感染性心内膜炎的临床变迁

分析了１９８３～１９９２年我院确诊的感染性心内膜炎（ＩＥ）６６例，并与１９４８～１９６３年北京地区确诊的ＩＥ患者３２０例进行了系统的比较。结果表明：近１０年来，①ＩＥ的基础心脏病中，风湿性心瓣膜病所占比例较过去明显减少；而先天性心脏病增加，特发性二尖瓣脱垂及老年性瓣膜退行性变也占有一定比例；②心脏导管或手术作为ＩＥ的诱因较以往增多，而口腔内感染所诱发的ＩＥ较过去减少；③皮肤病变明显减少，使ＩＥ的临床表现常不典型；④住院病死率明显下降。提高对ＩＥ的认识，对于早期诊断及治疗，改善预后有重要意义。     

感染性心内膜炎的临床变化趋势

对１９８５～１９９４年确诊的感染性心内膜炎（ＩＥ）１０８例进行分析，并与１９７０～１９８４年收治的ＩＥ患者４３例进行系统比较。结果显示，近１０年来，ＩＥ有如下临床变化趋势：①基础心脏病中，风湿性心脏病所占比例较以往显著下降（Ｐ＜０．００５），而原无器质性心脏病的ＩＥ较以往明显增加（Ｐ＜０．０１）。②致病菌中，草绿色链球菌感染较以往明显减少（Ｐ＜０．０５），而金黄色葡萄球菌感染较以往明显增加（Ｐ＜０．０５），由条件致病菌原发感染引起的ＩＥ较以往增多。③临床表现中，动脉栓塞，脾肿大和杵状指（趾）明显减少，Ｏｓｌｅｒ结已罕见。     

215例感染性心内膜炎临床分析

目的探讨感染性心内膜炎的临床特征,提高感染性心内膜炎的诊治水平.方法回顾性分析了215例感染性心内膜炎的基础病因、临床表现及并发症等.结果感染性心内膜炎基础病因中风湿性心脏病比例(30.2%)有所下降,而先天性心脏病比例(34.9%)相对升高,无基础心脏病比例(16.7%)比以往报道明显增加.发热(占87.9%)为感染性心内膜炎常见临床表现及首发症状,其次是贫血(61.9%)及脏器栓塞(21.9%).血培养阳性率为57.7%,其中主要致病菌是草绿色链球菌(32.4%)和表皮葡萄球菌(15.5%).134例(62.3%)超声心动图检查发现赘生物.17例早期人工瓣膜心内膜炎有8例死亡,占47.1%.住院期间死亡率为10.6%,死亡原因主要是心力衰竭和脑血管意外.结论感染性心内膜炎基础病因和致病菌发生较明显变化,早期人工瓣膜心内膜炎死亡率高,应尽早手术治疗.     

急性感染性心内膜炎的临床分析

急性感染性心内膜炎 (acuteinfectivevalveendocarditis,AIVE)严重威胁患者生命 ,主要表现为严重全身中毒症状 ,在数天至 6周内发展为瓣膜破坏和少数迁徙性感染。本研究分析了 32例AIVE患者的临床资料 ,为其诊断和治疗提供参考。1.资料与方法 :我院 1989年 2月～ 2 0 0 3年 3月共收治32例AIVE患者 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 2～ 6 0 (2 5 4± 15 3)岁 ,病程 3d～ 6周 (2 5± 1 6 )周。分 3组 ,基础病变组 17例(5 3 1% ) ,有室间隔缺损 10例 ,动脉导管未闭 2例 ,二叶式主动脉瓣 2例 ,房间隔缺损 1例 ,房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄 1例 …     

感染性心内膜炎13例临床分析

目的提高对感染性心内膜炎（IE）的诊治水平。方法回顾性分析13例IE的临床表现形式与治疗的关系。结果发热为常见及起始症状,贫血、脾大、心脏杂音及杂音改变,消瘦厌食、出汗、周围动脉栓塞。血培养阳性率61．54％,经胸超声心动图发现赘生物61．54％。结论①心脏结构异常是IE的主要基础病因;②先天性心脏病、退行性心脏瓣膜病、风湿性心脏病联合病变者为发生IE的高危人群;③超声心动图对IE的诊断有重要价值。     

