老年人肺间质疾病的肺功能改变和临床特点(附34例报告)

肺间质疾病(ILD)是一组下呼吸道的弥漫性、非感染性、非恶性的炎症性疾病。由于它的病理特征,使肺泡不能维持正常的气血关系,最终导致气体交换障碍。老年人由于肺的结构老化,肺的生理功能日益衰退,若伴ILD,将使肺功能受到进一步损害。本文报告34例老年人ILD。临床资料一、病例收集与疾病分类:1980年1月到1986年3月住院ILD共161例,其中60岁以上34例,占21.1%;男23例,女11例,均系结合病史、体检、实验室结果、肺功能和血气测定。X线胸片以及各种活组织检查作出诊断,其分类     

特发性肺纤维化(综述)

特发性肺纤维化(IPF)又称隐源性致纤维化肺泡炎,是一种病因未明的慢性间质性肺疾病(ILD)。组织学以肺泡炎和间质纤维化为特征,IPF侵犯肺泡壁、肺泡腔,进而可发展为弥漫性肺间质纤维化,临床表现为进行性呼吸困难,最终发展为呼吸衰竭而死亡。其确切的发病率尚不清楚,国外     

特发性肺纤维化(综述)

特发性肺纤维化(IPF)又称隐源性致纤维化肺泡炎,是一种病因未明的慢性间质性肺疾病(ILD)。组织学以肺泡炎和间质纤维化为特征,IPF侵犯肺泡壁、肺泡腔,进而可发展为弥漫性肺间质纤维化,临床表现为进行性呼吸困难,最终发展为呼吸衰竭而死亡。其确切的发病率尚不清楚,国外报道约5/100 000,基于IPF的发病率、致残率和病死率的增加,当前又无满意的治疗方法,其5年生存率低于50％,     

谈谈呼吸衰竭

呼吸衰竭是造成矽肺病人死亡的主要原因之一。但若能做到早期诊断和进行有效地抢救,很多病人的生命是可以挽救的。 呼吸衰竭发病原因很多,本文不拟赘述,仅以矽肺所致的呼吸衰竭为例,谈谈呼吸衰竭有关的几个问题。 一、呼吸衰竭的概念 呼吸衰竭实际是个综合性概念,它包括下列三方面组织器官的功能障碍或衰竭: 1.外呼吸:人体肺泡与空气间不能正常地进行交换,即通气功能障碍或衰竭; 2.肺呼吸:肺泡与肺毛细血管内血液间     

肺康复运动训练治疗间质性肺疾病患者的研究进展

间质性肺疾病（ILD）属于难治性呼吸系统疾病,主要累及肺间质、细支气管和（或）肺泡,最终导致肺纤维化,严重影响患者的生命质量。肺康复训练治疗ILD患者能够显著改善肺功能,其中运动训练是肺康复训练的基石。针对不同症状的ILD患者,制订不同的肺康复运动训练形式、时间、强度,并定期进行科学的督导,可持久地提高康复效果。本研究综述肺康复运动训练治疗间质性肺疾病患者的研究进展,以供临床参考。     

间质性肺病支气管肺泡灌洗液Ⅲ型前胶原的临床意义研究

目的　探讨间质性肺病 (ILD)支气管肺泡灌洗液 (BALF)Ⅲ型前胶原 (PⅢP)测定的临床意义。方法　应用放射免疫分析法 ,检测 3 1例ILD病例和 9例正常对照者的BALF中PⅢP含量 ,结合病程、病期及BALF中细胞成分的变化进行综合分析。结果　 ( 1)ILD组BALF中PⅢP含量明显高于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ;( 2 )BALF中PⅢP含量与ILD病程或病期有关 ,并与特发性肺纤维化BALF中性粒细胞百分比呈密切相关 (P <0 .0 1)。结论　BALF中PⅢP含量的测定 ,对辅助诊断ILD、纤维化程度的判断及活动性评价等均有重要临床意义。     

