脊柱骨盆矢状面形态与腰椎间盘突出症经椎间孔镜术后复发关系研究

目的 探讨腰椎间盘突出症患者经椎间孔镜治疗术后复发后脊柱、骨盆矢状面的关键参数,明确不同腰椎Roussouly分型与椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者术后复发的关系.方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月我科收治的腰椎间盘突出症经椎间孔镜治疗患者的临床资料,手术节段术后复发为实验组(32例),其中男18例,女14...     

青少年腰椎间盘突出症的手术治疗

目的：探讨青少年腰椎间盘突出症的手术治疗方法及效果。方法：对14例经保守治疗无效或临床症状特别严重的青少年腰椎间盘突出症患者进行单侧或双侧椎板开窗减压腰椎间盘髓核摘除术，观察治疗效果。结果：全部病例获得随访，随访时间2个月-11年，平均4年2个月，11例术后症状完全消失，恢复正常工作与生活，无复发；2例术后症状基本消失，但仍有轻微腰部不适，劳累后出现腰痛，短暂休息后症状消失，不影响正常工作；1例术后症状明显减轻，体征大部分消失，但未能恢复正常体力活动。结论：青少年腰椎间盘突出患者突出物较大且神经损害症状较重，保守治疗不能取得满意疗效时应尽早采用单侧或双侧椎板开窗手术，手术治疗效果满意。     

椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症早期复发原因分析及治疗策略

目的探讨椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症早期复发的原因及治疗策略。方法回顾性分析自2015-06—2019-06采用经椎间孔入路或经椎板间入路行椎间孔镜下髓核摘除术治疗的209例腰椎间盘突出症。结果 209例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间6～18个月,平均13.5个月。6例早期复发腰椎间盘突出症,L_(4、5)4例,L_5、S_12例,仅为轻微的弯腰活动诱发,1例复发2次,分别是术后第2天和翻修术后2周。6例术前均不存在腰椎不稳,1例为Ⅰ型终板炎改变,5例为Ⅱ型终板炎改变;6例均为脱出型突出,椎间盘退变程度:Ⅲ级2例,Ⅳ级1例,Ⅴ级3例。翻修手术中见原首次手术已摘除椎间盘的空腔位置又充满了脱出的髓核组织,且脱出的髓核组织比第一次更大更多,甚至还包含一些软骨终板组织。6例翻修术后效果良好,随访期间未见再复发。结论椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症术后早期复发的原因与髓核清除不彻底、椎体终板炎、椎间盘退变程度、椎间盘突出的类型有关,再次采用侧路椎间孔镜技术治疗早期复发可取得满意的疗效。     

腰椎间盘突出症术后复发原因分析及再次手术方式的选择

目的探讨腰椎间盘突出症术后复发的原因及合理选择再次手术方式。方法 30例腰椎间盘突出症术后复发,18例行扩大开窗、12例行椎间盘全切除后用椎弓根钉-棒内固定、椎间cage植骨融合。结果本组随访7个月~6年,疗效按中华医学会评定标准评定:优12例,良10例,可6例,差2例,优良率73.3%。结论对腰椎间盘突出术后复发的患者应认真进行体格影像学检查,明确原因,选择合理的方式再手术。     

半椎板切开椎管成形治疗腰椎间盘突出症

半椎板切开椎管成形治疗腰椎间盘突出症肖映波目前多采用半椎板切除或开窗式手术治疗腰椎间盘突出症，术毕取游离脂肪覆盖硬膜。但由于骶棘肌强大，加之游离脂肪也会液化，使硬膜及神经根周围纤维化，与骶棘肌粘连在一起，牵拉硬膜和神经根，是椎间盘髓核摘除术后症状复发...     

腰椎间盘突出症后路髓核摘除术后远期并发关节突骨折

[目的]探讨腰椎间盘突出症后路髓核摘除术后远期并发关节突骨折的发病机理、临床特征及治疗措施。[方法]本组6例，原腰椎间盘突出症后路髓核摘除术式：半椎板切除5例，扩大开窗术1例。骨折的关节突均为半椎板切除或椎板开窗椎的下关节突。[结果]1例进行了再次髓核摘除术、经椎弓根内固定加植骨术，其余5例保守治疗后症状缓解或消失。[结论]作为腰椎间盘突出症后路髓核摘除术后复发的原因之一，关节突骨折值得重视。早期诊断，适当处理，预后良好。     

腰椎间盘突出症术后再次复发合并腰椎不稳的治疗

为了探讨腰椎间盘突出症术后复发合并腰椎不稳的一种较好治疗方法,2001年1月～2006年12月本院采用腰椎板扩大开窗或全椎板减压再次髓核摘除,椎间植骨融合,后路钉棒系统加压内固定,治疗腰椎间盘突出症术后再次复发合并腰椎不稳的患者50例,55个椎间隙,融合节段53个。经过1—5年随访,复查X线片,无断钉断棒及松动现象,患者腰腿疼痛症状完全消失35例,基本消失9例,     

