克山病病人脂蛋白（a）水平的探讨

脂蛋白(a)[Lp(a)]是1963年Berg研究β-脂蛋白的变异型时发现的，当时测定Lp(a)在人群分布率为30％，目前采用更灵敏的方法发现几乎存存于所有人群中，仅是血浆浓度差异很大，波动在0～1000mg/L的范围。Lp(a)是心脑血管疾病脂类危险因素中最有价值的危险因子之一，高水平的Lp(a)是冠心病和动脉粥样硬化性心脑血管疾病的独立危险因子，其在慢性心房颤动、缺血性心肌病、心肌梗死、血栓形成中具有一定作用。心房颤动、缺血性心肌病是克山病病人丰要临床表现形式．关于Lp(a)     

高脂蛋白a血症的相关治疗进展

有研究证实血浆脂蛋白a[Lp(a)]水平是动脉粥样硬化性心血管疾病和钙化性主动脉瓣疾病的独立危险因素.指南建议Lp(a)>50 mg/dL(100～125 nmol/L)是风险显著增加的阈值.降低Lp(a)水平是降低动脉粥样硬化性心血管疾病或钙化性主动脉瓣疾病风险并改善预后的重要策略.然而让人失望的是,传统的降脂疗法如...     

脂蛋白（α）检测及其临床意义

自1963年Berg[1]首次发现脂蛋白(α)[Lp(α)]以来,大量研究资料表明[2～7],血浆Lp(α)水平升高与冠心病、脑卒中、心脏术后血管狭窄等动脉粥样硬化(AS)性疾病密切相关,Lp(α)是冠心病、脑梗塞的一个独立危险因子.本文就Lp(α)的检测及其与心、脑血管疾病的关系作一综述.     

亚临床甲状腺功能减退患者脂蛋白(a)水平及与冠心病的关系探讨

目的:探讨亚临床甲状腺功能减退(甲减)患者血浆脂蛋白(a)(Lp(a))水平与冠心病的关系。方法:应用免疫透射比浊法测定40例正常对照组(A组)、32例亚临床甲减无冠心病患者(B组)、20例亚临床甲减合并心绞痛患者(C组)、18例亚临床甲减合并心肌梗塞患者(D组)的血浆脂蛋白(a)水平。结果:A、B、C、D组Lp(a)水平分别为147.72±66.20mg/L,172.70±68.20mg/L,266.52±79.45mg/L,370.56±93.29mg/L,各组间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:亚临床甲减患者血浆Lp(a)水平可升高,且与冠心病严重程度有关。     

联合检测NT-proBNP、Lp(a)对冠脉支架内再狭窄的预测价值

目的:探讨N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和脂蛋白a[Lp(a)]水平与支架植入术后患者支架内再狭窄(ISR)的关系。方法:连续收集我科行药物洗脱支架植入并术后一年复查冠脉造影结果的患者625例。根据是否发生ISR,患者被分为无再狭窄组(532例)和ISR组(93例)。检测两组血浆NT-proBNP及Lp(a)水平,采用单因素及多因素Logistic回归分析NT-proBNP、Lp(a)水平与冠脉支架内再狭窄的关系。结果:与无再狭窄组比较,支架内再狭窄组血浆NTproBNP[(749.43±154.82)ng/L比(856.12±132.45)ng/L]及Lp(a)[(299.23±29.07)mg/L比(321.12±31.05)mg/L]水平明显升高(P均=0.001),多因素Logistic分析显示,血浆NT-proBNP(OR=2.162,95%CI 2.002～2.333)及Lp(a)(OR=2.903,95%CI 2.648～3.184)水平均是支架内再狭窄的独立危险因素(P均0.05)。结论:N末端脑利钠肽前体和脂蛋白a是支架植入术患者支架内再狭窄的独立危险因素。     

