锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折分析

目的探讨肱骨近端锁定钢板（LPHP）内固定治疗肱骨近端骨折的方法和临床疗效。方法应用AO锁定钢板治疗肱骨近端骨折40例,其中男18例,女22例,年龄29～81岁,平均55岁。根据Neer分型,二部分骨折12例,三部分骨折12例,四部分骨折16例。结果40例骨折全部愈合,愈合时间3—6（3．5±1）个月。术后随访6～18（10±3）个月,无骨折不愈合、钢板松动、感染等并发症。按Neer评分标准评分：优20例,良17例,可3例,优良率92．5％。结论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折固定可靠,并发症少,疗效满意,特别是对于老年骨质疏松的患者尤为适用。     

解剖型锁定钢板治疗肱骨近端骨折

目的观察应用肱骨近端解剖型锁定钢板治疗肱骨近端骨折的手术疗效。方法2006年1月至2009年12月采用肱骨近端解剖型锁定钢板治疗肱骨近端骨折47例,男28例,女19例;年龄54～79岁,平均65岁。骨折按Neer分型,二部分骨折13例,三部分骨折27例,三部分骨折7例。结果所有患者随访8～24个月,平均14．5个月。均无骨折延迟愈合及不愈合,无感染及内固定失败等并发症。肩关节功能恢复良好,优良率91．5％。结论肱骨近端解剖型锁定钢板治疗肱骨近端骨折具有固定可靠、疗效满意等优点,具有良好的临床应用价值。     

45例采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折

目的评价肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的近期疗效。方法对45例肱骨近端骨折患者行肱骨近端锁定钢板内固定治疗,其中二部分骨折17例,三部分骨折22例,四部分骨折6例。结果本组45例患者随访时间3～24个月,平均11个月,均获骨性愈合,愈合时间6～15周,平均8．5周。无内固定物松动、断裂或骨折再移位发生。根据Neer疗效系统进行评分：优32例（71．11％）,良10例（22．22％）,可3例（6．67％）,差0例,优良率93．33％。结论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折操作简单、固定可靠、可提供早期功能锻炼、术后并发症少,功能恢复满意,是一种有效的治疗方法。     

锁定钢板在肱骨近端骨折中的临床应用探讨

目的探讨应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法2005年4月至2008年5月使用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折30例,年龄30～78岁;平均51岁。骨折按Neer分型：2部分骨折10例,3部分骨折15例,4部分骨折5例,均予肱骨近端锁定钢板内固定。结果30例均获随访,随诊6～24月,平均14个月。患者均获骨性愈合,平均愈合时间4.3个月。肩关节功能按Neer疗效评分系统评定,优18例,良10例,可2例,优良率93.3%。结论锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折疗效满意,是目前治疗肱骨近端骨折较理想的内固定方法。内固定稳定,操作简单,并发症少,术后能早期进行功能锻炼,功能恢复良好。     

三叶草钢板治疗肱骨外科颈骨折50例疗效分析

目的：分析三叶草型钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：将50例肱骨外科颈粉碎性骨折,行切开复位三叶草钢板内固定治疗,术后早期功能锻炼,并观察4、8、12周,6个月、12个月骨折愈合情况及肩关节功能恢复情况。结果：50例均获得平均16个月（6～36个月）随访。50例骨折均愈合,愈合时间为3～8个月,平均4.6个月。按Neer评分标准,优25例,良15例,可10例,总优良率达80.0%。结论：三叶草钢板内固定治疗肱骨近端骨折疗效良好,是一种较理想的治疗方法。     

