可调框架式腹腔牵开器临床应用与护理

在腹部外科行肝叶切除、肝脾切除、胃大部切除、胆囊切除等手术中 ,选用可调框架式腹腔牵开器对肝脏肿瘤、肝脾破裂、胃癌手术的疗效较满意。既方便护士安装 ,又不影响手术人员操作 ,使术野暴露良好 ,手术损伤较少 ,便于病人早日康复 ,减少术后并发症。经 58例临床应用验证 ,方便、安全、可靠、易行 ,现将体会介绍如下 :1　器械介绍可调框架式腹腔牵开器 ,分别由撑杆、横杆、调节器和拉钩等主要零件组成 ,拉钩分大、中、小三个系列 ,规格有 90ｍｍ、 1 0 5ｍｍ、 1 2 0ｍｍ。2　临床资料58例中男 3 8例 ,女 2 0例 ,年龄 2 4～ 65岁。其中肝…     

框架拉钩在肝脾手术中的应用

我院从1991年开始采用了南京生产的新型可调式框架拉钩,并应用于 150例肝脾手术,取得了满意的效果.现将肝脾手术时使用该拉钩体会报告如下.     

自制多适配悬吊拉钩的临床运用

上腹深部手术如肝叶切除、胃底贲门癌等常存在操作困难 ,需借助悬吊拉钩增加术野暴露。国产的悬吊拉钩设计成手术床头牵引 ,不便于术中安装及调节牵开的程度 ,如遇拉钩与手术床的固定扣和尺寸不合 ,则无法使用 ,且悬吊拉钩支架长 ,不便于消毒和会诊携带。为解决上述问题 ,我们设计了一种多适配悬吊拉钩 ,使用十分方便 ,现介绍如下。1　悬吊拉钩的结构新型悬吊拉钩由成对的可调固定扣 (图 1 )、可分离立柱 (图 3)、钢丝轴盒 (图 2 )、拉钩组成。安装后如图 4所示。可调固定扣是能将立柱固定于不同类型手术床的活扣 ,其特点如下 :①闭合螺杆 (…     

巨大肝血管瘤行肝脏左三叶切除1例护理体会

巨大肝血管瘤临床上少见,因肿瘤巨大且侵犯尾状叶,手术中易损伤门静脉、肝右静脉等,手术难度大.为更好地配合手术,洗手护士和巡回护士在术前做了大量的准备工作,现将护理体会报告如下.     

常规手术的护理配合

术中配合 手术当日洗手护士接患者，平车固定妥当，核对病人的床号、姓名、性别、年龄及各种辅助检查、术前用药、病人禁食情况，病人不能佩带首饰，带齐病人的各种CT及X线片，病人佩带记名手链。病人进入手术室后，由巡回护士再次核对患者，无误后由洗手巡回及麻醉护士将病人共同接入相应的手术间，硬膜外穿利时，巡回护士在麻醉医生对侧保护患者，进行各种操作均需告知患者，     

股方肌骨瓣移植术手配合体会

本文阐述了我院自1991～2000年以来,对Ⅱ期前后股骨头坏死的病人采取了股方肌骨瓣移植方法治疗,大约100例.在医生及手术室护士的密切配合下,手术均取得满意的效果.巡回护士尤其注意体位的摆放及电灯的使用方法及注意事项.体位根据手术需要采用俯卧位,以充分暴露术野,便于手术以及使病人舒适为标准,正确使用电灼防止发生事故.洗手护士准备器械,了解病情,熟悉手术步骤,积极、认真地配合医生完成手术过程,还应掌握人体解剖知识,手术的科学根据,使其更好的配合手术,通过以上各方面的详细介绍,具体说明了临床资料,手术方法,台下,台上护士的术中配合,以及就有关手术的问题作了几点讨论,最后,写明对该手术的几点体会.     