阿昔莫司和阿托伐他汀对血浆脂蛋白(a)作用的比较

目的:对比观察阿昔莫司与阿托伐他汀对血浆脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]水平的影响,并探讨其作用机制。方法:将血浆Lp(a)水平>300 mg/L的患者213例随机分为阿昔莫司治疗组(n=100),给予阿昔莫司250 mg,2次/d,口服,阿托伐他汀治疗组(n=113),口服阿托伐他汀10 mg,每晚1次,服药前及服药第4 w和第8 w后监测血浆Lp(a)的血浆水平。结果:服药后2组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Lp(a)的血浆水平均明显降低(P<0.0001),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)轻度升高(P>0.05)。服药4 w后,阿昔莫司组Lp(a)水平降至(410.00±130.00)mg/L,较服药前下降12.77%;阿托伐他汀组Lp(a)水平降至(460.00±130.00)mg/L,较服药前下降4.17%;2组Lp(a)水平比较差异有统计学意义(P<0.0001)。服药8周后,阿昔莫司组Lp(a)水平平均降至(370.00±120.00)mg/L,较服药前下降21.28%;阿托伐他汀组Lp(a)水平降至(440.00±120.00)mg/L,较服药前下降8.33%;2组Lp(a)水平比较差异有统计学意义(P<0.0001)。结论:阿昔莫司降Lp(a)的疗效明显优于阿托伐他汀。     

国人健康男女及冠心病患者血浆脂蛋白(a)水平

为了了解国人人群脂蛋白(a)的分布及水平,探讨脂蛋白(a)与冠心病及其它血脂与载脂蛋白的关系,本文应用单价抗载脂蛋白(a)及抗载脂蛋白B抗体夹心酶联法测定668名健康人血浆脂蛋白(a),测得(?);122.34±141.97mg/L,M为81.07mg/L(0～1 250mg/L),呈典型的正偏态分布,无性别年龄差异,与其它脂类及载脂蛋白不相关。48例冠心病患者血浆脂蛋白(a)水平及>200mg/L的频率分布均明显高于同年龄对照组,提示高脂蛋白(a)水平是致动脉粥样硬化的一个独立危险因素。     

Lp-PLA2与动脉粥样硬化性脑梗死的相关性分析

目的探讨血浆脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)与动脉粥样硬化性脑梗死的相关性。方法选取2014年5月—2016年5月在我院治疗的急性脑梗死病人120例,同时选取健康人100名作为对照组,检测血浆Lp-PLA2水平、血脂及颈动脉内膜中层厚度。结果观察组血浆Lp-PLA2、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分别为64.20 mg/L±9.35 mg/L、5.10mmol/L±1.17mmol/L、2.12mmol/L±0.95mmol/L和3.01mmol/L±0.81mmol/L,均明显高于对照组(P0.05);不稳定斑块病人Lp-PLA2为79.81 mg/L±2.81 mg/L,明显高于其他病人(P0.05);混合斑块病人Lp-PLA2为62.03 mg/L±3.10mg/L,明显高于稳定斑块和无斑块病人(P0.05);稳定斑块病人Lp-PLA2为51.81mg/L±2.83mg/L,明显高于无斑块病人(P0.05)。血浆Lp-PLA2与颈动脉内膜中层厚度和中国脑卒中临床神经功能缺损评分(CSS)评分呈正相关(r值分别为0.322和0.401,P0.05)。结论 Lp-PLA2可能参与脑血管动脉粥样硬化导致脑梗死,其与病人斑块的稳定性和神经功能缺损程度有一定关系。     

缺血性心脏病:危险因素与高密度脂蛋白水平(α-脂蛋白)(综述)

缺血性心脏病与高密度脂蛋白1951年,Barr 等发现动脉粥样硬化病人的高密度脂蛋白减少,β-脂蛋白则升高。以后检查冠心病人和健康人显示,冠心病人不管性别,血中α-脂蛋白含量均减少。由于测定血浆α-脂蛋白的方法昂贵和操作繁琐,大多根据该蛋白中胆固醇的含量来判断其浓度。冠心病人α-脂蛋白中的胆固醇占11.2～16.3%,而健康人的α-脂蛋白运载20%以上     