血清SP-A、SP-D和KL-6在间质性肺疾病中的检测及其意义

间质性肺疾病(ILD)是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理基本病变,以活动性呼吸困难、X线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现的不同种类疾病群构成的临床-病理实体的总称。相对于肺组织活检病理诊断,非侵入性的血清标志物检测更易操作。已有报道表面活性蛋白A(SP-A)、表面活性蛋白D(SP-D)和肿瘤分化抗原(KL-6)对ILD的诊断、判断疾病的活动性及预后等方面有一定的价值。近年来在对新增职业病——硬金属肺病的研究中,这类蛋白亦引起重视,现对其特点、检测及意义作一综述。     

职业性肺部疾病(二)

煤工尘肺【定义】煤工尘肺是长期吸入煤尘而引起的尘肺。【发病机理和病理】煤工尘肺病变中的煤尘粒子直径大多为5微米。它们小得足以被吸入肺泡,但又大得不能悬浮,因此在它们粘着的肺泡壁上沉积下来。它们最后被呼吸运动移出,或被肺泡壁吞噬细胞吞噬,而这些游离的尘粒和含尘的吞噬细胞逐渐移出肺泡进入细支气管,随痰排出。在固定地附着干其他组织的肺泡中,这种清     

纤维支气管镜肺泡灌洗在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用效果

目的纤维支气管镜肺泡灌洗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2020年1月重庆市沙坪坝区陈家桥医院收治的90例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各45例。对照组采取常规治疗,试验组在对照组基础上采取纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,治疗7 d后,比较两组临床疗效及降钙素原(PCT)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、动脉血氧分压(PaO₂)水平。结果试验组治疗总有效率(95.56%)明显高于对照组(68.89%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,试验组PCT、PaCO₂水平均低于对照组,PaO₂高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗可有效减轻COPD合并呼吸衰竭患者的肺部啰音等症状,降低炎症反应水平,改善动脉血气指标,疗效显著。     

创伤性呼吸窘迫综合征的诊断与治疗

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种急性呼吸衰竭。在致病因子作用下,造成肺血管内皮和肺泡的损害,致肺间质水肿。肺泡或(和)肺血管内皮受损后,血管通透性增高,肺泡表面活性物质减少,透明膜和血性液充斥,引起小片肺不张,后期有肺实质纤维化、微血管闭塞等改变。2000年6月-2007年6月我院收治严重胸外伤并发ARDS 30例,现将其诊断与治疗报告如下。     

呼吸衰竭的急救护理

急性呼吸衰竭,使原来正常的呼吸功能受到严重损害,以致不能进行有效的气体交换,导致机体缺氧,从而引起呼吸困难、发绀、精神改变等临床表现,直接威胁病人生命.现将抢救呼吸衰竭病人体会论述如下.     

肿瘤标志物在间质性肺疾病合并肿瘤中的诊断意义

目的探讨肿瘤标志物在间质性肺疾病(ILD)合并肿瘤中的诊断价值。方法回顾性分析2013年1月-2018年1月天津市海河医院呼吸内科收治的ILD患者259例,根据是否合并肿瘤,分为单纯ILD组249例和ILD合并肿瘤组10例。收集患者入院后各项血清肿瘤标志物的检查结果,比较各项肿瘤标志物对于ILD合并肿瘤是否有诊断意义,并选择各指标的诊断截断值。结果甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原153(CA153)、细胞角蛋白19片段(CYFRA 21-1)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、鳞状细胞癌抗原(NSE)及糖类抗原199(CA199)对于ILD合并肿瘤具有诊断意义,且各项指标联合检测的AUC为0.81(95%CI:0.68～0.95),优于各项指标单独检测。结论 AFP、CA153、CYFRA21-1、CEA、CA125、NSE及CA199对于ILD合并肿瘤具有诊断意义,但各项指标联合检测的诊断效果最好。     

新生儿气胸18例分析

新生儿气胸多因肺泡过度膨胀破裂,气体进入胸膜腔和纵隔等处引起不同程度的呼吸困难.病情多为急重,可引起严重的循环、呼吸衰竭而导致死亡.有的放矢可降低新生儿气胸的死亡率和其他并发症的发生.我院于2005年8月～2006年10月共收治新生儿气胸18例,报告如下.     

