经皮肾镜钬激光碎石术的护理体会

经皮肾镜钬激光碎石术是泌尿外科的微创手术,具有创伤小,定位准确,并发症少,术后恢复快,住院时间短等优点。自2008年11月至2009年11月一年间本院已开展了60例经皮肾镜钬激光碎石术,均取得了满意的疗效。现将护理体会报告如下。     

经皮肾镜肾结石钬激光碎石术的护理

目的探讨经皮肾镜肾结石钬激光碎石术的护理措施。方法通过对31例肾结石患者经皮肾镜肾结石钬激光碎石术的术前护理、术后护理、并发症的观察与护理以及出院指导等作回顾性分析。结果经过精心治疗和护理,31例患者中除3例出血,3例高热,5例尿漏和2例膀胱痉挛以外,无其他并发症。结石总清除率87.09%。手术创伤小,出血少,术后恢复快,住院时间缩短。结论术前加强心理护理,术后严密观察引流情况及并发症的发生是手术成功的关键。     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻在经输尿管镜钬激光碎石术的应用

目的 探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻在经输尿管镜钬激光碎石术中应用的效果.方法 将60例ASA Ⅰ～Ⅱ行经输尿管镜钬激光碎石术患者随机分为腰麻组和两点组,每组30例.腰麻法:取L3-4或L2-3间隙穿刺,蛛网膜下腔注入重比重局麻药(0.75％布比卡因0.6 ml、芬太尼15 μg、50％葡萄糖注射液0.05 ml).两点法:第T10-11或T11-12间隙穿刺,并于硬膜外向上置管3 cm,L3-4或L2-3间隙行腰麻(常规用药).观察2组患者围术期血流动力学变化,记录麻醉后患者感觉阻滞起效和持续时间,最大下肢运动阻滞强度和运动阻滞时间,手术后恶心、呕吐、瘙痒、头痛等不良反应.结果 感觉阻滞起效时间2组间无明显差异,感觉阻滞持续时间腰麻组短于两点组.运动阻滞强度腰麻组小于两点组,运动阻滞持续时间腰麻组短于两点组.两点组麻醉后血压下降较腰麻组明显,低血压发生率较腰麻组高,瘙痒发生率腰麻组高于两点组.手术后恶心、呕吐、头痛发生率2组无差异.结论 小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻用于输尿管镜手术中,血流动力学稳定,起效快,运动阻滞轻,不良反应发生率低,是榆尿管镜手术比较理想的麻醉方式.     

经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合

目的:探讨经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合及护理方法.方法:对20例经皮肾镜钬激光碎石术患者的护理进行回顾性分析.结果:本组所有患者手术顺利,碎石成功率高.无并发症发生.结论:经皮肾镜钬激光碎石术是一项新的、有效的治疗肾结石的微创手术方法.护理上各个环节的密切配合,是保证手术顺利完成的必要条件.     

经皮肾镜钬激光碎石取石术的护理配合

目的探讨经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合方法。方法通过对55例经皮肾镜钬激光碎石术的配合,总结出对于此类手术的护理要点。结果所有手术过程顺利,取石成功率高,无并发症发生。结论此类手术护士的密切配合是保证手术顺利完成的必要条件。     

两种麻醉方式用于经皮肾镜钬激光碎石术的对比分析

目的：观察腰硬联合麻醉（CSEA）与全身静脉麻醉（TIVA）下经皮肾镜钬激光碎石术的综合效果。方法：对行经皮肾镜钬激光碎石术的70例患者根据手术麻醉方法分为CSEA组和TIVA组,每组各35例,其中CSEA组患者行腰硬联合麻醉术,TIVA组患者行全身静脉麻醉术。比较2组患者的手术情况及平均动脉血压（MAP）和血氧饱和度（SpO2）变化。结果：CSEA组的手术时间为184.97±24.95 min,略长于TIVA组的172.34±31.04 min,但无显著性差异（P〉0.05）;CSEA组起效时间为2.49±0.58 min,显著短于TIVA组的4.31±1.04 min,用药量和麻醉费用显著少于TIVA组（P〈0.05）;术前2组患者的MAP和SpO2均无显著性差异,术后CSEA组的MAP显著高于TIVA组（P〈0.05）,SpO2略高于TIVA组,但差异不具有显著性（P〉0.05）。结论：采用行经皮肾镜钬激光碎石术时采用腰硬联合麻醉相对于全身麻醉起效快、用药简便安全、效果佳且费用较低。     