自制充气肩垫在甲状腺手术中的应用

目的 探讨自制充气肩垫在甲状腺手术中的作用及可行性。方法 在患者卧于手术台之前由巡回护士把未充气的气垫放于手术台的前端。患者卧于手术台后,按常规建立静脉通道,待手术医师消毒手术切口皮肤、铺巾后,把气垫缓缓充气至所需的高度,以便更好地显露手术野及固定头部。当手术即将结束,缝合切口时,巡回护士把气垫放气至手术所需的高度,使颈部肌肉松弛,利于切口缝合。结论 在甲状腺及颈部手术中使用自制充气肩垫,能随时根据手术需要调节肩垫的高度,在术中调节体位时更符合无菌操作要求,有效缩短了手术时间,减轻了手术对患者的损伤,也能使患者在术中尽可能舒适安全,具有一定的使用价值。     

胸腹腔镜联合下食管中上段癌手术配合

目的：探讨胸腹腔镜下进行食管上段癌切除及淋巴清扫手术的护理配合。方法：总结了30例患者在胸腹腔镜下进行食管中、上段癌切除及淋巴清扫术,洗手、巡回护士对手术的配合技术。结果：术前对各种特殊仪器、腔镜器械的准备的充分。患者的术前心理护理及主刀医生需要特殊材料的准备。术中洗手护士熟悉手术的操作步骤,严格执行无瘤技术及无菌技术操作。巡回护士熟练进行各种体位的转换,使患者有效安全的摆放体位并充分暴露术野。同时各种仪器的摆放与管理,小肠营养管及胃管的管理。患者平均手术时间3.5小时,术中平均失血量100ml,手术过程顺利,患者术后恢复快。结论：通过总结,对手术室专科护士的培训是各种手术顺利配合的关键所在,熟练掌握各种手术的操作步骤、各种手术体位摆放的转换及各种仪器的管理,也是缩短手术时间必要因素,做到了患者恢复快,损伤小。     

巡回护士配合腹腔镜手术病人的护理

腹腔镜手术是我院新开展的一项微刨外科手术.它适用于胆囊摘除、宫外孕及肝小囊肿等疾病的治疗.腹腔镜微创手术具有创伤小、疤痕小、对腹腔脏器干扰小、住院时间短、恢复快等优点.配合腹腔镜的手术,洗手护士根据手术的需求常规备齐各科手术所需的器械即可,面巡回护士的配合也非常需要,它决定手术时间及顺利与否.     

乳腺癌改良根治术专用拉钩的设计与应用

目的改良乳腺癌改良根治术手术拉钩,减轻手术医生用力,减少手术创伤,缩短手术时间。方法根据手术显露需求自行设计＂乳腺癌改良根治术专用拉钩＂。利用5把小S拉钩医用不锈钢材质重新塑型,制作成2把＂3＂字形拉钩,3把省力直角拉钩组。结果经＂3＂形字、省力直角拉钩,在胸大小肌、腋窝、锁骨下术野的使用,能轻松将手术野显露在手术者的直视下,平均切口缩短（5±3）cm,平均手术时间缩短（20±10）min,只需手术医生2人。结论经使用＂乳腺癌改良根治术专用拉钩＂证明,专用拉钩较传统拉钩能有效的减小切口长度,又能充分的显露术野,缩短手术时间和人力,值得在临床推广应用。     

腹腔镜下脾切除术的手术配合

目的探讨腹腔镜下脾切除术的配合体会,总结护理经验,提高护理质量。方法回顾分析13例腹腔镜下脾切除术的临床资料,着重对手术的术前准备,巡回护士和洗手护士的手术配合进行总结。结果所有患者术程顺利,良好的手术配合有利于手术的顺利完成。结论术前做好充分准备,熟练默契的配合是保证手术顺利的关键和保障。     

脾破裂急诊手术的配合

脾破裂是外科常见的急诊手术之一，它的特点是发病突然病情危重，需紧急手术抢救。现将手术中配合及护理体会总结如下。一、术前准备1．巡回护土详细了解病房的抢救情况及实验室的检查、配血等情况，准备好电刀．吸引器，冲洗腹腔的温热盐水，输血输液用品，灯光的照明及抢救药品等。并协助麻醉师做好麻醉工作。2．洗手护士准备好急诊剖腹器械包，敷料包，铺好手术台。。二、术中抢救配合1．巡回护士配合：固定好患者体位，平卧左腰背部以软枕垫高。迅速建立二条静脉通路，根据病情及时用药，严密观察病情变化，观察居县以了解病人血容量情…     

冷光源在口腔颌面整形外科手术中的应用

随着科学技术的发展 ,冷光源逐渐广泛地应用于外科临床 ,并根据不同手术和其他手术器械配套使用。本文就目前我院口腔颌面整形外科临床应用冷光源的情况进行总结 ,讨论冷光源在口腔颌面整形外科手术中的应用方法及效果 ,为临床上广泛应用该系统提供参考。1　临床资料1 1冷光源结构　冷光源在术中直接通过光导纤维把光线导入术野 ,有时可以配合应用冷光源拉钩。利用拉钩的电镀光滑平面反射可以更好地照亮术野。常用的拉钩有直角拉钩、叶状拉钩、下颌角拉钩、乙状切迹拉钩等。拉钩设计是在普通拉钩的基础上 ,手柄及拉钩垂直面有孔 ,使光导纤维…     