钢板内固定治疗中青年肱骨近端粉碎性骨折

目的:探讨钢板内固定治疗中青年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法:应用钢板内固定治疗中青年肱骨近端粉碎性骨折31例,其中男28例,女3例。患者平均年龄28.6岁(24～43岁)。按Neer分类法,三部分骨折14例,四部分骨折17例,其中伴有肩关节脱位9例。结果:31例病例均获随访,时间15～26个月,平均18个月。骨折临床愈合时间6～12周,平均8周。无骨折不愈合,肱骨头部分吸收3例。按照Constant评分标准,功能优20例,良8例,可3例,差0例,优良率90.32%。结论:钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折,固定可靠,并发症少,术后功能恢复满意,特别是中青年患者的有效治疗方法。     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法2006年2月～2008年2月,采用肱骨近端锁定钢板对23例肱骨近端粉碎性骨折患者进行治疗,其中男16例,女7例;年龄16～73岁,平均46．6岁;左侧8例,右侧15例。17例为摔伤,6例为车祸伤。根据Neer分型,2部分骨折（Ⅱ型）12例,3部分骨折（Ⅲ型）6例,四部骨折3例（Ⅳ型）。结果所有患者均获随访,时间6～24个月,平均18个月。平均骨折愈合时间平均6．3个月。1例出现肱骨头坏死．1例出现螺钉切割脱出,无1例出现腋神经损伤。所有患者均能完成日常生活动作。术后功能评价采用Constatit评分表评价．优良率为86．9（20／23）。结论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折效果好．可以达到骨折功能愈合及早期功能锻炼．特别对老年骨质疏松者尤为适用．     

微创经皮技术结合肱骨近端解剖锁定板内固定治疗肱骨近端骨折17例

目的报告微创经皮钢板内固定术（MIPPO）结合肱骨近端解剖锁定板（LPHP）内固定治疗肱骨近端骨折的I晦床效果。方法对17例肱骨近端骨折采用MIPPO技术结合LPHP进行内固定治疗。骨折按Neer分型,二部分骨折4例,三部分骨折10例,四部分骨折3例。以肩峰下2cm为起点,向下做一长约4cm的纵形切口,暴露三角肌,顺肌肉纤维分开3cm。牵引整复骨折端,克氏针临时固定,紧贴肱骨骨膜向远端插入长度合适的LPHP,按锁定加压钢板（LCP）操作常规,骨折远近两端各置入锁定螺钉。结果本组病例手术时间115～175min,平均（135±25）rain;出血量50～120ml,平均（80±15）ml。14例获得平均16个月的随访,骨折平均愈合时间为13周;按Neer肩关节功能评分,优8例,良4例,中2例,优良率85．8％。结论MIPPO技术结合LPHP内固定治疗肱骨近端骨折创伤小,出血少,是治疗肱骨近端骨折理想的一种手术方式。     

锁定钢板治疗老年患者肱骨近端骨折

目的：评价锁定钢板治疗老年患者肱骨近端骨折的疗效。方法：回顾分析2006年1月～2009年8月本院采用骨折切开复位结合锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折患者48例的临床资料,其中,男26例,女22例。年龄60～75岁,平均68岁。按Neer分类法,一部分骨折13例,二部分骨折32例,三部分骨折3例。结果：48例均获随访,随访时间12～36个月,平均18个月。48例治愈40例,好转8例,无效0例,有效率为100%,所有患者都骨性愈合,骨折愈合时间12～20周,平均16.5周。随访6～12个月,平均9个月,无螺钉脱出、折断、内固定失效等并发症发生,无一例出现肩峰撞击、肱骨头缺血坏死与畸形愈合等现象。随访肩关节功能按Neer功能评分标准,优27例,良14例,可7例,优良率为85.4%。结论：针对老年性肱骨近端骨折,采用切开复位肱骨近端锁定钢板内固定手术,能获得良好复位,且固定可靠、并发症少,术后功能恢复满意,是一种有效的治疗方法。     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折26例体会

目的：探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的手术方法和疗效。方法对本院2008年1月-2013年2月肱骨近端骨折26例患者早期行肱骨近端锁定钢板固定。结果26例患者随访6～20个月,所有病例愈合时间为10～20周,平均时间12．5周,肩关节功能良好,优良率为88．5％。结论应用锁定钢板固定肱骨近端骨折疗效可靠,是肱骨近端骨折的理想治疗方法。     

探讨肱骨近端骨折合并肩峰骨折的手术治疗

目的 探讨和完善肱骨近端锁定钢板和重建钢板切开复位内固定治疗肱骨近端骨折合并肩峰骨折的疗效.方法 选取具有完整临床资料的肱骨近端骨折合并肩峰骨折的患者10例,分别采用肱骨近端锁定钢板和重建钢板切开复位固定治疗,指导患者术后1周进行肩关节主动活动、功能锻炼.骨折愈合后取出内固定物.随访时间6～24个月,平均12个月.结果 手术治疗患者20例骨折全部愈合,肩关节活动良好,未发现有肱骨头缺血性坏死和骨折不愈合的现象.结论 采用切开复位钢板内固定治疗肱骨近端骨折合并肩峰骨折,疗效满意,尤其是采用重建钢板后疗效明显,患者能及时康复,值得临床推广和应用.     