输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的比较输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)与经皮肾镜钬激光取石术(PCNL)治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法选取2011年7月-2014年4月收治的结石直径6~10mm及行体外冲击波碎石术(ESWL)失败结石直径10~20mm的输尿管上段结石患者217例236侧。采用FURS 97例(104侧)作为FURS组,采用PCNL 120例(132侧)作为PCNL组。比较2组治疗结石的手术时间、碎石成功率、血红蛋白下降值、术后住院天数和并发症。结果 FURS组手术均顺利完成,术后发热8例(2.1%),未出现严重并发症。PCNL组手术均顺利完成,术后发热9例(7.5%),术中、术后明显出血3例,经选择性肾动脉栓塞治愈2例,经选择性肾动脉栓塞治无效,行患侧肾切除1例。FURS组手术时间长于PCNL组,血红蛋白下降值小于PCNL组,住院天数短于PCNL组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组一期结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于结石直径6~10mm行ESWL失败及结石直径10~20mm的输尿管上段结石,FURS碎石与PCNL疗效相近,均为安全有效的治疗方法,但FURS取石术后患者恢复更快。     

罗哌卡因与布比卡因用于腰-硬联合阻滞的临床比较

目的探讨罗哌卡因与布比卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉的临床效果。方法选择40例ASAI-Ⅱ级,下腹部手术采用腰-硬联合麻醉患者的临床资料进行分析,随机分为罗哌卡因组（A组）和布比卡因组（B组）各20例,分别注入0.89％罗哌卡因14.3mg、0.75％布比卡因9.0mg,术中酌情于硬膜外给予2％利多卡因维持麻醉。观察并记录2组患者麻醉效果（2种药物对感觉、运动神经的阻滞情况）以及麻醉不良反应。结果两药均能达到满意的镇痛和肌松效果,但A组运动神经阻滞维持时间短于B组,最大运动阻滞程度〈B组,A组感觉神经阻滞起效快于B组,感觉神经最大阻滞时间〉B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;且A组患者的不良反应（低血压、恶心、呕吐等）发生率较低,循环功能更稳定。结论罗哌卡因可安全有效地用于下腹部手术的腰-硬联合麻醉,与布比卡因相比,具有感觉阻滞起效快,运动阻滞维持时间短,有利于患者术后早期恢复。     

经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理体会

<正>经皮肾镜钬激光碎石术是泌尿外科微创手术,与传统开放取石术相比,具有创伤小,出血少,疼痛轻,恢复快,住院时间短,结石清除率高,并发症少等优点,深受广大肾结石患者的好评。笔者所在医院2006-01～2008-03采用此方法治疗肾结石340例。现将护理体会报告如下。     

不同麻醉方法在经皮肾镜钬激光碎石手术的应用效果分析

目的对比不同麻醉方法在经皮肾镜钬激光碎石手术的应用效果。方法选取2015年4月~2016年4月在我院接受经皮肾镜钬激光碎石手术的患者82例为观察对象。根据麻醉方法分为观察组及对照组各41例。其中对照组患者给予全身麻醉,观察组患者给予全麻复合腰硬联合麻醉。分别比较两组麻醉效果,患者在截石位、术中1h以术毕后的MAP、SpO_2、HR水平,Ramsay镇静评分,VAS评分。结果两组麻醉效果对比均无统计学差异;不同时间段两组患者的MAP、SpO_2、HR水平对比均无统计学差异。不同时间段两组Ramsay镇静评分对比不明显。观察组在截石位、术中1h、术毕时的VAS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对经皮肾镜钬激光碎石手术患者行全麻复合腰硬联合麻醉与全身麻醉均可取得较好的效果,能维持患者血流动力学稳定。     

