骶髂关节注射皮质激素治疗脊柱关节病

目的了解骶髂关节（SIJ）内注射皮质激素联合缓作用药治疗血清阴性脊柱关节病（SpA）的疗效：方法病人取俯卧位,CT导引将腰穿针穿刺进入SIJ注入醋酸泼尼松龙（50～100）mg和2％利多卡因1ml,记录注射前后的临床资料：结果22例中20例（90．9％）腰背痛减轻。夜间痛、晨僵、SIJ压痛、骨盆挤压试验阳性、“4”字征阳性例数较术前明显减少（P〈0．01）：ESR及CRP升高的例数和程度减少或降低（P〈0．05）：随诊1．6年,12例（54．5％）腰背痛程度较术前减轻50％,复查SIJ炎均未向上发展：结论SIJ内注射皮质激素不失为NSAIDs治疗无效或不能耐受的SpA病人缓解腰背痛的一种手段,联合廊用缓作用药可控制病情活动．     

脊柱关节病

脊柱关节病(spondyloarthritis,SpA)是血清阴性脊柱关节病的简称,指血清类风湿因子阴性,脊柱关节受累的一组互有关联的多系统炎症性疾病。这组疾病包括强直性脊柱炎、瑞特综合征、牛皮癣关节炎以及肠病性关节病等。这几种疾病在临床上有许多的共同特征:(1)血清类风湿因子阴性,实际上阳性率同一般正常人群;(2)有家族聚集倾向;(3)与HLA-B27抗原有不同程度的关联,其中以强直性脊柱炎和瑞特综合征尤为密切;(4)皆可影响脊柱,都有不同程度的骶髂关节炎,也可影响     

脊柱关节病患者康复治疗的依从性分析

目的：评估脊柱关节病（SpA）患者康复治疗的依从性,并分析SpA患者康复治疗依从性不佳的相关因素。方法：回顾性纳入2021年3月至2023年7月门诊就诊的435例SpA患者,收集患者的人口学资料、疾病相关数据、实验室检查及影像学检查结果。康复治疗依从性态度评价采用18项康复训练态度评估问卷（EAQ）。以50分作为依从性分界值,将患者分为依从性良好组和依从性不佳组并进行组间比较。将单因素分析所得具有显著性意义的因素纳入多因素逻辑回归分析,评估具有统计学意义的相关因素。结果：EAQ评分为48.1(40.7,55.6)分,其中249例（57.2%）判定为依从性不佳。两组间比较结果提示以下参数存在显著性差异：就诊年龄（P<0.001）、诊断年龄（P=0.004）、疾病病程（P<0.001）、诊断延迟（P<0.001）、长期居住地农村（P=0.021）、合并银屑病（P=0.012）、合并炎性肠病（IBD）(P=0.012)、血红蛋白（HGB）水平（P<0.001）、红细胞沉降率（ESR）(P=0.006)、C反应蛋白（CRP）水平（P=0.016）、白蛋白（ALB）水平（...     

骶髂关节局部治疗未分化脊柱关节病长期随访

未分化脊柱关节病(undifferentiated seronegative spondyloarthropathy,uSpA)指一类具有脊柱关节病(spA)的临床特征和放射学特点,但不符合任何迄今已明确分类的SpA诊断标准的临床情况.国内流行病学调查患病率达1%,近年来逐渐受到临床重视.     

