瘢痕溃疡致坏死性筋膜炎一例

患者,女,34岁,因左小腿胀痛4 h入普外科既往史:患者15年前全身80%烧伤,伤愈后双下肢皮肤出现瘢痕增生,左侧月国窝、内踝处经常破溃。入院查体:体温38.7℃,脉搏124次/min,呼吸24次/min,血压80/55 mmHg,急性病容,扶入病房,双肺呼吸音清,左下肢从踝关节到月国窝处肿胀明显,左侧     

左上肢深静脉血栓形成1例报告

<正> 患者女,56岁,1991年2月25日上午左手背碰伤,局部约3cm×4cm 范围皮色青紫,4h 后突感左上肢疼痛,至夜痛剧,难以入睡,伤肢明显肿胀,皮色青紫,冰凉,遂于2月26日19时急诊入院。检查:T86.5℃,P90次/min,BP16/8kPa。急性病容,表情痛苦,心肺正常。左上臂中段以下广泛性明显肿胀,发亮,前臂皮肤紫绀,五指肿胀呈伸直位,不能屈曲,皮温明显降低,桡动脉搏动消失。血常规:WBC19×10~9/L,N0.92,L0.08。胸透及心电图结果正常。临床诊断:左上肢深静脉血栓     

以下肢静脉血栓为首发表现的腹膜后纤维化一例

患者,男,74岁.二周前无诱因出现突发左下肢肿胀,从足部渐延至股部,伴皮肤颜色青紫,无疼痛.予静脉使用复方丹参液无效,于2001年1月30日入院.既往体健.查体:体温36.2℃,脉搏70/min,呼吸18/min,血压130/80mmHg,皮肤粘膜未见出血及瘀点、瘀斑.全身浅表淋巴结无肿大,双肺未闻及干湿罗音.     

双下肢自发性气性坏疽一例

患者女,46岁,因"双下肢肿痛3 d,加重伴发热1 d"入院.患者无特殊既往病史,但平时体质较弱,发病前没有外伤史.入院体检:体温39.5℃,脉搏132次/min,呼吸35次/min,血压155/105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),患者呈痛苦病容,意识模糊,大便失禁,双肺未闻及明显啰音,腹部柔软无压痛,双下肢皮肤未发现破口,膝关节以下肿胀,以左下肢为重,皮肤表面有色斑(图1),触痛明显,皮肤有捻发感,关节活动受限,左足趾末端青紫.     

以被蜈蚣咬伤为主诉的急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,70岁。因被蜈蚣咬伤 30min ,被家属送入我院急诊科。患者发病当晚在家中看电视 ,2 1:2 0突感左手麻木 ,并向左上肢放射。其家属急忙查询 ,发现离患者约 2m的墙角处有一只蜈蚣 ,便认为患者被蜈蚣咬伤 ,未作处理 ,于 2 0 0 3年 7月 13日 2 1:5 0急送我院。既往无高血压、冠心病等病史。体查 :体温 37℃ ,脉搏 10 0次 /min ,呼吸 2 2次 /min ,血压 16 0 / 90mmHg,神清 ,急性痛苦面容 ,全身皮肤未见叮咬伤口及红肿 ,心率 10 0次 /min ,律整 ,心音正常无杂音 ,两肺呼吸音清晰 ,四肢肌力、肌张力正常。急查心电图符合急性前间壁心肌梗…     

手术前准备中发生肺栓塞死亡1例

1临床资料 患者男，40岁，因“车祸致左上肢、左下肢疼痛、活动障碍2h”入院。入院时神志清楚，言语微弱，对答切题，情绪烦躁，面色苍白，心慌。左上臂中段明显畸形，可闻及骨擦音，左肘部、左前臂大面积青紫，皮肤挫伤严重，左手主动活动障碍，皮肤痛温觉减退。仅有左手尺侧少量皮肤感觉残存。桡动脉、尺动脉搏动未触及。左大腿中段明显畸形，肿胀严重，皮肤挫裂伤2cm，有出血，未见骨质外露，可见皮下大量淤血，左下肢自主运动障碍，     

高龄患者臂丛神经阻滞后血压持续下降一例

1病例介绍 患者，女，85岁，因车祸致左上肢疼痛、出血、活动受限2h入院。患者于2013-07-10行走时不慎被助动车撞倒，即感左上肢疼痛难忍、肿胀、左肘及左肩部活动受限。遂被120急救车送我院就诊。急诊X线检查：“左肱骨近端粉碎性骨折”，给予伤处加压包扎后，拟“左肱骨近端粉碎性骨折、左肘部皮肤撕脱伤伴血管神经肌腱损伤”收住入院。入院时查体：体温36.3℃，脉搏80次／min，呼吸18次／min，血压100／60mmHg，神志清，头颈、胸、腹部无明显外伤。专科检查：左肩部肿胀，压痛明显，皮肤擦伤严重，部分血性渗出，骨擦感（＋），左上臂前侧至左肘窝、左前臂有一约15cm不规则挫裂伤，皮瓣逆行掀起，肌腱等组织外露，活动性出血，重度污染。     

