GAD-Ab、ICA和IAA联合检测对成人隐匿性自身免疫性糖尿病的诊断价值（附138例分析）

目的 评价血清谷氨酸脱羧酶抗体(GAD—Ab)、胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA)联合测定对成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的诊断价值。方法 利用ELISA法测定138例临床诊断为2型糖尿病患者及46例健康者的血清GAD—Ab、ICA和IAA，并比较抗体阳性和阴性患者的临床特征。结果 临床诊断为2型糖尿病患者GAD-Ab和ICA的阳性率分别为20．3％和11．6％，与对照组比较差异有显著性(X^2=8．528，P=0．003；X^2=5．841，P=0．016)；IAA的阳性率8．0％。与对照组比较无显著性差异(X^2=1．902，P=0．168)。抗体阳性患者血清C肽水平较低。结论 胰岛自身抗体联合检测可提高LADA患者的检出率；LADA患者胰岛储备功能较差。     

谷氨酸脱羧酶抗体在继发性磺脲类药物失效糖尿病患者中的测定

目的本研究通过测定继发性磺脲类药物失效的成年糖尿病患者中谷氨酸脱羧酶抗体阳性率，探讨成人晚发型自身免疫性糖尿病（LADA）是否为磺脲类药物继发失效的原因之一。方法我院门诊和病房诊治的糖尿病患者共130例，其中54例为继发性磺脲类药物失效的成年糖尿病患者归为失效组，26例1型糖尿病患者和50例新诊断的2型糖尿病患者作为对照组。采用酶联免疫法测定患者谷氨酸脱羧酶抗体、空腹和餐后2hC-肽。结果失效组谷氨酸脱羧酶抗体阳性率22．2％，对照组中新诊断的2型糖尿病阳性率12％（P〈0．05），失效组中谷氨酸脱羧酶抗体阳性组餐后2hC-肽较阴性组低（P〈0．05），失效组中谷氨酸脱羧酶抗体阳性组空腹和餐后2hC．肽较1型糖尿病组均高（P〉0．05）而均低于新诊断的2型糖尿病组（P〈0．05）。结论LADA为磺脲类药物继发失效的原因之一，对该纽患者应长期使用胰岛素治疗，从而保护β细胞。     

胰岛素对成人晚发自身免疫性糖尿病患者C肽水平的影响

目的观察胰岛素对成人晚发自身免疫性糖尿病（LADA）患者C肽水平的影响.方法LADA患者87例分为2组,A组以口服降糖药物治疗,B组以胰岛素治疗,血糖控制在良好水平[糖化血红蛋白（HbA1c）≤7%],每隔6 mo抽血测0、60、120和180 min C肽水平,计算C肽面积,共观察2 a.结果A、B 2组2 a后分别完成观察46例和32例,A组患者C肽面积于2 a时缓慢下降,B组一直保持治疗前水平,2组比较差异有显著性意义（P＜0.05）.结论LADA患者早期采用胰岛素治疗,可有效保持C肽面积,保护胰岛功能.     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床特征分析

目的通过胰岛自身抗体检查谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)的检测及成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)与1型糖尿病(T1DM)、2型糖尿病(T2DM)临床特征的对比分析,观察他们之间的异同点,提供LADA的诊断与治疗依据。方法选择69例LADA、78例T1DM与83例T2DM患者,分别检查GAD-Ab、IAA、ICA、男女比例、疾病诊断年龄、患病时间、体质量指数(BMI)、血清肌酐、糖血红蛋白(HbA1c)、餐前GS、1.5脱水葡萄糖(1.5AG)。结果抗体检测结果显示,LADA与T1DM、T2DM患者比较,GAD-Ab、ICA、GAD-Ab+IAA+ICA有统计学意义(P<0.05、P<0.01、P<0.001),IAA、ICA无统计学差异(P>0.05)。LADA与T1DM、T2DM临床特征对比分析结果表明,疾病的诊断年龄与T1DM患者有统计学差异(P<0.01)。BMI与T2DM患者有差异(P<0.001),1.5AG与T1DM、T2DM患者均有差异(P<0.05、P<0.001)。结论研究结果显示GAD-Ab+IAA+ICA联合检测、血清1.5AG检测对LADA有比较特异的诊断价值。     

谷氨酸脱羧酶抗体在成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊断中的临床意义

目的:探究谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)在成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)诊断中的临床意义,为临床提供一定的理论参考.方法:选取我院2017-01～2019-01收治的30例成人LADA患者视为实验组,另纳入同期体检结果正常的30例体检者视为对照组.比较两组GAD、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)阳性检测率;分析实验组GAD抗体阳性和阴性患者的临床病理资料情况.结果:实验组GAD、ICA、IAA三种抗体阳性检测率分别为16.67％(5/30)、20.00％(6/30)、13.33％(4/30),均明显高于对照组的0.00％、3.33％(1/30)、0.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组GAD抗体阳性患者发病年龄、体重指数(BMI)、空腹C肽、餐后2h C肽均低于阴性患者,胰岛素使用率、自发酮症率高于阴性患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:LADA患者的临床诊断中,GAD有着较高的诊断价值,可作为LADA临床诊断的依据,应加强检测.     