呼吸衰竭的病理生理

呼吸衰竭是一种危重的综合征,如诊断与抢救不及时有力,常殆误生命。为此,有必要对呼吸衰竭的发病机制及其后果有较全面的认识,以便正确地指导抢救工作。概念与诊断标准呼吸衰竭是指由于任何原因引起的呼吸功能(通气和/或换气)严重损害,致使在静息状态呼吸空气时,不能维持正常的动脉血氧和二氧化碳分压,由此而引起一系列生理功能和     

呼吸体操肺得益

肺心病患者容易发生呼吸肌疲劳,造成或加重呼吸衰竭。锻炼呼吸肌增强其肌力和耐力,对预防呼吸肌疲劳而引起的呼吸衰竭很有帮助。呼吸肌锻炼还可以改善肺功能,加大呼吸幅度,有助于提高肺泡通气量,提高血氧饱和度。呼吸肌锻炼包括腹式呼吸、缩唇呼吸和全身性呼吸体操锻炼。     

结缔组织病伴间质性肺疾病的治疗研究

目的对结缔组织病(CTD)伴间质性肺疾病(ILD)患者进行治疗研究.方法 13例CTD伴ILD患者治疗半年后复查.结果 12例患者血沉(ESR)下降,肺功能、一氧化碳弥散量(DLCO)、PO2有明显改善,且P＜0.05.胸片检查:1例毛玻璃样改变和1例斑片网格状阴影基本消失.1例网格状阴影形成蜂窝状影.HRCT检查:9例毛玻璃样改变中,7例有改善,2例形成索条蜂窝样改变;2例胸膜下结节和2例胸膜边缘不规则消失;3例小叶间隔增厚消失.其余的网状、索条、蜂窝状和肺大泡基本无改变.1例SLE患者因合并肺部感染而死亡.结论对急性ILD早期强的松或强的松加免疫抑制剂治疗,对慢性ILD可不予特别治疗.对ILD合并肺部感染者,要严格掌握激素用量,同时加强综合治疗.     

原发性干燥综合征合并间质性肺疾病的临床特征分析

目的 探讨原发性干燥综合征(pSS)合并间质性肺疾病(ILD)患者的临床特征,以提高临床诊断水平.方法 收集2006年3月至2009年3月收治的pSS患者58例,其中合并ILD患者27例(ILD组),不合并ILD患者34例(非ILD组).采用免疫比浊法检测类风湿因子、C反应蛋白(CRP)、血蛋白电泳、补体C3、补体C4;间接免疫荧光法和免疫印迹法检测抗核抗体及亚类;酶联免疫吸附法检测癌抗原125(CA125);魏氏法检测红细胞沉降率(ESR);肺功能仪测定肺通气功能和一氧化碳弥散功能(DLCO),放射学检查包括胸部正侧位X线片和肺部高分辨CT扫描.结果 ILD组口干、眼干、猖撅齿、气促、Velcro哕音较非ILD组更常见,ILD组较非ILD组更常出现ESR快、CRP高、CA125高及高γ球蛋白血症,ILD组肺功能主要表现为弥散功能障碍和限制性通气功能障碍,弥散功能障碍者18例(66.7%),限制性通气功能障碍者14例(51.9%),阻塞性通气功能障碍者6例(22.2%),混合性通气功能障碍者8例(29.6%),用力肺活量、第1秒用力呼气容积、最大呼气中段流量及DLCO占预计值百分比与非ILD组比较差异有统计学意义(P＜0.01),肺部高分辨CT在发现pSS合并ILD时敏感性优于普通胸部X线片.结论 pSS合并ILD的发生与原发病的活动性明显相关,肺弥散功能、肺部高分辨CT对早期诊断pSS合并ILD具有重要价值.