一例毒蛇咬伤致多脏器出血的程序化护理

1　病例介绍患者男性 ,2 2岁 ,职业 :农民。因毒蛇咬伤 4小时 ,伴呕血、血尿、神志不清而急诊入院。诊断为毒蛇咬伤致多脏器出血。护理体查 :入院时测体温 37 3℃ ,脉搏 96次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 12 /6ＫＰａ ,意识模糊 ,烦躁 ,全身皮肤微黄 ,左足背青淤肿胀 ,咬伤处渗血不止 ,血尿。入院后即给予吸氧、输血、抗休克、扩创排毒和对症支持治疗 ,7天后治愈出院。2　护理2 1　周围组织灌注量的改变 :脉搏细弱、血压低 ,与溶血素所致的多脏器出血有关。护理目标 :2 4小时内严密监护病人至神志恢复并保持生命器官组织灌注量正常 ,表现为…     

左锁骨骨折合并锁骨下静脉损伤救治成功1例

患者，男，27岁，因左肩部摔伤后疼痛、肿胀、活动受限3小时入院。查体：神志清晰，左上胸部肿胀，局部皮肤青紫、淤血、压痛，左上肢活动受限。X线片示：左锁骨中段长斜形骨折，远断端向下、内移位。诊断为左锁骨骨折。经术前准备，于次日在颈丛麻醉下行左锁骨骨折切开复位克氏针内固定术。术前发现左上胸部明显肿胀，     

特重度烧伤合并Coombs阳性1例

患者,男性,45岁,因铁水溅出引燃衣物烧伤全身多处4h入院.查体:意识清楚,体温37.4℃,脉搏120次/min,呼吸25次/min,血压134/91mmHg.双肺听诊呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音,腹部软,无压痛,巴氏征阴性,无脑膜刺激征.烧伤创面位于头面颈、四肢及躯干,右颊部、右上肢、右大腿、右小腿后侧、右臀部及左膝关节基底苍白,质硬,其中右腕部为环形焦痂,右手肿胀明显,右手指末梢皮温低(已行切开减张),痛觉不敏感;余创面基底红白相间.四肢末端皮温低.     

锁骨下动脉支架术后造影剂过敏反应及血管迷走神经反射1例

1病例介绍 患者,男,58岁.因阵发性眩晕、胸闷10年,加重1月入院.10年来每次无诱因睡眠时发作眩晕、胸闷,不伴胸痛、昏厥,约10 min可自行缓解.既往健康,否认有药物过敏史.查体:体温36.5℃,心率72次/min,呼吸18次/min,血压125/90 mmHg(右,1 mmHg=0.133 kPa)、98/80 mmHg(左).心肺腹未见异常.左桡动脉未触及搏动,左桡动脉移行处未闻及杂音,左上肢肌力V级.     

肺保护性通气策略治疗脂肪栓塞1例

1 临床资料 患者,女,19岁,因高处坠落伤致左髋,左大腿肿痛,功能障碍13h入院.入院前13h因精神症状发作从3楼跳下致左髋,左大腿肿痛,不能活动,无昏迷,无胸腹痛及呼吸困难.当地医院摄片示左股骨颈和左股骨中段骨折,未予固定处理转至我院,路途历经2h.入院查体:T38.1℃,P86次/min,R20次/min,BP 116/66mmHg,神清,查体合作,头部、脊柱、胸腹及骨盆检查未见异常,左下肢外旋短缩畸形,左大腿中上段肿胀明显,皮肤散在青紫、压痛,左大腿中段假关节活动,轴心叩痛( ),左下肢感觉正常,足背动脉搏动存在,左足活动正常.X片:左股骨颈和左股骨中段骨折.     

蜘蛛咬伤致过敏中毒性休克2例

例l,女,25岁,汉族,收割小麦作业时,被一长约2cm黑色蜘蛛将右侧大腿外侧咬伤,20分钟后出现全身软弱无力,四肢颤抖、抽搐,全身剧痛,头晕,恶心,呕吐;30分钟后,出现心慌、胸闷、呼吸困难,双侧上下肢、背部出现大片皮肤青紫、淤斑,于咬伤后45分钟急诊入院。查体：体温38．5℃,脉搏56次／min,呼吸25次／min,血压60／0mmHg。     

超声诊断坏死性筋膜炎1例

<正>1 临床资料患者，女，75岁，因“不慎跌入下水道，右下肢疼痛伴活动受限16 h”入院。既往有高血压病史，否认糖尿病、脑梗死病史。体格检查：T 36.8℃,P 63次/min, R 20次/min, BP 131/56 mmHg, 右侧髋部、膝部、踝部多处挤压伤，局部轻微青紫肿胀，局部压痛，左侧大阴唇及会阴部肿胀，可见皮肤缺损，皮下组织发黑，触及捻发感。实验室检查：WBC 10.04×109/L,CRP 57.07 mg/L,     