Lp(a)和冠心病

本文是文摘042的短评。血浆Lp(a)是否冠心病的易患因素还有不同看法,原因众多。Lp(a)测定方法尚未标准化,血样保存温度(-20℃或-70～-80℃)和时间不一,难免造成测量误差病例组和对照组的血浆Lp(a)水平的分布呈高度偏态,自1mg/dL(0.03mmol/L)到210.0mg/dL(5.25mmol/L)不等,两组之间大范围重叠。被氧化修饰的Lp(a)可能比Lp(a)总量与冠心病的关系更     

脑卒中患者脂蛋白(a)水平及其相关性

为探讨脑卒中患者血浆脂蛋白 (a)水平及与血脂其他指标的关系 ,采用双抗夹心法测定 2 94例脑卒中患者及 94例健康人血浆脂蛋白 (a)浓度。结果发现动脉粥样硬化性脑梗死、脑出血患者及健康对照组脂蛋白 (a)水平分别为 389.5± 2 15 .8mg/L、2 74 .7± 186 .4mg/L和 2 10 .7± 12 8.7mg/L ,前两组患者脂蛋白 (a)水平均较健康对照组增高 ,差异具有显著性 (P <0 .0 5 )。动脉粥样硬化性脑梗死与脑出血患者间脂蛋白 (a)水平亦有显著性差异 ;然而腔隙性脑梗死患者的脂蛋白 (a)水平与对照组无显著性差异。脂蛋白 (a)水平与性别、血压及血脂各项无相关性。提示高脂蛋白 (a)水平可能与脑出血及动脉粥样硬化性脑梗死有关。     

脑梗死病人血清脂蛋白(a)变化的临床意义

目的观察经颅脑CT证实的脑梗死病人血清脂蛋白(a)[Lp(a)]浓度变化及其与脑梗死的关系。方法采用ELISA双抗体夹心法检测病例组和正常对照组血清Lp(a)浓度。结果病例组血清Lp(a)浓度为(463.2±134.6)mg/L,显著高于正常组(212.6±124.8)mg/L(P<0.01)。结论血清Lp(a)浓度与脑梗死密切相关。     

脂蛋白(α)的生理功能及其与冠心病的研究进展

载脂蛋白(a)〔apo(a)〕是一种具有高度基因多态性的糖蛋白。apo(a)在肝脏合成后与LDL上的apo(B100)具有高度亲和力,在肝细胞表面通过二硫键与之相连形成脂蛋白(α)〔Lp(α)〕。Lp(α)通过LDL受体途径及非LDL受体途径代谢。Lp(α)参与动脉粥样硬化的发生、发展,在止血、创伤愈合及血管发生中也发挥作用。Lp(α)是冠心病的独立危险因素。Lp(α)血浆水平主要由遗传因素决定,但可受疾病(如:肝脏及肾脏疾病)、激素(如:性腺激素、甲状腺激素)及药物(如:烟酸及其类似物)的轻度影响。本文对Lp(α)血浆浓度的种族差异、性别差异及药物影响进行了阐述。     

超敏C反应蛋白、脂蛋白α及D-二聚体检测在冠心病诊断中的意义

目的探讨冠心病患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白α及D-二聚体检测水平在冠心病诊断中的意义。方法选择冠心病患者200例,根据患者的发作类型分为急性心肌梗死组,不稳定型心绞痛组,稳定型心绞痛组,选择同期健康体检者100例为对照组,检测四组患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白α及D-二聚体水平。结果急性心肌梗死组75例,hs-CRP为(16.8±6.2)mg/L,血清脂蛋白α水平为(468.9±58.2)mg/L,D-二聚体为(235.8±36.7)μg/L,不稳定型心绞痛组70例,hs-CRP为(8.5±2.6)mg/L,血清脂蛋白α水平为(218.5±38.4)mg/L,D-二聚体为(124.8±24.9)μg/L,稳定型心绞痛组55例,hs-CRP为(4.2±1.5)mg/L,血清脂蛋白α水平为(105.7±23.1)mg/L,D-二聚体为(60.3±16.4)μg/L,对照组100例,hs-CRP为(2.0±0.3)mg/L,血清脂蛋白α水平为(50.3±8.5)mg/L,D-二聚体为(31.8±16.9)μg/L,由以上结果可知,急性心肌梗死组hs-CRP、脂蛋白α及D-二聚体水平明显高于不稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛组及对照组,差异有统计学意义(P0.05),不稳定型心绞痛组hs-CRP、脂蛋白α及D-二聚体水平明显高于稳定型心绞痛组及对照组,差异有统计学意义(P0.05),稳定型心绞痛组hs-CRP、脂蛋白α及D-二聚体水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论检测血超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白α及D-二聚体水平,对于冠心病的诊疗具有重要的意义。     

