高压氧治疗弥漫性轴索损伤18例体会

2004年5月-2006年5月,我院共收治弥漫性轴索损伤（DAI）患者18例。现报告如下。 临床资料：本组18例患者,男12例、女6例,年龄5-69岁、平均36.7岁。致伤原因：车祸伤15例,其他3例。合并其他系统损伤16例。患者伤后均持续昏迷,入院时GCS评分3-5分6例,6-8分12例。均经CT或MRI检查确诊。     

弥漫性轴索损伤47例护理要点

2001年1月～2006年6月我们共收治弥漫性轴索损伤(DAI)患者47例,现报告护理体会。临床资料:本组47例DAI患者,男38例,女9例;年龄16～73岁,平均46岁。其中车祸伤31例,高空坠落伤12例,其它4例。入院时均有不同程度的昏迷,格拉斯哥(GCS)昏迷评分为3～5分22例,6～8分25例。入院后均给     

高血压基底节脑出血血肿碎吸治疗43例

高血压脑出血是神经科最常见的急症之一 ,约占脑卒中的10 %。随着城市人口日趋老龄化 ,其发病率也越来越高。而其中基底节脑出血约占到 80 %。临床采用血肿碎吸治疗 43例高血压基底节脑出血的病人取得较好的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 43例中 ,男 2 1例 ,女 2 2例 ,年龄 3 6岁～ 71岁 ,平均 5 3 .2岁。病程 :发病至手术时间≤ 7h 13例 ,8h～ 2 4h2 1例 ,≥ 2 5h 9例。意识状态 :神志清醒 13例 ,嗜睡 9例 ,浅昏迷 18例 ,深昏迷 3例。GCS评分 :3分 4例 ,5分～ 7分 13例 ,7分以上 2 6例。神经系统功能缺损 :偏瘫 40例 ,…     

微创钻颅治疗颅内血肿34例观察

1999年 10月至 2 0 0 2年 8月 ,我们采用微创钻颅治疗颅内血肿患者 34例 ,效果满意。现报告如下。资料与方法 :本组男 2 1例 ,女 13例 ;年龄 18～ 76岁 ,平均 5 8岁。其中外伤性颅内血肿 8例 ,高血压性脑出血 2 4例 ,原因不明 2例。手术均在确诊后 12小时内实施。临床表现 :头痛 2 6例 ,呕吐 2 4例 ,Glasgow昏迷分级 (GCS)评分 :3～ 5分3例 ,6～ 8分 2 0例 ,9～ 11分 6例 ,12～ 15分 5例。偏瘫 2 8例 ,失语 12例 ,一侧或双侧瞳孔散大、光反射消失 7例 ,一侧或双侧病理征阳性 2 2例。CT检查 :34例均经 CT扫描证实。其中外伤性硬膜外血肿 …     

标准大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿34例体会

2001年3月至2004年5月,我院采用标准大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿34例,取得了良好效果。报告如下。临床资料：本组男26例,女8例;年龄15～66岁,平均42．5岁。车祸伤24例,坠落伤6例,打击伤4例。昏迷程度及瞳孔变化：34例GCS积分均〈8分,其中8～5分28例,4～3分6例,术前双侧瞳孔散大8例,单侧瞳孔散大26例,双侧瞳孔散大超过1h者3例。CT示单纯硬膜下血肿21例,硬膜下血肿合并同侧额颞部脑挫裂伤5例,合并对侧脑挫裂伤3例,合并脑内血肿5例。     

重度一氧化碳中毒37例护理要点

近3年来，我们共收治重度一氧化碳（CO）中毒患者37例，现将护理要点介绍如下。 临床资料：本组37例重度CO中毒患者，男18例，女19例；年龄15～71岁，平均51岁；46岁以上者15例。入院时均深昏迷≥4h，碳氧血红蛋白定性均为阳性，伴有脑水肿、肺水肿11例，休克4例，呼吸衰竭5例，肝功损害6例，肾功损害8例，阵发性抽搐7例；行气管切开5例。均予一般治疗、常压氧吸入；应用20％甘露醇125ml快速静滴脱水利尿，6～12h重复1次，并间以50％葡萄糖100ml静滴；应用ATP、辅酶A、     

亚低温治疗老年人急性重型颅脑损伤的疗效观察

我科 1995年 10月至 2 0 0 1年 11月共收治老年人急性重型颅脑外伤 5 2例 ,其中 2 8例采用了亚低温治疗 ,取得较好的效果 ,报道如下。　　一、对象与方法　　 1.对象 :重型颅脑外伤〔格拉斯哥昏迷评分 (GCS)≤ 8分〕5 2例 ,男 38例 ,女 14例 ;年龄 6 0～ 81岁 ,平均 6 6 9岁。致伤原因 :交通事故伤 4 0例 ,坠落伤 3例 ,跌伤 5例 ,打击伤和砸伤 4例 ;受伤距入院时间 0 3～ 2 2h ,平均 (1 0±1 3)h。入院时一侧瞳孔散大 2 4例 ,双侧 7例 ,双侧瞳孔缩小 9例 ,瞳孔对光反射减弱或消失 4 4例 ;颈抵抗 4 7例 ;肢体瘫痪 33例 ;GCS评分 3～ 5…     

