居家腹膜透析相关性腹膜炎的原因分析及护理对策

[目的]探讨居家腹膜透析相关性腹膜炎的发生原因及护理对策。[方法]回顾性分析2016年9月—2017年9月在医院进行居家腹膜透析的病人发生腹膜炎的原因及相应的护理对策。[结果]31例居家腹膜透析病人中有15例病人因腹膜透析操作不当而引发腹膜炎,占48.4%;有9例病人因发生肠道感染而引发腹膜炎,占29.0%;有5例病人因腹膜导管出口处和隧道感染而引发腹膜炎,占16.1%;有3例病人因营养不良而引发腹膜炎,占9.7%。[结论]按正规流程进行无菌操作,加强饮食管理,预防肠道感染,加强导管出口护理,加强营养,是降低腹膜透析病人腹膜炎发生率的重要措施。     

腹膜透析相关性腹膜炎的临床分析和护理对策

[目的]分析腹膜透析相关性腹膜炎发生的原因,为预防、治疗和护理提供一定依据。[方法]分析62例行腹膜透析病人的临床资料。[结果]62例病人中发生腹膜透析相关性腹膜炎11例次,其中7例次治愈,2例次行肾移植,2例改为血液透析,1例死亡。[结论]腹膜透析相关性腹膜炎的发生与病人的操作不当、隧道口和隧道感染、肠道和血源性感染有关;原发疾病为糖尿病者发生腹膜透析相关性腹膜炎风险增高;加强培训及长期严格有效的随访,加强导管隧道口护理、饮食护理有助于预防和减少腹膜炎的发生,提高腹膜透析病人的生活质量。     

腹膜透析管破裂致腹膜炎1例的护理

腹膜透析是肾脏替代治疗的有效方法之一,被列为尿毒症肾脏替代一体化治疗众多措施之首选[1]。腹膜透析相关性腹膜炎是透析的主要并发症之一,是指病人在腹膜透析治疗过程中由于接触污染、胃肠道炎症、导管相关感染及医源性操作等原因造成致病原侵入腹腔引起的腹腔内急性感染性炎症[2]。其中最主要的因素为接触污染和肠道因素。2014年5月,我科收治1例因腹膜透析管破裂致腹膜炎的病人,经积极处理后痊愈出院,现报道如下。     

居家腹膜透析病人相关知识认知及操作依从性现状及其影响因素分析

[目的]了解居家腹膜透析病人的认知和操作依从性情况,并分析其影响因素,为建立区域腹膜透析延伸服务的三级网络服务提供参考。[方法]选择松江区中心医院腹膜透析中心登记的102例病人进行问卷调查。[结果]病人腹膜透析相关知识认知情况和操作依从性欠佳。仅有51.96%病人知晓腹膜炎的常见原因及危害,操作前规范戴口罩仅12.74%的病人可以做到;病人对无菌操作的重视程度不够。[结论]管理机构应结合本地区现有条件和病人情况,改进现有的腹膜透析管理访视制度,试点建立医院—社区—家庭延伸护理服务,以提高腹膜透析病人的认知度和操作依从性。     

持续不卧床腹膜透析病人反复住院的原因及护理对策

[目的]了解持续不卧床腹膜透析病人反复住院的原因。[方法]选择34例持续不卧床腹膜透析因相同原因多次住院的病人,对其临床资料进行回顾性分析,分析病人反复住院的原因。[结果]因容量负荷过重而反复住院的病人有9例,因腹膜炎而反复住院的病人有11例,因毒素清除障碍而反复住院的病人有6例,因导管引流不畅而反复住院的病人有8例。[结论]容量负荷过重、腹膜炎、毒素清除障碍、导管引流不畅等均是导致持续不卧床腹膜透析病人反复住院的主要原因,应给予病人科学、规范的护理措施,减少住院次数与时间,提高腹膜透析治疗效果。     

居家腹膜透析病人理论及操作培训体会

[目的]探讨居家腹膜透析理论、操作培训方法,为进一步提高居家腹膜透析效果提供参考。[方法]分析2012年1月—2013年2月入院置管行腹膜透析的60例病人的资料,总结居家腹膜透析理论、操作培训方法及效果。[结果]60例病人经腹膜透析理论、操作培训合格出院,随访显示病人血清清蛋白下降不明显,血红蛋白明显上升,腹膜炎发生率为1/172.12病人月。[结论]规范的培训有助于腹膜透析并发症的控制。     

