低温等离子射频消融术治疗儿童OSAHS临床观察

目的探讨低温等离子射频消融术治疗儿童腭扁桃体和腺样体肥大的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)疗效.方法对35例腺样体和腭扁桃体肥大的OSAHS患儿行鼻内镜下低温等离子射频腺样体、扁桃体消融术并与同期行扁桃体常规剥离法切除加鼻内镜下吸割器腺样体切除术的35例OSAHS患儿进行比较.结果等离子组手术与传统手术相比,手术时间缩短、术中出血量少、术后疼痛减轻.等离子组患儿术后3个月多导睡眠图(polysomnogram,PSG)检查呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度有显著改善,手术前后差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月随访上呼吸道阻塞症状改善总有效率为97.1%,PSG复查总有效率为94.3%.无一例并发症出现.结论鼻内镜下低温等离子射频消融腺样体、扁桃体术治疗儿童OSAHS简单、安全、有效,是目前儿童治疗OSAHS值得推荐的一种选择.     

不同手术方法治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效分析

目的:分析手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的临床疗效,探讨影响手术疗效的原因及改进治疗效果的方法.方法:回顾性分析资料完整50例经多导睡眠仪监测确诊为OSAHS的患儿,33例行腺样体加扁桃体切除术,9例单纯行腺样体切除术,8例单纯行扁桃体切除术,术后随访3～12个月,按临床症状的改善程度、呼吸暂停低通气指数评定疗效.结果:治愈45例(90.0%);显效3例(6.0%),包括单纯行腺样体切除而有扁桃体肥大者1例,肥胖1例,鼻部阻塞1例;有效2例(4.0%),包括术后鼻腔粘连1例,Williams综合征1例;无效0 例.结论:腺样体和(或)扁桃体切除术是治疗儿童OSAHS的有效方法之一,影响手术疗效的原因有手术适应证选择不当、肥胖、鼻部疾病、颅面部畸形等其他并发症.对于未达到治愈标准的患儿要分析其原因,采取有针对性的继续治疗方案,以提高手术疗效.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治

【目的】探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特点和早期诊断及治疗的方法。【方法】分析经鼻咽侧位X线摄片、纤维鼻咽镜检查及多道睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊为OSAHS的86例患儿的临床症状和体征的特点,并对其中72例扁桃体、腺样体肥大的患儿进行了手术治疗。【结果】OS AHS患儿的主要症状是睡眠时有打鼾、呼吸不畅、呼吸暂停、听力下降。术后69例患儿临床症状明显缓解,占95.8%。术后2~4个月内,对60例患儿复查PSG,发现睡眠呼吸低通气指数、夜间血氧饱和度低于0.90的时间所占睡眠时间的百分比、最长呼吸暂停时间较术前均明显改善,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】扁桃体和腺样体是儿童OSAHS的主要病因,PSG是诊断的依据,手术切除是其主要的治疗手段。     

儿童腺样体肥大引发睡眠呼吸暂停综合征临床症状分析

目的探讨儿童腺样体肥大引发睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS)的临床症状。方法对门诊44例腺样体肥大儿童进行问卷调查、纤维鼻咽镜检查及多导睡眠监测(polysomnography,PSG),以PSG监测结果作为诊断OSAHS的标准,对腺样体肥大引发OSAHS患儿的临床症状进行分析。结果44例患儿中有16例诊断为OSAHS,其主要症状按出现比例依次为睡眠打鼾(100%)、呼吸暂停(87.5%)、张口呼吸(81.2%)、睡眠不安(81.2%)、鼻塞(50%)等。结论通过对儿童腺样体肥大引发OSAHS的临床症状分析,有助于对此类患儿从症状上做出早期诊断。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗

目的:探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的手术治疗及术后疗效。方法:对29例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患儿,采用在鼻内镜辅助下低温等离子射频消融术治疗肥大的腺样体及手术切除肥大的扁桃体,观察其转归情况。结果:术后随访3～12个月93.1%患儿打鼾、憋气症状都有不同程度改善;无腺样体残留、无鼻咽粘连及鼻咽闭锁等并发症。结论:手术切除肥大的扁桃体及腺样体是治疗儿童OSAHS的主要手段。鼻内镜辅助下低温等离子射频消融术治疗肥大的腺样体具有直视下操作、病变切除彻底、疗效明显、安全性高、创伤小及并发症少等优点。     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床效果分析

