的一次性碎石成功率、手术时间、术后肉眼血尿发生率分别为91.4％(64/70)与74.1％ (43/58)、(36.3±10.7)min与(45.2±13.9) min、51.4％ (36/70)与84.5％(49/58),差异均有统计学意义(x2=6.914,t =3.736,x2=15.535,P均＜0.05).非嵌顿组与嵌顿组术后住院时间、止痛药使用率、尿路感染率、输尿管穿孔率差异均无统计学意义(P均＞0.05).非嵌顿组共6例手术失败,主要原因是术中输尿管结石上移;嵌顿组15例手术失败,主要原因包括结石残片上移、输尿管过度扭曲、输尿管狭窄.嵌顿组中位于I4以上的结石碎石成功率为58.3％ (14/24),而L4以下为85.3％(29/34),差异有统计学意义(x2=5.334,P＜0.05).结论 嵌顿性输尿管结石较非嵌顿性结石手术难度大,近端的嵌顿结石碎石成功率较远端低,主要影响因素为输尿管扭曲及结石碎片上移.     

输尿管封堵器联合气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床研究

目的探讨输尿管封堵器联合气压弹道碎石在输尿管结石治疗中的临床疗效。方法将该院收治的78例输尿管结石患者随机分为观察组40例和对照组38例,对照组采用气压弹道碎石术,观察组采用输尿管封堵器联合气压弹道碎石术。对比两组患者手术疗效、手术时间、住院时间、血尿时间以及治疗后BUN、Cr水平变化和两组患者不良反应发生情况。结果两组一次性碎石率比较χ2=5.5038(P=0.0190);两组1个月结石排净率比较χ2=8.6771(P=0.0032);两组需再次手术患者例数比较χ2=11.9114(P=0.0006);两组有效患者例数比较χ2=14.4866(P=0.0001)。两组患者手术时间比较t=7.9142(P=0.0000);两组患者住院时间比较t=6.0797(P=0.0000);两组患者血尿时间比较t=5.2690(P=0.0000);两组BUN水平比较t=1.3569(P=0.1788);两组Cr水平比较t=4.3967(P=0.0000)。两组患者术后恶心、呕吐例数比较χ2=6.7818(P=0.0092);两组患者术后发热例数比较χ2=8.2611(P=0.0041);两组患者术后血尿例数比较χ2=8.6771(P=0.0032);两组患者术后肾绞痛例数比较χ2=14.5142(P=0.0001)。结论输尿管封堵器联合气压弹道碎石治疗输尿管结石,能提高碎石成功率,值得临床上广泛应用。     

简单输尿管结石钬激光碎石术后留置输尿管导管与双J管的对比研究

目的探讨简单输尿管结石钬激光碎石术后留置输尿管导管与双J管的安全性和有效性。方法前瞻性研究该院2018年1月-2019年1月收治的66例简单输尿管结石行输尿管镜钬激光碎石术的患者资料。采用随机数字表法分成观察组(输尿管导管组32例)和对照组(双J管组34例),将病程长短、结石大小、结石硬度、手术时间和术后并发症(如膀胱刺激征、残石率、血尿和尿路感染等)作为评价指标。结果两组患者发病病程、结石大小、结石硬度、手术时间和术后残石率比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。观察组术后膀胱刺激征、血尿和尿路感染发生率明显低于对照组(P 0.01),且治疗费用观察组有明显优势(P 0.01)。结论对于简单输尿管结石患者,术后留置输尿管导管替代双J管可减轻患者痛苦、降低医疗费用和减少并发症的发生率。