胰岛素样生长因子-Ⅰ与原发性高血压

目的探讨胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)与原发性高血压及高血压左心室肥厚(LVH)的关系,为高血压的诊断和治疗提供新思路。方法对26名正常人及74例原发性高血压患者均行超声心动图检查,并用放射免疫法测定血清IGF-Ⅰ水平。74例原发性高血压患者降压治疗3个月后测定血压与血清IGF-Ⅰ水平。结果①原发性高血压患者血清IGF-Ⅰ水平(298±61)ng/ml明显高于正常对照组(178±51)ng/ml,P<0.05。②原发性高血压组血压1～3级间血清IGF-Ⅰ水平比较差异有统计学意义[分别为(238±54)ng/ml,(295±79)ng/ml,(376±62)ng/ml,P<0.05]。③原发性高血压伴LVH者血清IGF-Ⅰ水平[(369±64)ng/ml]高于无LVH者[(255±69)ng/ml],IGF-Ⅰ水平与左室重量指数(LVMI)中度正相关(r=0.52)。④原发性高血压组经药物治疗3个月后血压达标者其血清IGF-Ⅰ水平[(241±59)ng/ml]显著低于血压未达标者[(299±49)ng/ml],P<0.05。结论IGF-Ⅰ可能参与了原发性高血压的病理生理过程及LVH形成。     

老年高血压病合并不同类型CHD患者血清中NT-proBNP水平变化及意义

目的探讨在老年原发高血压病合并不同类型CHD患者的血浆中NT-proBNP的水平的变化及临床意义。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组患者血清BNP浓度,共125例,①单纯原发性高血压病组35例,其中伴左心室肥厚(LVH组)15例,不伴左心室肥厚(NLVH)20例,采用多普勒超声计算左心室重量指数(LVMI)②高血压病合并阵发性房颤(AF)患者24例,③高血压病合并不稳定性心绞痛(UAP)患者23例,④高血压病合并急性心肌梗死型(AMI)13例,⑤30例正常人对照组,UAP、AMI诊断标准参考中华医学会心血管病学分会等制定的标准。根据生化检查、NYHA心功能分级以及超声检测排除肺疾病,心脏瓣膜病及肾功能不全,比较BNP在各组中的水平及差异。结果正常对照组BNP为(49.77±8.62)pg/ml,单纯高血压患者,高血压病合并阵发性房颤患者,高血压病合并不稳定性心绞痛患者,高血压病合并急性心肌梗死患者的BNP指标分别为(227.48±38.39)pg/ml,(612.75±139.44)pg/ml,(618.78±189.24)pg/ml,(1409.85±417,06)pg/ml,在高血压合并AMI组中BNP水平高于其他组,高血压病合并房颤及高血压合并不稳定性心绞痛患者BNP水平高于单纯性高血压患者,单纯性高血压患者BNP水平高于正常对照组(P<0.05)。高血压病合并LVH患者BNP水平高于高血压病合并NLVH患者及对照组水平,BNP和左心室肥厚存在正相关性。结论 BNP是高血压病、左心室肥厚、阵发性房颤及心肌损伤和坏死的很强预测指标。     

青春期高血压胰岛素样生长因子-1变化与心室质量指数的关系

目的探讨血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平与青春期高血压及引起心血管损伤的关系,研究青春期高血压的发病机制。方法选择太原市城乡部分中学生体检中筛查出的青少年高血压患者33例,其中男性18例,女性15例,年龄13～15岁;高血压前期36例,其中男性19例,女性17例,年龄13～15岁;健康对照组34名,其中男性15名,女性19名,年龄13～15岁。健康青少年及高血压前期、高血压患者均禁食12h,检测血清IGF-1水平,采用酶联免疫吸附测定法,心脏超声检查,根据各项参数计算左心室质量指数(LVMI)。统计学分析用单因素方差分析比较健康对照组、高血压前期组和高血压组空腹血糖(BFS)、LVMI、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、IGF-1的差别;用Pearson直线相关分析血清IGF-1与LVMI、BFS、TC、TG、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的相关性。结果高血压前期组LVMI、血清IGF-1水平高于健康对照组(P<0.05),高血压组LVMI、血清IGF-1水平高于高血压前期组和健康对照组(P<0.05);且血清IGF-1水平与SBP、DBP、LVMI之间均存在正相关(r=0.83,P<0.01;r=0.59,P<0.01;r=0.87,P<0.01)。结论血清IGF-1水平与青春期高血压密切相关,其参与了青春期高血压病的发生发展,且在高血压病心肌重构过程中起到了重要作用。     

