十二指肠损伤9例诊治体会

十二指肠损伤较为少见．约占腹腔脏器损伤的3％～5％．其诊断、处理均较困难，且并发症多。我院1993年至今收治十二指肠损伤患者9例．就其诊治体会报告如下。     

十二指肠憩室穿孔诊治体会

目的提高十二指肠憩室穿孔的外科治疗水平。方法回顾性总结收治的十二指肠憩室穿孔5例临床经验。结果十二指肠穿孔行单纯修补加外引流2例，修补加十二指肠造口加外引流2例，行十二指肠憩室化手术1例，5例均痊愈。结论十二指肠穿孔损伤的早期诊断和及时手术处理非常重要，十二指肠修补加外引流和十二指肠憩室化手术是较实用的手术。十二指肠憩室的并发症极少发生，但可以较严重，最常见的并发症是憩室炎伴穿孔，因为憩室通常位于腹膜后腔，所以症状的发展常呈隐匿性，会贻误诊断。     

原发性十二指肠恶性肿瘤22例外科诊治体会

目的:探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断和治疗方式,提高诊治水平。方法:对我院1997年7月～2006年7月明确诊断的22例十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:本组患者分别通过十二指肠镜,消化道造影,CT诊断确诊率分别是90%,86%,63%。其中作胰十二指肠切除14例,术后1,2,5年生存率分别是70%,52%,21%。姑息手术和无法手术的有6例,均于术后12个月内死亡。2例作十二指肠区段切除,于术后9～18个月内死亡。结论:十二指肠镜对十二指肠肿瘤的诊断率较高,胰十二指肠切除可以提高患者的生存率。     

闭合性十二指肠损伤15例诊治体会

目的探讨十二指肠损伤的诊断治疗。方法对15例闭合性十二指肠损伤患者的术式及愈后进行分析。结果术后发生十二指肠瘘2例占13.3%,其中1例因合并严重多发伤死亡,余均痊愈。结论十二指肠损伤行十二指肠空肠Roux-en-y吻合术,改良的憩室化手术(Cogbill术)为手术首选。     

十二指肠憩室的诊治进展

十二指肠憩室(duodenal diverticulum)是局部肠壁向外膨出而形成的袋状突起性疾病．十二指肠是消化道憩室常发生的部位，仅次于结肠占第二位。十二指肠降部，特别是乳头旁憩室多发的原因，一般认为是该区为胆管、胰管和血管通过形成的解剖学缺陷，而且十二指肠上方有幽门，下方为空肠．曲，故其肠内压比其他部位高，加上持续的反复的肠内压上升．使该薄弱区肠壁被挤出而形成内压性憩室。此外，肠壁外粘连的牵拉亦是少见成因之一．憩室腔内壁系肠上皮细胞组成，有时亦可有异位的胰、胃或其他腺组织进入     

17例十二指肠憩室并存胆胰病的诊治体会

十二指肠降部的憩室,通常与胆总管进人十二指肠的开口处十分靠近,大多在距乳头2.5 cm范围内,称壶腹周围憩室或乳头旁憩室综合征、Lemmel综合征.     

十二指肠球部溃疡急性穿孔76例诊治体会

上消化道溃疡急性穿孔是临床上较常见的急腹症，特别是十二指肠球部溃疡急性穿孔，尤为常见。我院自1995年1月至2003年12月共收治上消化道溃疡急性穿孔91例，其中经手术证实的十二指肠球部溃疡急性穿孔76例，现报告如下。     

十二指肠损伤13例临床诊治体会

十二指肠因其解剖位置特殊，生理功能重要，损伤较少见，约占腹部闭合性损伤的3％-5％，病死率较高。十二指肠损伤没有特征性临床表现，早期诊断、术前诊断较困难，容易误诊、漏诊而延误有效治疗。现将我院1996-2004年收治13例十二指肠损伤报道如下。     

十二指肠损伤的诊治体会

<正>十二指肠损伤在临床上较少见,因其解剖位置及生理学的原因,决定了其损伤的机会不多,占所有腹部损伤病例的3%~5%[1]。随着交通事故的增多,十二指肠损伤发生率亦有所增加,但常合并有其他脏器损伤,早期症状隐蔽,误诊和漏诊率高,术后并发症多而凶险,预后严重[2]。近年来,我院收治11例十二指肠损伤患者,现将诊治体会报道如下。     

外伤性十二指肠损伤27例诊治体会

目的:探讨十二指肠损伤的诊断、手术治疗及手术方式的选择.方法:对我院收治的27例十二指肠损伤病人的临床资料进行回顾性分析.结果:27例均行手术治疗,仅10例术前明确诊断,术中确诊10例;死亡2例,术后并发症8例,经治疗均治愈出院.结论:十二指肠损伤病情复杂,治疗成败的关键是提高早期诊断水平,防止术中漏诊和选择合适的术式.     

