几种常见新生儿重症疾病时血压的变化

目的　 通过监测新生儿肺炎、新生儿窒息、缺氧缺血性脑病 (HIE)、颅内出血、多器官功能衰竭、败血症这些常见疾病状态下血压的变化 ,更好地指导临床用药。 方法 　采用美国Omni-TrakTMNVS型监护仪上的DINAMAP测压装置 ,分别对上述 5种不同疾病病程中的血压进行监测。 5 0例正常足月新生儿作为对照组。 结果 　大部分肺炎患儿血压维持在正常范围 ,窒息可致收缩压、舒张压下降 ,HIE和颅内出血可致收缩压、舒张压升高。MOF患儿 84 2 1%发生低血压 ,败血症患儿发生低血压者占5 7 14 %。 结论 　不同的疾病对新生儿血压有不同的影响、因此监测新生儿血压非常必要     

心血管系统疾病

070454正常儿童动态心电图窦性心率及心率变异分析/朱敏…∥临床儿科杂志.-2006,24(10).-844~846070455NICU新生儿常见疾病对血压的影响/范秀芳…∥中国妇幼保健.-2006,21(21).-2960~2962应用美国Omni-TrakTMNVS监护仪上的DINAMAP测压装置,分别对54例新生儿肺炎、38例新生儿窒息、16例缺氧缺血性脑病(HIE)和5例颅内出血(IVH)患儿进行血压监测,作为研究组。50例正常足月新生儿7d内血压作为对照组。结果:新生儿肺炎患儿7d内血压与正常足月新生儿比较无显著性差异,出生窒息对第1d新生儿血压有显著性影响,第2d恢复正常。HIE、IVH可…     

有创及无创血压监测在新生儿重症监护的应用对比研究

目的 探讨有创血压监测在足月新生儿重症监护中的应用价值.方法 选取2010-2012年本院新生儿重症监护室行有创血压监测的足月儿新生儿,包括窒息、缺氧缺血脑病、败血症、新生儿出血症、手术后、休克及新生儿溶血病等,患儿均建立有创血压监测系统,并分别在有创血压监测同时进行无创血压监测,比较两者的相关性.结果 研究期间共60例重症足月儿行有创血压监测,患儿第一次测量日龄(7.2±1.9)h,收缩压(62.4±11.7)mm Hg,同期无创血压收缩压为(58.2±10.5)mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.05),两种监测方式的舒张压和平均动脉压差异无统计学意义(P＞0.05).出生窒息、缺氧缺血性脑病、出血性疾病、新生儿休克及新生儿溶血病可以明显影响有创收缩压值,其β值及β值的95％可信区间分别为2.14(1.10～3.47)、3.11(1.17 ～4.47)、3.45(1.34 ～5.77)、4.55(2.34 ～7.89)和3.25(1.78 ～5.57).而无创收缩压仅受新生儿休克状况影响,β值及其95％可信区间为3.45(1.98 ～5.77).结论 对于危重症足月儿,尤其是存在血流动力学不稳定的患儿,在条件允许情况下应在新生儿重症监护室积极进行有创血压监测.     

新生儿惊厥75例临床分析

新生儿惊厥为新生儿疾病常见症状之一,对预后有严重影响。为提高对本症的认识,将我科1981年6月～1985年5月资料完整的71例新生儿惊厥患儿分析如下。临床资料男53例、女18例。早产儿5例,足月儿55例,过期产儿11例。引起惊厥的疾病主要有新生儿窒息缺氧缺血性脑病(以下简称HIE,33例)、颅内出血(5例)、感染性疾病(18例,包括败血症4例、化脓性脑     

54例新生儿脑水肿血清渗透压临床监测研究

目的探讨脑水肿新生儿血清渗透压的变化规律及其在临床治疗中的指导作用。方法用微量渗透压仪(美国,Model 3300)分别在入院当时、入院后第3、7天测定54例脑水肿新生儿及其电解质。以11例正常新生儿血清渗透压作为正常参考值。结果与正常新生儿血清渗透压相比,新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿第1、3天显著降低,第7天恢复正常；窒息新生儿第1、3天明显下降,第7天恢复正常：颅内出血新生儿的血清渗透压第1天显著增高,第3天明显增高,第7天恢复正常；呼吸窘迫伴重症肺炎新生儿渗透压第1、3天显著降低,第7天仍低于正常。结论不同病因引起新生儿脑水肿的血清渗透压下降程度及持续时间有所不同,窒息、HIE和呼吸窘迫伴重症肺炎患儿早期渗透压多有不同程度下降,同时存在低钠血症,颅内出血新生儿血清渗透压早期可增高。血清渗透压测定可有效帮助临床医师判断脑水肿新生儿病情变化及指导治疗。     