腰椎间盘突出症术后原位复发的微创治疗

目的探讨原位腰椎间盘突出症术后复发的微创治疗方法。方法使用显微内镜椎间盘手术系统从后路对19例腰椎间盘突出症术后原位复发的患者进行微创治疗。结果19例平均随访36个月,优13例,良4例,可2例。结论使用椎闯盘镜治疗原位腰椎间盘突出症术后复发的方法有诸多优点,不经原切口,不直接剥离硬膜表面的瘢痕组织,减少损伤硬脊膜、神经根的风险,并且最大限度维持脊柱的稳定性。     

Devex椎间融合器加椎弓根螺钉系统在腰椎间盘突出症术后复发伴不稳再手术中的应用

目的探讨Devex椎间融合器后路植入加椎弓根螺钉系统在腰椎间盘突出症术后复发伴不稳再次手术的适应证、疗效及注意事项。方法应用Devex椎间融合器后路植入加椎弓根螺钉系统治疗腰椎间盘突出症术后再次复发伴不稳28例,其中17例为同侧复发。根据手术前后的X线平片和JOA评分,判定该术式的融合率和临床效果。结果随访4~28个月,平均16个月,经X线检查,融合率为96.4%;按JOA评分计算的术后综合平均改善率为91.2%。结论Devex椎间融合器后路植入加椎弓根螺钉系统在腰椎间盘突出症术后复发伴不稳再次手术中的应用尽可能多地保留了脊柱后部结构,增加了融合术后的椎节即刻稳定性,恢复和维持椎间高度,取得了高融合率和综合改善率的双重效果。     

单侧固定椎间融合术在腰椎间盘突出症伴椎间不稳手术中应用

目的探讨单侧固定椎间融合术治疗腰椎间盘突出症伴椎间不稳的临床应用价值,报告其初步临床疗效。方法自2010-01-2013-10,使用单侧固定椎间融合术治疗腰椎间盘突出症伴椎间伴不稳36例,采用JOA评分,分析术前与术后评分及融合情况。结果术后JOA平均改善率为(85.1±8.2)%,应用t检验,P0.05,具有统计学差异。结论该术式治疗腰椎间盘突出症伴椎间不稳,具有创伤小、融合率高、术后恢复快等优点,适合临床运用。     

腰椎间盘突出症手术治疗失效的探讨

目的：探讨腰椎间盘突出症后路手术治疗失效的原因。方法：自1997年9月——2002年9月采用后路髓核除术治疗119例腰椎间盘突出症，其中开窗术14例，半椎板切除术62例，全椎板切除术43例，结果：术后症状不缓解或加重7例，占7.2%；术后3个月症状复发9例，占9.3%；术后6个月以上病状复发16例，占16.5%。按照中华骨科学会脊柱外科组1993年评定标准，3个月内差7例，3个月以上差32例。结论：后路髓椎除术应注意其适应证、术式选择、手术操作，尽可能减少手术失误。     

CT引导弯套针穿刺椎间盘内臭氧联合胶原酶注射治疗复发性腰椎间盘突出症

目的观察CT引导弯套针穿刺椎间盘内臭氧联合胶原酶注射在复发性腰椎间盘突出症中的应用价值和安全性。方法对13例经临床确诊为腰椎间盘突出症术后复发的患者,在CT引导下经椎问孔入路将弯套针直接刺入突出物内,注射臭氧,观察气体分布情况后再注入胶原酶。结果13例患者穿刺针均顺利准确刺入突出物。治疗后不同时期疼痛VAS评分及症状明显改善。按MacNab改良标准,治疗优良率92．3％。无严重术后并发症发生。结论CT引导弯套针穿刺椎间盘内臭氧联合胶原酶注射可以有效治疗术后复发的腰椎间盘突出症,并发症少,安全可靠。     

中老年腰椎间盘突出症髓核摘除术后高复发原因分析

目的分析中老年腰椎间盘突出症开窗减压髓核摘除术治疗后高复发原因。方法124例中老年腰椎间盘突出症在患侧上下椎板间小矩形开窗减压并行黄韧带切除、扩大侧隐窝、神经根管,髓核摘除。结果102例腰腿疼痛、下肢麻木症状消失,腰腿肌力恢复正常。39例腰腿疼痛麻木症状好转后术后1个月到2年再次出现腰腿疼痛麻木症状,且症状较重,需要再次行手术治疗。结论中老年椎间盘突出症采用小开窗减压髓核摘除术治疗不适宜,术后复发率高。     

