等热卡不同运动方式糖尿病患者代谢因素和心血管反应的研究

目的：探讨等热卡消耗的情况下不同运动方式对糖尿病患者代谢因素和心血管反应的影响,以利于糖尿病患者个体化运动处方的制订.方法：13例2型糖尿病患者采用活动平板和功率车两种运动方式,使用气体代谢分析仪器进行等热卡消耗运动方案,监测运动中血糖、心率、血压及气体代谢等指标.结果：在热卡消耗相等的情况下,两种方式运动前后患者血糖均显著降低,血糖下降差值无显著性变化;VE/VO2、VE/VCO2和运动中靶心率存在显著性差异.结论：等热卡不同方式的运动降糖效应和心血管效应相似,运动方式并不是糖尿病患者血糖控制的决定因素.     

亚临床甲状腺功能减退对2型糖尿病心血管并发症的影响

亚临床甲状腺功能减退是较常见的内分泌代谢性疾病,且亚临床甲状腺功能减退与糖尿病常合并存在。亚临床甲状腺功能减退对血脂、C反应蛋白、心脏等均有影响。本文对亚临床甲状腺功能减退对糖尿病心血管并发症的影响进行综述。     

Angiopoietin-2 level as a tool for cardiovascular risk stratification in hypertensive type 2 diabetic subjects

Objectives: This observational cross-sectional study aimed to investigate the relationship between serum Angiopoietin-2 (Ang-2) levels and cardiovascular (CVD) risk factors in drug controlled hypertensive diabetic subjects without cardiovascular complications.

Methods: All subjects were evaluated for fasting blood glucose (FBG), HbA1c, liver enzymes, lipid profile and serum Ang-2.

Results: Mean serum Ang-2 level was significantly higher in hypertensive diabetic subjects. In bivariate analysis in diabetic subjects with cardiovascular risk factors, Ang-2 positively correlated with waist circumference, body mass index (BMI), systolic blood pressure (SBP), FBG, HbA1c and triglycerides. In multivariate linear regression analysis, this association remained significant with FBG and triglycerides. Ang-2 levels were independently associated with CVD risk factors in drug controlled Type 2 diabetes (T2D) subjects.

Conclusions: Further detailed studies in larger population with more attention is needed to consider Ang-2 level as a tool for CVD risk stratification in hypertensive diabetic subjects.     

吡格列酮对2型糖尿病患者血管内皮细胞功能及胰岛素抵抗的影响

目的观察吡格列酮(PIO)治疗糖尿病患者血管内皮细胞功能的变化及其对胰岛素抵抗(IR)的影响。方法随机选取2型糖尿病伴糖耐量减低(IGT)患者60例为观察组,正常对照组30例。观察组患者用PI0 30 mg/d治疗4个月。治疗前后分别检测反应性充血肱动脉内径增加程度(FMD),含服硝酸甘油后的血管舒张幅度(NID)指标,计算胰岛素敏感指数(ISI)、组织葡萄糖摄取率(GDR)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 2型糖尿病糖耐量减低患者治疗前后比较,血糖指标(FBG、HbAlc、HOMA-IR)水平降低,ISI值升高;吡格列酮治疗组与常规治疗组比较,血清脂联素无差异(P>0.05);与正常对照组比较,FMD显著降低,NID无显著性变化;治疗组FMD较治疗前升高,而NID值治疗前后无显著性变化。结论吡格列酮能增加2型糖尿病并发心血管病患者血清脂联素水平,改善IR。     

肌肉减少症与老年2型糖尿病病人并发症的相关性研究进展

综述了肌肉减少症与老年2型糖尿病常见并发症的关联性及程度,以期为临床治疗提供可参考的并发症风险排查依据,为早期识别及干预糖尿病的疾病转归提供新思路。     

西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖水平及心血管事件发生率的影响

目的探讨西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效及安全性。方法将208例T2DM患者随机分为二甲双胍+西格列汀组(MET/SITA组)105例和二甲双胍+阿卡波糖组(MET/DM组)103例,分别于服药前、服药后第12、24、48周检测患者体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。随访记录不良反应和心血管事件发生率。结果 MET/SITA组BMI显著低于治疗前和MET/DM组(P0.01)。治疗24和48周后,MET/SITA组FBG、2h PPG和Hb A1c显著低于治疗前和MET/DM组,差异有统计学差异(P0.01)。随访发现,MET/SITA组心血管事件发生率显著低于MET/DM组,且生存周期较长。结论西格列汀联合二甲双胍治疗T2DM疗效佳,且安全性高。     

