自体输血在乳腺癌手术中的应用体会

目的：观察输自体血和异体血对乳腺癌病人术后生存率的影响，并了解其是否可能传播２血清性传染性疾病，方法：依照国际乳腺癌ＴＮＭ分期标准，选择１００例Ⅰ－Ⅱ期乳腺癌患者，分自自体输血组和异体输血组，每组５０例。自体输血是指术前一天采自体血２００－４００ｍｌ，于术回输给病人；异体输血是批术中输库存异体血。对比观察术中血压、脉搏情况和不良输血反应，并对术后病人进行随访。结果：自体输血组术中血压、脉搏平稳，术     

不同输血方式对胃癌根治术围术期患者免疫功能及预后的影响分析

目的 探讨不同输血方式对胃癌根治术围术期患者免疫功能及预后的影响.方法 以收治的62例胃癌患者为研究对象(均行胃癌根治术治疗).根据围术期输血方式的不同分为2组,各31例.研究组采取自体输血,而对照组采取异体输血方式,比较2组患者的临床疗效等差异.结果 研究组患者围术期相关指标均优于对照组(P<0.05);术前两组炎性...     

急性等容血液稀释用于子宫颈癌根治术的研究

目的了解急性等容量血液稀释在子宫颈癌根治术中对输异体血量的影响。方法择期子宫颈癌根治术患者16例,采用随机双盲方法分成两组,每组8例,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为血液稀释组,两组患者均采用两点连续硬膜外阻滞。Ⅱ组患者术前进行等容量血液稀释,比较两组患者术中所输异体血量和术后血红蛋白的变化。结果Ⅱ组患者有6例完全避免输异体血,余下2例患者各输异体血400mL,Ⅰ组每例患者均需要输异体血,输血量为400～800mL,显著多于Ⅱ组,两组患者术后血红蛋白、红细胞压积均比术前有所下降,但两组患者同期相比差异无统计学意义,均在安全范围。结论急性等容量血液稀释可使子宫颈癌根治术患者少输或不输异体血。     

急性等容血液稀释用于子宫颈癌根治术的研究

目的：了解急性等容量血液稀释在子宫颈癌根治术中对输异体血量的影响。方法：择期子宫颈癌根治术患者16例．采用随机双盲方法分成两组，每组8例，Ⅰ组为对照组，Ⅱ组为血液稀释组，两组患者均采用两点连续硬膜外阻滞。Ⅱ组患者术前进行等容量血液稀释，比较两组患者术中所输异体血量和术后血红蛋白的变化。结果：Ⅱ组患者有6例完全避免输异体血，余下2例患者各输异体血400mL，Ⅰ组每例患者均需要输异体血．输血量为400-800mL，显著多于Ⅱ组，两组患者术后血红蛋白、红细胞压积均比术前有所下降，但两组患者同期相比差异无统计学意义，均在安全范围。结论：急性等容量血液稀释可使子宫颈癌根治术患者少输或不输异体血。     

异体输血与感染、经费及其临床意义

接受过同种异体输血的癌症病人术后感染及复发的机会增加，说明临床上这类输血可能伴有明显的免疫调理效果。异体输血增强体液免疫，削弱细胞介导免疫。这种异体输血诱导的免疫调理作用可能涉及细胞因于调节向Ⅱ型免疫反应的转变．在进行髋关节置换或脊椎手术的病人中，异体输血者术后感染发生率是自体输血或未输血者的7～10倍．消除术后感染主要是通过采用自体血或去除白细胞的血液。作者所作的矫形手术的病人，输异体血者住院时间明显延长，消耗材料增多，住院或用增加，且与所抬血量有依从关系。多线性回归分析证实，是异体或血次数，而…     

前列腺癌根治术后复发的诊断和治疗

临床局限型前列腺癌患者在接受根治术后有一部分会发生生化复发，生化复发是肿瘤继续进展并发生临床复发或转移的前兆。术后随访中检出生化复发患者，进行恰当的评估，可以筛选出高危患者接受进一步治疗。挽救性放疗和内分泌治疗对前列腺癌根治术后复发或转移的患者有一定的疗效。本文综述了前列腺癌根治术后复发和转移的诊断方法和治疗选择的进展。     

食管癌手术中稀释式自体输血的临床观察

给恶性肿瘤手术患者术中输注同种异体血，可能导致机体免疫抑制，有诱发肿瘤复发危险，现已受到重视。我们对恶性肿瘤手术患者采用稀释式自体输血方法，初步观察其对血液的影响，现报告如下。     

