经食道超声心动图(TEE)在心脏瓣膜手术中的应用

摘要 目的：评价经食管超声心动图(TEE)在心脏瓣膜手术中的临床应用价值。方法：对247例心脏瓣膜手术患者行TEE监测,与术前诊断比较、比较200例二尖瓣置换病人换瓣前后瓣膜返流并观察体外停机前后气体出现情况。结果：（1）补充诊断29例(占11.74％),更正诊断20例(占8.09％)。（2）200例二尖瓣置换病人术后返流量远比换瓣前返流量少(P<0.01),有5例(2.5%）返流量>3级,及时在体外循环下重新进行瓣周漏修补术,效果良好。（3）247例病人中有l88例(76.11％)左房发现微量气体。结论：TEE在心脏手术麻醉中的应用,不仅补充和更正术前诊断而且能即刻评估术后瓣膜状况及功能,监测左心气体。     

食管超声心动图在经胸微创室间隔缺损封堵术中的应用

室间隔缺损是常见的左向右分流型先天性心脏病,传统治疗室间隔缺损的方法是在体外循环下行室间隔缺损修补术。随着介入心脏病学的发展,经食管超声心动图(TEE)对经皮导管介入治疗先天性心脏病的指导价值已经得到普遍肯定[1]。2010年1月—11月,我院应用TEE指导行经胸室间隔缺损封堵术(VSD)19例,取得满意效果,报告如下。     

心脏淀粉样变性的超声心动图及临床表现

心脏淀粉样变性是一种少见的继发性心肌病,主要是由浆细胞单克隆细胞群分泌的免疫球蛋白轻链沉积于心肌所致[1].     

经食道超声心动图诊断左房血栓的价值与经胸超声心动图的对比研究

经胸超声心动图(TTE)诊断左房血栓,因其简便、易行,已成为临床首选诊断方法,但由于肥胖、肺气肿等胸部透声条件差时,超声显像不满意。经食道超声心动图(TEE)因其探头频率高,贴近心脏,对诊断左心房血栓尤其是左心耳血栓准确度高,从而弥补了TTE的不足[1]。笔者通过对此两种方法的对比观察,评价TEE诊断左房血栓的价值。 对象与方法 1.对象　选择我科1990年2月至1998年6月接受TEE检查的患者47例。男16例、女31例,年龄38～71岁。TTE诊为或疑为左房血栓者26例,其中左房血栓25例,左房及左心耳多发血栓正例;6例中3例为可疑。余21例为心外科…     

急诊床旁超声心动图在儿科临床的应用价值

儿科患者尤其是婴幼儿及新生儿患复杂型先天性心脏病的比例较高,且病情变化快,症状、体征不典型。因此,急诊床旁超声心动图(emergency bedside-echocardiography,EB-Echo)     

心脏瓣膜置换手术的舒芬太尼静脉麻醉效果

<正>舒芬太尼是一种新合成的强效阿片类镇痛药,具有起效快,持续作用时间长,心血管系统功能稳定优点,理论上更适用于心脏和大手术麻醉[1]。为此笔者采用1∶10舒芬太尼与芬太尼的镇痛效价,用于CPB下心脏瓣膜置换手术,旨在观察     

经食道超声心动图监测在心脏瓣膜手术麻醉中的临床价值分析

目的 探究道超声心动图监测在心脏瓣膜手术麻醉中的临床价值,为临床提供理论参考.方法 纳入我院收治的的80例心脏瓣膜手术患者,分为对照组(采用常规监护仪监测)和观察组(在对照组的基础上联合食道超声心动图监测),每组各40例,分析两组左心气体排出情况,比较两组心脏复跳至体外循环停机时间和各时段平均动脉压(MAP)、乳酸值....     

围手术期应用经食管超声心动图后改变术式二例报告

1病例报告例1女,33岁。主因孕期出现心悸、憋气等症状1年,加重半年,于2010年7月10日入我院心外科。患者于1年前怀孕期间开始出现心悸、憋气等症状,半年前上述症状加重。曾有发热病史在外院治疗(具体情况不详)。体格检查:在胸骨左缘三、四肋间可闻及收缩期杂音,胸骨左下缘为高调、吹风样全收缩期杂音。实验室检查:血红蛋白13.5g/L、白细胞5.6×109/L,余项基本正常。入院后经胸超声心动图     

超声心动图对感染性心内膜炎瓣膜赘生物形成的诊断价值

目的：探讨超声心动图在感染性心内膜炎（ IE）瓣膜赘生物形成检查中的应用价值。方法对72例IE进行彩色多普勒超声心动图检查,将其结果与手术和病理相验。结果赘生物手术检查阳性率59.72％,超声心动图检查阳性率47．22％,两种方法检查阳性率差异无统计学意义（χ2＝2．26,P＞0．05）。超声心动图检查受累瓣膜示二尖瓣25例,与手术后所确诊的26例相比较,阳性率为96．15％;超声心动图检查受累瓣膜示主动脉瓣23例,阳性率为95．83％;超声心动图检查受累瓣膜示二尖瓣及主动脉同时9例,阳性率为64．29％。结论超声心动图能够为IE的诊断提供客观并且准确的直观的依据,可以对心脏赘生物进行准确定位,还可以根据超声心动图的图像结果,确定赘生物的具体位置、大小、形态、数目及伴随的心脏情况,对IE瓣膜赘生物形成的诊断、定位提供了更多、更详实的资料,为临床治疗决策及预后判断有重要的临床意义,具有较高的临床使用价值。     

