早期乳腺癌的保乳治疗

本文旨在研究0～Ⅱ期乳腺癌的病例选择条件、手术方法及范围、术后辅助综合治疗方法，使早期乳腺癌治疗既达到较好的局部控制水平，保持或提高与乳癌根治术相同的生存率，又达到了保留乳房功能及美容形体之功效。     

保乳手术与乳腺癌早期根治手术应用于早期乳腺癌中的疗效观察

目的分析保乳手术与乳腺癌早期根治手术应用于早期乳腺癌中的疗效。方法选取2012年12月~2014年4月在我院收治的早期乳腺癌患者118例,随机分为观察组与对照组各59例,观察组给予保乳手术,对照组给予乳腺癌早期根治手术。对比两组患者的术中相关观察指标以及随访情况。结果观察组的手术时间(153.73±19.03)min、术中出血量(246.20±18.67)ml,低于对照组(185.94±18.03)min、(384.20±19.09)ml(P0.05)。观察组的局部复发率(6.78%)、远处转移率(3.39%)与对照组(6.78%)、(6.78%)相比差异无统计学意义(P0.05);观察组的3年生存率(96.61%)与对照组(93.22%)相比差异无统计学意义(P0.05)。结论对于早期乳腺癌患者来说,应用保乳手术治疗,可明显缩短手术时间,降低术中出血量,且具有手术范围小、恢复快、操作简便,美观度佳等优势,适于临床推广。     

早期乳腺癌保乳手术临床疗效观察

目的探讨早期乳腺癌保乳手术的临床疗效、美容效果和不良反应的发生情况。方法回顾性分析阜阳市人民医院自2009年5月至2011年5月,确诊为早期乳腺癌患者57例的临床资料,其中保乳手术组(27例)采用保乳手术,改良手术组(30例)采用改良根治术。全部患者均给予患侧全腋窝淋巴结清扫术。结果在近期手术并发症、无病生存分析中,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。但保乳手术组美容效果评价优的患者(22/27,81.5%)显著优于改良手术组,且评价手术近期疗效,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论保乳手术组的近期不良反应、无病生存时间与改良手术组相似,但美容评价显著优于改良手术组。     

早期乳腺癌保乳手术加放射治疗的研究概况

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤 ,在美国 4 0～ 5 5岁的女性 ,乳腺癌占女性死因的首位 ,在我国 ,乳腺癌的发病率呈上升趋势。乳腺癌的临床研究是各种肿瘤中研究最细致、大规模随机研究最多的病种之一 ,一直居于各种肿瘤研究的先导地位。本文就近年来乳腺癌保留乳房治疗 ,重点是放射治疗的进展进行讨论。乳腺癌保乳手术 +放疗是早期乳腺癌治疗的一个重要方法 ,对于患者的美容需求及生存质量有重要意义 ,已成为主要的治疗趋势。目前欧美等发达国家保乳手术占到了 5 0 %左右。在众多前瞻性随机研究的基础上进行的三个Ｍｅｔａ荟萃分析进一步证实 ,保…     

保乳手术治疗早期乳腺癌

目的：探讨早期乳腺癌保留乳房治疗的临床应用价值。方法：随访观察52例临床早期乳腺癌行局部广泛切除、全腋窝淋巴结清扫加术后放疗，并辅以化疗、内分泌治疗后的治疗效果。结果：52例中随访3年以上者35例，5年以上者16例，3年生存率100％，无瘤生存率100％；5年生存率93．8％，无瘤生存率93．8％；美容效果满意率达90.1％。结论：只要正确掌握手术指征及合理的切除范围，保证术后的综合治疗，选择部分早期乳腺癌病例行保乳手术治疗是安全有效可行的。     

早期乳腺癌58例保乳手术应用

目的探讨早期乳腺癌保乳手术的适应证及近期疗效。方法我院自2000年1月至2006年12月采用保乳治疗乳腺癌58例,术后依据淋巴结有无转移,雌、孕激素受体及Her-2表达情况并给予相应放疗、化疗及内分泌治疗。结果全组随诊20～70个月,局部无复发,1例出现腰椎转移。结论保乳治疗早期乳腺癌是可行的,且美容效果好。     