自制简易腹膜透析换液教具在腹膜透析病人操作培训中的应用

[目的]探讨自制简易腹膜透析换液教具在腹膜透析病人操作培训中的应用效果。[方法]选择2008年1月—2012年10月行腹膜透析病人64例,随机分为对照组和观察组,各32例;对照组使用传统操作培训方法培训;观察组使用自制简易腹膜透析换液教具进行培训,观察两组病人培训所需时间、换液及换药操作的规范程度、腹膜炎的发生率等情况。[结果]观察组病人的培训时间明显缩短,病人换液、换药操作的规范程度明显提高(对照组规范操作考核成绩为76.5分±15.3分,观察组规范操作考核成绩为87.9分±8.8分),腹膜炎的发生率明显降低(对照组腹膜炎发生率为12.5%,观察组腹膜炎发生率为3.1%)。[结论]自制简易腹膜透析换液教具在腹膜透析病人规范操作培训中发挥了重要作用,是一种可行的、值得推广的培训方法。     

护理干预对居家腹膜透析病人腹膜炎发生率影响的循证研究

[目的]研究居家腹膜透析护理干预对居家腹膜透析病人腹膜炎发生率的影响。[方法]应用Meta分析对居家腹膜透析护理干预后腹膜炎发生率进行定量综合分析,运用Revman 5.0进行异质性检验,计算合并比值比(OR值)、95%置信区间(95%CI)。[结果]检索到符合纳入标准文献9篇,共纳入居家腹膜透析病人652例,其中采用居家腹膜透析护理干预的病人324例,传统常规护理干预病人328例,Meta分析结果显示OR值为0.16,95%CI(0.12,0.32)。[结论]居家腹膜透析护理干预在降低居家腹膜透析病人腹膜炎发生方面优于传统的常规护理。     

失效模式和效应分析在腹膜透析患者预防腹膜炎中的应用

探讨失效模式和效应分析（FMEA)在腹膜透析患者预防腹膜炎中的应用效果。方法 将2020年1月至2021年1月在我科收治的45例未实施FMEA管理模式的腹膜透析患者设为对照组,按肾内科护理常规进行护理;将2021年2月至2022年2月收治的45例腹膜透析患者设为观察组,除执行肾内科护理常规外,还运用FMEA对腹膜透析患者可能发生腹膜炎的失效模式进行前瞻性原因和操作流程分析、评价、计算、找出导致腹膜透析患者发生腹膜炎的高危因素及高危操作步骤,制定防范的优先行动计划和改进措施。结果　观察组5个高危因子的危机值显著低于对照组（均Ｐ<0.01）;两组患者及家属对预防腹膜炎的相 关知识掌握程度、满意度比较,差异均具有统计学意义（Ｐ<0.01或Ｐ<0.05）。观察组在腹膜透析期间发生腹膜炎3例,对照组发生腹膜炎8例。结论 应用FMEA对腹膜透析患者进行评估、分析和采取相关措施,规范病人的操作行为,提高患者及家属的安全意识,降低感染风险,有效预防腹膜炎的发生,从而提高患者的生存质量。     

腹膜透析相关性腹膜炎临床特点与危险因素分析

目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎发生的原因、特点及相关危险因素,为腹膜炎的防治提供依据。方法回顾性分析2015年6月~2016年12月新乡医学院第一附属医院肾内科规律随访的腹膜透析相关性腹膜炎患者34例,同时收集同期未发生腹膜炎的患者83例,分析腹膜炎发生的原因、特点及危险因素。结果 (1)腹膜炎发生的原因主要是肠道感染12例(35.29%)和换液操作不规范9例(26.47%)。(2)腹透液培养结果显示革兰阳性球菌20例(58.82%),革兰阴性杆菌13例(38.24%),真菌1例(2.94%)。其中革兰阳性菌以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,而革兰阴性菌主要以大肠埃希菌为主。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感,对头孢唑林敏感性70%;革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南敏感,对头孢他啶敏感性为80%。(3)多因素logistic回归分析显示,腹膜透析相关性腹膜炎发生的独立危险因素有3个:透析龄[OR=1.106,95%CI(1.027,1.192),P=0.008]、总蛋白水平[OR=20.720,95%CI(1.954,219.728),P=0.012]和血钙水平[OR=113.847,95%CI(9.012,1438.214),P0.001]。(4)每例患者入院后即给予头孢唑林联合头孢他啶治疗,然后根据药敏结果调整治疗方案,总治愈率为91.18%。结论 (1)本中心腹膜透析相关性腹膜炎发生的主要原因为腹泻和操作不规范;(2)透析龄长、总蛋白和血钙水平降低是腹膜透析相关性腹膜炎发生的独立危险因素;(3)本中心腹膜炎患者多数预后良好,极少数需要拔管才可治愈。     