拉西地平治疗高血压对BNP及左室肥厚的影响研究

目的探讨血清B型脑钠利肽(BNP)与高血压左室肥厚的相关性,并观察拉西地平治疗对LVH和BNP水平的影响。方法轻、中度高血压患者150例,根据左室质量指数(LVMI)分为左室肥厚组(LVH)和无左室肥厚组(NLVH),给予拉西地平治疗6个月,观察血清BNP水平和LVHI治疗前后及组间变化,并与健康对照组对比。结果拉西地平治疗前,LVH组和NLVH组血清BNP水平高于对照组(P<0.01),并LVH组高于NLVH组(P<0.01);治疗后LVH组LVMI、血清BNP水平均有显著下降(P<0.01);NLVH组治疗后仅LVMI较治疗前有明显下降(P<0.05)。血清BNP水平与BNP和LVMI均呈正相关(r=0.31,P<0.05,r=0.45,P<0.01)。结论拉西地平不仅可以平稳降低血压,还可逆转高血压伴左心室肥厚。     

替米沙坦联合非洛地平治疗原发性高血压左心室肥厚的临床观察

目的:观察替米沙坦联合非洛地平治疗原发性高血压左心室肥厚的作用。方法:86例原发性高血压合并左心室肥厚的患者随机分成2组,治疗组(n=43)给以替米沙坦联合非洛地平治疗,对照组(n=43)单用非洛地平治疗。2组均给药30周后,观测收缩压、舒张压、心率、左心室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVDd)和左心室重量指数(LVMI)的变化。结果:治疗30周后,治疗组与对照组的收缩压、舒张压均较治疗前均明显下降(P<0.01),两组的IVST、LVPWT、LVDd及LVMI均明显低于治疗前(P<0.05或0.01);治疗后,治疗组的收缩压、舒张压较对照组明显下降(P<0.01),IVST、LVPWT、LVDd及LVMI也较对照组有明显下降(P<0.05或0.01)。结论:替米沙坦联合非洛地平不仅能有效控制高血压,而且能够逆转高血压引起的左心室肥厚。     

ACE 2350 G/A基因多态性与高血压左心室肥厚的关系

目的:探讨血管紧张素转换酶(ACE)2350G/A基因多态性与原发性高血压及合并左心室肥厚(LVH)的关系。方法:利用聚合酶链反应(PCR)及限制性酶切技术对194例健康人(对照组)与246例原发性高血压病患者(高血压组)ACE2350G/A基因多态性进行检测;利用二维超声心动图对178例未治疗原发性高血压患者检测左心室质量(LVM),计算左心室质量指数(LVMI)。结果:高血压组与对照组的ACE2350G/A基因分型及等位基因的频率差别无统计学意义;但原发性高血压伴LVH组基因分型及等位基因的频率与非LVH组差别有统计学意义;左心室肥厚A等位基因的频率(58.09%)高于非左心室肥厚的频率(42.27%,P=0.0037)。结论:原发性高血压患者ACE2350A等位基因与左心室肥厚密切相关。     

高血压病患者血清胰岛素样生长因子-1水平的探讨

目的:探讨高血压病患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的水平变化以及IGF-1与高血压合并左室肥厚(LVH)的关系。方法:采用酶联免疫吸附法测定45例高血压组和52例健康对照组的IGF-1水平。结果:高血压组中IGF-1水平较对照组明显升高;高血压合并LVH组比无合并LVH组IGF-1水平升高。结论:在高血压病患者中,IGF-1水平明显升高,且高血压合并LVH组IGF-1水平明显高于无合并LVH组,提示IGF-1可能参与了高血压及其并发症LVH的发生、发展。     