保乳手术在早期乳腺癌患者中的临床应用

选择早期乳腺癌患者50例,均采用保乳手术治疗,术后均行放化疗治疗。结果患者乳房均得以保留,乳房外形评价为优良者共38例。术后随访3年,3年生存率达96%,复发率为2%。保乳手术用于早期乳腺癌患者的治疗安全有效。     

保乳手术应用于早期乳腺癌的临床疗效研究

目的:探讨保乳手术应用于早期乳腺癌的临床疗效。方法:选取2011年1月~2012年2月我院收治的早期乳腺癌患者50例为研究对象,随机分为对照组和观察组各25例。对照组行常规改良根治术,观察组行保乳手术。比较两组手术时间、出血量、引流量及引流时间,预后情况及生活质量评分。结果:观察组手术时间、出血量、引流量及引流时间均明显低于对照组,且预后及生活质量评分均显著优于对照组(P0.05)。结论:保乳手术具有创伤小、痛苦少的特点,在保留乳房外形完整的同时兼顾术后功能恢复,疗效与改良根治术相当,值得临床推广应用。     

肿瘤整形保乳术在早期乳腺癌患者中的应用效果

目的探讨肿瘤整形保乳术在早期乳腺癌患者中的应用效果,为临床医师选择合理治疗方案提供参考。方法选择2017年1月至2019年6月于宝鸡市中心医院接受治疗的128例早期乳腺癌患者作为研究对象,依据患者意愿将其分成对照组和研究组,每组64例。对照组采用常规保乳手术,研究组采用肿瘤整形保乳术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、满意度、住院时间、治疗前、后的生活质量、SAS、SDS评分、并发症发生情况以及美容效果。结果研究组患者的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,满意度评分高于对照组,住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的生活质量、SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的生活质量均升高,SAS、SDS评分均降低,且研究组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的美容效果优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤整形保乳术治疗早期乳腺癌患者能有效改善患者手术指标,提升治疗效果,对于改善患者的生活质量以及心理健康具有十分重要的临床意义,同时该手术方法有效地提升了患者乳房美观度,提高患者的满意度,降低了并发症发生率,缩短了患者的住院时间,值得临床应用推广。     

早期外上象限乳腺癌保乳手术临床应用

目的探讨早期乳腺癌手术治疗的疗效。方法回顾和分析我科室1999～2006年对13例早期外上象限乳腺癌保乳手术治疗疗效,利用局部切除肿瘤和腋窝淋巴结清扫,残留腺体行阶梯状缝合,保证乳晕隆起,术后辅以化疗及放疗。结果均无局部复发及远处转移,乳房外形保持良好。结论早期乳腺癌行保乳手术是可行有效的,创伤小,并发症少,恢复快,形体改变小,生存质量高,可以与乳房切除取得同样的疗效。     

乳腺癌的基因治疗研究

乳腺癌的发生、发展是一个复杂的过程,涉及多种基因的改变。随着越来越多的乳腺癌相关基因被确认,基因治疗成为乳腺癌治疗的一个新途径和研究热点。乳腺癌基因治疗的方法主要有癌基因治疗、抑癌基因治疗、免疫基因治疗、多药耐药基因治疗、自杀基因治疗、抗血管生成治疗、miRNA治疗、联合基因治疗等。     

乳癌保乳手术适应证的探讨

目的：探讨乳腺癌保乳手术的合理适应证。方法：回顾性分析104例乳腺癌保乳手术患者的年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、腋淋巴结状态、临床分期、病理类型等因素在保乳手术决策中的价值。结果：本组患者100例得到随访，失访4例，随访率96．4％；随访时间1～56个月，中位随访时间42个月。其中1例于手术后26个月发现原发性子宫内膜癌，49个月后死亡；1例12个月后同侧腋窝复发改行改良根治术；1例发现同侧锁骨上淋巴结转移行放疗；1例发现对侧原发性乳房癌行根治性手术(原保乳侧为导管浸润癌，对侧再发为导管内癌)；1例患乳再发纤维腺瘤而做局部切除术。结论：保乳手术将逐渐成为I、II期乳腺癌患者的主流手术，甚至部分IIIA期患者在新辅助化疗后可以获得保乳机会，保乳手术的适应证有扩大的趋势。     