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syn-drome,OSAHS)是近年来受到重视的一种疾病。儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征也逐渐被人们重视。OSAHS是影响儿童智力及体格发育等身心健康的一种常见呼吸道阻塞性疾病,引起儿童OSAHS最主要的原因是腺样体肥大和扁桃体肥大,手术切除腺样体、扁桃体是治疗儿童OSAHS的主要方法。我科自2002年至2006年共收治82例患儿,均采用手术治疗,效果良好,总结报道如下:1资料与方法1.1临床资料82例中,男57例,女25例,年龄2～13岁,其中小于4岁的患儿8例。所有患儿均有睡眠…     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床效果分析

目的:分析儿童OSAHS的病因和手术治疗儿童OSAHS的临床效果。方法:采用气管内全身麻醉下手术切除扁桃体和(或)腺样体刮除术。结果:患儿临床症状完全消失74例(90.2%),好转5例(6.1%),3例症状改善不明显(3.7%)。结论:手术切除扁桃体和(或)腺样体刮除是治疗儿童OSAHS的重要手段。     

腺样体扁桃体切除及咽成形术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨腺样体扁桃体切除及咽成形术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法对162例OSAHS患儿行腺样体扁桃体切除及咽成形术94例,行扁桃体切除及咽成形术68例,术后半年行多导睡眠监测(PSG),随访1～2年。结果所有患儿术后睡眠打鼾、憋气、张口呼吸、学习效率低下等症状明显改善。疗效评估:治愈126例(77.78%),显效27例(16.6%),有效9例(5.56%),无效0例,总有效率100%。结论腺样体扁桃体切除及咽成形术可有效地解除儿童口咽部和鼻咽部的狭窄或阻塞,改善患儿上呼吸道通气状况,使睡眠时呼吸气流通畅,是治疗儿童OSAHS的有效手段。     

全麻下小儿腺样体及扁桃体摘除术58例围术期护理

目的:探讨全麻下腺样体及扁桃体摘除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿围术期的护理方法.方法:对58例OSAHS患儿在全麻下行腺样体及扁桃体摘除术,术前进行充分细致的准备,术中实施针对性的心理护理、严密观察病情,术后给予完善的护理.结果:本组治愈55例(94.8%),好转2例(3.5%),无效1例(1.7%),总有效率98.3%.结论:对OSAHS患儿在全麻下行腺样体及扁桃体摘除术,围术期给予精心护理,有利于患儿顺利度过麻醉和手术期,从而减轻其痛苦,缩短住院时间,促进早日康复.     

手术治疗儿童鼾症的围术期护理体会

腺样体肥大和扁桃体肥大是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）即鼾症的主要原因,可在睡眠中发生呼吸道气体交换受阻,表现为睡眠时打鼾、睡眠不安或频繁觉醒,甚至呼吸暂停和低通气。长期不治疗可导致注意力不集中,记忆力下降,同时也是引起儿童分泌性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎的主要病因。手术切除肥大的腺样体和扁桃体是治疗儿童鼾症的主要方法。我科近两年共收治鼾症患儿92例,采用扁桃体摘除和（或）鼻内镜下腺样体切除治疗,取得满意疗效。现将围术期护理体会总结如下。     

扁桃体、腺样体切除治疗小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法.方法 自2000年1月至2007年2月对86例扁桃体、腺样体肥大患儿进行了手术治疗,其中对30例有明确的睡眠呼吸暂停病史的患儿进行了跟踪观察.结果 术后对所有患者进行了6个月～6年的随访,其中21例症状完全消失,临床症状明显改善9例.结论 儿童扁桃体、腺样体肥大是小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要病因.小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗主要采取扁桃体、腺样体切除术.扁桃体、腺样体肥大患儿出现临床症状及并发症应尽早进行手术治疗.     

切除腭咽弓对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）是影响儿童生长发育的常见疾病,可导致儿童智力及生长发育落后等问题。引起儿童OSAHS最主要的原因是腺样体和扁桃体肥大,手术切除腺样体、扁桃体是治疗儿童OSAHS的主要方法。     

儿童阻塞性睡眠呼吸障碍的诊断和治疗

目的　探讨儿童阻塞性睡眠呼吸障碍 (OSRD)的病因和治疗方法。方法　应用症状计分法 ,观察 71例行扁桃体切除和 (或 )腺样体刮除儿童术前、术后睡眠过程中睡眠呼吸障碍症状改善情况。结果　OSRD儿童均有不同程度的扁桃体和 (或 )腺样体肥大 ,单纯扁桃体肥大儿童OSDR症状计分为 :5 .6 8± 1.4 6 ,扁桃体肥大伴有腺样体肥大者计分为 6 .82± 1.33,两者比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;扁桃体切除和 (或 )腺样体刮除术后 4周两组的症状计分分别为 1.5 9± 0 .4 3和 1.6 3± 0 .4 1,两组术中、术后症状计分均有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　扁桃体和腺样体肥大为儿童OSDR的主要病因 ,两者同时肥大者症状更加明显 ;扁桃体切除和 (或 )腺样体刮除是治疗儿童OSRD有效方法。     

