肛裂手术

肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的溃疡。对保守治疗无效、症状较重的患者 ,手术治疗的原则是去除陈旧性溃疡病灶、解除肛管括约肌痉挛、修复创面。常用的方法有 :1 .肛裂切除 (图 1 c、 d) ;2 .肛裂切除 +内括约肌部分切除 (图 2 a、 b) ;3.肛裂切除 +皮瓣转移术。见图 2 Carmel法[1] 、图 3Nichell法[2 ] 、图 4Ruiz- Moreno法[3 ] 、图 5 Samson法[4] 、图 6荒川法[5] 。图 1　肛裂“三联征”与切除范围图 2　 Carmel法图 3　 Nichell法图 4　 Ruiz- Moreno法图 6　荒川法肛裂手术@陈利生1　GarmelAG.Modern surgical treatm e…     

肛裂两种手术方法的疗效比较

目的 比较两种手术方法治疗肛裂的效果,探讨肛裂传统手术方式的临床选择.方法 采用随机对照临床观察方法,比较140例患者采用侧位内括约肌切扩缝合术和后正中切扩术的疗效、并发症及愈合时间.结果 两组在愈合时间、疼痛程度等方面有显著性统计学差异(P<0.05).结论 侧位内括约肌切扩缝合术治疗肛裂具有愈合时间短、疼痛程度轻、对肛门外形影响小等优点.     

早期胃癌缩小手术合理选择及评价

早期胃癌(EGC)治疗方式的探索始于日本,胃癌曾经是日本最主要的致死原因,因此日本学者致力于早期诊断和治疗的研究.在日本,用双对比造影和内镜检查在全国范围内开展胃癌的早期诊断和筛查.目前,EGC在日本、韩国主要医疗机构所占的比例接近50%.近年来,随着经济水平的发展和人们健康意识的不断提高,国内EGC的诊断率也有所提高,随之而来的病人对EGC合理治疗的要求及选择是临床医生面临的重大问题.     

肛瘘治疗的手术方式选择及评价

肛瘘是一种常见的多发病,由于其发生原因和所波及的范围不同,临床治疗方式及效果也有较大差异。到目前为止,高位复杂性肛瘘仍然是临床较难处理的疾病之一。     

肛裂病因及治疗方法的研究进展

肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后行成的小溃疡,方向与肛管纵轴平行,长0．5～1．0cm,呈梭形或椭圆形,常引起肛周剧痛。古代中医多将肛裂归在痔之列,称为“钩肠痔”、“裂痔”或“裂口痔”等。该病多见于青中年人,绝大多数肛裂位于肛管的后正中线上,也可在前正中线上,侧方出现肛裂极少。     

乳房再造的方法选择及评价

乳房既是哺乳器官 ,又是女性美的重要体现。现在对于乳房缺失后的再造越来越受到重视。在再造的研究中 ,形态学的研究非常重要。一、乳房的正常形态正常女性的乳房位于第 2到第 6肋 ,两侧丰满对称 ,柔软挺拔。正常国人的乳房外展 15°～ 30°。乳房的基底横径为 12～ 16ｃｍ ,大的乳房基底能承受较大体积的乳房而不下垂。在平卧位 ,乳房的平均高度为 5～ 6ｃｍ[1] ,挺胸站立比一般状态前突 2ｃｍ。Ｌａｌａｒｄｒｉｅ[2 ] 提出乳房前突度和基底比例不超过 1∶3。乳房上部与胸部呈斜坡形 ,大约 4 5°[3 ] 。而乳头下方的乳房与胸壁成钝角。乳…     