糖尿病肾病患者血清脂蛋白C反应蛋白载脂蛋白检测及其临床意义

目的 检测2型糖尿病患者血清中半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)、脂蛋白(a)[LP(a)]、载脂蛋白A1 (ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)和超敏C反应蛋白(hs- CRP)水平,并探讨其临床意义.方法 96例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组50例、糖尿病肾病组46例,另选择50例健康体检者作为对照组,分别检测各组血清中的CysC、Lp(a)、ApoA1、ApoB以及hs-CRP水平.结果 2型糖尿病组与对照组比较,CysC[(0.95±0.16)mg/L对(0.46±0.17)mg/L,P＜0.01]、LP(a) [(214.8±182.3)mg/L对(113.1±76.2)mg/L,P＜0.01]、hs- CRP[(2.57±1.84)mg/L对(1.07±0.38)mg/L,P＜0.01]、ApoB[(1.12±0.18)g/L对(0.81±0.15)g/L,P＜0.01]水平均升高;而ApoA1水平降低[(1.02±0.17)g/L对(1.27±0.14)g/L,P＜0.01].糖尿病肾病组CysC(2.14±0.68)mg/L、Lp(a)(455.6±263.5)mg/L、hs- CRP(7.24±4.55)mg/L、ApoB(1.22±0.17)g/L,均高于单纯糖尿病组(均P＜0.01).2型糖尿病患者尿微量白蛋白与hs- CRP (r=0.478,P＜0.01)、CysC(r=0.55,P＜0.05)、Lp(a) (r=0.487,P＜0.05)、ApoB(r=0.505,P＜0.05)呈正相关,与ApoA1(r=-0.52,P＜0.05)呈负相关.结论 CysC、Lp(a)、hsCRP、载脂蛋白可作为诊断糖尿病早期肾损害的敏感指标,联合检测更具实用价值.     

心房颤动病人血浆及血小板5-羟色胺变化

目的 研究心房颤动病人血浆及血小板中5-羟色胺变化及其意义.方法 应用荧光分光光度法测定持续性心房颤动病人和窦性心律病人各30例血浆及血小板中5-羟色胺水平.结果 心房颤动组病人血浆5-羟色胺含量(49±19)μg/L较窦性心律组(窦律组)(35±13)μg/L升高(P＜0.01),随心力衰竭加重,血浆5-羟色胺含量升高(P＜0.05);心房颤动组的血小板5-羟色胺含量(25±18)μg/L较窦律组(91±48)μg/L降低(P＜0.01).结论 心房颤动病人血小板释放5-羟色胺异常增多可能是造成心房颤动病人血浆5-羟色胺水平升高的原因,血浆5-羟色胺水平的升高可能是心房颤动发生和持续的重要因子.     

氟伐他汀治疗糖尿病肾病高脂蛋白(a)血症的疗效分析

目的研究氟伐他汀对2型糖尿病肾病患者血浆脂蛋白(a)[Lp(a)]的作用及其临床意义.方法2001-10～2003-10河北医大三院104例2型糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率在20～200μg/min之间,随机分成氟伐他汀治疗组(20 mg,每晚1次口服)和对照组,各52例,观察6周.采用ELISA方法测定血浆,发色底物法测定纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)及组织型纤溶酶原激活物(tPA)活性,留24 h尿测定内生肌酐清除率(Ccr).结果所有入选对象血浆Lp(a)水平均异常增高,纤溶功能受抑制,Ccr处于高水平.治疗6周后血浆Lp(a)下降(P＜0.05),血浆PAI活性减弱,tPA活性升高,纤溶功能明显改善,Ccr降至正常.结论氟伐他汀能下调Lp(a),进而改善纤溶功能,缓解肾小球高滤过状态,发挥肾脏保护作用.     