瑞芬太尼全麻用于儿童经食管超声心动图引导介入性房间隔缺损封堵术的临床研究

目的观察瑞芬太尼、芬太尼泵注全麻用于儿童经食管超声心动图引导介入性房间隔缺损封堵术的可行性和临床效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,经食管超声心动图引导介入性房间隔缺损封堵术患儿40例,随机分为RF、F2组,每组20例,分别以瑞芬太尼泵注及芬太尼静脉注射诱导及维持麻醉,术中分别观测并比较2组患儿血流动力学变化及术毕患儿清醒拔管时间,并观测术中不良反应如体动反应、心动过缓的发生,以及术后的不良反应如喉痉挛、呼吸抑制等。结果诱导时的平均动脉压,诱导时、气管插管和气管拔管时的心率,RF组均明显低于F组(P<0.05)。睁眼时间、拔管时间RF组明显短于F组(P<0.05)。结论与丙泊酚-芬太尼静脉复合麻醉相比,丙泊酚-瑞芬太尼静脉复合麻醉苏醒更加迅速,能更好地控制术中血压变化。瑞芬太尼泵注全身麻醉用于儿童经食管超声心动图引导介入性房间隔缺损封堵术可行且安全有效。     

超声心动图在肺静脉异位引流诊断中的作用

目的 探讨肺静脉异位引流(APVC)的超声心动图诊断价值.方法 回顾性分析2008年6月至2017年9月间安徽省儿童医院收治31例APVC患儿,男16例,女15例,年龄6d至15岁,中位年龄2.75岁.所有病例全部经手术或CT血管成像(CTA)证实为APVC.结果 31例肺静脉异位引流患儿中,9例为完全性肺静脉异位引流(TAPVC),22例为部分性肺静脉异位引流(PAPVC).TAPVC包括心上型3例,心内型6例,超声诊断8例,诊断符合率为88.89％,漏诊率11.11％.PAPVC包括心上型6例,心内型14例,混合型1例,心下型1例,超声提示9例,诊断符合率为40.91％,漏诊率59.09％;22例PAPVC中异位肺静脉共29支,其中单支肺静脉异位15例,2支肺静脉异位7例.29例合并房间隔缺损(ASD)或卵圆孔未闭(PFO).结论 超声心动图对TAPVC诊断的准确度较高,多切面连续追踪可明确其分型.而对右心增大伴有房间隔缺损的患儿需仔细探查所有肺静脉的走行及入口位置,警惕PAPVC的存在,提高对此病的检出率.     

节段分析法联合九平面连续扫查法在胎儿心脏超声检查中的应用

目的：探讨节段分析法联合九平面连续扫查法在胎儿心脏超声检查中的临床价值。方法：回顾性分析本院2009年3月～2010年10月,16488例在本院做中、晚期妊娠系统胎儿超声检查（Ⅲ级产前超声检查）的孕妇的临床资料。分析包括心房、心室、大血管的辨认及心房心室、心室大血管连接的判断。结果：本研究中16488例中、晚期妊娠胎儿经产前超声检查及尸解发现的主要心脏及血管异常124例,83例超声检查有明显的心内结构异常,尸解发现均为复杂性和严重性先天性心脏病。结论：①节段性分析法在胎儿心脏的超声检查中是必需的,它能帮助发现许多胎儿心脏的结构异常,这些多数是严重的、复杂性的先天性心脏病,对于妊娠筛选、分娩处理及产后干预有重要意义。②节段性分析法对单纯性先天性心脏病有局限性。联合九平面连续扫查法能显示心脏的许多解剖结构,使胎儿心脏、血管结构、血流和功能的确认得到清晰显示。     

超声心动图诊断肺动脉栓塞的价值

肺动脉栓塞(PE)是临床常见的心肺血管疾病急症,其症状缺乏特异性,常造成误诊和漏诊.随着超声心动图等无创影像技术的发展,其诊断率明显增加.现将我院2005年1月～2008年8月收治的23例PE患者超声心动图资料分析如下.     

超声心动图诊断肺动脉栓塞的价值

肺动脉栓塞(PE)是临床常见的心肺血管疾病急症,其症状缺乏特异性,常造成误诊和漏诊.随着超声心动图等无创影像技术的发展,其诊断率明显增加.现将我院2005年1月～2008年8月收治的23例PE患者超声心动图资料分析如下.     