比索洛尔对原发性高血压患者左心室重构及血浆脑钠肽的影响

目的:观察比索洛尔对原发性高血压(EH)患者左心室重构(LVR)及血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法:选择47例EH患者,在常规治疗基础上给予富马酸比索洛尔片治疗,连续治疗24周。观察治疗前、后血压变化,治疗前、后应用彩色多普勒超声诊断仪测定室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVEDs)和左心室射血分数(EF),计算左心室质量指数(LVMI)和左心室室壁相对厚度(RWT);采用微粒子酶免疫分析法测定血浆BNP水平。并设同期健康体检者30例为正常对照组。结果:EH伴左心室肥厚(LVH)患者的RWT、LVMI和血浆BNP水平显著高于正常对照组(P<0.01),EF显著低于正常对照组(P<0.01);血浆BNP水平与LVEDd、LVEDs、LVMI呈显著正相关(P<0.01),与EF呈显著负相关(P<0.01)。比索洛尔治疗后患者血压显著下降(P<0.01),临床总有效率为80.9%;LVR指标显著改善(P<0.05或P<0.01),血浆BNP水平显著降低(P<0.01)。未见严重不良反应发生。结论:比索洛尔降压疗效确切、耐受性好,能逆转左心室重构,改善心脏功能,对EH患者血浆BNP水平具有一定影响。     

缬沙坦对原发性高血压患者窦性心率震荡的影响

目的观察缬沙坦对原发性高血压患者窦性心率震荡的影响。方法对符合入选标准的75例原发性高血压患者,根据超声心动图结果分为左心室肥厚组35例,左心室正常组40例;健康对照组34例共3组;均行24h动态心电图监测。计算窦性心率震荡初始值（turbulence onset,TO）与震荡斜率值（turbulence slope,TS）,比较3组之间的差异。原发性高血压患者在常规治疗基础上加用缬沙坦治疗12周后,观察各组患者治疗前后心脏超声指标（LVMI）、心率震荡参数（TO、TS）等变化。结果左心室肥厚组、左心室正常组较对照组TO增大,TS降低（P〈0.05）;左心室肥厚组较左心室正常组TO增大,TS降低（P〈0.05）,左心室肥厚组LVMI均高于左室正常组与对照组（P〈0.05）,两组原发性高血压患者经缬沙坦治疗后的TO、LVMI降低,TS升高（P〈0.05）。结论原发性高血压患者存在自主神经损害,左室肥厚者损害更加明显,缬沙坦能有效改善原发性高血压患者自主神经功能的损伤及左心室肥厚。     

血清尿酸在原发性高血压及左心室肥厚中的表达与意义评价

目的探讨血清尿酸水平与原发性高血压及左心室肥厚相关性。方法回顾性分析我院收治的71例单纯原发性高血压患者（高血压组）和35例原发性高血压合并左心室肥厚患者（左心室肥厚组）左心室质量指数（LvMI）、血清尿酸（uA）以及其他常规检测指标水平差异性。结果两组患者BMI、SBP、DBP、TC、TG、HDL、LDL、BG水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;左心室肥厚组患者hsCRP、LVMI及UA水平均明显高于高血压组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论高UA水平可能与原发性高血压及左心室肥厚的发生有紧密联系。     

夜间高血压患者心率与动态血压、左心室肥厚、血脂的相关性分析

目的探讨夜间高血压患者静息心率与动态血压、左心室肥厚和血脂的相关性。方法选取150例夜间高血压患者,按静息心率(RHR)水平分为三小组:70次/min以下为Ⅰ组,70～80次/min为Ⅱ组,80次/min以上为Ⅲ组,和同期140例健康体检患者分别设为观察组和对照组,对两组患者行血脂、心率、动态血压和超声心电图检查,对两组患者的检测结果进行对比分析。结果夜间高血压患者静息心率显著高于对照组患者(P<0.05);观察组第Ⅲ组患者的白昼、24h、夜间平均收缩压与脉压均显著高于第Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),白昼、24h、夜间平均舒张压相对于第Ⅰ、Ⅱ组差异无统计学意义(P>0.05);观察组中三组患者左室后壁厚度、室间隔厚度、左室射血分数、左室舒张末期内径与左室心肌重量指数之间差异存在统计学意义(P<0.05),随着患者RHR增加,IVST(interventricular septalthickness)与LVPW(left ventricular posterior wall)和LVMI(left ventricular mass index)水平增加,IVEF(left ventricular ejection fraction)水平则降低;观察组中三组患者血脂水平检测结果差异具有统计学意义(P<0.05),RHR增加后患者血清总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油的水平呈升高趋势,而高密度脂蛋白的水平呈降低趋势。结论夜间高血压患者静息心率与其动态血压,左心室肥厚和患者血脂代谢异常密切相关,临床治疗应注重考察其相关性。     