感染性心内膜炎39例临床分析

感染性心内膜炎(infective endocarditis IE)是一种严重的感染性疾病,治疗不当,预后很差.由于IE的临床表现呈多样性,给早期诊断带来一定的困难.本文就我院近十年间收治的39例IE患者的临床特点、心超表现、病原学及治疗和转归资料,分析IE早期诊断及治疗方法的经验、教训.     

感染性心内膜炎103例临床分析

目的：通过分析103例感染性心内膜炎患者的临床资料,总结其临床特点。方法回顾性分析103例感染性心内膜炎患者的临床资料。结果103例患者中,仅10例无基础心脏病,93例伴有各种不同的心脏病,主要为风湿性心脏病和先天性心脏病。临床表现为发热34例,贫血31例,栓塞56例。血培养检查阳性61例,阴性42例;致病菌检出率最高为草绿色链球菌。超声心动图检查发现部分患者有赘生物,赘生物多见于心内膜炎患者,发生于左心者84例（81．5％）,且单瓣病变多,二尖瓣单瓣病变者38例,主动脉瓣单瓣病变者26例;发生于右心者12例（11．6％）,以三尖瓣单瓣为主。97例患者经过治疗后痊愈,随访6个月,死亡6例,死亡原因为心力衰竭3例,肺栓塞1例,脑出血1例,严重感染1例。结论感染性心内膜炎的临床特点发生了变化,及时了解其变化,早期治疗可以提高其治愈率。     

感染性心内膜炎临床特征探讨

目的探讨感染性心内膜炎的临床特征,以提高临床诊治水平。方法选取2009年5月—2013年5月我院收治的感染性心内膜炎患者135例,回顾性分析其细菌学表现、胸壁超声心动图(TTE)与基础疾病分布、临床表现以及治疗效果。结果细菌感染中以链球菌和葡萄球菌所占比例最高,分别为27.92%、26.13%;基础疾病中以先天性心脏病所占比例最高,为48.14%,其次为风湿性心脏瓣膜病,为28.14%;主要临床表现为发热和心功能不全,并发症主要为脏器栓塞;血培养阳性率较高,与TTE检查和手术病理检查相结合诊断准确率为100%。结论感染性心内膜炎的基础疾病及致病菌已发生明显变化,及早确诊并采取有效治疗措施能够提高患者生存率。     

感染性心内膜炎40例临床变化趋势分析

１对象与资料４０例感染性心内膜炎（ＩＥ）均为我院１９９１－０６～１９９５－０５住院确诊患者,年龄１４岁～６３岁。其基础心脏情况包括风心病占４７．５％、先心病１２．５％、人工瓣膜７．５％、二尖瓣脱垂２２．５％、心脏无结构异常者１０．０％。临床过程中表现...     

感染性心内膜炎70例临床分析

目的 探讨感染性心内膜炎(IE)的临床特点、治疗方法及转归。方法 回顾分析北京协和医院自1988年1月～2000年5月间确诊的70例IE临床特点。结果 (1)8例(11．4％)为人工瓣膜心内膜炎(PVE),62例(88．6％)为自然瓣膜心内膜炎(NVE);57例(91．9％)NVE病人存在各种基础心脏病,其中先天性心血管畸形(22例,38．6％)最常见,其次为特发性二尖瓣脱垂(18例,31．6％)和风湿性心脏病(12例,21．1％)。(2)临床主要表现为发热(100％)、贫血(40例,57．1％)和栓塞(33例,47．1％)。(3)60％(42例)病例细菌培养阳性,23例致病菌为链球菌。(4)39／51例IE经过单纯抗感染治疗痊愈,17／19例经过抗感染治疗联合外科手术治愈。死亡14例,其中包括5例PVE和2例起搏器植入术后IE;顽固性充血性心力衰竭是最常见的死亡原因(9／14)。结论 IE最常见的基础心脏病前3位是先天性心血管畸形、二尖瓣脱垂和风湿性心脏病。不明原因长期发热患者应想到心内膜炎的可能,血培养和超声心动图检查有助于IE的诊断。PVE、起搏器植入术后合并IE以及并发顽固性充血性心力衰竭则预后不良。     