Blocking the Glycolytic Pathway Sensitizes Breast Cancer to Sonodynamic Therapy

Inhibition of the increased aerobic glycolysis in cancer cells is a promising methodology for various malignant tumor therapies but is limited by systemic toxicity, at least in part. Recent studies suggest that dual restriction of glycolysis and mitochondrial function may overcome this issue. Sonodynamic therapy (SDT), a prospective therapeutic modality for cancers, has been reported to induce mitochondria-dependent cell damage. Here, we investigated the combined effect of SDT and 2-deoxyglucose (2DG), an anti-glycolytic agent, on breast cancer both in vitro and in vivo. In vitro, we found that, compared with a single treatment, SDT + 2DG co-treatment significantly decreased cell viability and increased cell apoptosis. Moreover, the generation of reactive oxygen species was enhanced and mitochondrial membrane potential (MMP) was reduced after SDT + 2DG co-treatment. Furthermore, the oxidative phosphorylation was also restrained after SDT + 2DG co-treatment, further to cause the blockage of ATP provision. In vivo, SDT + 2DG markedly reduced tumor volume and weight, consistent with the in vitro findings. Furthermore, toxicology tests concurrently indicated that the dosages of sinoporphyrin sodium and 2DG were comparatively tolerable. Generally, these results indicated that SDT + 2DG combination therapy may be an available, promising therapy for highly metastatic breast cancer.     

老年性局部晚期乳腺癌术前内分泌治疗的临床应用

目的 探讨老年性乳腺癌术前内分泌治疗效果及降期后手术优点.方法 2004年5月-2010年12月19例老年性局部晚期乳腺癌患者,术前给予口服芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AI)2～10个月,进行疗效观察,降期后手术及术后同一有效内分泌药物继续治疗并随访,时间1～66个月.结果 自AI治疗开始...     

乳腺癌保乳治疗疗效及不良反应分析

目的：研究乳腺癌保留乳房手术加术后放疗的疗效、不良反应及美容效果。方法：以2001年7月—2008年3月139例保乳术后放疗的乳腺癌患者为保乳组,88例行改良根治术后患者作为非保乳组。根据肿块大小、腋窝淋巴结状态、雌激素和孕激素受体状态、发病年龄、肿瘤位置、HER-2蛋白表达水平、病理分型、治疗模式8个变量对保乳手术患者和改良根治术的患者进行匹配分组,两组齐同可比。保乳术后全乳切线照射46~50Gy（平均剂量49.4Gy）,瘤床追加电子束照射10Gy。患侧锁骨上野剂量：X线30Gy加电子束20Gy。改良根治术88例患者中,有20例行常规患侧锁骨上野及内乳野照射,16例行患侧锁骨上野及胸壁照射。结果：保乳治疗组患者的复发率为2.2%（3/139）,转移率为1.4%（2/139）,生存率为99.3%（138/139）;改良根治组复发率为4.5%（4/88）,转移率为3.4%（3/88）,生存率为97.7%（86/88）。在所有随访患者中,3例病死,其中保乳组1例,改良根治组2例。这3例患者均死于乳腺癌的转移。保乳手术组与改良根治术组间总体生存率和无病生存率均无显著性差异（P〉0.05）。保乳组患者对乳房美观的满意率为90.6%（126/139）。保乳组患者的放疗不良反应中,75.3%为I级反应,17.3%为II级反应,仅1例出现III级迟发性毒性反应。无皮肤和软组织坏死、乳房及上肢水肿等并发症发生。结论：保乳综合疗法（保乳手术＋放疗）安全、可靠,其短期生存率和局部复发率与同病期改良根治术患者比较无显著差异,美容效果满意,并发症发生率低,可保全患者的生理功能和社会心理状态,提高其生活质量。     