脊柱夏科氏关节病的诊断与治疗

脊柱夏科氏关节病是一种罕见的具有进展性的严重的退行性脊柱疾病。其临床表现隐匿且不典型,容易导致漏诊、误诊,延误病情,影响预后。目前国内尚无系统性分析脊柱夏科氏关节病的文献。脊柱夏科氏关节病的病因主要分为脊髓损伤及非损伤性神经病变两类,其中脊髓损伤引发脊柱夏科氏关节病的危险因素包括长节段固定、脊柱侧凸、椎板切除、脊柱负荷过大的运动和肥胖。脊柱夏科氏关节病好发于下胸椎或腰椎,常见症状是脊柱畸形、坐姿不平衡和局部疼痛。根据潜在疾病引起本体感觉及痛温觉损害,影像学上大量的骨破坏和吸收以及大量新骨形成,组织学提示非特异性慢性炎症,并排除其他炎性和肿瘤性疾病,可以作出诊断。对稳定性好、未合并感染、神经功能平稳、未出现皮肤瘘口、坐姿不平衡或自主神经功能紊乱的脊柱夏科氏关节病患者,可以考虑保守治疗。对症状持续大于6个月、脊柱不稳定、皮肤出现瘘口或并发感染的患者建议优先选择手术。术前应评估髋关节的异位骨化或强直,术中重视病灶内坏死组织、炎症组织的充分清除以及足量的植骨,建议融合至骶骨或骨盆。术后并发症包括内固定失败、新的夏科氏关节形成、伤口愈合困难、感染等。对脊髓损伤合并截瘫的术后患者,建议定期、系统、长期随访,观察整体胸腰椎而非仅仅手术部位的影像。熟知脊柱夏科氏关节病的危险因素及典型症状,有助于早期发现和诊断,并选择适当的治疗方案。     

双阴性血清阴性脊柱关节病的门诊诊治

目的：探讨双阴性血清阴性脊柱关节病（Both Negative-Seronegtive Spondyloarthro Pathies BNSPA）的门诊诊治。方法20例具有SPA症状的患者HLA-B27检测全部报告阴性,骶髂关节影像学报告全部阴性,均按SPA的诊治思路做进一步检查治疗。结果经抗SPA治疗后,症状全部得以明显控制,无一例出现典型的骶髂关节影像学变化。结论国民体质的提高,早期抗SPA的干预是HLA-B27阴性频率较高的一个重要因素,而骶髂关节炎影像学的误判也是SIJ阳性率不高的一个重要原因。根据临床征象以BNSPA诊治,取得良好效果。     

17岁以下儿童与少年脊柱脊髓损伤

报告了１７岁以下儿童及少年脊柱脊髓损伤３０例。占同期脊柱骨折、脊髓损伤的６．０６％。主要致伤原因为高处坠落。损伤节段以腰椎为主，多节段脊柱骨折的发生率为４０％。３０例中２６例有神经系统障碍。分析认为：儿童少年脊柱脊髓损伤中多节段脊柱骨折较多；无明显骨折脱位的脊髓损伤较多；保守治疗效果颇佳且病人恢复快，预后良好。     

腰椎小关节病的诊断与治疗

下腰痛作为一种多发病 ,病因一直未明。本文通过对腰椎小关节解剖的回顾 ,从而对引起下腰痛中的一个重要因素———腰椎小关节病的诊断与治疗进行综述。1　腰椎小关节的解剖学脊柱的关节由椎间盘的微动关节与关节突关节组成。相邻椎体的上下关节突及其表面的透明软骨与周围的软组织一同构成了关节突关节。腰椎关节突关节由脊神经后内侧支支配 ,通常认为Ｌ1～Ｌ4脊神经的后内侧支自脊神经发出后 ,经横突与关节突交界处向后走行 ,环绕上关节突的根部并经由横突、关节突、乳突—副突韧带 (ｍａｍｉｌｌｏ ａｃｃｃｓｓｏｒｙｌｉｇｍｃｎｔ)构…     

未分化脊柱关节病和强直性脊柱炎合并腰椎间盘突出的临床分析

目的 了解脊柱关节病合并腰椎间盘突出的情况,重视脊柱关节病的椎间盘病变.方法 分析67例住院病例,其中诊断为强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)38例,未分化脊柱关节病(undifferentiated spondyloar-thropathy,uSpA)29例.男46例,女21例;平均42岁;平均病程7年.都给予了腰椎CT或MRI检查.结果 合并腰椎间盘突出组41例,男23例,女18例,平均年龄36岁,平均病程4年;无腰椎间盘突出组26例,男23例,女3例,平均47岁,平均病程11年.有腰椎间盘突出的患者组,腰椎的骨化程度明显轻于无突出组.结论 椎间盘病变是脊柱关节病病理改变的重要组成部分,病变的椎间盘是本病合并椎间盘突出的病理基础.随着对早期脊柱关节病诊断的重视,脊柱关节病合并腰椎间盘突出症是较为常见的临床表现,特别对于女性患者,腰椎间盘突出症可能是早期特征性症状.     