腰椎间盘突出症术后症状复发CT分析(附5例报告)

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,也是腰腿痛最常见的原因之一。目前治疗根据病例分别选用非手术疗法和手术疗法。腰椎间盘突出症经手术治疗绝大多数可获得满意疗效,优良率据文献报道可达96.8％。但有少数病例症状复发,甚至治愈多年后仍可复发,还有少数病例初次手术亦未能成功。CT对判定腰椎间盘突出症术后症状复发原因有重要的价值。本文通过我院1990～1997年共5例腰椎间盘突出症术后     

经皮椎间孔镜与椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比

目的比较经皮内镜和椎板开窗髓核摘除术治疗单节段单侧腰椎间盘出症的临床效果及优缺点。方法回顾性分析自2011-01—2014-01诊治的278例腰椎间盘突出症,采用经皮内镜腰椎间盘切除术治疗142例,采用椎板开窗髓核摘除术治疗136例。结果椎板开窗髓核摘除术出血量多和时间短,并发症多,2组比较差异有统计学意义(P0.05);术后2周、3个月和6个月Macnab标准优良率2组比较,经皮内镜腰椎间盘切除术优于椎板开窗髓核摘除术,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 2种术式都能有效缓解腰椎间盘突出症患者的症状,但经皮内镜腰椎间盘切除术后并发症发生率低,是理想的微创治疗腰椎间盘突出症的方法。     

腰椎间盘突出症单侧经椎间孔腰椎椎间融合术后对侧椎间孔形态变化分析

目的 探讨腰椎间盘突出症单侧经椎间孔腰椎椎间融合术(Transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)术后对侧椎间孔形态变化的规律.方法 回顾性分析自2018-06-2019-10采用TLIF治疗的72例单节段腰椎间盘突出症患者的临床资料,其中52例术后手术节段对侧椎间孔面积增大(...     

极外型腰椎间盘突出症（附3例报告）

极外型腰椎间盘突出症是指神经根受压于神经根管外侧的椎间管腰椎间盘突出症。临床少见，本组共３例。１例为椎间管外，２例为椎间管内。由于症状与普通根型腰椎间盘突出症相似，术前难以鉴别。具有典型腰椎间盘突出症状。手术探查阴性或突出物不能解释临床症状时，要考虑本症。注意观察神经根走向、敏感度及张力，发现异常则扩大探查。该症要求手术暴露广，椎弓切除范围大，术后是否会出现椎体间不稳，尚待继续观察。     

经皮椎间孔镜联合胶原酶溶盘术治疗非包容型腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察经皮椎间孔镜联合胶原酶溶盘术治疗非包容型单节段腰椎间盘突出症的疗效。方法纳入自2014-01—2017-01诊治的60例非包容型单节段腰椎间盘突出症,30例采用单纯经皮椎间孔镜手术治疗(对照组),30例采用经皮椎间孔镜手术联合胶原酶溶盘术治疗(观察组)。结果术后所有患者均获得12个月以上随访,腰痛及腿痛症状较术前明显改善。观察组术后1例出现出口根感觉异常症状,经2周中频脉冲电疗后好转;2组各有1例复发,行开放手术治疗。2组术后即刻、术后3个月腰痛VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);但观察组术后6、12个月腰痛VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。2组术后即刻、3个月、6个月、12个月腿痛VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。术后12个月时观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论经皮椎间孔镜联合胶原酶溶盘术治疗非包容型单节段腰椎间盘突出症效果更佳,患者腰痛缓解明显,复发率低。     

腰椎间盘突出症原位再手术的手术技巧

腰椎间盘突出症术后症状复发约为2％～19％。严格意义上的脞椎间盘突症术后复发应指原间隙原侧的再发。本院自1998—2007年共手术治疗腰椎间盘突出症1813例．其中属于本文定义的腰椎间盘突出症术后复发并经再次手术治疗的有72例,再手术率为3．97％。此型患者病因复杂,再手术困难。本文重点对其手术技巧进行分析总结。     

腰椎间盘突出症术后症状复发病例的病因探讨

目的初步探讨腰椎间盘突出症术后症状复发的各种原因,尽量减少并预防腰椎间盘的术后症状复发。方法对2001年10月-2003年9月共收治42名腰椎间突出症术后症状复发的病例进行回顾性调查研究。结果术中未取尽髓核,导致髓核突出压迫同侧或对侧神经根的有7例,术后椎间隙感染2例,术后腰椎失稳9例,术后继发椎管狭窄的13例,术后神经根粘连的11例。结论只有严格选择手术适应证,作好术前准备,选择正确的手术方案,良好的术后指导,才能取得较满意的手术较果,减少手术后症状复发率。