125I粒子植入术治疗局限性高危前列腺癌的疗效

目的 探讨125I粒子植入术治疗局限性高危前列腺癌的疗效.方法 将150例局限性前列腺癌患者按手术方式不同分为传统组(行传统开放式前列腺癌根治术,56例)、腹腔镜组(行腹腔镜下前列腺癌根治术,56例)及125I粒子植入组(行125I粒子植入术,38例).比较3组手术时间、术中出血量、术后引流时间、胃肠道功能恢复时间、术后住院时间、医疗费用、术后1个月并发症发生率、术后2年生存情况及肿瘤复发情况.结果 125I粒子植入组患者手术时间、术后引流时间、胃肠道功能恢复时间及术后住院时间均短于传统组和腹腔镜组,术中出血量分别少于传统组和腹腔镜组,医疗费用分别高于传统组和腹腔镜组,并发症总发生率分别低于传统组和腹腔镜组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).截至术后2年,3组患者生存情况及肿瘤复发情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 相比于传统开放式及腹腔镜下前列腺癌根治术,125I粒子植入术治疗局限性高危前列腺癌效果更显著,具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少的优点,且对患者预后生存无影响.     

病灶刮除后不同填充方式治疗膝周骨巨细胞瘤的临床回顾分析

目的探讨不同填充物在局部刮除病灶后对于膝周骨巨细胞瘤(GCT)的治疗效果。方法回顾性分析2002年3月至2018年12月四川省肿瘤医院骨软组织外科收治的具有完整临床病理及随访资料的46例经病理确诊并接受手术治疗的膝周GCT,按照病灶刮除后填充物的不同分为自体骨组、异体骨组和骨水泥组。收集患者一般资料(包括性别、年龄和GCT发生部位等)、临床资料(包括术中输血、手术时间及住院时间等)和随访数据(包括肿瘤复发和MSTS评分),分析病灶刮除后不同填充方式和Campanacci分期等因素与肿瘤复发的关系。结果GCT患者术中输血和手术用时以骨水泥组最少,异体骨组次之,自体骨组最多;排异反应发生率以异体骨组最高,自体骨组和骨水泥组均为0,但差异无统计学意义(P>005)。平均住院日以异体骨组最长,自体骨组次之,骨水泥组最短,差异有统计学意义(P<005)。术后总体MSTS评分33例为优,8例为良,5例为中,MSTS评分与不同填充方式无关;术后复发6例,复发率1304％,不同填充方式间复发率分别为自体骨组1364％、异体骨组1176％、骨水泥组1428％,不同填充方式间复发率差别无统计学意义(P>005)。结论对于不同Campanacci分期和Enneking分期的膝周GCT选择病灶刮除灭活并填充的手术方式均可以完好地保留患者膝关节功能同时不会增加肿瘤复发率。相比于自体骨和异体骨填充,使用骨水泥可以降低患者手术用时及出血风险,缩短住院时长,且不会导致排异反应。     

基于倾向性评分匹配法综合评价贮存式自体输血在肺癌手术患者中的临床应用效果北大核心

目的:综合评价贮存式自体输血(preoperative autologous blood donation,PABD)在肺癌手术患者中的临床应用效果。方法:回顾性分析2018年08月至2020年05月在我院行肺癌根治手术的患者共415例。其中80例采用贮存式自体输血(PABD组),335例未采用(No-PABD组)。采用倾向性评分匹配功能进行匹配,比较匹配后的两组患者的术中出血量、术中异体血输注量、输血不良反应、术后胸腔引流量、围术期的血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)变化情况等指标。结果:采用1∶1最邻近匹配法,经倾向性评分匹配后成功匹配80对患者。PABD组采血后Hb、红细胞(RBC)、红细胞压积(Hct)水平均低于采血前,差异有统计学意义(P<0.05);而PLT水平在采血前后无统计学差异(P>0.05)。两组患者在术后1、3、7天的Hb和PLT变化基本一致,差异无统计学意义(P>0.05)。PABD组术中出血量[(474.9±325.9)mL vs(458.1±281.5)mL]、术后胸水引流量[(873.0±360.3)mL vs(774.5±341.7)mL]及住院时间[(9.4±3.3)d vs(9.8±2.6)d]与No-PABD组比较无明显差异(P>0.05)。而PABD组异体血输注量(4000 mL vs 8800 mL)、异体血输入率(8.8%vs 23.8%)及输血相关费用[(189.5±92.2)元vs(337.8±426.8)元]均低于No-PABD组。结论:贮存式自体输血在肺癌手术患者中的临床应用是安全的,可以降低异体血输入率,减少输血相关费用。     

