西宁地区AECOPD合并呼吸衰竭经双水平无创正压通气治疗的临床观察

目的:对西宁地区(2 260m)慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者早期给予双水平无创正压通气(NIPPV)治疗进行临床观察分析.方法:选取在我科自2009年1月-2012年1月住院确诊AECOPD合并呼吸衰竭患者100例,随机分为治疗组(50例)及对照组(50例),两组在常规治疗基础上,治疗组给予双水平无创正压通气治疗(NIPPV),观察两组治疗前、治疗2小时、治疗24小时、治疗7天的PaCO2、PaO2、HR、RR,并进行对比.结果:两组治疗前、后PaCO2、PaO2、RR及HR均有明显差异(P＜0.O5),治疗组及观察组治疗后PaCO2 、PaO2、RR及HR亦有显著差异(P＜0.05)、且住院天数明显缩短.结论:在西宁地区早期应用NIPPV治疗AECOPD合并呼吸衰竭能尽早使PaCO2下降、PaO2升高、RR及HR减低,缩短住院天数,降低死亡率,减轻患者经济负担,且无明显不良反应.     

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用BiPAP呼吸机通气的疗效分析

目的：研究慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭使用BiPAP呼吸机通气后的治疗效果,根据临床病案资料,得出有效结论。方法随机选取2012年1月～2015年10月收治的62例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,观察组32例,采用BiPAP呼吸机通气治疗,对照组30例,采用持续低流量吸氧联合呼吸兴奋剂治疗,对比两组患者辅助呼吸后的临床表现。结果观察组,患者血氧饱和度、血氧分压、二氧化碳分压、心率等情况均优于对照组,且不良反应为2例,少于对照组不良反应6例,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论 BiPAP呼吸机通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭病症临床副作用少、效果显著,有助于原有医疗服务水平提升。     

慢性肺心病缓解期患者应用鼻罩式BiPAP通气治疗 52例疗效观察

无创性气道双水平正压 (Bi levelpositiveaifwaypressure ,BiPAP)机械通气的开展为慢阻肺临床缓解期患者提供了一种新的间断机械通气方式。我院近 3年来对 5 2例慢性阻塞性肺病 (COPD)及肺心病患者用BiPAP呼吸机经鼻内正压通气 (NIPPV)进行治疗 ,报道如下。材料与方法一、病例选择1999年 2月～ 2 0 0 3年 11月因COPD及肺心病急性期住院患者 10 4例 ,诊断符合 1997年我国制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》(草案 )的诊断标准[1] ,缓解期静息状态血气分析示PaO2 <7.3kPa(5 5mmHg) ,PaCO2 >.0kPa(4 5mmHg) ,血氧饱和度(SaO2 ) <…     

无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效分析

目的观察BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法 80例AECOPD合并呼吸衰竭患者,随机分为常规治疗组（对照组,40例）和应用BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗组（治疗组,40例）,观察2组治疗前后症状改善及动脉血气的变化。结果使用BiPAP无创呼吸机治疗12h后患者症状明显改善,血气分析提示pH值、PaO2明显恢复,与常规治疗组比较有显著意义（P〈0.01）,同时治疗组间差异有显著性（P〈0.05）。结论 BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果肯定,可明显提高患者血气的pH及PaO2,同时可降低PaCO2,使患者通气功能和缺氧体征得到明显的改善。     

AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创正压通气治疗30例的疗效观察和护理

目的总结无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的效果和护理体会。方法 30例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,予以抗感染、吸氧等基础治疗,加用BiPAP呼吸机行无创正压通气治疗并行积极的护理。比较治疗前和治疗后2小时的动脉血pH、PaO2、PaCO2、HR、RR和SpO2。结果治疗后动脉血pH、PaO2、SpO2与治疗前比较有明显上升,而治疗后PaCO2、HR、RR和治疗前比较有明显下降,差异有显著性(P<0.05)。结论无创正压通气治疗AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者安全有效,护理方便,值得临床推广应用。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗作用。方法将COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者58例,随机分为治疗组30例,对照组28例,两组均行常规抗感染、激素、平喘、祛痰、呼吸兴奋剂和持续低流量吸氧等治疗。治疗组在此基础上进行NIPPV治疗,观察两组的临床疗效。结果两组患者治疗前的基本情况差异无统计学意义(P>0.05),治疗组NIPPV治疗前、后(6 h)PaCO2、PaO2、心率和呼吸频率指标明显改善,平均住院日、气管插管率和住院病死率明显减低,同对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论NIPPV治疗COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定,可明显缩短住院时间,降低插管率、病死率,值得推广应用。     