经皮肾镜钬激光碎石治疗肾结石的护理

我院近年开展了微创经皮肾镜钬激光治疗肾结石术,此手术具有创伤性小,操作简单,疗效确切,适应性广,恢复快,可重复进行手术治疗,出血少等优点.现总结我院于2010年3月-2010年6月应用微创经皮肾镜取石术治疗的106例患者的护理经验,报道如下：     

微通道经皮肾镜钬激光碎石术的应用

目的探讨微通道经皮肾镜钬激光碎石术的应用价值。方法选取我院2009年6月至2011年2月所收治的71例肾结石患者的临床资料,采用微通道经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)进行治疗,观察其手术时间、结石取净率、手术的相关并发症。结果本组患者平均手术时间为(62.4±15.2)min;主要结石均被取出,单纯肾盂结石取净率为94.25%,铸型结石取净率为75%,鹿角型结石取净率为81.25%,未出现输尿管集合系统的穿孔级狭窄等严重并发症。结论微通道经皮肾镜钬激光碎石术具有有效、微创、安全、并发症少等特点,是治疗肾结石的理想方式,非常值得在临床上大力推广使用。     

0.5%罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于微创经皮肾输尿管镜碎石术的临床效果观察

目的探讨0.5%罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于微创经皮肾输尿管镜碎石术的临床效果。方法 84例行微创经皮肾输尿管镜碎石术患者根据麻醉药物不同分为A组(0.5%罗哌卡因)和B组(布比卡因)各42例,比较两组的麻醉效果。结果 A组麻醉起效时间、感觉恢复时间与B组比较,差异有统计学意义;A组的麻醉效果明显优于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组术后恶心、呕吐、低血压、心动过缓等不良反应发生率低。结论 0.5%罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于微创经皮肾输尿管镜碎石术麻醉效果好,对循环及本身并存疾患影响小,不良反应少,安全可行,值得推广和应用。     

经皮肾镜钬激光碎石取石术后的护理研究

目的探讨经皮肾镜钬激光碎石取石术后的护理方法。方法回顾性分析2010年6月～2012年7月本院收治的2i2例行经皮肾镜钬激光碎石取石术患者的临床资料,总结术后护理方法。结果210例患者行经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗及护理后全部痊愈出院;另外2例严重出血患者经精心护理后出血症状逐渐减轻．预后良好,均痊愈出院。结论护理人员对经皮肾镜钬激光碎石取石术患者术后进行有针对性的病情观察和护理,有助于患者手术成功及顺利痊愈出院,值得临床推广应用。     

瑞芬太尼在经皮肾镜钬激光碎石术的应用

目的比较瑞芬太尼与丙泊酚复合全麻和芬太尼与丙泊酚复合全麻在经皮肾镜钬激光碎石术中是否能更有效地抑制应激反应,减少麻醉恢复时间,提高苏醒时间。方法择期经皮肾镜钬激光碎石术患者40例,ASAI～11级。将患者随机分为两组,A组给予咪达唑仑0．1mg／kg。丙泊酚2mg／kg,芬太尼3ug／kg,维库溴铵0．1mg／kg。B组给予咪哒唑仑O．1mg／kg,丙泊酚2mg／kg,瑞芬太尼0．25μg／kg,维库溴铵0．1mg／kg,A组采用微量泵泵注丙泊酚3～4mg／（kg·h）。术中间断给予芬太尼0．1mg。B组采用丙泊酚3～4mg／kgh,瑞芬太尼3～5μg/（kg·h）微量泵泵注,两组术中间断按需给维库溴铵O．02～O．05mg／kg·h维持肌松。记录麻醉前T0、插管前T1、插入气管导管即刻T：、插管后T,、手术切皮即刻T4、拔管时刻T5、分别的SBP、DBP、HR、Sp02和PBTC02。记录术毕停药后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔除导管时间、问答切题时间、拔管期间患者屏气呛咳发生率。结果各时点瑞芬太尼组无明显波动,各指标变化较芬太尼组明显减少。两组苏醒时间和清醒后质量指标相比较,组明显优于组。讨论瑞芬太尼复合丙泊酚在经皮肾镜气压弹道碎石术麻醉中不仅能有效维持血流动力学稳定,可控性好,缩短麻醉恢复时间及提高麻醉苏醒质量,明显优于芬太尼,值得临床推广应用。     