切开复位内固定治疗肱骨近端三四部分骨折43例疗效分析

目的探讨应用钢板治疗肱骨近端三四部分骨折的适应证手术技巧和临床效果。方法2004年6月至2009年1月应用切开复位三叶草钢板内固定治疗肱骨近端四部分骨折患者28例,近端锁定接骨板固定（locking proximal humeral plate,LPHP）15例。根据Neer肱骨近端骨折分型将患者分为两组三型,三叶草钢板内固定组三部分外展嵌插型18例平均年龄49.2岁,典型的四部分骨折6例平均年龄56.4岁,四部分骨折脱位4例平均年龄54岁。LPHP组15例三部分外展嵌插型8例平均年龄52岁,四部分骨折7例平均年龄56.1岁。应用Constant-Murley（CM）评分[1]评估治疗效果。结果除外展嵌插组4例失访外,其余39例获得随访,失访病例均为三叶草钢板内固组患者。三叶草钢板固定方法类外展嵌插组14例随访时间（18.1±11）个月,CM评分平均为（81±7.2）;典型四部分骨折组6例随访时间（31.2±14.2）个月,CM评分平均为（71±3.5）,其中发生大结节部分吸收的1例患者,CM评分为57;四部分骨折脱位组4例随访时间（22±18.5）个月,CM评分平均为（51±7.6）,其中两例出现大结节吸收,1例肱骨头坏死,另外1例三部分骨折术后3月出现钢板断裂,引起医疗事件,并行二次手术。上述4例均为三叶草钢板内固定治疗的早期患者。LPHP钢板固定组15例,随访（16±9.7）个月,CM评分平均为（85±8.3）。结论严重的肱骨近端三四部分骨折的治疗方法选择很重要,钢板可以有效应用于年龄较小的外展嵌插型,对于典型肱骨近端四部分骨折和四部分骨折脱位患者,若行切复内固定,则需坚强内固定,尽量达到解剖复位。近端锁定接骨板对三四部分骨折具有更强的内固定优势,更符合生物学内固定原则,有利于骨折的愈合。合理的手术进路,恰当的软组织修复和保护,及时的功能训练是获得手术后功能良好恢复的重要保证。     

锁定钢板治疗老年肱骨近端复杂骨折

目的探讨锁定钢板在肱骨近端复杂骨折治疗中的临床效果。方法解放军第148医院2006年1月至2010年10月共收治肱骨近端骨折患者32例,男10例,女22例,年龄58～86岁,平均72.5岁。按Neer分型:三部分骨折18例,四部分骨折14例,均行切开复位锁定钢板内固定。术后随访10～20个月,平均12个月。Neer评分评价其临床效果。结果 32例患者骨折均骨性愈合,无肱骨头坏死病例,根据Neer评分标准:优11例,良18例,可3例,优良率90.6%。结论肱骨近端锁定钢板是治疗肱骨近端复杂骨折的理想内固定材料。     

解剖型钢板内固定治疗肱骨近端骨折39例分析

目的：探讨解剖型接骨板内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：2005年1月-2010年6月，使用解剖型接骨板内固定治疗肱骨近端骨折39例。根据Neer分型，二部分骨折10例，三部分骨折24例，四部分骨折5例。采用三角肌、胸大肌间隙入路，其中5例因骨缺损行植骨术。结果：本组患者均获随访，随访时间为12～18个月，平均16个月。骨折均愈合，愈合时间4-6个月。按Neer肩关节功能评分标准，优25例，良9例，优良率为87．2％。结论：采用解剖型接骨板内固定和规范的功能锻炼治疗肱骨近端骨折可获得满意疗效。     

