潜伏期行硬膜外阻滞分娩镇痛的效果观察及对母婴的影响

目的 评价潜伏期行硬膜外阻滞分娩镇痛的效果及其对母婴的影响.方法 随机分配120例无产科及硬膜外麻醉禁忌症的单胎初产妇,在临产后,按照实施分娩镇痛时机不同分为A组:1 cm≤宫口＜2cm;B组:2cm≤宫口＜3cm,C组:3cm≤宫口＜5cm,每组40例.记录VAS评分、各产程时长、分娩方式、新生儿血气分析,体重及新生儿Apgar评分.结果 B组1例行剖宫产,各组间催产素使用量、第一、二产程时长、分娩方式、产后2h出血量、新生儿体重、脐静脉血气分析、Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 潜伏期实施硬膜外分娩镇痛可提供产妇分娩过程中良好的镇痛效果,无延长第一、二产程时间,不增加产后2h出血,对新生儿Apgar评分无明显影响.     

第二产程剖宫产后并发症分析

目的探讨第二产程剖宫产母婴产后并发症发生及预防方法。方法选择134例第二产程后施行剖宫产母婴为观察组,随机选择同期头位急症剖宫产450例母婴为对照组,统计两组剖宫产产后并发症并进行分析。结果第二产程剖宫产产后发生宫腔感染、子宫收缩乏力出血、切口撕裂、新生儿窒息、新生儿颅内出血、新生儿吸入性肺炎均高于对照组。结论第二产程剖宫产是导致母婴产后并发症及影响产科质量的关键因素,加强分娩期监测、严密观察产程进展及正确选择分娩方式可明显减少第二产程剖宫产。     

硬膜外分娩镇痛对产程进展及分娩结局的影响

目的：探讨硬膜外镇痛对产程进展及母婴结局的影响。方法：回顾性分析我院374例按是否行分娩镇痛分为两组,观察产程时间、催产索的使用、分娩方式、产后失血及新生儿1分钟及5分钟的Apgar评分。结果：镇痛和非镇痛组的产后失血、剖宫产率、异常胎心监护及新生儿Apgar评分无明显差异;镇痛组活跃期时间较短,第二产程时间较长,差异有显著性。催产素使用率高,产位钳助产较多两组相比差异有显著性。结论：硬膜外分娩镇痛不增加剖宫产率,不影响新生儿预后,但可能影响第二产程,增加阴道助产率。     

新生儿性别对产妇身心健康的影响

目的：了解新生儿性别对产妇身心健康的影响。方法：参照症状自评量表，采用自制的问卷调查表对600例产妇进行评定，按照产妇对新生儿 性别的理想要求和所分娩的新生儿的实际性别分为三组（A组：顺其自然组：B组：期盼男婴并如愿组；C组：期盼男婴未如愿组）。对产程时间，产后2h出血量、泌乳量、产后宫缩情况进行了分析研究。结果：A组产程时间较B、C组明显缩短（P＜0．01）；A组和B组产后2h出血量较C组减少（P＜0．01）；泌乳量较C组显增加（P＜0．05）；产后宫缩较C组好（P＜0．01）。结论：期盼男婴的心理状态严重地影响了产妇的身心健康，医务人员应对产妇及配偶进行心理疏导，有必要对产程和产后可能出现的情况提前进行干预性处理。     

新第二产程时限对母婴预后及剖宫产率影响研究

目的通过对比新、旧第二产程下产后出血及新生儿窒息发生率的差异性及剖宫产率变化,分析新第二产程标准是否对母婴安全且能有效降低剖宫产率。方法回顾性分析2013年1月~2016年8月在我院分娩的产妇,选择单胎、头位,排除产科并发症、合并症,共计8163例。根据新旧第二产程时间标准不同,分成两组,第一组为执行旧第二产程标准的产妇,定义为对照组。第二组为执行新第二产程标准的产妇,定义为观察组。分别统计产后出血率、新生儿窒息率以及我院剖宫产率变化等观察指标,通过数据分析统计各组之间有无统计学差异。结果对照组和观察组在产后出血率、新生儿窒息率方面均无统计学差异(P>0.05),观察组在剖宫产率方面比对照组有降低,有统计学差异(P<0.05)。结论新第二产程未导致产后出血率及新生儿窒息率升高,未增加母婴风险,且能有效降低剖宫产率,促进阴道分娩,值得推广。     

穴位按摩联合椎管内麻醉在初产妇分娩镇痛中的应用

目的：观察穴位按摩联合椎管内麻醉在初产妇分娩镇痛中的应用效果及安全性。方法选取在该院进行分娩的初产妇180例,将其分为A、B、C 3组。 A组于产程潜伏期应用穴位按摩进行镇痛,进入活跃期后实施椎管内麻醉;B组仅于活跃期给予椎管内麻醉。观察3组患者潜伏期和活跃期VAS评分、产后出血量、新生儿1min Ap-gar评分以及潜伏期、活跃期、第二产程用时。结果 A组潜伏期VAS评分低于B组和C组,A组和B组活跃期VAS评分低于C组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。3组产后出血及新生儿1min Apgar评分差异无统计学意义（P＞0．05）。各组产妇各产程用时差异无统计学意义（P＞0．05）。结论潜伏期进行穴位按摩联合活跃期椎管内麻醉可有效减轻分娩疼痛,且未影响母婴生命安全及产程。     