血浆脂蛋白(a)浓度与大动脉功能和结构的关系

目的探讨血浆脂蛋白[lipoprotein(a),Lp(a)]浓度与大动脉功能和结构相关性。方法入选372例既往无明确心肌梗死和脑梗死病史门诊患者,收集患者人口学资料以及实验室指标;检测脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)和颈动脉内-中膜厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)。根据空腹血浆Lp(a)浓度,将患者分为两组:30 mg/d L(n=192)组和≥30 mg/d L(n=180)组,进行相关指标组间比较。结果 (1)血浆Lp(a)浓度与吸烟、糖尿病、高脂血症、低密度脂蛋白胆固醇和血肌酐浓度呈正相关,与降糖治疗以及他汀类药物治疗呈负相关。(2)多重线性回归分析提示吸烟、收缩压、原发性高血压(高血压)、糖尿病、高脂血症、Lp(a)浓度均与PWV和CIMT呈正相关,而降压治疗、降糖治疗和他汀类药物使用与PWV和CIMT呈负相关。(3)与Lp(a)≥30 mg/d L组相比,Lp(a)30 mg/d L组CIMT较小[(0.92±0.23)mm vs.(1.22±0.34)mm,P=0.017)];PWV也较小[(9.4±0.6)m/s vs.(12.4±0.8)m/s,P=0.026],差异有统计学意义。两组在其他变量方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对于既往无明确心肌梗死和脑梗死患者,血浆Lp(a)浓度升高与PWV加快和CIMT增加具有一定的相关性。     

急性心肌梗死患者脂蛋白（a）与纤维蛋白原及冠脉病变的关系探讨

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆脂蛋白(a)[Lp(a)]与纤维蛋白原(Fig)及冠脉病变的相关关系.方法 102例AMI患者检测血脂和Fig,并行冠脉造影检查,按血浆Lp(a)浓度分为高Lp(a)组(≥300 mg/L)和低Lp(a)组(<300 mg/L),比较两组血浆Fig及冠脉病变特点的差异.结果 Lp(a)与Fig、冠脉狭窄分数、有明显相关性(P<0.01).高Lp(a)组的Fig水平、冠脉狭窄分数、梗死相关血管的残余狭窄程度、血管闭塞率均明显高于低Lp(a)组(P<0.05),其心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流评分明显低于低Lp(a)组(P<0.05).结论 血浆Lp(a)升高的AMI患者,其Fig水平也异常升高,冠状动脉狭窄分数增加,IRA的残余狭窄程度加重,血流速度缓慢,血管闭塞率增加.     

无症状脑梗死病人血清hs-CRP及TNF-α水平变化的临床意义

目的探讨无症状脑梗死(SBI)病人血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化及其在发病机制中的作用。方法分别检测40例SBI病人、40例脑梗死(CI)病人、40例健康对照者血清hs-CRP、TNF-α含量。结果SBI组和CI组血清hs-CRP(8.86mg/L±0.86mg/L、16.32mg/L±1.88mg/L)及TNF-α(1.92ng/mL±0.73ng/mL、2.56ng/mL±0.91ng/mL)含量显著高于对照组(P<0.01);CI组血清hs-CRP和TNF-α含量亦显著高于SBI组(P<0.05)。SBI组内,病灶数目多者的血清hs-CRP及TNF-α含量显著高于病灶数目少者(P<0.05)。血压观测值越高,腔隙性梗死灶数目越多,未服降压药者较正规降压治疗者梗死灶数量明显增多。结论炎症过程参与了脑的小血管病变;hs-CRP、TNF-α水平与脑缺血程度、神经功能缺损程度以及脑的小血管病变范围密切相关。