老年人居家腹膜透析并发腹膜炎的原因及对策

[目的]探讨老年人居家腹膜透析并发腹腔感染的原因及对策.[方法] 分析2004年3月-2007年3月31例因肾衰竭行居家腹膜透析发生腹膜炎的原因.[结果] 31例中因操作不规范引起的有13例;因腹泻引起的有6 例;与原发疾病和低蛋白血症有关的6例;因隧道口及出口处皮肤感染有3 例;与居家环境、文化程度有关的3例.细菌培养革兰阳性球菌8例,革兰阴性球菌5例,真菌2 例.[结论] 居家腹膜透析相关性腹膜炎受多种因素影响,建议加强宣教及操作培训.     

家庭腹膜透析病人首次发生腹膜炎的原因及影响因素分析

目的探讨家庭持续非卧床腹膜透析病人首次发生腹膜炎的原因及相关因素。方法分析193例家庭腹膜透析病人首次发生腹膜炎的情况,通过与病人及家属或腹膜透析操作者交流,观看操作者操作流程,记录并分析腹膜炎发生的原因;采用单因素分析,比较是否并发腹膜炎病人性别、年龄、原发病、营养状况、透析时间、血肌酐水平、随访情况、医疗付费方式、病人和操作者的文化程度有无差异,对单因素分析筛选出的影响因素进行多因素分析。结果193例病人中首次发生腹膜炎者44例;腹膜炎发生原因中,主要是因操作不规范而致,占68%;多因素分析显示：不规律随诊、无独立透析间病人腹膜炎发生率显著高于定期来院随诊、有独立透析间者（P〈0.05）。结论腹膜炎发生的主要原因是操作不规范,其次是便秘、腹泻、导管出口处感染;对腹膜透析病人要加强追踪管理,尤其是操作不规范、不定期来院随访、无独立透析间的家庭腹膜透析病人,应定期评估他们的透析情况并再培训,协助改善透析环境,减少腹膜炎发生率,降低病人退出率。     

长程抗生素治疗反复复发腹膜透析相关性腹膜炎1例报道

腹膜透析是终末期肾脏病患者进行肾功能替代治疗的主要方法之一,而腹膜炎是腹膜透析患者最常出现的并发症之一.腹膜透析相关腹膜炎指患者在腹膜透析治疗过程中由于接触污染、胃肠道炎症、导管相关感染及医源性操作等原因造成致病原侵入腹腔引起的腹腔内急性感染性炎症,治疗效果直接影响患者腹膜功能及预后,对于反复发作的腹膜炎,临床治疗非常困难.现将报道广东省人民医院肾内科1例长程应用抗生素治疗和预防的维持腹膜透析患者反复发作的腹膜炎,并进行相关分析.     

护理干预对腹膜透析病人腹膜炎发生率及生活质量的影响

[目的]探讨护理干预对腹膜透析病人腹膜炎发生率及生活质量的影响。[方法]将80例持续性不卧床腹膜透析治疗的病人按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组病人进行常规护理,观察组病人在常规护理基础上进行系统性的护理干预,比较两组病人干预前后的生活质量量表评分、腹膜炎发生率、护理满意度。[结果]观察组病人干预后生活质量量表评分高于对照组(P0.05),腹膜炎发生率低于对照组(P0.05),护理满意度高于对照组(P0.05)。[结论]系统性的护理干预措施能够降低腹膜透析病人的腹膜炎发生率,提高腹膜透析病人的生活质量,提高病人的护理满意度。     

持续质量改进在提高腹膜透析相关性腹膜炎致病菌培养阳性率中的应用

[目的]探讨持续质量改进(CQI)对提高腹膜透析相关性腹膜炎致病菌培养阳性率的作用。[方法]选择华中科技大学同济医学院附属同济医院肾内科实施CQI前(2013年)持续不卧床腹膜透析(CAPD)病人106例,分析18例次腹膜炎致病菌及特征,与采用CQI后(2014年)125例CAPD病人腹膜炎16例次致病菌培养阳性率情况进行比较。[结果]我科实施CQI后我科腹膜透析相关性腹膜炎致病菌培养阳性率明显提高,由2013年的50.00%提高至2014年的81.25%。[结论]我科实施CQI可以提高腹膜透析相关性腹膜炎致病菌培养阳性率。     