谷氨酸脱羧酶抗体测定对于筛查LADA的临床意义

目的通过对谷氨酸脱羧酶抗体（GAD—Ab）的测定,探讨成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）的临床特征,找出临床筛查线索,从而指导糖尿病的正确分型和治疗。方法选择200例初诊成人2型糖尿病（T2DM）患者检测GAD—Ab,同时结合空腹C肽、餐后两小时C肽、糖化血红蛋白（HbA1C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）结果及性别、年龄分组,比较各组间临床特点。结果（1）GAD—Ab在T2DM的阳性检出率为5．0％（10／200）,30—40岁为5．6％,40—49岁为3．2％,50～59岁为11．5％。（2）LADA组与T2DM组在体重指数（BMI）、空腹C肽、餐后两小时C肽方面差异有统计学意义（P〈0．05）,而在性别、年龄、血甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）水平、糖化血红蛋白（HBA1C）方面相比差异无统计学意义,P≥0．05。结论低体重指数（BMI）、低C肽水平是筛查LADA重要的临床线索,谷氨酸脱羧酶抗体（GAD—Ab）检测可提高诊断LADA的敏感性。     

氯沙坦不同剂量治疗糖尿病肾病疗效比较

目的：探讨不同剂量的氯沙坦治疗糖尿病肾病的疗效。方法：将120例糖尿病肾病患者随机均分为3组．严格糖尿病综合治疗后,分别给予A组用氯沙坦25mg／（次·天）,B组用50mg／（次·天）和C组用100mg／（次·天）的剂量,治疗8周后,测定3组患者血肌酐（SCr）、尿白蛋白排泄率（UAER）、内生肌酐清除率（CCr）和血脂等。结果：3组治疗后UAER、TC和TG较治疗前显著减低（P〈0．05）：B组和A组,C组与A组间比较差异有显著性（P〈0．05）,B组与C组比较差异无显著性。三组SCr治疗前后差异无显著性。治疗组CCr治疗前后差异有显著性（P〈0．05）,但C组与A组间差异有显著性（P〈0．05）。结论：氯沙坦对糖尿病肾病临床期应用较安全、有效、耐受性好。无明显不良反应。     

肥胖与非肥胖糖尿病患者特点分析

目的探讨肥胖对1型糖尿病的影响,为早期运动干预及合理的药物治疗提供依据。方法选择2003～2009年住院糖尿病患者956例,其中经典1型糖尿病患者62例;成人隐匿性自身免疫性糖尿病（latent autoimmune diabetes in adults,LADA）患者96例;2型糖尿病患者798例。测量身高、体重、计算体重指数（body mass index,BMI）,测量空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、空腹C肽及胰岛素、餐后2h C肽及胰岛素、谷氨脱羧酶抗体（glutamate decarboxylase antibody,GAD-Ab）。结果肥胖的1型糖尿病患者与非肥胖1型糖尿病患者相比,前者合并代谢综合征、冠心病、高脂血症比例较高（P〈0.05）;空腹及餐后2hC肽水平较高（P〈0.05）;依赖胰岛素治疗及合并糖尿病周围神经病变者较少（P〈0.05）;肥胖经典1型糖尿病与LADA患者比较,前者发病年龄较小、初诊糖尿病时空腹血糖水平较高、发生酮症酸中毒及依赖胰岛素治疗比例较高（P〈0.05）;非肥胖经典1型糖尿病与LADA患者比较,前者发病年龄较小、病程较短、初诊糖尿病时空腹血糖水平较高、发生酮症酸中毒及依赖胰岛素治疗比例较高,合并糖尿病病周围神经病变、视网膜病变均较少（P〈0.05）。结论肥胖的LADA患者临床表型更类似于2型糖尿病,早期运动干预及合理的药物治疗有利于延缓慢性并发症的发生。     