Pipkin骨折误诊1例分析

1 病例资料 患者,王某,男性,35岁,司机,因两车相撞致头面部出血、疼痛,左髋部疼痛、畸形、活动受限10 h由基层医院转入包头医学院第一附属医院.查体:T:36.6℃,P:86次/min,R:21次/min, BP:140/80 mmHg.患者意识清晰,心、肺、腹检查未见异常.左侧上睑及额部可见长约5 cm裂口,已缝合.左眼肿胀,结膜充血水肿,无明显视物障碍,瞳孔对光反射迟钝.左上肢广泛青紫、瘀斑,无畸形及活动受限.     

原发性纵隔内胚窦瘤1例报告

患者男,26岁,因“右侧胸痛伴间断咳嗽、咳痰3个月余,面部水肿5d”于2016年3月17日入院.既往体健,无放射线及毒物接触史.无特殊遗传病及恶性肿瘤家族史.查体:体温37.2℃,脉搏110次/min,呼吸频率20次/min,血压120/83 mmHg(1mmHg=0.133 kPa).面部肿胀,眼睑肿胀明显,睑结膜充血,口唇发绀,口腔黏膜发红,两侧牙龈红肿,颊黏膜可见齿痕.双侧颈静脉怒张,胸部及上腹部可见小静脉侧支循环形成.双上肢水肿,指压无明显压痕.胸廓对称,右中下肺叩诊浊音,双肺呼吸音粗.心率110次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音.     

脉络宁注射液致过敏反应1例

患女，56岁，因左上肢肿胀二周、疼痛三天，于2001年3月20日入院。既往房室传导阻滞14年，无药物过敏史。查体：136．6℃，mt60次，分，BP135/90mmHg，神清，心肺无阳性体征，左臂皮肤略青紫，左臂肿胀，触痛( )，皮温正常，桡动脉搏动良好。左上肢彩超多普勒血管检查回报，左上肢肱静脉、尺静脉、桡静脉内多个小斑块状阴影。诊断：左上肢深静脉血栓形成。     

骨盆骨折致髂外动脉损伤血栓形成1例报告

病历资料 患者,男,34岁.因车祸致右小腿肿痛流血,活动受限2小时,以"开放性右胫腓骨骨折"住院.查体:精神差,体温36.8℃,血压120/71.25mmHg,呼吸22次/分,脉搏104次/分,面色苍白,右小腿肿胀,成角畸形.其中下1/3内侧有长约3cm皮肤裂口,胫骨断段外露.左侧腹股沟区高度肿胀,皮下瘀血,皮肤青紫,压痛明显无搏动感及血管杂音,骨盆分离试验(+),左小腿皮温低,足背动脉搏动消失,皮肤感觉及痛温觉减弱.     

左胸疼痛伴左上肢无脉症(病案讨论见本期第41页)

病历摘要: 患者,男,43岁,以"左胸疼痛伴左上肢无力2天”入院.2天前,活动上肢时突然出现左侧胸部疼痛,伴出汗,并呈阵发性加剧,以左上胸为重,放射至颈及左肩部,同时感左上肢无力,但无明显疼痛,测血压时发现左上肢血压测不出,右上肢血压140/90mmHg,给静脉点滴硝酸甘油疼痛无缓解而收住入院.既往有高血压史10年,最高血压150/100mmHg,未服用降压药物,吸烟3-4包/天,饮酒3～4两/天,均已20年.入院查体:体温36.5℃,脉搏80次/分,左上肢血压测不出,右上肢血压140/90mmHg,双下肢血压150/100mmHg,体重90公斤,身高170厘米.体型肥胖,痛苦病容,头颅无畸形,双侧颈动脉搏动对称,心率80次/分,律齐,A2>P2,未闻及附加音及病理性杂音.左侧桡动脉搏动消失,脐周未闻及血管杂音,左上肢无触痛,皮温较右侧低.     

治愈烧伤合并严重复合伤1例

患者吴某,男,40岁,司机。主因背部双上肢烧伤伴苍白、口渴、无尿7小时入院。患者于受伤7小时前驾驶的汽车翻车,汽车着火,烧伤面部、胸背部及双上肢。左上肢摔伤后功能障碍。查体:T36℃,脉搏细弱,呼吸24次,血压0/0kPa。神志清,表情淡漠,面色苍白,四肢末稍发凉。两瞳孔等大正圆,对光反应灵敏。鼻腔及外耳道未见出血。颈无抵抗。左侧胸部肿胀,明显高于右侧,左侧胸部呼吸运动受限,压痛(+)。左锁骨外1/3处可触及骨折断端,同侧胸部及腋下可触及皮下气肿。肺肝浊音界位于右销骨中线第五肋间、左侧胸部呼吸音消失,右侧呼吸音减