急性脑血管病死亡分析

自2000年1月～2006年3月，6年中我院因急性脑血管病死亡26例，现分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男18例，女8例，40岁以下3例，41～50岁2例，51～60岁3例，61～70岁11例，71～80岁7例。既往史：患有高血压病者13例，脑动脉硬化者2例。就医时间：0～12h15例，12～24h6例，24h5例。[第一段]     

断指再植术275例术后护理体会

1996年6月～2004年1月，我们共为275例患者施行断指再植术，效果满意。现将术后护理体会报告如下。临床资料：本组男167例，女108例；年龄1．5～72岁，平均23．5岁。受伤至手术时间为0．5～18小时，平均1．8小时。其中大部离断伤102例，完全离断伤173例；伤及单指114例，两指以上161例。住院时间9～20天，平均14．5天。随访192例(262指)中，坏死8例(3．2％)，关节强直24例(9．16％)，术后感染20例(7．63％)。     

幕上入路立体定向抽吸术治疗重症高血压脑干出血

目的：探讨幕上入路立体定向抽吸术治疗重症高血压脑干出血的效果。方法：回顾性分析采用幕上入路立体定向抽吸术治疗重症高血压脑干出血7例,男4例,女3例,55～71岁,平均61～29岁,Glasgow昏迷量表（Gcs）评分7～8分者3例,5～6分者2例,3～4分者2例,发病至手术的时间范围为5～69h,平均32h,出血量5～30mL。结果：5例好转,1例死亡,1例自动出院。结论：幕上入路立体定向抽吸术是一种比较安全有效的治疗重症高血压脑干出血的方法。     

老年人重型颅脑损伤的特点及救治经验

我科自 1997年 8月～ 2 0 0 2年 8月共收治重型颅脑损伤 183例 ,其中老年人 5 6例 ,现就其临床资料分析 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　患者 183例 ,其中非老年组 12 7例 ,男 75例 ,女 5 2例 ,年龄 6～5 9岁 ,平均 (37 1± 14 6 )岁 ;老年组 5 6例 ,男 37例 ,女 19例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 (6 7 1± 5 8)岁。老年组中车祸 32例 ,跌伤 14例 ,其他伤 10例 ,合并各型骨折2 1例 ,血气胸 5例 ,肝破裂 2例 ,脾破裂 6例。以头颅CT诊断及伤后 6hGCS计分进行分型 ,并以GCS≤ 8分为重型标准[1] ,GCS 3～ 5分 38例 ,GCS 6～ 8分 18例…     

扩大式翼点入路手术治疗对冲性额颞部脑挫裂伤合并血肿

1997年 6月至 2 0 0 0年 9月 ,我院共收治对冲性额颞部脑挫裂伤合并血肿患者 33例 ,采用扩大式翼点入路手术方法治疗 ,取得良好疗效 ,现报告如下。临床资料 :本组男 2 8例 ,女 5例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 38岁。致伤原因为车祸 2 1例、坠落伤 5例、钝器击伤 2例、醉酒后仰跌伤 5例。入院时 GCS计分为 3～ 5分 19例、6～ 8分 14例。术前单侧瞳孔散大 9例、双侧 3例。影像学检查示额颞部脑挫裂伤 脑内血肿 9例 ,其中 1例合并小脑脑内血肿 ;额颞复合性硬脑膜下血肿 脑内血肿 16例 ;额颞复合性硬脑膜下血肿 硬脑膜外血肿 3例 ;额颞部硬脑…     

硝苯吡啶治疗上消化道出血38例

目的观察硝苯吡啶对上消化道出血的治疗效果，以评价其临床使用价值．方法将38例上消化道出血患者随机分为门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血组和消化性溃疡等出血组，分别在常规治疗的基础上加用硝苯吡啶治疗，其中门脉高压食管胃底静脉曲张破裂13例（34．2％），消化性溃疡18例（47．4％），急性出血性胃炎6例（15．8％），胃癌1例（2．6％）．男26例，女12例，年龄20岁～63岁，其中20岁～49岁者31例（81．6％），病程6mo～13a，临床表现为大量呕血和（或）柏油样便，出血量1000mL～2500mL，血压下降（＜12／8kPa），心率加快（＞100次／min），血红蛋白40g／L～80g／L，24h～72h疗程，疗程结束后，对患者的临床症状改善情况与相应的对照组进行对比分析．结果经硝苯吡啶治疗72h后，消化性溃疡等出血组显效8例，有效12例，无效5例，总有效率为80％，18例消化性溃疡中有6例24h内出血停止，血压、脉搏恢复正常．9例于72h内无活动性出血，3例无改善，总有效率为83．3％；6例急性出血性胃炎中有2例于24h内出血停止，血压、脉搏恢复正常，3例于48h内无活动性出血，1例无改善，总有效率为83．3％；1例胄癌无改善；门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血中有3例于24h内出血停止，血压、脉搏恢复正常，7例于72h内无     