减少宫颈癌术后复发的研究

对Ａ组３０例宫颈癌患者行宫颈癌根治术与髂内动脉化疗同步，术中不输血或输血＜４００ｍｌ，对４５岁以下患者保留一侧卵巢，术后淋巴病理检查阳性未加放疗。随访５年无复发。对Ｂ组３０例宫颈癌患者行宫颈癌根治术，部分病例术前腔内放疗，５年内７例复发，３例死亡。Ａ、Ｂ两组复发率和５年生存率经统计学处理Ｐ值均＜０．０５，有显著差异。同时讨论保护和恢复性机能的意义以及术中输血对预后的不良影响。     

异体输血对食管癌患者术后免疫功能的影响

目的:探讨术中异体输血对食管癌患者术后免疫功能的影响。方法:78例食管癌手术患者,分为输血组(36例)和未输血组(42例)。检测两组术前、术后第1、3、7天CD3+、CD4+、CD8+细胞活性及IL-2、IL-6、IL-10水平,分析其变化规律。结果:输血组患者术后各免疫学指标较未输血组受抑制更明显（P<0.05）,持续时间更长（P<0.05）。结论:异体输血对食管癌患者术后免疫功能产生抑制效应,提示应尽可能避免输血。     

用贺斯替代异体输血对肿瘤患者围术期免疫系统的影响

目的:探讨用血浆代用品6%贺斯(HAES)替代异体输血对肿瘤患者围术期免疫系统的影响.方法:将60例恶性肿瘤切除术患者,随机分为两组:输血组30例(B组);输贺斯组30例(H组).分别于麻醉诱导前,术后第3天及第7天抽取患者外周静脉血,应用酶联免疫吸附法(ELISA)进行细胞因子sIL-2R和IL-2浓度的测定并以乳酸脱氢酶释放法进行NK细胞活性的检测.结果:sIL-2R两组均上升B组更为明显,差异显著(P＜0.05);IL-2和NK细胞活性B组术后均明显下降(P＜0.05),H组手术前后比较均无明显变化.结论:术中输异体血后抑制患者体内抗肿瘤免疫系统;而输贺斯则对体内抗肿瘤免疫系统无不良影响.     

前列腺穿刺术后间隔时间对腹腔镜前列腺癌根治术影响的观察

目的 探讨经直肠前列腺穿刺术后至腹腔镜前列腺癌根治术的间隔时间对手术的影响。方法 回顾分析2019-01-01-2022-03-31安徽医科大学附属六安医院泌尿外科完成腹腔镜前列腺癌根治术的82例患者的临床资料,根据经直肠前列腺穿刺术后间隔时间(IT)分为两组：IT≤2周组间隔时间为(12.36±1.65) d, IT≥6周组间隔时间为(47.91±3.88) d。通过比较围手术期指标、术后并发症及预后情况,评价穿刺活检术后间隔时间对腹腔镜前列腺癌根治术影响。结果 IT≤2周组相比IT≥6周组,平均手术时间、平均出血量、输血率、术后引流管保留时间、术后下床时间和术后住院时间差异均无统计学意义,P>0.05;切缘阳性率、术后6个月控尿率及IIEF-5下降值差异均无统计学意义,P>0.05。IT≥6周组患者术前焦虑指数明显高于IT≤2周组,差异有统计学意义,P=0.014。结论 经直肠前列腺穿刺活检术后至腹腔镜前列腺癌根治术的时间间隔长短不是影响该手术难度及效果的主要因素,早期手术反而对患者心理状态有积极作用。     

早期乳腺癌患者行乳腺癌根治术和保乳术后放疗的生存比较

目的 探讨乳腺癌根治术和保乳术后放疗对早期乳腺癌患者生存情况的影响.方法 选择早期乳腺癌379例,分为根治术组(341例)和保乳术后放疗组(38例).分别观察两组患者的Karnofsky评分和复发情况.结果 随访5年时保乳术后放疗组患者Karnofsky评分显著高于根治术组(P＜0.05);保乳术后放疗组患者1、3、5...     

寡转移性前列腺癌根治术的临床初步疗效观察及围手术期并发症分析

背景与目的：多项回顾性研究显示,寡转移性前列腺癌根治术可以提高肿瘤的局部控制率和患者的总生存受益,围手术期并发症是影响寡转移性前列腺癌患者行前列腺癌根治术的一个重要因素。该研究旨在探讨寡转移性前列腺癌患者行前列腺癌根治术的临床初步疗效及围手术期并发症发生率和严重程度。方法：收集2015年7月—2016年1月247例前列腺癌根治术患者数据,其中寡转移性前列腺癌患者25例,局限性前列腺癌患者222例。两组均采用Clavien-Dindo手术并发症分级标准对出现并发症的患者进行分级。观察前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)下降比例并将并发症发生率与严重程度在寡转移组和非寡转移组间进行对比分析。结果：寡转移组术后3个月时21例(84.0%)出现下降PSA,下降比例低于局限组212例(95.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。寡转移组共6例(24.0%)患者发生术后并发症,其中严重并发症(Ⅲ度及以上)1例(4.0%),局限组共49例(22.1%)患者发生术后并发症,其中严重并发症(Ⅲ度及以上)7例(3.2%),差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：寡转移性前列腺癌患者行前列腺癌根治术治疗是安全、有效和可行的,并发症风险并非寡转移性前列腺癌患者行前列腺癌根治术的限制因素。     