东莞市人群中轴型脊柱关节病的相关危险因素及其髋关节受累比例

目的探讨东莞市人群中轴型脊柱关节病(Axial SpA)的相关危险因素及其髋关节受累比例。方法选择东莞市第八人民医院2014年1月~2016年12月收治入院的Axial SpA患者150例作为研究对象,其中无髋关节破坏性病变的患者98例(Ⅰ组),具有髋关节破坏性病变的患者52例(Ⅱ组),收集两组患者的临床资料、实验室检查、影像学资料,分析Axial SpA患者髋关节病变与各因素的相关性,以及髋关节病变的高危因素。结果Ⅰ组患者发病年龄大于Ⅱ组、年幼发病率明显低于Ⅱ组、平均病程明显低于Ⅱ组,且比较差异均有统计学意义(所有P0.05);Ⅰ组患者髋关节首发、外周关节炎比例明显低于Ⅱ组,且比较差异均有统计学意义(所有P0.05);Ⅰ组患者沙利度胺和柳氮磺吡啶使用量明显高于Ⅱ组,且比较差异均有统计学意义(P0.05);Ⅰ组糖皮质激素使用量明显低于Ⅱ组,且比较差异均有统计学意义(P0.05);I组患者CRP10 mg/L、ESR20 mm/1 h、IgG16 g/L、IgM2 g/L者明显低于Ⅱ组,且比较差异均有统计学意义(所有P0.05);Logistic结果显示病程、性别、发病年龄、首发髋关节、柳氮磺吡啶使用量等为中轴型脊柱关节病髋关节受累相关危险因素。结论中轴型脊柱关节病患者髋关节破坏性病变率较高,病程、发病年龄、首发髋关节、柳氮磺吡啶使用量等为中轴型脊柱关节病髋关节受累相关危险因素。     

冯氏脊柱手法为主治疗少年钙化型腰椎间盘突出症1例报告

1资料与方法1.1病例报告患者男,13岁9月,平素喜欢篮球运动（运动量30 h/周,有时最长9 h/天）,自诉多次遭受腰部损伤,大多疼痛轻,不影响活动,并未在意;2月前参加一次篮球运动后,次日感腰伴右臀部疼痛不适,持续性加重,并逐渐弯腰困难,随来我院就诊。入院时腰伴右臀部疼痛,疼痛VAS评分5分,二便正常,鞍区无麻木。     

化脓性脊柱感染的诊断和治疗选择

目的分析化脓性脊柱感染的病因、临床表现、实验室和影像学的诊断依据,以及各种治疗方案的效果。方法自1997年8月-2005年6月共收治化脓性脊柱感染患者10例,平均年龄58岁。10例中2例有脊柱外伤史,2例合并有糖尿病。患者常规进行平片、核磁共振及血常规、血沉、细菌培养等实验室检查。所有患者均接受抗生素治疗,5例患者接受手术。结果金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌,糖尿病、外伤和他处感染病灶是本病的易感因素。所有患者血沉均增高,白细胞计数增高者占40%,C反应蛋白增高者占80%。10例中3例出现截瘫或者不全瘫,行手术治疗,术后患者瘫痪症状均有减轻,但程度不一。结论化脓性脊柱感染包括椎体骨髓炎、椎间盘炎、脊柱椎间盘炎、化脓性小关节感染和硬膜外脓肿。抗感染和制动是最基本的治疗措施,保守治疗无效,合并有硬膜外脓肿或者瘫痪的患者应行清创引流和减压手术。     

青年男女未分化脊柱骨关节病的远关节炎表现

本文报告一组青年男女人群,首发于远离骶髂关节的指间关节、腕关节、膝踝关节的不明原因的间歇性关节炎,非甾体药物显效明显,甚至不治而愈,随访治疗2～10年,符合未分化脊柱关节病的远关节炎性症状表现,并加以讨论.     