对氧磷脂酶家族与2型糖尿病及血管并发症关系的研究

目的研究对氧磷脂酶-1(PON1)活性与2型糖尿病大中血管及微血管病变的关系及丙二醛(MDA)水平的变化。方法用紫外分光光度法测定正常对照组(NC),2型糖尿病组(DM),2型糖尿病血管并发症组血清PON1活性及MDA水平。结果PON1活性在各组分别为:正常对照组(163.84±62.98)kU/L,2型糖尿病组(118.87±30.38)kU/L,并发冠心病组(DMCHD)(95.83±23.76)kU/L,并发脑梗死组(DMCI)(94.46±24.36)kU/L,并发肾病组(DN)(106.93±20.21)kU/L,并发肾病视网膜病变组(DNDR)(100.13±24.42)kU/L(P<0.01);MDA水平在各组分别为:NC组(3.48±0.50)μmol/L,DM组(4.02±0.75)μmol/L,DMCHD组(4.67±0.74)μmol/L,DMCI组(4.55±1.39)μmol/L,DN组(3.95±0.62)μmol/L,DNDR组(4.30±0.43)μmol/L(P<0.01)。结论与正常对照组相比,2型糖尿病组PON1活性降低,MDA水平升高;血管并发症组PON1活性更低而MDA水平进一步升高,说明2型糖尿病的脂质过氧化增加,血清PON1活性下降,并参与2型糖尿病及血管并发症的发生。     

2型糖尿病视网膜病变患者血清脂联素水平的研究

目的 为观察血清脂联素水平的变化与2型糖尿病合并视网膜病变(DR)各期的关系.方法 采用ELISA法对113例2型糖尿病患者血清脂联素水平进行检测,其中2型糖尿病无DR患者30例(DM组)、2型糖尿病合并DR背景型患者45例(BDR组)、2型糖尿病合并DR增殖型患者38例(PDR组)和健康对照30例(NC组).结果 (1)DM组血清脂联素水平与NC组比较差异有统计学意义(P＜0.05);BDR组血清脂联素水平与DM组、NC组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);PDR组血清脂联素水平与BDR组、DM组、NC组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).(2)相关分析发现,2型糖尿病患者血清脂联素水平与收缩压、糖化血红蛋白、TG、TC、LDL-C成显著负相关,而与HDL-C成显著正相关.结论 2型糖尿病患者血清脂联素水平明显降低, 2型糖尿病合并DR后血清脂联素水平更低.脂联素可作为判断2型糖尿病合并DR损害程度的指标.     

血糖波动与2型糖尿病大血管并发症

随着糖尿病患病率的攀升,糖尿病并发症发病率也大大升高,人们也越来越重视糖尿病并发症尤其是大血管并发症的预防及控制。国内外大型研究均显示,血糖波动是大血管病变的危险因素,其导致大血管病变的发生、发展机制及相关的治疗策略也逐渐被深入研究。目前,血糖波动已成为评价2型糖尿病大血管并发症的重要指标之一。该文对血糖波动及其与大血管并发症的相关研究进行综述,为2型糖尿病患者的临床治疗提供参考。     

SGLT2抑制剂对2型糖尿病患者心血管结局影响的网状meta分析

目的 2型糖尿病是一种慢性疾病,而心血管事件是2型糖尿病常见的并发症,已有大型研究表明钠-葡萄糖共转运体抑制剂(SGLT2i)对改善2型糖尿病患者心血管结局具有一定作用。本文通过系统评价,间接比较了5种不同的SGLT2i对2型糖尿病并发不良心血管事件的疗效作用。方法 检索PubMed、Web of science、Cochrane Library、中国知网、万方、维普数据库,收集相关文献,检索时限为建库至2022年7月,由两位研究员独立筛选文献,并提取相应数据,以心力衰竭住院和心血管死亡复合结局为主要结局指标,以心力衰竭住院、心血管死亡和全因死亡为次要结局指标,使用Stata 16.0以及network程序包进行网状meta分析。结果 共检索到340篇文献,最终纳入11篇文献,包括62 904例患者,涉及5种干预手段,分别为:恩格列净、索格列净、达格列净、埃格列净和卡格列净。5种不同的SGLT2i在改变2型糖尿病患者的心力衰竭住院和心血管死亡复合结局、心血管死亡、心力衰竭住院和全因死亡方面差异无统计学意义(P>0.05)。与安慰剂相比,5种不同的SGLT2i均可显著改善2型糖尿病患者心力衰竭住院结局;恩格列净和索格列净在改善心力衰竭住院和心血管死亡复合结局方面差异有统计学意义;而在改善心血管死亡或全因死亡结局方面,安慰剂和5种不同的SGLT2i之间的差异均无统计学意义。结论 在改善2型糖尿病患者心力衰竭住院和心血管死亡复合结局和心力衰竭住院结局方面,恩格列净和索格列净有较显著的获益趋势,而针对心血管死亡或全因死亡结局,5种不同的SGLT2i与安慰剂间的差异无统计学意义,具体机制和原因仍需大型研究进行探索和验证。     