胰头部肿块手术方式选择及评价

胰头部肿块解剖位置特殊,病理类型多样,治疗应采取个体化原则,对于胰头部实性包块,术前应重视肿块型胰腺炎和胰腺癌的鉴别,胰十二指肠切除术是胰头癌的经典术式,关于保留幽门的胰十二指肠切除,扩大淋巴结清扫范围及联合血管切除目前仍无共识,可酌情选用。近年来保留十二指肠的胰头切除术在治疗胰头肿块型胰腺炎中体现出一定优越性。对于术中仍无法区别良恶性者,不必过分强调病理结果,选择胰十二指肠切除术是可以接受,也是值得的。对于胰头部囊性及囊实性肿块,应根据肿瘤大小、位置、病理类型选用假性囊肿内、外引流、单纯摘除、保留十二指肠的胰头切除、胰腺节段切除及胰十二指肠切除术等,注意囊性肿块鉴别诊断,避免误将囊性肿瘤按假性囊肿行内引流术。     

尿道下裂手术方法选择

目的 探讨不同类型尿道下裂手术方法的疗效。方法 总结分析手术治疗1435例首诊尿道下裂病例资料。结果 一次手术成功例数：合并阴茎下弯者，采用Duckett带蒂岛状包皮瓣尿道成形术506／748例（67．6％），Denis Browne皮条埋藏法224／332例（67．5％），阴囊中间皮肤岛状皮瓣法36／37例（97．3％），游离移植物法21／42例（50％）；无合并阴茎下弯者采用MAGPI术式92／95例（96．8％），Mathieu法146／165例（88．5％），King法6／7例（85．7％），Onlay加盖岛状皮瓣法6／9例（66．7％）。结论 尿道下裂的修复应根据有无合并阴茎下弯及病人的具体条件选择手术方法。     

胃癌手术方法选择

在我国,胃癌仍是发病率居第二位的最常见的恶性肿瘤,其死亡率高居各类恶性肿瘤之首。目前,外科手术切除仍是胃癌最有效的治疗方法。胃癌因部位、病理类型和分期的不同,其切除范围和对机体的损害程度也不尽相同。如何选择合理的术式,使之既达到根治的目的又能尽可能地减少对机体的损伤是外科医生必须深刻理解并在此基础上探索和掌握的问题。一、与胃癌术式选择有关的几个问题1.胃癌的根治度:分为3级:A级:D>N,即手术切除的淋巴结站别大于已有转移淋巴结的站别,切除胃组织切缘1cm内无癌细胞浸润;B级:D=N,或切缘1cm内有癌细胞浸润,也属根治性…     

胃癌手术消化道重建方式的选择及评价

随着现代外科治疗效果的提高,患者术后生命质量越来越受到重视.其中消化道重建方式是患者术后生命质量最相关的因素.目前的证据表明:食管-空肠储袋Roux-en-Y吻合在全胃切除术中应用较合适;Roux-en-Y吻合在远端胃大部切除术的消化道重建中可能具有一定优势;保留幽门的胃大部切除术和近端胃大部切除术只考虑在早期胃癌(cT1cN0)中采用,保留幽门的胃大部切除术并不完全优于远端胃大部切除术;对于预期寿命相对较短、全身状况差、高龄、不可切除肿瘤、伴幽门梗阻的患者考虑内镜下支架置入;而预期寿命可相对延长的患者仍推荐Devine胃癌旷置+胃空肠短路术.然而,由于目前获得的证据级别还不高,对于现有各种胃癌消化道重建方式尚不能得出明确的评价,还需要高质量的研究结果来进一步论证.     

乳房手术不同部位切口的评价及选择

大多数乳房良性病变手术时，除了尽量保持乳房的正常外形轮廓外，还在于如何减少瘢痕形成对乳房外在美的不良影响，这是整外科医师的目标之一。我们将常用的乳房手术切口分为：色素掩饰性切口。如乳晕切口（图1）；     

陈旧性肛裂手术两种麻醉方法效果比较

为了为陈旧性肛裂手术患者寻求一种安全有效的麻醉方法,对122例陈旧性肛裂患者分别在骶管麻醉（治疗组,62例）或局部麻醉（对照组,60例）下行手术治疗,跟踪观察麻醉止痛效果和肛门松弛效果。结果显示,（1）麻醉止痛效果：治疗组显效59例（95．2％）,有效3例（4．8％）,无效0例;对照组显效21例（35．0％）,有效39例（65．0%）,无效0例;治疗组显效率明显高于对照组,P〈0．05。（2）麻醉后肛门松弛效果：治疗组显效59例（95．2％）,有效3例（4．8％）,无效0例;对照组显效15例（25．0％）,有效39例（65．0％）,无效6例（10．0％）;治疗组显效率明显高于对照组,P〈0．05。结果表明,陈旧性肛裂患者骶管麻醉下手术安全可靠,止痛效果和肛门松弛效果好。     