感染性心内膜炎的临床近况

本文详述感染性心内膜炎近年来在流行病学、易感因素、病原学及临床表现等方面的变化，并详细介绍诊断技术及治疗措施的进展。     

感染性心内膜炎的研究进展

近年来,感染性心内膜炎(IE)的预防和治疗水平有了较大提高,但其发病率和死亡率仍然较高,特别是院内感染引起的IE病人手术治疗效果差、死亡率更高.多种因素可影响IE病人的预后,而C-反应蛋白作为IE病人预后的指标首次被提出.     

感染性心内膜炎的研究进展

近年来,感染性心内膜炎(IE)的预防和治疗水平有了较大提高,但其发病率和死亡率仍然较高,特别是院内感染引起的IE病人手术治疗效果差、死亡率更高。多种因素可影响IE病人的预后,而C-反应蛋白作为IE病人预后的指标首次被提出。     

小儿感染性心内膜炎12例临床分析

感染性心内膜炎(IE)是小儿常见的心脏疾患,近年来呈上升趋势。本文对1987～1998年收治的12例IE报告如下: 临床资料 一、一般资料:12例病儿全部为男性,年龄3月～12岁(平均5.6±1.3岁),<1岁2例,1～2岁3例,3～6岁2例,7～12岁5例。基础疾病:除1例为风湿性心脏病外,均为先天性心脏病,其中室间隔缺损6例,法乐四联症2例,完全性心内膜垫缺损1例,完全性大动脉转位1例,房间隔缺损1例。其中3例为先天性心脏病术后病儿。     

感染性心内膜炎的临床变化趋势

近年来,感染性心内膜炎(IE)的临床特征和致病菌发生了显著变化。传统根据临床症状、体征及血培养阳性诊断本病,已不能达到快速、早期诊断的要求,漏诊和误诊较高。本文对我院55例病人的临床资料进行分析,探讨其临床变化趋势,为IE的早期诊断和治疗提供参考。     

急性感染性心内膜炎的临床分析

急性感染性心内膜炎（acute infective valve endocarditis，AIVE）主要累及正常心瓣膜，尤其主动脉瓣常受累，严重威胁患者生命，主要表现为突发心力衰竭，严重全身中毒症状，在几天至6周内发展为瓣膜破坏，感染迁移多见。本研究分析了16例AIVE患者的临床资料，为其诊断及治疗提供参考。     

感染性心内膜炎87例临床特点分析

目的 探讨感染性心内膜炎(IE)患者近20年的临床变迁.方法 将87例IE患者分为1990年-1999年37例组(前10年组)和2000年-2011年50例组(后11年组),对基础心脏病因、临床表现及致病菌表现进行对比分析.结果 风湿性心脏病所占比重由前10年的45.9%,降至后11年的20.0%(P＜0.05)；先天性心脏病所占比例也明显下降(P＜0.05)；后11年的平均发病年龄明显推后(57.7岁±7.9岁比34.7岁±7.3岁,P＜0.05)；而脏器或血管检塞、贫血、血尿发生率在后11年均有明显上升,血培养阳性率明显升高.结论 近20年IE基础心脏病、发病年龄和临床表现均发生了改变,对IE的诊断、治疗具有一定的参考意义.及时、反复血培养和超声心动图检查可提高IE确诊率.     

感染性心内膜炎33例临床分析

本文总结分析了33例感染性心内膜炎(IE)的临床特点:其基础心脏病风心、先心及正常心脏分别为51.5%(17/13),30.3%(10/33)和21.2%(7/33)。发热及栓塞为主要临床表现,超声心动图(UCG)赘生物检出率高达(70.4%),为诊断IE的重要手段。