16例居家腹膜透析患者并发腹膜炎的原因及对策

目的：了解居家持续腹膜透析患者发生腹膜炎的原因,并针对不同的原因,完善护理操作规程,以预防和减少腹膜炎的发生,提高腹膜透析质量。方法：通过收集59例居家腹膜透析患者日常护理资料,详细检查患者的操作,了解患者的生活习惯及家境等情况,分析腹膜透析患者发生腹膜炎的原因。结果：16例患者发生腹膜炎,其中8例操作不规范引起腹膜炎,占50%,出口处感染2例,占12.5%,换人操作未经系统培训2例,占12.5%,重复使用碘伏帽1例,占5.3%,使用混浊、污染腹膜透析液2例,占12.5%,短管脱落处理不当1例,占5.3%。结论：外源性感染是发生腹膜透析相关性腹膜炎的主要原因,针对原因进行预防可减少腹膜炎的发生率。     

腹膜透析相关腹膜炎的临床分析

目的探讨腹膜透析相关腹膜炎的发生原因、相关因素及其治疗方法。方法对34例腹膜透析相关腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析,对腹膜炎发生原因进行分析;同时观察原发病与发生腹膜炎的关系;患者营养状况、血红蛋白（Hb）、血清蛋白（Alb）与发生腹膜炎的关系;细菌学培养结果及药敏。结果腹膜炎发生原因以患者操作不规范为主,糖尿病患者腹膜炎发生率明显高于非糖尿病患者,Hb〈8 g/L、Alb〈28 g/L均易引起腹膜炎,治疗时根据病原菌不同选择不同的治疗方案。结论积极预防、及时诊治是腹膜透析相关性腹膜炎控制的关键,应加强对患者无菌观念的灌输,要求患者严格按照规范操作。对于已经发生的腹膜炎一定要及时正确的处理,以免耽误治疗时机。     

腹膜透析并发腹膜炎28例临床分析

腹膜炎是终末期。肾功能衰竭患者在进行持续性非卧床腹膜透析（CAPD）治疗中最常见的并发症,是导致腹膜透析不能维持的最常见原因,最终可导致患者退出腹膜透析治疗。虽然各腹膜透析中心CAPD患者腹膜炎的发生率不同,但总体发生率仍在1．1～1．3次／（患者·年）。近年来随着自动化腹膜透析的开展,导管连接系统的改良,消毒措施和无菌操作技术的不断改进,腹膜炎发生率已降至1次／（2～3患者·年）^[1]。作者自2006年7月至2008年10月对本科28例尿毒症患者接受CAPD治疗并发相关性腹膜炎的临床情况、原因,进行分析并提出防治对策。     

老年居家腹膜透析患者首次发生相关性腹膜炎原因分析及护理对策

目的 探讨老年居家腹膜透析患者首次发生相关性腹膜炎的原因,为腹膜炎护理及预防提供依据。方法 回顾我院2009年2月-2013年10月收治35例居家腹膜透析首次并发腹膜炎患者,年龄均在60岁以上,分析发生腹膜炎相关原因。结果 患者操作技术不规范20例,占57.15%;导管相关性因素8例,占22.85%;内源性感染4例,占11.43%;自身免疫力低下3例,占8.57%。结论 分析相关原因,采取相应护理措施能有效降低患者再次发生腹膜炎发病率。     

腹膜透析患者早期腹膜炎发生情况的调查研究

目的 探讨腹膜透析患者发生早期腹膜炎的危险因素。方法 纳入某三级甲等医院2009年6月1日—2017年2月28日243例新入院的腹膜透析患者,随访至2018年3月31日。采用多因素Logistic回归分析早期腹膜炎的危险因素,分析早期腹膜炎的诱因、转归及病原学数据。 结果 纳入早期腹膜炎患者74例,多因素Logistic回归结果显示,导管出口感染与早期腹膜炎呈显著相关（OR=2.635,95%CI=1.289~5.388,P=0.008）,革兰阳性菌是常见的致病菌,发生11例（68.75%）感染。导致早期腹膜炎发生常见的诱因为操作不当[6例（8.1%）]、腹泻或便秘[6例（8.1%）]及呼吸道感染[6例（8.1%）]。早期腹膜炎治愈65例（87.8%）,复发或再发6例（8.1%）。 结论 腹膜透析导管出口感染是早期腹膜炎的独立危险因素,常见的病原体为革兰阳性菌,操作不当、腹泻或便秘及呼吸道感染是早期腹膜炎的常见诱因。