乳腺癌术后放疗序贯或同步内分泌治疗的结果分析

目的：研究乳腺癌术后放疗序贯或同步内分泌治疗对预后的影响。方法：回顾分析2003年8月—2010年10月于复旦大学附属中山医院行乳腺癌手术治疗,且经病理证实为乳腺癌并雌激素受体和（或）孕激素受体阳性的女性患者共193例。根据放疗及术后内分泌治疗的顺序分为序贯组（n=69）和同步组（n=124）,讨论2种辅助治疗的顺序对预后及不良反应的影响。结果：序贯组及同步组在放疗所致的肺纤维化及皮肤纤维化等不良反应方面无显著差异（P=0.67）,2组的无进展生存率（P=0.603）及总生存率（P=0.163）无显著差异。结论：由于2种辅助治疗序贯或同步的疗效及副反应相同,提倡局部治疗的同时不应放弃全身治疗,建议放疗同步内分泌治疗。     

新辅助化疗对可手术乳腺癌保乳手术影响的系统评价

目的系统评价新辅助化疗对可手术乳腺癌保乳手术疗效和手术实施的影响。方法电子检索Cochrane图书馆（2007年第1期）、CENTRAL（1970～2007．3）、PubMed（1978～2007，3）、CBM（1978～2006）、CNKI（1994～2007）、CMCC（1994～2007．5）。网上检索查阅ASCO（1997～2007）、St．Gallen2005、NCCN2007；手工检索四川I大学医学图书馆内相关馆藏杂志，搜集新辅助化疗（NAC）＋乳房切除术／保乳手术VS乳房切除术／保乳手术＋术后化疗的随机对照试验（RCT）。研究对象限于T1-3N0-2M0期患者且手术前后共接受至少4个疗程（术前至少2个疗程）的化疗，按照Cochrane协作网的方法评价纳入研究质量和提取有效数据进行Meta分析。结果共纳入3个RCT包括2931例患者，平均随访17～137个月。3个RCT质量均较高。Meta分析结果显示，NAC不影响可手术乳腺癌患者的9年总生存率[RR=0．99，95％CI（O．91，1．07）]和无瘤生存期[RR=I．04，95％CI（O．94，1．15）]，不会显著增加可手术乳腺癌患者保乳手术后同侧乳腺肿瘤复发率[RR=I．34，95％CI（o．84，2．13）]。2个RCT结果显示，NAC可提高可手术乳腺癌的保乳手术率，但另一个小样本RCT不支持这一结论。1个RCT结果显示，NAC不会影响血清肿、出血、伤口感染等手术相关并发症的发生率。3个RCT均无单独关于保乳手术患者的生存率、无瘤生存期、术中组织切除量、重复切除率、手术时间、以及对局部美容效果影响的数据。结论NAC不影响可手术乳腺癌总9年生存率和无瘤生存期，不能提高保乳患者的同侧乳腺肿瘤复发率，但可能提高可手术乳腺癌的保乳手术率。对初始就能保乳的较小乳腺癌，NAC对其生存率、保乳率的影响还不明确。还需要开展大样本的RCT明确NAC对可手术乳腺癌保乳率、保乳术中重切率、组织切除量、手术时间、手术费用等的影响。     

乳腺癌57例超声图像分析

目的评价超声对乳腺癌的诊断价值.方法对手术病理证实的57例乳腺癌的超声图像进行分析.分析内容包括边缘形态、内部钙化、后方回声、周围组织情况等方面.结果典型乳腺癌的声像特征:外形不规则、周围高回声环、纵横径比值>0.77、砂粒样钙化、后方回声衰减等,但小乳癌无上述特征.结论超声对乳腺癌有较高的诊断价值,但仍有局限性.     

乳腺癌的CT 诊断

目的 评价乳腺癌CT诊断价值。方法 46例经手术病理证实的乳腺癌患者，行CT平扫和增强扫描。将扫描结果与大体病理标本相对照，研究其CT表现。结果 46例乳腺癌CT扫描均可见肿块。40例乳腺肿块边界不光整，有分叶和毛刺；6例肿块边界尚光整，但无包膜。43例平扫为实性肿块，增强扫描CT值平均升高45Hu以上；3例为囊性肿块，增强扫描CT值无明显升高。46例中，14例合并腋窝淋巴结转移，3例侵犯胸壁，4例并肺转移，9例与皮肤有粘连，5例乳头凹陷。结论 CT检查有助于乳腺癌的定性和术前分期。