54例新生儿脑水肿血清渗透压临床监测研究

目的探讨脑水肿新生儿血清渗透压的变化规律及其在临床治疗中的指导作用。方法用微量渗透压仪（美国，Model3300）分别在入院当时、入院后第3、7天测定54例脑水肿新生儿及其电解质。以11例正常新生儿血清渗透压作为正常参考值。结果与正常新生儿血清渗透压相比，新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿第1、3天显著降低，第7天恢复正常；窒息新生儿第1、3天明显下降，第7天恢复正常：颅内出血新生儿的血清渗透压第1天显著增高，第3天明显增高，第7天恢复正常；呼吸窘迫伴重症肺炎新生儿渗透压第1、3天显著降低，第7天仍低于正常。结论不同病因引起新生儿脑水肿的血清渗透压下降程度及持续时间有所不同，窒息、HIE和呼吸窘迫伴重症肺炎患儿早期渗透压多有不同程度下降，同时存在低钠血症，颅内出血新生儿血清渗透压早期可增高。血清渗透压测定可有效帮助临床医师判断脑水肿新生儿病情变化及指导治疗。     

154例新生儿窒息后脑损伤CT诊断和临床分析

新生儿窒息是新生儿出生后24小时内死亡的主要原因之一。在1岁内的脑瘫患儿中窒息原因占25～50％。新生儿窒息可引起新生儿期最常见的2种颅内病变,即新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)和新生儿颅内出血(ICH)。这2种病变虽然不同,但关系密切,互为因果,常常并存,临床上较易混淆,但若     

神经系统及精神疾病

011321新生儿无创烦内压监测/杭春梅…//河南实用神经疾病杂志一2000,3(2)一77~78 使用无创颅内压测定仪对2h~28d患儿进行颅内压监测1 092例,发现颅内压增高487例,而临床诊有颅内高压者322例,准确率为“%;有颅内出血、新生儿缺血·缺氧性脑病(HIE)儿,检出率较高,依次为95%、”%;而早产儿、肺炎、败血症及高胆红素血症儿冲目医学丈摘·儿科学第20卷第2期.105.检出率为43%一47%,163例前自平软儿亦查出颅内压高.为诊治提供依据,同时提出了侧定时注意事项.表1参2(何燕) 011322小儿颅内出血的临床探讨/江荣…//蚌埠医学院学报一2000,25(6)一404…     

头颅CT影像在判断新生儿缺氧性脑损伤时的作用

目的：围生期缺氧可致新生儿脑损伤。该文探讨头颅CT对新生儿缺氧后脑损伤程度判断的作用。方法：收集有缺氧过程的足月新生儿114例,分为HIE组、窒息组、窘迫组;取同期正常新生儿20例为对照组,于生后2~7d做头部CT检测及NBNA评分。结果：HIE组、窒息组、窘迫组、对照组NBNA评分异常率及组间NBNA评分分值比较差异有显著性(均P<0.05)。4组间CT异常率比较及HIE组与其他3组CT异常率比较差异有显著性(均P<0.01),对照组、窘迫组、窒息组之间两两比较CT异常率没有差异(均P>0.05)。HIE组25例患儿中,临床分度为轻度HIE15例,中度HIE6例,重度HIE4例。CT分度为正常3例,轻度10例,中度7例、重度5例。HIE的CT分度与临床分度不完全吻合。CT对于轻、中、重度HIE诊断的灵敏度分别为47%,33%,50%,特异度为70%,74%,86%,准确度为48%,64%,80%。结论：头颅CT对HIE临床分度的判断存在不确定性,对宫内窘迫、窒息所致轻微脑损伤的判断更无把握。     