扁桃体、腺样体摘除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征87例护理体会

目的:探讨扁桃体、腺样体摘除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的有效性、安全性及临床护理方法。方法:对87例OSAHS患儿行扁桃体、腺样体摘除术,观察患儿术前、术后情况。结果:所有病例均达到治愈标准。结论:对OSAHS患儿行扁桃体、腺样体摘除手术是有效、安全的治疗措施,加强规范的围手术期护理可取得满意效果。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)中扁桃体腺样体肥大的作用及其治疗。方法回顾分析手术切除扁桃体、腺样体治疗的 3 6例儿童OSAS中扁桃体、腺样体分度、最低血氧饱和度 (SaO2 )、呼吸紊乱指数 (RDI)及麻醉、手术治疗情况。结果全部患者无手术并发症。随访 6～ 14个月 ,3 3例OSAS症状完全消失 ,2例仅有轻微鼾声 ,SaO2 94%～ 99% ;1例鼾声减弱 ,SaO2 由术前的 76%提高到 89% ,OSAS症状完全缓解。 9例夜间遗尿患者 ,7例术后完全消失 ,2例遗尿次数明显减少。结论扁桃体、腺样体肥大是引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的主要原因 ,扁桃体摘除、腺样体刮除术是治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的有效方法     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围手术期护理

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OS—AHS）的主要病因是腺样体和腭扁桃体肥大阻塞上呼吸道,因此切除肥大的腺样体及腭扁桃体是治疗儿童OSAHS的主要治疗手段。鉴于儿童期腭扁桃体参与着机体的免疫过程,全切可能会影响患儿的免疫功能;传统的腺样体刮除法及电动切除法存在着切除不彻底和出血潜在性大等缺点。为既改善通气功能,     

学龄前儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后应用镇痛泵的合理性分析

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是指由于上呼吸道阻塞性病变引起的睡眠呼吸暂停低通气综合征,学龄前儿童OSAHS多由扁桃体和腺样体肥大堵塞上呼吸道引起,临床上多采用手术切除扁桃体和腺样体治疗,由于手术部位的特殊性,术后常有吞咽痛,影响患儿进食,延迟伤口的愈合,     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征68例围术期护理

2004年5月～2008年9月,我们对68例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿行扁桃体摘除+腺样体刮除术,经精心围术期护理,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组OSAHS患儿68例,男47例,女21例;年龄2～10岁,平均5.5岁.病史2～4年,均扁桃体并发腺样体肥大.夜间采用便携式多导睡眠监测仪行持续脉搏血氧饱和度和呼吸监测,均符合儿童OSAHS诊断标准:呼吸暂停指数(AI)≥1,或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)＞5,最低SpO2＜92%.术前均有打鼾、嗜睡、精神不振、睡眠憋醒等症状.1.2 方法 68例患儿均在全麻下行扁桃体摘除+腺样体刮除术,术后给予一级护理,平均住院7 d.     

伴有行为异常的儿童睡眠呼吸障碍65例围术期护理

目的:探讨腺样体扁桃体切除术对伴有行为异常的睡眠呼吸障碍(SDB)儿童的治疗效果及护理方法.方法:对65例SDB儿童行腺样体扁桃体切除术,采用多导睡眠仪进行睡眠监测,并应用conners简明症状问卷评定儿童行为问题,比较手术治疗前后异常行为的改善情况和伴有行为异常的睡眠呼吸障碍儿童的护理特点.结果:OSAHS及单纯打鼾儿童存在行为问题的比率分别是52.8%和48.3%.行腺样体扁桃体切除术后,36例OSAHS儿童中存在行为异常者由术前的19例(52.8%)减少到术后的6例(16.7%),差异有显著性意义(x2=4.3478,P=0.0371);在29例单纯打鼾儿童中存在行为异常者由术前的14例(48.3%)减少到术后的4例(13.8%),差异有显著性意义(x2=5.2632,P=0.0218).结论:OSAHS及单纯打鼾儿童有较多的行为问题出现,腺样体扁桃体切除术对SDB儿童行为异常有明显的治疗作用,加强患儿的围术期护理对其临床症状的恢复具有重要的价值.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特点及诊断治疗方法。方法回顾性分析207例患儿临床资料,所有患儿均行腺样体切除术和/或扁桃体切除术。结果治愈189例(91.3%),好转18例(8.7%)。随访术后患儿行为、学习状况得到明显改善,7例半年后再次打鼾。结论腺样体和/或扁桃体切除术是治疗儿童OSAHS的主要方法,可有效预防并发症,改善患儿生活质量。