无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭26例

目的：探讨无创正压通气（NIPPV）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用价值。方法：51例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组（26例）和对照组（25例）,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予NIPPV治疗8 h。比较两组治疗前后动脉血气结果及临床症状等观察指标。结果：治疗组pH、PaO2、PaCO2改善明显,均优于对照组（P〈0.05）。结论：早期应用无创正压通气治疗AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,能更好地提高pH和PaO2,降低PaCO2,改善临床症状。     

无创呼吸机治疗呼吸衰竭疗效观察

目的探讨双水平无创通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法106例慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，分为对照组和无创呼吸机治疗组。两组患者均给予氧疗、抗感染、祛痰、支气管扩张剂、糖皮质激素、呼吸兴奋剂、纠正水电解质酸碱失衡等常规治疗；无创呼吸机治疗组上述常规治疗基础上加BiPAP无创呼吸机治疗。比较两组治疗前后24h心率、呼吸频率、动脉血气变化。结果两组患者治疗后临床症状、心率、呼吸频率、动脉血气均较治疗前显著改善．而无创呼吸机治疗组治疗效果显著优于对照组。结论使用无创呼吸机可有效改善慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的生命体征及血气．值得临床推广应用。     

无创面罩正压通气呼吸机在治疗急性左心衰竭中的临床应用

目的：探讨无创面罩正压通气治疗急性左心衰的效果。方法：选择2008-06～2009-12我院46例诊断为急性左心衰竭患者,随机分成治疗组和对照组,各23例,治疗组在常规药物治疗的基础上给予无创面罩正压通气,对照组在药物治疗的基础上给予面罩加压酒精湿化给氧。比较两组的氧饱和度、心率、呼吸频率、平均动脉压和动脉血气分析。结果：治疗组心衰缓解20例（87.0%）,对照组14例（60.9%）。治疗组治疗后2h的心率、动脉氧分压、血氧饱和度均优于对照组治疗后2h,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在常规抗心力衰竭药物治疗的同时及早并合理应用BiPAP呼吸机可尽快纠正低氧血症,改善心功能和呼吸衰竭。     

可可西里地区进驻人员的血氧与心率调查与分析

目的:调查与分析可可西里地区(平均海拔4 550m)进驻人员的血氧饱和度(SaO2)、血氧分压(PaO2)及心率(HR)。方法:运用便携式氧饱和度检测仪及海拔表,检测32名分别来自平原(北京)、中度高原(西宁)地区的健康急进人群和当地(可可西里)长期居住人群的血氧饱和度(SaO2)、血氧分压(PaO2)及心率(HR)。结果:可可西里地区进驻人员的血氧饱和度(SaO2)、血氧分压(PaO2)及心率(HR)分别为:(83±4)%、(48.69±4.46)mmHg、(105±11)次/分。三组间平均血氧饱和度(SaO2)、平均血氧分压(PaO2)及平均心率(HR)均有显著性差别。结论:可可西里地区(平均海拔4 550m)人体的血氧饱和度(SaO2)、血氧分压(PaO2)及心率(HR)明显不同于平原及中度高原地区。平原地区人员尤其应该遵循缓慢进驻高海拔地区的原则。     

无创与有创正压通气救治溺水后并发急性呼吸衰竭疗效比较

 目的 观察无创正压通气抢救溺水所致的急性呼吸衰竭的疗效,并与有创通气比较.方法 选择25例溺水所致的急性呼吸衰竭患者,分为无创组(13例)与有创组(12例),常规治疗相同,分别实施机械通气,监测呼吸频率、心率、动脉血气分析等.结果 25例全部救治成功.两组治疗0.5 h后临床症状、体征明显好转,血气分析各指标、呼吸频率、心率均好转,与通气前比较差异有统计学意义(P<0.05);1 h后无创组与有创组同时段各监测指标比较差异无统计学意义(P>0.05);无创组与有创组机械通气压力差异无统计学意义(P>0.05),无创组机械通气时间短于有创组(P<0.05),住院时间、医疗费用也较有创组明显减少(P<0.01).结论 无创正压通气在救治溺水导致的病情较轻的急性呼吸衰竭方面与有创通气一样安全有效.     