脊柱夏科特关节病1例报告

夏科特关节病又称神经性关节病,由于各种原发病,患者痛觉和位置觉丧失,不能本能地调整肢体位置,关节失去保护性反射,同时,关节区域的血管及破骨细胞异常增殖导致局部代谢紊乱,最终导致加速的严重关节退行性变,表现为骨与软骨的破坏、关节面崩解和关节脱位^[1-2]。不同的原发病有不同的好发部位,脊髓痨患者好发于脊柱关节,脊髓空洞患者好发于上肢的肩关节、肘关节和腕关节,糖尿病患者则好发于足、踝关节^[3]。脊柱夏科特关节病（CSA）目前国内相关报道较少。本院收治1例胸椎脊髓损伤后继发CSA及髋关节病变的患者,现将诊疗过程报告如下。     

脊柱血管瘤的诊断与治疗

目的:探讨脊柱血管瘤(VH)的诊断和治疗方法。方法:2003年4月～2010年5月,共收治有临床症状的脊柱血管瘤(SVH)患者20例,男性7例,女性13例,年龄21～67岁,平均43.8岁。15例出现神经损害症状,其中脊髓损害12例,神经根损害3例;5例仅有局部疼痛。病灶位于颈椎5例,胸椎12例,腰椎3例。术前经X线片、CT和/或MRI检查,15例诊断明确,5例诊断不明确患者术前在CT引导下穿刺活检。1例单纯疼痛者行椎体成形术,2例单纯疼痛和4例神经损害轻微者行放疗,13例伴严重神经损害、压缩骨折或诊断不明确者行开放手术治疗。结果:5例CT引导下穿刺活检者仅1例病理诊断为血管瘤,1例取活检失败,3例诊断与术后病理诊断不一致。1例单纯疼痛行椎体成形术和2例单纯疼痛行放疗者治疗后疼痛缓解;4例轻微神经损害者放疗后1例神经功能完全恢复,3例无效改行手术治疗后症状缓解;开放手术治疗患者术后神经症状完全缓解。随访3～78个月,平均31.9个月,19例无复发,1例病灶部分切除减压者术后17个月复发,再次行减压、术后放疗,随访15个月未见复发。结论:脊柱血管瘤大多通过影像学检查可明确诊断,术前CT引导下穿刺活检对其确诊率不高。根据患者临床及影像学表现采取不同的治疗方法可取得较好的治疗效果。     

强直性脊柱炎病因、诊断及治疗

强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)是中轴骨慢性炎症性病变,包括周围关节及非骨性结构病变,是血清学阴性脊柱关节病中最常见的疾病,在青壮年男性中最常见,主要症状为腰背部僵硬、疼痛,非对称性下肢关节肿痛。有报道重度疼痛的发生率为44.6%。强直性脊柱炎的关节外表现主要有腱端病、前眼色素层炎、主动脉炎和心脏传导阻滞、肺部病变等。过去30多年来,强直性脊柱炎的治疗已经从单纯减轻症状,发展到延缓疾病的进展,降低发病率及死亡率。强直性脊柱炎的临床症状由多种因素引起,因此需要联合治疗以减轻症状,延缓或阻止病变的进展。     

非典型脊柱结核的诊断与治疗

目的：探讨非典型脊髓结核并脊髓受压的临床影像特点及治疗。方法：对误诊、误治达3．5－18个月（平均6．5个月）的18例非典型脊柱结核患者之病史、临床及影像检查特点、治疗方法进行分析。结果：早期诊断中10例被误诊为椎间盘突出,5例被误诊为脊椎转移瘤,3例被误诊为非结核性感染,CT、MRI检查特征性表现。给予抗结核及手术治疗后获较满意恢复。结论：非典型性脊椎结核的骨质破坏,脓肿形成可出现明显局限性,临床缺乏典表现。CT、MRI检查可对该病的早仍断、即时抗结核治疗及手术入路选择提供依据。综合治疗效果良好。     

CT、ECT在脊柱关节病诊断中的价值

目的 探讨CT、ECT核素骨显像对脊柱关节病（SpA)的诊断价值。方法 对临床诊断为SpA患者63例（其中强直性脊柱炎26例，未分化脊柱关节病37例）同时进行骶髂关节CT扫描和ECT全身及骶髂关节局部显像。结果 CT对未分化脊柱关节病检查阳性率为24.3%(9/37)。远低ECT检查阳性率64.9%(24/37)；ECT对强直性脊柱炎的诊断阳性率为53.8%(14/26)。结论 ECT核素骨显像早期诊断SpA较CT敏感，具有重要价值。