弹性排班在手术室的应用

如何能保证护士以最佳的状态投入到工作中,护士长科学排班很重要。我科从2004年7月开始实行弹性排班,在手术量逐渐增多的情况下,圆满地完成了各类手术的配合,效果良好,现总结如下。手术室护士的排班巡回护士的安排:要求巡回护士每天提前20分钟上班,做好房间的卫生清洁及术前准备工作,接病人到手术间并协助麻醉。巡回护士一般安排主管护师或在手术室工作满4年的护士担任。洗手护士安排:洗手护士可晚上班15分钟,更衣后准备术中器械及用物。洗手护士一般安排护师担任,中小型手术可安排护士担任,因为护士较年轻,精力充沛,可接台再做手术。器械护…     

直线型切割缝合器在60例肺部手术应用中的护理配合及体会

目的 回顾性分析总结在肺部手术中应用直线切割缝合器护理配合情况,以提高手术成功率,促进患者的康复.方法 收集2011年6月~2012年9月本小组（巡回及洗手护士）参与胸心外科运用直线型切割缝合器进行60例肺部手术的临床资料,并对其护理配合要点及体会进行总结分析.结果 60例患者手术过程顺利,1例患者在术后出现切口感染.讨论 巡回护士术前精心访视、宣教、心理疏导手术患者、洗手护士术中积极主动配合、巡回护士术后积极随访患者是手术顺利进行及术后患者健康恢复的关键.     

谈巡回护士在手术过程中配合

手术是治疗某些疾病的必要手段,也是某些疾病的主要治疗措施,一个手术的成败,进展是否顺利,不仅取决于术者和助手及洗手器械护士之间的密切配合,更少不了巡回护理默契配合,做好巡回护士工作可以使手术在充分的条件下顺利进行,巡回护士的素质对手术的进行起着决定性作用,如果没有巡回护士密切配合,手术也很难达到预期效果,只有巡回护士工作的完善,手术成功才有了保障.     

手术室护士工作满意度调查及对策

目的：加强手术室与各科室医生的沟通，提高手术室护理工作质量。方法：对全院95名外科系统手术医生就手术室护士工作满意度进行问卷调查。结果：手术医生对手术室护士工作满意的项目：敷料准备、值班护士应急能力；比较满意的项目：巡回护士配合、器械准备、护士长安排手术情况；不满意项目：洗手护士配合。结论：通过满意度的调查，促使护士长及时发现工作中存在的问题，并采取积极有效的改进措施，提高手术室护理工作质量。     

微波肝切除术的评价

肝切除术越来越多地应用于肝癌，肝血管瘤及肝内胆管结石的治疗。术中控制肝切除面的出血常常是手术成功的关键。我院自1994年3月至1995年11月使用航天航空部7015与解放军总医院共同研制的WBD一11型微波刀行各种肝切除27例，收到满意的效果，总结体会如下。1方法右上腹肋线下切口入腹探查，如病灶能切除，即用框架式悬吊拉钩将右季肋部向上方拉开，可很好地显露肝脏及隔顶。根据切除范围的需要，游离肝脏至能将其托至切口外方。在肝十二指肠韧带后方置阻断带备用。在预定切除线上以电刀划线，然后沿此切除线根据肝组织的不同厚度选取1．5…     

二尖瓣置换术中洗手护士的配合

目的探讨体外循环下二尖瓣置换手术洗手护士的配合,提高手术配合质量,缩短手术时间。方法对79例体外循环下二尖瓣置换手术的洗手护士配合进行回顾性分析。结果手术过程均顺利,79例治愈出院。结论充分的术前准备和熟练的手术配合是二尖瓣置换手术成功的关键,洗手护士与手术医生,麻醉医生,巡回护士,灌注师的密切配合是保证手术顺利进行的关键。     

腹部手术调角式拉钩

在腹部手术中常用的拉钩是直角拉钩,但腹部手术多半视野深,术野又小,很难能在直视下进行手术,给手术操作带来许多不便。为扩大手术视野范围,在直视下进行手术,于1976开始我们设计研制一种调角式拉钩,以利手术操作方便。它可根据手术的需要,在手术中随时扩大手术视野的范围。现已研制成功,经过试用,性能良好,效果令