应用Dinamap新生儿生命体征监护仪测量新生儿血压常值

测量新生儿血压是监测危重新生儿不可缺少的重要项目之一。近年来为了提高早产儿的存活率除强调维持正常体温外,要重视维持血容量。强调在早期发现和治疗新生儿低血压和休克,新生儿高血压的发病率正在增加,故应将洲量血压与测量体温、脉搏、呼吸视为同等重要项目。我科于985年6月至1986年3月应用DinamapTM847XT型新生儿生命体征监护仪测量353例足月新生儿的收缩压、舒张压和平均动脉压的正常值。     

NICU新生儿败血症心肌损害与出生状况的相关性研究

目的研究新生儿败血症心肌损害的发生与其出生时状况的相关关系,以改善新生儿败血症的预后。方法采用前瞻性临床观察研究方法,对郑州大学第三附属医院NICU2005-11-15—2006-05-31收治的112例败血症新生儿心肌损害的发生与其出生时胎龄、体重、性别、产式及有无窒息史等状况的关系进行了相关性分析。结果112例患儿中发生心肌损害者57例(50.9%)。23例早产儿心肌损害的发生率为78.3%,显著高于足月儿(43.4%),早产与新生儿败血症心肌损害的发生有显著的正相关性(r=0.288,P<0.05);28例低出生体重儿心肌损害的发生率为67.9%,显著高于正常出生体重儿(45.2%),低出生体重与新生儿败血症心肌损害的发生有显著的正相关性(r=0.196,P<0.05);新生儿败血症合并窒息者34例,心肌损害的发生率为85.3%,显著高于无窒息者(35.9%),窒息与新生儿败血症心肌损害的发生有显著的正相关性(r=0.454,P<0.05)。而不同性别及分娩方式对患婴心肌损害的发生率无影响。结论早产、低体重、窒息是新生儿败血症发生心肌损害的3个高危因素,对于这些新生儿发生败血症时,更要关注其心肌损害的发生以降低病死率。     

多普勒超声监测脑血流变化对新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断的价值

目的 探讨彩色多普勒超声检测窒息新生儿脑血流变化对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期诊断的价值.方法 对128例围产期窒息新生儿及40例正常新生几分别于生后24 h内、(48 ±6)h、(72±6)h行彩色多普勒超声监测脑血流变化,并与临床最终确诊HIE的程度进行对照分析.结果 新生儿窒息后72 h内存在脑血流显著改变,主要表现为脑血流速度减慢,阻力指数(RI)升高,严重者出现相反改变.在24-72 h,脑血流动力学参数有不同程度的恢复,(48±6)h大脑动脉血流动力学参数持续异常者78例(60.9%),与最终临床确诊HIE者有较高的一致性,其诊断符合率达93.75%.脑血流重度减少或持续高灌注、RI＞0.9或＜0.47、脑血流持续72 h未能恢复正常均提示脑损伤严重,很可能出现中重度HIE.结论 新生儿窒息发生后,出现显著的脑血流动力学改变,动态监测窒息后72 h内脑血流动力学参数可作为早期评价脑损伤的敏感指标,为HIE的早期诊断及干预治疗提供客观依据,彩色多普勒超声可作为早期诊断、筛查新生儿HIE的重要检测方法之一.     

新生儿败血症血清降钙素原的动态改变

目的：探讨新生儿败血症患儿血中降钙素原(procalcitonin PCT)的改变。方法：以放免方法检测24例新生儿败血症患儿血中PCT的改变,同时检测20例缺血缺氧性脑病(HIE)以及16例正常足月儿作为正常对照。结果：新生儿败血症患儿在急性期PCT较正常对照组明显升高［(112.23±10.13) μg/L vs (8.65±2.14) μg/L］, (P0.05);而HIE组患儿PCT与正常对照组比较无明显的差别。结论：新生儿败血症患儿在急性期血中PCT明显增高,对败血症的早期诊断有一定的价值。     