罗哌卡因椎旁神经阻滞在全麻下经皮肾镜碎石术患者术后镇痛中的应用价值

目的 ：探讨罗哌卡因椎旁神经阻滞在全麻下经皮肾镜碎石术患者术后镇痛中的应用价值。方法 ：收集2020年3月至2022年3月收治的拟接受全麻下经皮肾镜碎石术治疗患者60例,采取随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组接受全麻下经皮肾镜碎石术治疗,观察组接受罗哌卡因椎旁神经阻滞复合全麻下经皮肾镜碎石术治疗。比较两组患者术后不同时间[术后1 h(T₁)、6 h(T₂)、12 h(T₃)、24 h(T₄)和48 h(T₅)]疼痛评分、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO₂)变化情况以及术后不良反应(恶心、呕吐、低血压)的发生情况。结果 ：观察组术后T₁、T₂、T₃、T₄、T₅时刻的数字疼痛分级法(NRS)评分均低于对照组(P <0.05)。两组术后T₁、T₂、T₃、T     

经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合

目的：探讨泌尿外科新的微创手术方法——经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合及护理方法。方法：通过对28例经皮肾镜钬激光碎石术的配合和对患者的护理,总结出对于此类手术的各个环节的护理要点。结果：所有手术过程顺利,取石成功率高,无并发症发生。结论：经皮肾镜钬激光碎石术是一项新的、有效的治疗肾结石的微创手术方法,护理上各个环节的密切配合,是保证手术顺利完成的必要条件。     

罗哌卡因与布比卡因用于腰麻的临床比较

目的：探讨罗哌卡因用于腰麻的特性与安全性及最佳剂量。方法：随机选择有腰麻指证的手术患者90例,双盲法将病人分成3组,每组30例,各组分别行腰麻并注入布比卡因10mg（A组）、罗哌卡因10mg（B组）、罗哌卡因15mg（C组）,注药后观察各组感觉与运动神经阻滞的程度及时效,监测血压、心率,并观察呼吸状况,术后随访恶心、呕吐、头痛等并I发症的发生情况。结果：A组用药后血压、心率下降明显,B、C组变化较小,A、C组感觉与运动阻滞起效时间较B组快,A组呼吸抑制、恶心呕吐发生率高于B、C组。结论：罗哌卡因与布比卡因一样可安全地用于腰麻,其最佳剂量可为15mg,这不仅能接近于布比卡因10mg的麻醉效能,同时又能减少其并发症的产生。     

经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石的临床价值

目的:分析经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石的临床价值。方法:随机选取96例复杂肾结石患者,根据患者术式不同分为观察组52例(经皮肾镜钬激光碎石术)和对照组44例(开放性肾切开取石术),对比两组患者的手术效果。结果:两组患者手术顺利实施,无死亡病例,观察组一期结石清除率为96.2%,明显高于对照组的81.8%,观察组并发症发生率、术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05),手术时间稍短于对照组(P>0.05)。结论:经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石的临床效果优于开放性肾切开取石术,手术时间短,损伤小,结石清除率高。