美克尔憩室内翻致肠套叠10例诊治体会

目的探讨小儿美克尔憩室内翻致肠套叠的原因、诊断和治疗方法。方法回顾分析10例美克尔憩室内翻致肠套叠的临床资料。其中美克尔憩室楔形切除3例,肠切除肠吻合术7例。术中发现复位套叠肠管肠壁见小孔,肠腔内可触及条索状物,形如肠内息肉。结果术后均经病理组织学检查证实肠内条索状物为美克尔憩室,术后随访1～10年未再发生肠套叠。结论行美克尔憩室楔形切除或肠切除肠吻合术是治疗本病的关键。对反复发作的肠套叠要警惕存在憩室的可能性。     

外伤性十二指肠损伤10例诊治体会

目的 探讨十二指肠损伤诊治方法。方法 对我院收治的10例十二指肠损伤的临床资料作回顾性分析。结果 本组闭合性损伤8例,开放性损伤2例。行单纯清创缝合术8例、十二指肠憩室化术2例。治愈9例,死亡1例．结论 十二指肠损伤早期诊断和及时手术处理是非常重要的。十二指肠修补、十二指肠憩室化术是较实用有效的手术方法。有效的十二指肠减压可防止肠瘘发生。     

十二指肠损伤的诊治分析

腹部闭合性损伤引起十二指肠损伤发生率虽低,但病情严重,且伴有多发伤,术前诊断困难,现就我院收治的12例分析报道如下.     

闭合性腹膜后十二指肠破裂14例诊治体会

十二指肠损伤术前诊断困难，特别是腹膜后十二指肠破裂，多与其他内脏损伤合并存在，或因其他内脏损伤剖腹时发现。我院自1996年以来共治疗14例，现就十二指肠损伤的诊治体会总结如下。     

胃十二指肠溃疡穿孔48例诊治体会

我院近年次治胃十二指肠溃疡穿孔48例,疗效较好,报道如下。1临床资料1.1一般资料:48例中,男42例,女6例,男女之比为7∶1。年龄24～68岁,平均46岁,有明显溃疡病史45例(占93.75%),病程半年～25年。23例穿孔前有暴饮暴食史,12例在穿孔前有溃疡症状加重表现。     

胃镜诊治十二指肠降部憩室大出血五例

1临床资料 5例十二指肠降部憩室大出血患者中男3例，女2例；年龄27～83岁，平均57岁。临床表现为4例呕血，1例便血，均有头晕、心悸、血压下降、心率加快等表现；3例表现为上腹部不适、隐痛。所有患者入院后均应用质子泵抑制剂，同时口服凝血酶或云南白药等药物。出血量多者行扩容、输血治疗。     

严重闭合性十二指肠损伤的诊治体会

十二指肠损伤是一种较少见而又严重的腹内作,其合并伤多,病情复杂,病死率高,早期诊断有治疗均较困难。本文报告１２例严重十二指肠损伤的诊治体会。重点介绍一种新的憩室化手术的方法,即采用Ｕ字型外缝合法封闭幽门的憩室化手术。认为这是一种治疗十二指肠损伤有效的手术 Ｖａｕｇｈｕ憩室化手术相比,它具有疗效可靠,操作简便,污染小及并发症少等优点。     

闭合性十二指肠降部损伤的诊治体会

闭合性十二指肠损伤临床较少见。术前正确诊断率在10％以下。由于十二指肠降部位于腹膜后含有壶腹部并毗邻胰头，致使该部闭合性损伤往往严重而复杂，诊治也较十二指肠其他部位损伤更困难，且并发症多，病死率高。现就近年来收治的8例十二指肠降部损伤浅谈诊治体会如下：     

外伤性十二指肠破裂26例诊治分析

目的探讨外伤性十二指肠破裂的治疗方法、效果。方法1999年1月至2008年1月收治外伤性十二指肠破裂26例，采用单纯修补、修补加十二指肠憩室化、修补加十二指肠-空肠roux-y吻合等方法，同时均采用胃造瘘负压吸引加破裂口外双套管负压吸引加上段空肠造瘘术后管饲。结果26例病例除一例死亡外余均痊愈。结论十二指肠破裂属高位消化道损伤，损伤部位解剖独特，易漏诊误诊，且有多种消化液通过，血运特殊，故愈合困难。采用上述方法可明显降低十二指肠瘘的发生率，降低死亡率。     

基层医院十二指肠损伤诊治体会

目的探讨基层医院对十二指肠损伤的诊断及治疗方法。方法回顾性分析2002～2011年收治的13例十二指肠损伤患者的临床资料及诊治体会。结果所有患者经开腹探查确诊,未发生十二指肠瘘,无一例死亡。结论早期诊断、手术探查仔细不漏诊,采用正确处理与恰当的术式,是救治十二指肠损伤的关键,可以提高生存率,降低并发症的发生。