实时三维超声心动图在室间隔缺损诊断中的价值

目的:探讨实时三维超声心动图(RT3DE)诊断室间隔缺损(VSD)的准确性和可靠性。方法:102例VSD患者应用RT3DE及二维超声心动图(2DE)观察其VSD的解剖特征,并测量缺损的最大径,比较超声检查结果与手术观察结果。结果:RT3DE能从多个视角甚至模拟手术路径视野立体地显示VSD的全貌,包括缺损的解剖形态、部位、大小和毗邻关系。RT3DE、2DE和手术测量VSD最大径分别为(1.02±0.14)cm、(0.86±0.28)cm和(1.05±0.36)cm。RT3DE测量值与手术测量值比较差异无统计学意义,2DE测量值与手术、RT3DE测量值比较差异均有统计学意义。RT3DE、2DE测量值均与手术测量值呈正相关(r分别为0.952、0.675,均P<0.01)。结论:相较2DE而言,RT3DE能够直接显示VSD的三维全貌,直接测量出缺损的最大径,为外科手术及内科介入治疗提供更为可靠的解剖及病理信息。     

超声心动图检查在诊断原发性肺动脉高压中的应用

目的 探讨多普勒超声心动图对原发性肺动脉高压（PPH）诊断和鉴别诊断的价值.方法 回顾性分析18例PPH患者的超声诊断.结果 18例PPH患者中,超声诊断14例,诊断符合率达77.8%;由于患者肺动脉的压力过大从而导致本组18例患者的超声心动图检查结果发生了一系列的变化,患者的肺动脉均出现明显的扩张反应,同时,患者的右室游离壁较之前明显变厚,室间隔形态都不尽相同,肺动脉血流频谱变化明显,肺动脉瓣和三尖瓣均出现了不同程度的反流现象.结论 超声心动图可无创、准确测定PPH患者肺动脉压力,重复性好;超声心动图在PPH诊断与鉴别诊断方面有一定的价值.     

经食道超声心动图检查患者时体位与麻醉用药的研究

经食道超声心动图(transesophageal echocardigraphy,TEE)是近些年被引入并应用于临床的一种超声诊断技术.由于经食道探测心脏,超声衰减较少,能用高频率超声探头呈现出清晰的图像,故对观察二尖瓣病变、主动脉及主动脉瓣病变、房间隔缺损、食道静脉曲张及左房血栓具有独特的优点[1].TEE是现代超声学的重要组成部分之一[2],为使这项检查顺利开展起来,患者检查时的体位以及使用麻醉药物的情况都是这项检查的重要步骤之一,现将我的一些体会与大家共同探讨一下.     

经食管超声心动图对风湿性二尖瓣狭窄患者左心房血栓的诊断价值

目的评价经食管超声心动图对风湿性二尖瓣狭窄患者左心房血栓诊断价值。方法82例风湿性二尖瓣狭窄患者进行经胸和经食管超声心动图。结果82例患者中,29例（35％）有左心房血栓,11例位于左心房体部,14例位于左心耳,4例二部位均有;16例患者有左心房自发性超声显影征（SEC）,10例患者有单纯自发性超声造影征,6例同时有左心房血栓和自发性超声造影征。4例仅有左心房体部血栓,8例仅有左心耳部血栓,2例两个部位均有血栓,8例有SEC。在3例二尖瓣狭窄合并关闭不全患者,只有1例有SEC。左心房体部和心耳血栓及自发性超声显影征均在经胸超声心动图为阴性。结论左心房血栓和SEC是风湿性心脏病二尖瓣狭窄常见并发症,经食管超声心动图是敏感和特异的检测左心房血栓和SEC方法,因此,在二尖瓣狭窄患者进行介入治疗和电除颤治疗患者选择尤其重要。     

风心病换瓣术前肺功能与超声心动图的相关性研究

风湿性心脏病(简称风心病)所造成的瓣膜损害可引起心脏内部结构及血流动力学的改变,而呼吸功能与心脏血流动力学是紧密相连,不可分割的。超声心动图能通过影像学的改变较直观地描述心脏内部结构及血流动力学的改变,肺功能检测则能使呼吸功能的改变得以量化,换瓣术前这两种     

动脉超声波-心动图检查对高血压患者危险分层的作用

目的：分析使用一般检测法以及动脉超声波-心动图检测法确定高血压患者危险程度分层的效果。方法随机抽选该院2013年1月至2014年2月接收的高血压患者82例,分别接受一般检测以及动脉超声波-心动图检测,然后对比2种检验模式得出的危险程度分层结果。结果经动脉超声波-心动图检测,82例患者中有15例左心室内壁肥大,占18.3%;有36例存在颈动脉斑块,占43.9%。经动脉超声波-心动图检查可以更精确地判断出患者的病情属于高度危险或中度危险,其轻度、中度、高度危险分层检测结果[17.1%（14/82）、30.5%（25/82）、43.9%（36/82）]与一般检测法[19.5%（16/82）、52.4%（43/82）、19.5%（16/82）]比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论采用动脉超声波-心动图检验模式对高血压患者进行检测,可以迅速判断出患者体内目标器官的受损情况,并精确划分出患者的危险层级。