抗氧化治疗对2型糖尿病患者氧化应激水平及炎症因子的影响

目的探讨α-硫辛酸与维生素C对2型糖尿病患者氧化应激水平及炎症因子影响。方法 60例2型糖尿病患者根据治疗方法不同分为α-硫辛酸组、维生素C组,各30例。60例患者均接受7d胰岛素强化降糖治疗,α-硫辛酸组,继续胰岛素强化治疗后给予α-硫辛酸治疗,维生素C组,继续胰岛素强化治疗后给予维生素C片治疗。检测2组患者血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、胆固醇（CHOL）、超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、细胞黏附分子（ICAM-1）。结果 2组治疗后血清SOD活性均较治疗前明显增加,血清MDA含量均较治疗前明显降低。2组经α-硫辛酸或维生素C治疗后血清SOD活性均较治疗前明显增加,血清MDA含量均较治疗前、降糖治疗7d后明显降低。结论强化降糖治疗加用α-硫辛酸与维生素C存在一定抗氧化能力,但不能改善内皮细胞功能。     

2型糖尿病大血管并发症防治

糖尿病大血管并发症是2型糖尿病患者重要的致残和死亡原因,对糖尿病大血管病变的防治具有重要意义。由于大血管并发症发病机制复杂,对大血管病变的防治必须注重危险因素的全面干预。本文针对2型糖尿病大血管并发症的主要危险因素血糖、血脂、血压及抗血小板治疗的新进展做一综述。     

幽门螺杆菌感染对2型糖尿病患者慢性并发症的影响

目的 评价幽门螺旋杆菌（H. pylori）感染对2型糖尿病（T2DM）患者慢性并发症的影响。方法 2016年5月至2017年6月我院内分泌科住院的T2DM患者179例,根据13C呼气试验检测H. pylori结果分为两组,H. pylori阳性（H. pylori+）组108例,H. pylori阴性（H. pylori-）组71例;比较两组患者的糖尿病相关指标。结果 T2DM患者中H. pylori感染率为60.3%。两组之间年龄、体重指数、糖尿病病程、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素（未使用胰岛素降糖者）、空腹C肽、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、肌酐、是否使用胰岛素降糖治疗之间差异无统计学意义（P>0.05）;与H. pylori-组比较,H. pylori+组患者中有糖尿病家族史的比率较高（P<0.01）,男性患者较多（P<0.01）以及较高水平的总胆固醇（P<0.05）和低密度脂蛋白胆固醇（P<0.05）;H. pylori+组患者的糖尿病慢性微血管、大血管并发症发生率均高于H. pylori-组（P<0.01）,非酒精性脂肪肝的比率增加（P<0.05）。结论 H. pylori感染对T2DM患者的糖尿病慢性并发症存在影响,应积极推荐在T2DM患者中筛查和根除H. pylori。     

2型糖尿病合并周围神经病变内皮素及一氧化氮水平监测

目的探讨血浆内皮素(ET)及血清一氧化氮(NO)在2型糖尿病合并周围神经病变时的浓度变化。方法糖尿病合并周围神经病变组36例,糖尿病无周围神经病变组30例,正常对照组30例。结果DPN组ET水平显著高于DM组(P<0·001),DM组ET水平显著高于正常对照组(P<0·001)。DPN组NO水平显著低于DM组(P<0·001),DM组NO水平显著低于正常对照组(P<0·001)。直线相关分析显示ET与NO呈负性相关。结论ET、NO的检测作为血管内皮受损的指标,对DPN的发生及病情的判断有参考价值。     

2型糖尿病患者血清胱抑素C与视网膜病变的关系

目的 探讨2型糖尿病患者血清胱抑素C(Cys C)与视网膜病变之间的关系,并分析其在糖尿病视网膜病变诊断中的临床价值.方法 选取360例2型糖尿病住院患者和149例健康对照者(NC组),2型糖尿病患者中不伴视网膜病变(NDR组)190例、伴视网膜病变(DR组)170例,检测各组腰臀比、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1 c)、Cys C等指标,分析Cys C与2型糖尿病视网膜病变的关系.结果 2型糖尿病患者组FBG、TC、TG、LDL-C、HbA1 c、Cys C高于NC组(P＜0.05);DR组血清Cys C水平明显高于NDR组(P＜0.05);同时多元logistic回归结果 表明,2型糖尿病视网膜病变的发生发展除了与年龄和糖尿病病程等呈正相关外,还与血清Cys C水平呈正相关(β=0.791,P＜0.05).结论 高血清胱抑素C水平是2型糖尿病视网膜病变的独立危险因素.     

专病一体化护理在2型糖尿病患者中的应用效果

目的探讨专病一体化护理在2型糖尿病患者中的应用效果。方法选取2015年12月至2017年12月我院收治的84例2型糖尿病患者为研究对象,根据护理方式的不同将其分为对照组(42例,常规护理干预)与观察组(42例,常规护理+专病一体化护理干预)。比较两组患者护理后的血糖控制情况、疾病知识掌握程度、自护能力和生活质量。结果出院后1年,两组患者FBG、2 h PBG及HbA1c水平均明显降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的合理饮食、合理运动、正确用药、并发症管理及血糖自我检测评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);出院后1年,两组患者的自护能力评分和DMQLS评分均明显升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论专病一体化护理在2型糖尿病患者中的应用效果显著,可以降低患者的血糖水平,提高患者的疾病知识掌握度及自护能力,改善患者的生活质量,值得临床推广。