急性左心衰合并呼吸衰竭拔管后NIPPV序贯治疗时机的研究

目的：探讨急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者拔管后采用无创正压通气（ NIPPV）序贯治疗的时机。方法抽选我院60例先行气管插管有创通气治疗的急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者,待病情有所控制后,分别以患者自主呼吸试验时间（30 min、2 h和24 h）为气管拔管时机,开始NIPPV序贯治疗,比较各时间点NIPPV序贯治疗后的脱机成功率。结果3组气管插管前MAP、RR、HR、pH以及PaO2、PaCO2指标比较差异无显著性（ P﹥0.05）。30 min组、2 h组和24 h组脱机成功率分别为10％、80％、85％,2 h组和24 h组脱机成功率与30 min组比较差异显著（ P﹤0.05）,2 h组和24 h组两组之间比较差异无显著性（ P﹥0.05）。结论急性左心衰合并呼吸衰竭患者当自主呼吸试验时间﹥2 h时,即可拔管予以NIPPV序贯治疗,脱机成功率高,并且不增加48 h再插管率,值得临床推广选择。     

BiPAP联合特布他林-氨溴索雾化吸入治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察

目的观察双水平气道正压通气(BiPAP)联合特布他林-氨溴索雾化吸入对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取我院2008年10月—2011年10月间AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭84例,分成A组(43例)、B组(41例),进行临床分析。两组均常规给予吸氧、祛痰、平喘、抗感染等治疗,A组同时给予BiPAP通气;B组给予BiPAP通气联合特布他林-氨溴索雾化吸入。观察患者治疗前后血气分析、心率、呼吸频率改变及平均住院天数、气管插管率、病死率的情况。结果两组在治疗后血气分析、HR、RR情况较治疗前均显著改善(P<0.01),而B组在治疗前后改善情况明显优于A组,具有显著统计学差异(P<0.05);两组总有效率比较,无统计学差异(P>0.05),其中显效率B组高于A组,有统计学差异(P<0.05);而在平均住院天数方面,B组明显优于A组(P<0.05)。结论对于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用BiPAP通气联合特布他林-氨溴索雾化吸入治疗,其疗效优于单一采用BiPAP治疗。     

无创正压辅助通气治疗老年AECOPD合并Ⅱ型、呼吸衰竭伴意识障碍的临床疗效评价

目的：探讨无创正压辅助通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭伴意识障碍患者的临床疗效。方法收集老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭伴有意识障碍的患者43例,均为65岁以上的老年患者,在常规治疗基础上,应用德国万曼多功能无创呼吸机（VENTImotion）进行无创正压辅助通气治疗,观察治疗前后患者心率、呼吸频率、意识状态及动脉血气指标变化。结果43例老年患者均成功接受无创正压辅助通气治疗,与治疗前相比,治疗2 h后,pH值和PaCO2均改善（P＜0.05）,治疗12 h后意识状态好转,格拉斯哥昏迷指数评分（Glasgow coma scale,GCS）增高（P＜0.01）,心率及呼吸频率下降,PaO2升高（P＜0.05）,治疗48 h后意识状态明显改善,动脉血气指标基本恢复正常。结论无创正压辅助通气救治老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭伴有意识障碍患者的临床疗效显著。     

肺泡蛋白沉积症临床治疗的CT影像学评估

目的 探讨CT影像在肺泡蛋白沉积症(PAP)临床疗效判定中的价值.方法 回顾性分析9例PAP患者肺泡灌洗前后胸部CT影像资料、肺功能检查结果及血气分析检测指标;在CT图像上对病变范围进行影像学量化评分,并与肺功能及血气分析指标进行相关性分析.结果 9例PAP患者肺泡灌洗前胸部CT具有特征性影像表现,病变范围量化评分与肺总量(TLC)、用力呼吸肺活量(FVC)、一氧化碳弥散量(D_LCO)、动脉血氧分压(PaO_2)和动脉血氧饱和度(SaO_2)呈显著负相关,P值均<0.05.肺泡灌洗后肺功能各项指标均有不同程度改善,PaO2、SaO2较灌洗前明显增加.结论 胸部CT检查可为PAP临床诊断、治疗及预后评估提供客观依据.     