嗜铬细胞瘤围手术期诊疗的改进

 目的 提高pheo围手术期的诊疗水平。方法 52例pheo患者采用24h尿CA和血MNs进行定性诊断；对28例肿瘤直径〉5cm的患者术前行3D DCE MRA或CTA检查；所有患者术前采用选择性α1受体阻滞剂多沙唑嗪控释片（可多华）控制血压；30例患者术中采用联合AHH和术中自体血回输纠正血容量。结果 24h尿CA和血MNs对pheo诊断的阳性率分别为86．5％和98．1％；3D DCE MRA和CTA可清晰显示肿瘤与周围脏器、血管的关系和肿瘤主要供应血管；可多华对阵发性高血压患者的疗效满意；AHH联合术中自体血回输使23例患者避免了异体输血。结论 血MNs对pheo的诊断价值优于24h尿CA；根据3D DCE MRA或CTA的检查结果选择手术径路可增加手术安全性；可多华可减少药物不良反应，疗效满意，但对持续性高血压患者，尚需联合用药，才能较好控制血压；AHH联合术中自体血回输可减少异体输血及由此而产生的并发症。     

输血对乳腺癌术后细胞因子和预后的影响

目的:探讨输血对乳腺癌手术后细胞因子IL-6和IL-10以及乳腺癌患者预后生存的影响.方法:对74例乳腺癌术后患者和25例健康人的血清IL-6和IL-10检测,术后患者跟踪随访.结果:乳腺癌患者术后血清IL-6和IL-10水平高于健康对照.成分输血患者术后血清IL-6和IL-10水平明显低于输全血患者血清水平,并随时间推移下降.未输血患者IL-6和IL-10水平低于输全血组,但与成分输血组比较无统计学差异.成分输血组患者较输全血组预后好.结论:不同输血成分对乳腺癌患者术后血液中的细胞因子水平和预后有影响.     

围手术期输血与结直肠癌术后复发和死亡的关系

近年一些研究报告认为围手术期(即手术前后30天)输血将促进癌术后复发和死亡。作者研究了行根治术的315例结直肠癌患者的输血效应,统计结果示:输血组复发率24%(113/268),死亡率为38%(102/268);未输血组的复发率和死亡率分别为32%(15/47)和28%(13/47),两组相比,P 值均为0.2.输血组5年无瘤生存率为0.59,未输血组为0.72,P 值为0.1。由此提示输血组预后虽较未输血组差,但其差异无统计学意义。把以上结果的各种可变因素用多元回归分析法来计算,输血对预后的影响更小。该研究不支持围手术期输血促进结直肠癌术后复发和死亡的假设。各作者对输血与肿瘤术后复发和死亡关系报道的结果不一,其原因可能是:(1)缺乏前瞻性和随机研究是最     

进展期远端胃癌患者行腹腔镜辅助胃癌根治术后复发的影响因素及治疗

目的 探讨进展期远端胃癌患者采用腹腔镜辅助胃癌根治术后复发的影响因素及治疗效果.方法 回顾性分析90例行胃癌根治术进展期胃癌患者的临床病历资料,根据患者1年内是否复发分组为早期复发组(60例)与无复发组(30例),并采用Logistic回归分析患者术后复发影响因素.将60例术后复发患者分组为甲乙丙3组,各20例,分别采用再次手术、姑息治疗及未手术治疗,统计3组患者生存时间.结果 经单因素分析发现,患者早期复发影响因素为瘤体直径和TNM分期、T分期、N分期、术后化疗、新辅助化疗及Borrmann分型、Lauren分型,P＜0.05;经多因素分析,患者术后复发高危因素为N分期与TNM分期,且新辅助化疗为患者术后保护因素,P＜0.05.经再次治疗发现,其中甲组3年生存率明显高于乙、丙组,P＜0.05,而乙组略高于丙组,P＞0.05.结论 进展期胃癌根治术后早期复发高危因素主要为N分期与TNM分期,积极采取新辅助化疗及腹腔镜辅助胃癌根治术治疗,可以减少复发,延长患者生存期.