隐匿性自身免疫性糖尿病患者血清25-羟维生素D水平与胰岛细胞自身抗体和生化指标相关性研究

目的探讨隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平与胰岛细胞自身抗体和临床生化指标、尿异形RBC率的相关性。方法根据25(OH)D水平将73例LADA患者分为3组,A组为正常组,B组为不足组,C组为缺乏组,另选取68例健康人群作为对照组,记录各组一般临床资料、胰岛细胞自身抗体、生化指标、尿异形RBC率,比较各组别检验结果差异;通过卡方检验比较不同组别间某一胰岛细胞抗体阳性率差异;将胰岛细胞抗体分为1种抗体、≥2种抗体两类,比较A组、B组、C组间胰岛细胞抗体数量差异;通过相关性分析研究LADA患者25(OH)D水平与生化指标、尿异形RBC率、胰岛细胞自身抗体数量的相关性。结果A、B、C组临床基本资料差异无统计学意义(P>0.05),A组、B组、C组体重指数(BMI)、空腹C肽(FCP)、餐后2h C肽(2hFCP)均低于对照组(P<0.05);C组2hFCP低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组尿异形RBC率、糖化血红蛋白(HbA_1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)均高于对照组,C组尿异形RBC率、2hPG高于A组、B组,C组HbA_1c高于A组,B组HbA_1c、2hPG高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);各组间5种胰岛细胞抗体阳性率差异均无统计学意义(P>0.05);A组1种胰岛细胞抗体阳性率高于C组,≥2种胰岛细胞抗体阳性率低于C组,差异均有统计学意义(χ²=6.33,P=0.02)。LADA患者25(OH)D水平与尿异形RBC比率、HbA_1c、FPG、2hPG、胰岛细胞自身抗体数量呈负相关,r值分别为-0.25、-0.42、-0.47、-0.35、-0.36;与FCP、2hFCP呈正相关,r值分别为0.22、0.27。结论25(OH)D水平缺乏组胰岛细胞自身抗体数量高于正常组。随着25(OH)D水平降低,LADA患者FCP、2hFCP降低,尿异形RBC比率、HbA_1c、FPG、2hPG水平增高,胰岛细胞抗体数量增多。     

百优解与电针对轻、中度抑郁症的有效性评价

目的：观察百优解与电针治疗轻、中度抑郁症的临床疗效。方法：临床轻、中度抑郁症患者60例，随机分为A组（百优解组）、B组（电针组）、C组（百优解＋电针组）各20例，应用HAMD和SDS评分对各组患者的临床疗效进行观察比较。结果：C组临床控制率38．9％及总有效率88．9％，明显优于A组（临床控制率22．2％，总有效率72．2％）以及B组（临床控制率27．8％，总有效率77．8％），差异有显著性意义（P〈0．05）。3组患者治疗后HAMD、SDS均分数较治疗前明显下降，治疗前后自身比较差异有非常显著性的意义（P〈0．01），治疗后C组与A组、B组比较差异有显著性意（P〈0．05）。结论：C组是抑郁症较优化的治疗方案。     

免疫性不育、不孕检测的临床意义

本文应用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）,检测不育、不孕症患者血清、精液、宫颈粘液中的抗精抗体（ＡｓＡｂ）,抗子宫内膜抗体（ＡＥＭＡｂ）,抗卵巢抗体（ＡｏｖＡｂ）,抗人绒毛膜促性腺激素抗体（ＡｈｃＧＡｂ）。实验结果发现,部分患者上述相应的抗体为阳性,这提示上述四种抗体对免疫性不育、不孕具有一定的临床检测意义。     

抗心磷脂抗体在梅毒诊断中的意义

目的探讨酶联免疫吸附试验（EuSA）检测抗心磷脂抗体（ACA）在梅毒诊断中的意义。方法ELISA检测梅毒患者ACA水平,同时检测不加热血清反应素玻片试验（USR）滴度,分析两者有无相关性;以尖锐湿疣和健康体检者为阴性对照,以USR为标准分析ELISA法检测ACA的准确性和敏感性。以抗核抗体阳性的结缔组织病（CTD）患者为阳性对照,比较两组之间ACA阳性率有无差别。结果USR和ELISA检测的ACA值之间相关系数为0．531,在0．01水平,有显著相关性。ELISA法检测ACA诊断梅毒的灵敏度67．4％,特异度90．9％。梅毒组和CTD组之间ACA阳性率差异有显著性。结论ELISA法检测ACA可作为梅毒患者诊断和疗效观察指标之一。     

治疗性抗体的基础研究

抗体的靶向性提供了一个改进治疗制剂选择性的方法 .由于大部分抗原均可诱生抗体 ,因此抗体应用的潜力是巨大的 .临床上正用于治疗肿瘤 ,病毒感染 ,自身免疫病 ,中毒性休克 ,再狭窄 ,Rh溶血症和抗移植排斥等 .但单克隆抗体的临床应用受一定限制 ,主要障碍是诱导产生人抗鼠抗体(HAMA反应 ) ,肿瘤参入量低 ,亲和力低和半衰期短等 .然而 ,利用分子生物学技术能克服这些障碍 ,改善临床效果     