hs—CRP与原发性高血压左室肥厚的相关性研究

目的探讨原发性高血压患者血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）的水平变化及临床意义。方法将80例原发性高血压患者按高血压分级分为3组,高血压1级组35例、2级组29例、3级组16例,选取30例健康者为对照组。所有入选者均行彩色超声心动图检查,并计算左心室质量指数（LVMI）,测定血清hs—CRP水平。结果原发性高血压组血清hs—CRP水平明显高于对照组（P〈0．05）;高血压患者3个分组间血清hs—CRP水平差异有统计学意义（P〈0．05）;高血压左心室肥厚组hs—CRP水平明显高于无左心室肥厚组（P〈0．05）;hs—CRP与高血压患者LVMI呈显著正相关（r=0．23,P〈0．05）。结论hs—CRP可能参与了原发性高血压的病理生理过程及左心室肥厚的形成。     

原发性高血压患者血压变异性与左室肥厚的关系

目的探讨原发性高血压(EH)患者动态血压及血压变异性与左室肥厚(LVH)的关系。方法 200例原发性高血压患者根据有无左室肥厚分为左室肥厚(LVH)组及非LVH组,分别进行动态血压和超声心动图监测。结果高血压LVH组与非LVH组动态监测各时间段血压均值及血压变异性比较差异有显著性(P<0.05),非高血压LVH组与非LVH组超声心动图检测的左心室质量指标(LVMI)差异有显著性(P<0.05)。原发性高血压患者伴左心室肥厚者的血压变异性增加。结论原发性高血压患者血压变异性大可引起左室明显肥厚。     

左心室构型对原发性高血压患者左心功能和房颤影响的分析

目的探讨不同左心室构型对原发性高血压患者左心功能及心房颤动的影响。方法将我科收集的3 671例原发性高血压患者按左心室构型分为4组,分别为左心室几何构型正常组(NG组)1 468例,左心室向心性重构组(CR组)324例,左心室向心性肥厚组(CH组)792例和左心室离心性肥厚组(EH组)1 078例,比较4组的左心功能和房颤发生率。将患者是否有房颤分为房颤组593例和非房颤组3 078例,比较两组的左心功能和结构指标。结果 4组不同构型比较,EH组左心功能指标EF值最低(P<0.05)、E/A值最高(P<0.05)。与NG组比较,CR组、CH组和EH组的房颤发生率明显增加(P<0.05)。与非房颤组比较,房颤组的LAD、LVEDD、EF值、E/A值、LVMI差异有统计学意义(P<0.05)。根据多因素Logistic回归分析,E/A值、左心室舒张末期内径(LVEDD)是房颤发生的独立危险因子。结论随着原发性高血压患者左心室几何构型的逐渐进展,房颤发生率逐渐提高,患者左心功能逐渐下降,E/A值是房颤发生的重要预测因素,左心室构型中的LVEDD和房颤的关系紧密。     

60例老年高血压性左心室肥厚与缺血性脑卒中关系探讨

目的 探讨老年高血压性左心室肥厚患者与缺血性卒中发病的关系。方法 选择60例单纯高血压病组和60例高血压病合并左心室肥厚组的老年患者发病情况进行对比分析。经二维超声心动图检测两组患者室间隔舒张末期厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVDd),计算左心室心肌重量(LVM)和左室心肌重量指数(LVMI),并行头颅CT检查。结果 单纯高血压组合并缺血性脑卒中10例(16.67％),高血压合并左心室肥厚组合并缺血性脑卒中32例(53.33％),两组比较有显著性差异,P<0.01。结论 高血压病伴左心室肥厚者较单纯性高血压病更易发生缺血性脑卒中。     

坎地沙坦干预原发性高血压患者窦性心率震荡的观察

目的观察高血压患者的窦性心率震荡（HRT）现象及坎地沙坦对其干预的影响。方法对符合入选标准的96例原发性高血压患者,根据超声心动图结果分为左心室肥厚组35例,左心室正常组40例,健康对照组40例共3组;均行24h动态心电图监测。原发性高血压患者（治疗组）治疗（8～16mg坎地沙坦,1次/d）前后及健康对照者（对照组）的HRT指标的变化。结果左心室肥厚组、左心室正常组较对照组TO增大,TS降低（P〈0.01）;左心室肥厚组较左心室正常组TO增大,TS降低（P〈0.01）,左心室肥厚组LVMI均高于左室正常组与对照组（P〈0.01）,两组原发性高血压患者经坎地沙坦治疗后的TO、LVMI降低,TS升高（P〈0.05）。结论原发性高血压患者存在自主神经损害,左室肥厚者损害更加明显,坎地沙坦可有效降压,并可改善高血压患者的自主神经功能及左心室肥厚。     

缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压左心室肥厚

目的 观察缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压左心室肥厚的作用.方法 选择76例原发性高血压且合并左心室肥厚的患者,将76例患者随机分成两组,Ⅰ组(n=38)给以缬沙坦联合氨氯地平治疗,Ⅱ组(n=38)单用氨氯地平治疗,两组均给药24周后,测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、左心室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室重量指数(LVMI).结果 治疗24周后,两组SBP、DBP较治疗前明显下降(P均＜0.05).IVST、LVPWT、LVDd、LVMI明显低于治疗前(P均＜0.05),治疗后Ⅰ组与Ⅱ组比SBP、DBP、IVST、LVPWT、LVDd、LVMI也有明显下降(P均＜0.05).结论 缬沙坦联合氨氯地平不仅能控制高血压,而且能够逆转高血压引起的左心室肥厚,疗效、安全性及耐受性均好.     

贝那普利联合厄贝沙坦治疗原发性高血压伴左心室肥厚的临床疗效研究

目的:探讨贝那普利联合厄贝沙坦治疗原发性高血压(essential hypertension,EH)伴左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的临床疗效研究。方法:选择2019年6月—2021年6月我院就诊的EH伴LVH患者116例,按照随机数表法分成观察组和对照组,每组58例。对照组采用厄贝沙坦治疗,观察组在对照组基础上联合贝那普利治疗,比较两组临床效果、血压、心率、心室结构以及N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为91.38%,高于对照组的75.86%,差异有统计学意义(P <0.05);观察组DBP、SBP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组IVST、LVPWT、LVMI及NT-proBNP、hs-CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗期间,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:贝那普利联合厄贝沙坦治疗EH伴LVH患者...     

厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床疗效和靶器官保护

目的评价厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床疗效及其对原发性高血压左心室肥厚(LVH)的逆转作用以及对肾功能的保护作用。方法 100例确诊为高血压病患者服用厄贝沙坦150 mg,每天1次,每周随访1次,治疗12周,监测治疗前及治疗中24 h动态血压水平及肾功能指标。用超声心动图测量LVH患者左心室肥厚的改善情况。结果厄贝沙坦治疗后,患者24 h平均收缩压及舒张压、日间及夜间收缩压及舒张压均有明显下降(P<0.01),血及尿β2-MG明显减少(P<0.01)。经厄贝沙坦治疗后左心室重量(left ventricular hypertraphy,LVMI)明显下降(P<0.01)。结论厄贝沙坦对原发性高血压患者有良好的平稳降压效果,对原发性高血压患者的LVH有逆转作用,且对其肾功能有良好的保护作用。     

老年高血压患者血浆NT-proBNP水平与左室肥厚及心功能的相关研究

目的探讨老年高血压患者血浆NT-pro BNP水平与左室肥厚及心功能的相关性。方法根据患者左心室结构和功能测量结果,将入选对象分为正常组、高血压伴左室不肥厚组(NLVH)和高血压伴左室肥厚组(LVH);测量其血浆NT-pro BNP和心脏彩超数值,比较各参数的差异性,并分析血浆NT-pro BNP水平与心脏彩超数值的相关性。结果正常组、NLVH组和LVH组的血浆NT-pro BNP、LVPWT和LVMI依次升高,差异有统计学意义(P<0.05);而E/A依次降低,差异亦有统计学意义(P<0.05)。血浆NT-pro BNP与LVEDD、LVEF和LVSd无相关性,而与LVPWT、LVMI呈正相关(r=0.712,P<0.05;r=0.691,P<0.05);与E/A呈负相关(r=-0.574,P<0.05)。结论血浆NT-pro BNP水平能很好地反映老年高血压患者左室肥厚及舒张性心功能异常状况,对于老年高血压病的诊断、治疗和预后判断都有重要临床价值。