富氧水对急进高原和高原人体运动血气的影响

目的探讨富氧水对急进高原和高原人体运动血气的影响。方法(1)在海拔3700m选择10名已习服半年的男性士兵,在海拔5380m选择10名已习服2个月的男性士兵,均采用口服富氧水前(对照组)后(试验组)的自身对比运动负荷双盲试验,试验组口服5%葡萄糖注射液制成的富氧水,对照组口服5%葡萄糖注射液,均每次500ml,2次/d。运动结束检测pH,PCO2,PO2,HCO3-,AaDO2及SaO2。(2)对首次进驻海拔5200m的36名男性青年,自海拔1400m驻地乘汽车2d到达海拔3700m当日随机分试验组(18人,口服富氧水)和对照组(18人,口服5%葡萄糖注射液),口服富氧水,方法同前。直至进入海拔5200m某哨卡第6天,共服9d,检测血气指标。结果(1)海拔3700m和5380m负荷运动,试验组较对照组pH,PaO2,HCO3-,SaO2增高,两者比较差异有统计学意义(P<0.01或0.05),PaCO2,AaDO2降低,也有统计学意义(P<0.01)。(2)进驻海拔5200m的青年,试验组较对照组pH,PaO2,HCO3-,SaO2增高,差异有统计学意义(P<0.01),PaCO2,AaDO2降低,也有统计学意义(P<0.01)。结论富氧水可增加组织对氧的利用,有效提高机体血液中PaO2和SaO2,缓解高原缺氧症状。为预防急性高原病的发生,为高原供氧开辟一条新的途径。     

老年急性呼吸衰竭患者治疗中无创呼吸机辅助治疗价值分析

目的探讨老年急性呼吸衰竭患者治疗中无创呼吸机辅助治疗的价值。方法选择2015年1月至2016年8月解放军总医院呼吸内科收治的老年急性呼吸衰竭患者41例为研究对象。所有患者均在常规药物治疗的基础上给予无创呼吸机辅助通气治疗,观察无创呼吸机辅助通气治疗的疗效、治疗前后患者的动脉血气指标改善情况及并发症发生情况。结果无创呼吸机辅助通气治疗后,所有患者的临床症状及体征明显改善,没有出现患者死亡情况。无创呼吸机辅助通气治疗急性呼吸衰竭的临床有效率为100%。本组9例患者发生腹胀、误吸、红肿及疼痛等并发症,并发症的发生率为21.95%,没有出现其他严重并发症。通气治疗前后患者的p H值、动脉血氧分压及血二氧化碳分压比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年急性呼吸衰竭患者在常规药物治疗的基础上给予无创呼吸机辅助通气治疗,能明显改善患者的临床症状及动脉血气指标。     

急性肺血栓栓塞症的介入综合治疗

目的评价介入综合治疗急性肺血栓栓塞症(PTE)的疗效。方法7例PTE病人,经肺动脉造影进一步明确栓塞部位后,即采用介入综合治疗(经导管碎栓、抽吸取栓、局部溶栓及下腔静脉滤器置入),观察临床症状、肺动脉开通情况、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、肺动脉平均压(PAPm)。结果所有PTE患者临床症状显著改善,肺动脉完全开通率90%以上;PAPm术前平均31 mmHg降至术后25 mmHg;PaO2术前平均54 mmHg升至术后95 mmHg,SaO2术前平均80%升至术后94%,术后未有再发PTE者。结论介入综合治疗急性PTE能够快速改善血液动力学,降低右心室后负荷,预防PTE复发。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期并呼吸衰竭患者长期家庭无创间歇正压通气的疗效观察

目的观察长期家庭无创间歇正压通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期并呼吸衰竭患者的疗效。方法将COPD稳定期并呼吸衰竭患者100例,分为NIPPV组50例和对照组50例,在病情稳定期,治疗组给予长期家庭NIPPV及常规治疗,对照组仅给予常规治疗。长期随访,观察两组患者在治疗后血气指标中pH、PaCO2、PaO2的变化,对比两组患者治疗后每年COPD急性加重次数、平均住院费用、平均住院时间的变化。结果 NIPPV组患者在治疗后较对照组的pH、PaO2明显增高(P<0.05),PaCO2明显降低(P<0.05),每年COPD急性加重次数、平均住院费用及平均住院时间均显著降低(P<0.05)。结论长期家庭NIPPV是治疗COPD稳定期并呼吸衰竭患者的有效措施。