自拟铁落补血汤治疗缺铁性贫血26例报告

1997～ 2 0 0 1年 ,我们采用自拟铁落补血汤治疗缺铁性贫血患者 2 6例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料 :将 5 2例缺铁性贫血患者随机分为两组 ,治疗组 2 6例 ,年龄 2 8～ 70岁 ,平均 5 5 .15岁 ;病程 1个月至 2 1年 ,平均 5 .6 7年。合并胃炎 6例 ,胃酸缺乏 5例 ,胃溃疡 5例。对照组 2 6例 ,年龄 36～ 78岁 ,平均 5 5 .2 3岁 ;病程 1个月至16年 ,平均 5 .16年。合并月经不调 4例 ,胃炎 6例 ,胃肠功能紊乱 6例。治疗方法 :两组均口服硫酸亚铁 ,肌注右旋糖酐铁。治疗组在此基础上加用铁落补血汤治疗。方剂为当归 18g,黄芪30 g,焦白术 15 g,陈…     

阴道纵隔成形术治疗老年妇女子宫脱垂36例分析

一般资料：我院1995年1月至1997年12月，因子宫脱垂而需行手术治疗的老年患者共36例，占同期患妇科病住院治疗者187例的19．4％。年龄60～70岁，平均68．5岁，均为经产妇，平均产次4．1次。其中农民20例(55．6％)，工人12例(33．3％)，小学教师3例(8．3％)，居民1例(2．8％)。病程15～24年，平均17年。36例中子宫脱垂Ⅱ度14例(38．9％)，Ⅲ度22例(61．1％)。36例均伴有并发症，平均并发疾病1．5种，并发症主要为阴道前后壁膨出、会阴裂伤、宫颈溃疡、尿失禁。伴有并存症33例(91．7％)，平均并存疾病2．0种，并存症主要为高血压、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病。     

井下硝烟中毒486例临床分析

2000年2月～2007年9月，我们共收治井下硝烟中毒患者486例，效果满意。现报告如下。 临床资料：本组486例井下硝烟中毒患者，均为青壮年男性，年龄18～51岁，平均38岁。硝烟吸入时间30min-2h，中毒至就诊时间为0．5—6h。既往身体健康，无呼吸系统疾患。临床表现为头晕、头痛、胸闷、气短、呼吸困难、全身乏力等，伴意识障碍32例、肺水肿61例、呼吸衰竭18例，     

直肠癌误诊61例

1临床资料本组男39例，女22例，年龄18岁～39岁10问（16．4％）；40岁一59岁33例（54．0％）；60岁以上18例（29．5％）误诊时间2mo～6a，临床表现粘液血便36例（32．8％），便血23例（37．7％），大便次数多20例（32．8％），里急后重20例（32．8％），下腹痛15例（24．5％），大便变细8例（13．0％），腹胀6例（9．8％）．病灶距肛门在3cm～12cm．本组直肠腺癌47例（7．l％），低分化癌4例（6．6％），未分化癌2例（3．3％），分类不清8例（13．l％）误诊菌痢23例（37．7％），痔疮9例（14．8％），慢性结肠炎9例（14．8％），溃疡性结肠…     

老年人脑挫裂伤CT动态观察的临床意义

我院自 1998年 1月至 2 0 0 1年 1月间对本科收治的 112例老年脑挫裂伤患者进行ＣＴ动态观察 ,现结合临床资料回顾性分析老年人脑挫裂伤的ＣＴ影像学变化及其临床意义。　　一、资料与方法　　 1.一般资料 :本组男 79例 ,女 33例 ;年龄 6 2～ 88岁 ,平均 6 6 7岁 ,其中 6 2～ 6 9岁 78例 ,70～ 79岁 2 4例 ,80～ 88岁10例。交通事故伤 6 2例 ,跌伤 18例 ,坠落伤 10例 ,打击致伤 10例 ,其他伤 12例。伤后有原发性昏迷病史者 98例。入院时格拉斯哥昏迷评分法 (ＧＣＳ)评分 <8分 32例 ,8～ 12分 5 6例 ,13～ 15分 2 4例。入院时出现脑疝致一侧…     

老年急性胆囊炎65例

1998～2008年,我们共收治急性胆囊炎住院患者329例,其中≥60岁者65例。现报告如下。临床资料：本组男38例、女27例,年龄60～78岁、平均71.2岁。有胆囊炎或胆石症病史者54例。病程5～40 a,平均12a。发病至就诊时间3h～6d，平均13d。临床表现为右上腹部疼痛52例，恶心呕吐38例，发热29例，黄疸6例；     

插双腔气囊导尿管致后尿道裂伤的原因分析

2006年以来，我院对478例男性患者使用双腔气囊导尿管，其中18例出现肉眼血尿，约占3．7％。现对其发生原因分析如下。临床资料：本组插管出现肉眼血尿的男性患者18例，年龄28～80岁，平均56岁。原发病为肝癌3例，股骨骨折5例，脊髓损伤2例，脑梗死2例，脑出血6例。因入院后出现尿潴留放置导尿管8例，术前放置导尿管10例。