新生儿窒息后及发生缺氧缺血性脑病早期临床表现演变

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发生率及早期诊断依据.方法 选择大连市妇产医院2001年出生的活产窒息新生儿作观察对象,调查HIE发生率.抽取其中305例足月窒息儿,于出生后72 h内按时段严密观察其神经系统症状及体征共18项,比较HIE患儿与单纯窒息儿18项指标的变化及出现频率.结果 2001年出生活产新生儿8 278例,足月儿7 899例,早产儿379例;发生窒息481例,诊断HIE 79例(79/8278,0.95%).305例足月窒息儿中,经观察至72h,55例诊断为HIE,余250例为单纯窒息儿;HIE和窒息儿生后兴奋、激惹发生率分别为61.8%,10.0%(X2=67.20,P＜0.010),HIE患儿生后24 h为32.7%,而窒息儿仅为1.6%;两者嗜睡、反应迟钝发生率分别为18.2%、6.8%(X2=19.43,P＜0.01),HIE患儿主要见于中重度者.生后30 min内,肌张力减弱和拥抱、握持反射减弱分别见于52.7%、63.6%的HIE患儿,生后72 h为40.0%、58.2%;而单纯窒息儿生后也有35.6%和45.6%发生改变,但在12 h仅为3.2%和2.8%.生后3～72 h发展为中重度HIE的患儿,异常的神经系统症状和体征常持续存在.抽搐、前囟张力增高在生后6 h出现,仅见于HIE患儿,发生率为5.0%.结论 窒息后发生HIE的新生儿,在生后不久即有明显的神经系统异常表现,持续的异常症状和体征对脏早期诊断有重要意义.     

34例危重症新生儿并发上消化道出血的诊治体会

自1995年10月至1998年1月共收治危重症新生儿并发上消化道出血34例。男21例,女13例;足月儿24例,早产儿10例。原发病:新生儿窒息17例(合并HIE 12例),败血症5例,吸入性肺炎及颅内出血各4例,重度硬肿症2例,G-6-PD致高胆红素血症及肺透明膜病各1例。合并颅内高压     

新生儿缺氧缺血性脑病甲状腺功能监测的临床意义

窒息新生儿因缺氧缺血导致机体多脏器功能损害，其中缺氧缺血性脑病(HIE)是最常见、最严重并发症，而甲状腺因缺氧缺血损害可致甲状腺功能低下。我们通过对窒息后诊断HIE患儿甲状腺激素水平的检测，探讨窒息新乍儿甲状腺功能与HIE程度及其预后的关系，现报道如下。     

导致新生儿低钙血症的危险因素分析：附272例报告

钙具有很重要的生理作用。新生儿低钙血症的发生并不少见。伴发低钙血症的重症患儿,其预后差。近年发现钙内流可能是新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿易伴发低钙血症的原因之一,而钙内流可导致细胞内的钙超负荷,是这些患儿产生神经系统后遗症的重要原因。因此有必要对新生儿低钙血症的发生进行预测,以便对不同疾病所致的低钙血症按发病机理的不同及早进行恰当的治疗。     

窒息新生儿阴离子间隙值与缺氧缺血性脑病关系的探讨

目的：新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的酸碱紊乱及阴离子间隙(AG)状态研究报道较多,但窒息新生儿AG值与HIE发生的关系尚未见报道。该文探讨窒息新生儿AG值与HIE发生率之间的关系,以帮助早期诊治。方法：采用瑞士产AVL-945型血气分析仪作血气分析,同时测定电解质,计算出AG值。结果：105例窒息新生儿均存在程度不等的酸中毒,正常AG组与高AG组之间pH值和BE值差别无显著意义( P > 0.05 ),两组之间HIE发生率差异有显著性意义( P < 0.05 )。结论：窒息新生儿AG值可作为预测HIE发生的重要指标,并对临床治疗有一定的指导意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断与临床分析

围产期窒息所致脑缺氧缺血性损伤也即新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)和颅内出血(ICH)是新生儿常见而又严重的疾病之一，发病率和死亡率均较高，存活者遗留有神经系统的发育障碍。我科从1997年10月～2003年10月收治临床诊断为HIE且均做了CT检查的患儿共计326例。现将有关资料分析如下。     

新生儿窒息的头颅CT特征及临床分析

目的探讨头颅CT对新生儿窒息脑损伤的临床意义，以期提高对新生儿窒息脑损伤的诊断率，同时指导治疗和判断预后。方法对1996～2004年入院的193例新生儿窒息患儿进行头颅CT检查，根据检查情况分型分度。结果193例中175例有异常发现，165例为新生儿缺氧缺血性脑病（HIE），颅内出血（ICH）76例，66例同时并有HIE，10例单纯ICH。结论头颅CT对窒息儿脑损伤的诊断治疗及判断预后有十分重要的临床意义，窒息程序越重，HIE及ICH发病率越高，中枢神经系统损伤亦越重。