重症颅脑损伤患者消化道护理

重症颅脑损伤病人，多为广泛性脑挫裂伤、合并脑干、丘脑下部损伤，病人长时间昏迷，不能自行进食，丘脑下部及其附近损伤还可引起消化道溃病。因此，消化道护理尤其重要，它关系到患者的生命质量．是治疗的重要措施之一。我科自2002年1月-2005年12月．共收治重症颅脑损伤病人255例，病人长时间昏迷，不能自行进食，通过我们精心的护理，取得了满意的效果．现将护理体会介绍如下。     

重型颅脑损伤后早期胃粘膜病变的原因分析及护理

重型颅脑损伤后早期胃粘膜病变的原因分析及护理２２４２００江苏省东台市人民医院吴建芳重型颅脑损伤病人，多为广泛性脑挫裂伤，合并血肿、脑干、丘脑下部损伤。病情危急，变化快，并发症多。我科９２年以来收治重型颅脑损伤患者８２例，其中合并急性胃粘膜病变３４例，...     

重型颅脑损伤病人胃肠道监护

重型颅脑损伤病人胃肠道监护中国人民解放军第２１０医院（１１６００３）于静重型颅脑损伤病情危急、变化快，常因有意识障碍、高热及严重脑水肿，极易出现合并症，同时重型颅脑损伤因丘脑脑干一植物神经功能紊乱，可出现神经性胃肠道出血，是常见的并发症，其病死率甚高...     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的观察护理

应激性溃疡是由于急性颅内病变时刺激丘脑下部,引起植物神经功能紊乱,胃酸增加,胃壁血管痉挛或粘膜下动脉短路开放,导致胃粘膜缺血缺氧,胃粘膜屏障破坏,氢离子逆扩散,最终产生应急性溃疡。应激性溃疡是重型颅脑损伤病人常见的并发病之一。我科自1996年12月～1999年7月收治了60例重型颅脑损伤的病人,进行了有效的应激性溃疡的观察与护理,效果良好。现介绍如下:     

重症颅脑损伤病人应用生长激素对氮代谢的影响

重症颅脑损伤是一种严重的应激状态 ,病人出现蛋白质分解加剧、合成减少 ,表现为严重负氮平衡[1] 。重症颅脑损伤病人在针对原发病治疗的同时 ,在ＩＣＵ特别强调施行全身管理 ,包括 :循环、呼吸、水电解质和营养支持。本临床实验旨在对重症颅脑损伤的病人加用重组生长激素 (ｒｈＧＨ) ,以达到促进蛋白质合成 ,纠正负氮平衡的效果 ,以此改善重症颅脑损伤病人的全身情况。一、材料与方法前瞻性、随机、对照研究华山医院监护病房 (ＩＣＵ) 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年6月收治的 66例重症颅脑损伤病人。入选条件为 :重症颅脑损伤患者 ,受伤后6ｈ…     

鞘内注入地塞米松用于中枢性高热的疗效观察

重型颅脑损伤、脑出血、脑疝形成、三四脑室手术等因素，直接刺激或损害丘脑下部体温调节中枢，使其功能紊乱所致的高热为中枢性高热［１］。体温高达３９～４１℃。高热既能加重脑的原发性损伤，又能造成脑的继发性损伤，甚至可导致呼吸、循环功能衰竭危及患者生命。以往...     

重型颅脑损伤病人胃肠道监护

重型颅脑损伤病情危急，变化快，常因有意识障碍，高热急严重脑水肿，极易出现和并症，同时重型颅脑损伤因丘脑脑干-植物神经功能紊乱，可出现神经性胃肠道出血，是常见的并发症，其病死率甚高。因此，采取有效的救治措是，加强胃肠道监测，对抢救重型颅脑损伤的病人，提高治愈率尤为重要。     

重症颅脑损伤并发应激性溃疡的观察与护理

应激性溃疡的重症颅脑损伤常见并发症之一,病死率高达40%～80%[1].减少应激性溃疡的病死率对降低重症颅脑损伤病人的病死率有重要意义.我院自2001年1月-2002年12月共收治重症颅脑损伤病人204例,通过严密观察病情早期发现应激性溃疡先兆并及时采取相应的治疗护理措施,有效减少了重症颅脑损伤并发应激性溃疡的病死率[2].具体护理体会如下.     

重症颅脑损伤病人主要照顾者家庭肠内营养知信行现状调查

目的:了解重症颅脑损伤病人主要照顾者家庭肠内营养的认知、态度和行为状况,为安全实施家庭肠内营养提供依据。方法:采用便利抽样法,对55名实施家庭肠内营养的重症颅脑损伤病人主要照顾者应用自行设计的重症颅脑损伤病人主要照顾者实施家庭肠内营养知信行问卷进行调查。结果:重症颅脑损伤家庭肠内营养病人主要照顾者安全实施肠内营养总分为(76.93±10.35)分,其中营养知识为(10.51±4.44)分,态度为(26.36±3.15)分,行为为(40.06±10.04)分;不同文化程度、家庭月收入以及每天照顾时间的主要照顾者安全实施肠内营养知识、态度、行为得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症颅脑损伤家庭肠内营养病人主要照顾者安全实施家庭肠内营养知识不足,安全实施肠内营养态度、行为较好,仍需构建相关干预方案,提高主要照顾者实施家庭肠内营养的知信行统一,促进重症颅脑损伤病人的康复。     

中枢性高热老年病人的护理

中枢性高热是指损害丘脑下部的体温调节中枢的非感染性高热,重型颅脑损伤、脑血管意外、脑肿瘤术后等中枢神经系统疾病均可引起不同程度的中枢性高热,高热可加重脑组织的损害,对愈后产生严重不良影响。如果抢救及时,降温实施治疗越早,脑保护作用越明显,效果越好[1]。而老年病人各脏器功能减     