Abstract：

Objective To investigate the clinical features of primary Sj(o)gren syndrome (pSS) with interstitial lung disease (pSS-ILD) so as to raise the clinical diagnosis Level. Methods The clinical data were collected from 58 patients with pSS,who were admitted from March 2006 to March 2009. The patients were divided into ILD group (27 cases) and non-ILD group (31 cases). Rheumatoid factor(RF),C-reactive protein (CRP), protein electrophoresis and complement C3, C4 in serum were measured by immunoturbidimetric methods. Antinuclear antibodies (ANA) and anti-ENA antibodies were measured by indirect immunofluorescence technique and western blot. CA125 was detected by enzyme-linked immunosorbent assay and erythrocyte sedimentation rate (ESR) was detected by WS method. Pulmonaly function tests and radiology examination were performed. Results Compared with those in non-ILD group,the percentages of dry mouth,dry eye, rampant caries and velcro crackles were significantly higher in ILD group,anti-SSA antibody, ESR,CRP, CA125 and title of γ-gloulin was significantly higher in ILD group. In ILD group,diffusion dysfunction was 18 cases (66.7%),restricted ventilation dysfunction was 14 cases (51.9%),blocked ventilation dysfunction was 6 cases (22.2%), incorporated ventilation dysfunction was 8 cases(29.6%), forced vital capacity, forced expiratory volume in one second, maximum midexpiratory flow, DLCO were significantly lower in ILD group than those in non-ILD group (P ＜ 0.01). Moreover,high resolution computerized tomography (HRCT) was more sensitive than chest X-ray in the diagnosis of pSS-ILD.Conclusions The presence of pSS-ILD highly associates with the activity of pSS. Pulmonary diffusion ventilation function and HRCT play an important role in the diagnosis of pSS-ILD.     

尘肺疾病系统整合研究

尘肺疾病是一类由各种粉尘引起的,以肺泡间质胶原蛋白的沉积、成纤维细胞的增生、肺泡气体交换障碍为特征的一系列病理改变的疾病.     

无创辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者的护理

无创辅助通气作为一种非创伤性治疗,作为慢性阻塞性肺疾病(COPD)重要治疗手段已被广泛地应用于临床.它能帮助患者解决呼吸肌疲劳和通气功能不良的问题,通过面罩输氧,有助于增加通气量,改善肺泡通气,减轻呼吸肌疲劳,使呼吸衰竭患者避免气管插管或气管切开,具有安全、经济的特点,为呼吸衰竭的抢救和康复创造了有利条件.现结合我科2014年10月—2015年10月收治的22例慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者使用无创辅助通气的情况,总结体会如下.     

经纤支镜引导下鼻腔气管插管及吸痰、肺泡灌洗在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用效果

目的：探究经纤支镜引导下鼻腔气管插管及吸痰、肺泡灌洗在慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive PulmonaryDiseases,COPD）合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法：选取2019年8月～2021年8月本院收治的COPD合并呼吸衰竭患者82例,根据治疗方案不同分为2组,对照组给予喉镜引导下口腔气管插管辅助呼吸,观察组给予纤支镜引导下鼻腔气管插管辅助呼吸。对比2组治疗效果。结果：观察组疗效高于对照组（P<0.05）;观察组一次插管成功率、撤机成功率高于对照组,不良反应发生率低于对照组（P<0.05）;生命体征变化优于对照组（P<0.05）。结论：经纤支镜引导下鼻腔气管插管及吸痰、肺泡灌洗可改善COPD合并呼吸衰竭患者临床病症,促进患者生命体征恢复正常,降低不良反应发生风险。