解剖接骨板治疗四肢长骨干骺端骨折临床分析

目的应用解剖接骨板治疗四肢长骨干骺端骨折并观察其临床疗效。方法218例四肢长骨干骺端骨折（231个部位）分别采用解剖接骨板内固定,肱骨近端42例,远端16例,桡骨远端12例,股骨近端16例,远端38例,胫骨近端12例,远端65例,腓骨远端30例。结果随访216例（229个部位）,从手术后到取内固定后1个月,3．4—28个月,平均14．2个月,骨折愈合时间2．4～6．8个月,平均3．6个月。骨折不愈合1例,螺钉松动2例,无钢板螺钉折断,钢板弯曲及感染等并发症。按照自行拟定骨折愈合的评分标准,本组优156例,良61例,可9例,差5例,总优良率93．9％。结论解剖接骨板,其特点有解剖结构型,具有利于骨折复位、固定牢固及手术简单的优点,对四肢长骨干骺端骨折复位和固定稳定有良好的效果,可早期功能锻炼以减少关节粘连,促进功能恢复,减少残肢。值得临床推广应用。     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效

目的 探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法 自2001年3月至2009年9月采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折38例,其中男21例,女17例,年龄23～67岁,平均年龄50.2岁.按Neer分型,Ⅱ型骨折22例,Ⅲ型骨折13例,Ⅳ型骨折3例.结果 随访4～13个月,平均8个月,骨折平均愈合时间为3.3个月.根据Constant评分,优良率为87.67%.结论 锁定钢板治疗肱骨近端骨折具有操作简单、固定稳定、骨折愈合率高、并发症少等优点,尤其适合肱骨近端复杂骨折的治疗.     

三叶草钢板治疗肱骨近端骨折

目的：评价三叶草钢板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法：采用三叶草钢板治疗肱骨近端骨折18例。骨折按NEER分类Ⅱ部分骨折8例，Ⅲ部分骨折9例，Ⅳ部分骨折1例。结果：全部病例随访6—20个月，骨折均愈合。根据constant—murley评分标准优12例，良6例。结论：三叶草钢板在治疗肱骨近端骨折中固定可靠，是一种较好的内固定植入物。     

肱骨近端骨折43例的外科治疗体会

目的探讨不同手术方法在不同类型肱骨近端骨折患者中的临床疗效。方法对2006年1月~2009年12月在该院治疗且获得随访的43例肱骨近端患者资料回顾性分析,其中男25例,女18例;年龄34~86岁,平均45.8岁。骨折根据NEER分型:二部分骨折16例,三部分骨折21例,四部分骨折6例;其中合并肩关节脱位5例。方法采用闭合或开放复位及交叉克氏针内固定6例,解剖型钢板内固定17例,锁定钢板内固定18例,人工肱骨头置换2例。结果 43例患者均获得随访,随访时间3~20月(平均11.6月);克氏针内固定患者均骨愈合,但有4枚克氏针滑出;解剖型钢板内固定患者16例骨愈合,近端松质骨螺丝钉松动7根,1例出现肱骨头坏死吸收;锁定钢板内固定18例患者均一期骨愈合,尚未发现明显并发症;人工肱骨头置换2例患者肩关节功能恢复尚可。按NEER评分系统:优24例,良13,可5例,差1例。结论肱骨近端骨折不能一概而论用某种内固定适合,根据患者年龄和不同类型选择不同方法固定或人工关节置换方能取得满意疗效。     

解剖钢板治疗胫骨Pilon骨折

目的讨应用解剖钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的治疗效果。方法对26例胫骨Pilon骨折采取切开直视下复位、胫骨远端解剖钢板内固定术式治疗。结果经6～23个月（平均3个月）随访,26例患者骨折全部愈合,平均愈合时间4～5个月。疗效按Mazur等评分系统进香评估：优14例,良8例,可3例,差1例。优良率80%以上。结论选择合适的手术时机,用解剖钢板内固定是治疗Pilon骨折的有效方法。     

肱骨近端钢板治疗儿童股骨粗隆间骨折9例体会

目的探讨应急状态下成人肱骨近端钢板治疗儿童股骨粗隆间骨折的临床效果。方法临床应用成人肱骨近端钢板内固定治疗儿童粗隆间骨折9例，男5例，女4例，年龄4～11岁，平均年龄6．8岁。致伤原因：交通事故8例，水泥块压伤1例。观察和分析疗效。结果手术时间45～60min，平均50min。术中出血量50～100ml。全部患儿经6～26个月随访，平均18个月。9例患儿全部优，无并发症及后遗症发生。结论成人肱骨近端钢板治疗儿童粗隆间骨折符合生物力学的要求。可成了基层医院应急状态下（无法调配）的一种选择。