复合手术治疗陈旧性肛裂

目的探讨复合手术治疗陈旧性肛裂的疗效。方法应用复合手术治疗陈旧性肛裂79例,复合手术采用内括约肌后侧方潜行切开术加上肛裂纵切横缝术。结果79例均一次性治愈,疗程8～14天,平均9．8天,无复发、肛门失禁及狭窄。结论陈旧性肛裂采取复合手术治疗,创面愈合时间短,疗效确切、安全。     

胸腰椎转移性肿瘤手术方式选择及评价

骨组织仅次于肺、肝,是肿瘤远处转移的第3好发器官[1],而脊柱转移性肿瘤在骨转移当中居首位[2]。随着人们生活水平的提高,肿瘤患者对生活质量也有了更高的要求。手术治疗骨转移性肿瘤作为肿瘤晚期综合治疗的一部分已获得了共识。从1999年10月-2005年1月,共手术治疗胸腰椎转移性肿瘤16例,全部获得随访,现总结如下。1临床资料1·1一般资料本组16例均经病理证实为转移性肿瘤,其中男9例,女7例;年龄54~82岁,平均61·2岁。原发病灶:3例肺癌转移,2例肝癌转移,1例胃癌转移,3例乳腺癌转移,2例前列腺癌转移,1例甲状腺癌转移,余4例未找到原发病灶。其中…     

乙状结肠扭转手术方法选择

乙状结肠扭转(SV)的治疗方法尽管不断进展,但其死亡率仍然很高。无肠坏死者死亡率近12％,反之达53％。SV 的早期处理取决于对病人情况的充分估计,可剔除肠坏死存在时,首先行非手术复位,报告成功率为70～80％,然而本法有误诊肠坏死及引起肠穿孔的危险。且复位后病人排泄大量粘液粪便,有发生低     

腰椎滑脱的手术方法选择

腰椎滑脱的手术方法选择李佛保，陈立言，杨忠汉，徐锦森，韩士英就我院１９８３年～１９９４年手术治疗腰椎滑脱症９８例中能随访的５９例作了总结，比较各种手术方法［１～３］的优缺点，为手术方法的选择提供参考。１临床资料本组５９例中，男１５例，女４４例。年龄１...     

合理选择溃疡病的手术方法

用手术的方法治疗溃疡病已整整一百年了。1882年 Rydygier 首先报告了用幽门部切除术治疗良性幽门部溃疡的经验,在当时仅着眼于切除溃疡局部病变,还很难避免新的溃疡的发生。1918年 Finsterer 根据1906年 Edkins 提出的胃窦部分泌胃泌素可促进胃酸分泌的学说,首先主张必须切除胃的1/2～2/3,后来他又把切除范围扩大到2/3～3/4,为胃大部切除术奠定了基础。1943年 Dragstedt 与 Owens 在大量实验研究的基础上,首先创用了切断迷走神经干治疗溃疡病的新方法。由于术后会出现较多的其它腹部症     

胆囊切除术手术方法的选择

目的探讨胆囊切除术手术方法的选择。方法分析目前胆囊切除的术式。结果胆囊切除的术式主要有腹腔镜胆囊切除术（LC）、小切口胆囊切除术（MC）、传统胆囊切除术（OC）。结论胆囊切除术术式应根据患者病情来选择,胆总管通畅,单纯胆囊切除的患者可选LC或MC。有上腹部手术史者、怀疑有胆囊萎缩或胆囊三角粘连,特别是疑有恶变者、肥胖者、既往有黄疸史或超声提示胆管扩张及结石者,应选择0C。