颅脑损伤致急性上消化道出血的观察与护理

颅脑损伤致上消化道出血又称Cushing溃疡，其机制一般认为是丘脑及其下部或脑干结构受到原发性或继发性损害，或在应激状态下植物神经调节功能紊乱所致。多发生于伤情严重及年老体弱患者，护理较困难，病死率高。对上消化道出血的早期观察和及时有效的护理，是降低脑外伤死亡率及致残率的重要环节。现将近几年来收治的颅脑损伤致上消化道出血患者的护理体会报道如下。     

单纯性重症颅脑损伤应用生长激素的血糖观察

目的 对单纯性重症颅脑损伤病人应用重组生长激素,以观察生长激素对此类病人血糖的影响.方法 前瞻性、随机将66例单纯性重症颅脑损伤病人分为对照组和实验组,两组病人都接受常规的治疗.实验组于受伤后第3天开始用重组生长激素,疗程10 d.分别测定两组在受伤后3～13 d的血糖、糖耐量、血胰岛素(IS)的变化.结果 两组的糖耐量值,在受伤后早期都出现异常,2周后实验组与对照组的糖耐量都恢复正常,两组对比无显著性差异.结论 在单纯性重症颅脑损伤病人中每日使用8 u重组生长激素不会加重颅脑损伤病人已有的糖耐量异常.     

急性颅脑损伤治疗结果分析

目的 通过对颅脑损伤病例的资料分析，找出规律性结果，为今后临床治疗提供科学的依据。方法 对近5a内3700例急性颅脑损伤资料进行计算机数据库管理，对所有病例进行分类，并恨据出院时情况对病人进行生存或死亡的治疗结果判定。并进一步分析紧急手术和颅内压重症监护对重型颅脑损伤死亡率的影响。结果 重型颅脑损伤死亡率为46％，中型为12％，轻型为0，所有死亡病例死亡率分布及其临床特点有明显的阶段性，并提出了各阶段的治疗重点。高颅压脑疝病人的紧急手术可使死亡率降至32％，实施颅内压重症监护可使死亡率降至36％。结论 充分认识颅脑损伤后各阶段的临床特点是非常重要的，及时、正确的治疗方案(包括紧急手术和颅内压重症监护)是降低死亡率的关键。     

液囊空肠管在重症颅脑损伤病人中的临床应用

目的针对重症颅脑损伤患者昏迷时间长，易发生消化道出血等并发症特点，探索一种早期进行肠内营养的新方法。方法回顾性分析27例重症颅脑损伤患者应用液囊空肠管的临床资料。结果23例病人置管一次成功，3例二次置管成功，1例置管失败，改用其他方法。危重病人在创伤性昏迷与发生应激性溃疡等并发症同时，都可进行肠内营养。结论液囊空肠管具有操作简便，无创伤性，应用范围广，便于管理等优点，为重症颅脑损伤的患者的肠内营养提供了一种较好的途径。     

重型颅脑损伤病人大便干结型腹泻的护理

大便是护理的内容之一，在重症的颅脑损伤的病人中，发现大便异常并及时处理尤为重要。我科2004年6月-2006年5月共收治92例重型颅脑损伤病人，其中11例发生大便干结型腹泻。现将护理体会报告如下。     

使用冰毯降温效果好

严重颅脑损伤或颅脑手术后,如影响到丘脑下部,常致中枢性高热,患者体温可高达39～40℃以上,并有四肢厥冷、抽搐或惊厥及昏迷加深、呼吸困难等症状,如不及时降温,可引起恶性循环而危及患者生命。但以往常用的一般物理降温方法,对     

重症颅脑损伤病情观察与护理

重症颅脑损伤具有发病率高、病情变化快并发症多、死亡率高的特点，术前的观察与护理工作非常重要，在护理工作中稍有疏忽，就会影响医生对病人及时有效的处理，失去抢救时机，甚至危及生命。通过对我院收治的80例重症颅脑损伤患者病例的观察及护理体会报告如下：     

重症颅脑损伤病人气管切开呼吸道管理及院感的预防

重症颅脑损伤，由于昏迷，舌后坠，呕吐物及血块，易塞咽喉部，引起呼吸不畅，加之昏迷病人反射降低，易发生窒息，气管切开术，是临床抢救危重病人，治疗呼吸道梗塞的重要措施之一，而呼吸道的卫生学管理，既是预防院内感染的关键，同时也是颅脑损伤病人康复的关键。     

不同营养护理方案对重症颅脑损伤病人营养炎性状态的影响

[目的]探讨不同营养护理方案对重症颅脑损伤病人营养炎性状态的影响。[方法]选取科室2016年8月—2016年12月收治的60例重症颅脑损伤病人作为观察组,给予精细化营养护理;选取2016年4月—2016年7月收治的50例重症颅脑损伤病人为对照组,采用常规营养护理。比较两组护理1d、10d的营养、炎性指标以及格拉斯哥昏迷评分(GCS)。[结果]观察组护理10d时的白蛋白、转铁蛋白、GCS评分均高于对照组(P0.05),白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)均低于对照组(P0.05)。[结论]精细化营养护理能改善重症颅脑损伤病人的营养指标和炎性状态,促进神经功能的恢复。     

发热手套的制作及应用

目前,神经外科重症颅脑损伤病人大部分都需要冬眠疗法,由于病人体温处于32℃-34℃,导致肢端发冷、末梢血运差,长时间容易引起冻伤.我科根据临床需要设计出改善病人末梢循环的发热手套,经10例重症颅脑损伤病人的应用,效果满意.现介绍如下.