Trends in therapeutic monoclonal antibodies of cancer

Therapeutic monoclonal antibodies are increasingly applied in clinical application with great success. A variety of antibody products have been approved by the FDA since 1997. Furthermore, the industries have been paying more attention to and efforts in the field of antibody development than ever, suggesting the grand potential of the market and benefits. At present, many monoclonal antibodies have proven their therapeutic value in combination with established treatment for many diseases, as shown in FDA approved expanded indications. This old-fashioned immunotherapy exerts profound effects in many refractory and formidable diseases, especially cancers. With further understanding of the interaction between immune system and cancer, more target molecules were discovered and more promising therapeutic antibodies with improved effects will be feasible in the future. Regardless of initial development or ultimate approved drug, therapeutic monoclonal antibodies have always been associated with numerous patent applications. This review mainly focuses on potential therapeutic monoclonal antibodies in oncology and related antibody patents, and discusses the trend for antibody development and therapeutic applications in humans.     

Monoclonal antibody form and function: Manufacturing the right antibodies for treating drug abuse

Drug abuse continues to be a major national and worldwide problem, and effective treatment strategies are badly needed. Antibodies are promising therapies for the treatment of medical problems caused by drug abuse, with several candidates in preclinical and early clinical trials. Monoclonal antibodies can be designed that have customized affinity and specificity against drugs of abuse, and because antibodies can be designed in various forms, in vivo pharmacokinetic characteristics can be tailored to suit specific clinical applications (eg, long-acting for relapse prevention, or short-acting for overdose). Passive immunization with antibodies against drugs of abuse has several advantages over active immunization, but because large doses of monoclonal antibodies may be needed for each patient, efficient antibody production technology is essential. In this minireview we discuss some of the antibody forms that may be effective clinical treatments for drug abuse, as well as several current and emerging production systems that could bridge the gap from discovery to patient use.     

复发性流产患者血清相关自身抗体检测与分析

目的:探讨抗心磷脂抗体(ACLA)、抗精子抗体(ASA)、封闭抗体(BA)检测对复发性流产(RSA)的意义。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测92例复发性流产患者血清中ACLA、ASA及BA的含量;选择80例正常育龄妇女为对照组。结果:流产组患者血清的ACLA、ASA阳性率分别为40.2%、25%,明显高于对照组5%3、.75%,有显著性差异(P<0.05);流产组BA阴性率为69.57%,明显高于对照组32.5%,有显著性差异(P<0.05)。结论:ACLA、ASA、BA与复发性流产关系密切。     

单克隆抗体研究进展

随着人们对抗体结构与功能的认识不断深入,抗体不仅在抵抗外来生物物质方面有着重要作用,而且利用它本身来防治疾病更是研究热点。单克隆抗体技术的问世,使得研究和生产单抗药物成为现实。本文就单抗药物的历史、现状、存在的问题及展望做一简要综述。     

New magic bullets can hit more than one target

Monoclonal antibodies have emerged as an attractive and successful class of molecules for therapeutic intervention in several areas of human disease. However, evidence is accumulating that targeting a single protein, or single epitope on a protein, is not sufficient to achieve efficacy in certain diseases. The therapeutic range of monoclonal antibodies may therefore be more limited than anticipated. How can multiple antigen targeting be achieved and in what setting can it be beneficial? Intense efforts in antibody engineering have explored different ways to reach this goal and have yielded innovative classes of molecules presenting intrinsic advantages as well as challenges at different development stages.     

抗脂蛋白酶抗体、抗双链DNA抗体和抗C1q抗体联合检测在狼疮性肾炎诊断中的价值

目的探讨抗双链DNA抗体（抗dsDNA）、抗脂蛋白酶抗体（抗LPL）和抗C1q抗体（抗C1q）单项检测和联合检测在狼疮性肾炎（LN）诊断中的价值。方法将77例SLE患者分为A组（LN组,41例）和B组（非LN组,36例）,比较抗dsDNA、抗LPL和抗C1q单项及联合检测与LN的关系。结果在A组患者中抗dsDNA、抗LPL、抗C1q单项和联合检测阳性率均显著高于B组（P〈0．05）。3种自身抗体联合检测与单项检测比较,敏感性有所降低,但特异性明显提高。抗LPL、抗C1q与抗dsDNA诊断一致性均较好（KLPL=0．447,P〈0．001;KC1q=0．436,P〈0．001）。结论抗dsDNA、抗LPL和抗C1q单项和多项联合检测能很好有助于LN的早期诊断,抗LPL和抗Clq在一定程度上可弥补抗dsDNA对LN诊断的不足。