活跃期应用山莨菪碱配合手法扩张宫颈加速产程进展的临床观察

目的探讨山莨菪碱及手法扩张宫颈促进产程进展的效果及对产程、母儿情况的影响。方法 240例初产孕妇随机分为A、B组和对照组各80例,A组采用山莨菪碱配合手法扩张宫颈,B组单用山莨菪碱,对照组不作任何干预。比较3组产程进展、分娩方式、宫颈裂伤、产后出血、新生儿窒息等情况。结果 A、B组活跃期、第二产程及总产程时间均短于对照组,同时,A组活跃期,第二产程及总产程时间均短于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。A、B组自然分娩率高于对照组,A、B组新生儿窒息率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论山莨菪碱及手法扩张宫颈缩短了产程,降低了因产程延长对新生儿造成的不良影响,使自然分娩率提高,且安全、方便、经济、有效。     

新产程标准管理下第二产程时长对产妇和新生儿结局的影响观察

目的探讨在新产程标准管理下,产妇以及新生儿结局受到第二产程时长的综合性影响。方法结合新产程标准管理以及产妇第二产程时长的相关情况,将2017年2月～2018年10月在新产程标准管理下在我院进行生产200例初产妇划分为实验组(A组产程时长:2～2.5h,B组产程时长:2.5～3h,C组产程时长:3h以上)与对照组(产程时长:低于2h)。对上述产妇以及新生儿的结局进行记录与对比分析。结果对照组中未见剖宫产患者,而实验组患者中的剖宫产率为7.3%,差异有统计学意义(P <0.05)。实验组B、C两组的不良反应总发生率均显著高于对照组和实验组A组,差异有统计学意义(P <0.05)。C组新生儿不良结局发生率与对照组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论在新产程标准管理的前提条件下,第二产程时间越短,则对分娩方式以及母婴结局的影响相对越小。当产程在2.5～3h的区间内时,产妇所受的影响得以提高。而随着产程时间的进一步增加,则新生儿受到的影响开始逐渐提高。     

活跃期应用山莨菪碱配合手法扩张宫颈加速产程进展的临床观察

目的 探讨山莨菪碱及手法扩张宫颈促进产程进展的效果及对产程、母儿情况的影响.方法 240例初产孕妇随机分为A、B组和对照组各80例,A组采用山莨菪碱配合手法扩张宫颈,B组单用山莨菪碱,对照组不作任何干预.比较3组产程进展、分娩方式、宫颈裂伤、产后出血、新生儿窒息等情况.结果 A、B组活跃期、第二产程及总产程时间均短于对照组,同时,A组活跃期,第二产程及总产程时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A、B组自然分娩率高于对照组,A、B组新生儿窒息率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 山莨菪碱及手法扩张宫颈缩短了产程,降低了因产程延长对新生儿造成的不良影响,使自然分娩率提高,且安全、方便、经济、有效.     

潜伏期硬膜外阻滞分娩镇痛用药对产程及母婴的影响

目的观察潜伏期硬膜外阻滞分娩镇痛用药对产程及母婴的影响。方法选择健康足月单胎的初产妇150例,ASAI～Ⅱ级,无麻醉及产科经阴道分娩禁忌证,自愿要求硬膜外阻滞分娩镇痛。将所有产妇随机分为3组,其中,A组采用利多卡因＋舒芬太尼,B组采用利多卡因＋PCEA泵液,C组采用利多卡因＋生理盐水。3组均在宫口扩张〈3cm时实施分娩镇痛。观察第一、二、三产程的时间,VAS评分,剖宫产或器械助产率．产后出血量,新生儿Apgar评分。结果A组的第一产程明显短于B、C组;B组的剖宫产率明显高于A、C组;C组的镇痛效果低于A、B组（P〈0．05）;各组在第二、三产程,产后出血量,新生儿Apgar评分方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论潜伏期硬膜外阻滞分娩镇痛采用硬膜外注射1％利多卡因＋舒芬太尼镇痛效果确切,能缩短产程,不增加剖宫产率,且对母婴无影响,值得临床借鉴。     

催产素引产累计时间对延期妊娠(41周≤孕周<42周)孕妇妊娠结局的影响

目的 探讨催产素引产及催产素引产累计时间对延期妊娠(41周≤孕龄<42周)孕妇妊娠结局的影响。方法选取2022年6月至2023年5月罗定市人民医院收治的60例延期妊娠孕妇作为研究对象,经随机数字表法将其分为A组(n=20)、B组(n=20)、C组(n=20)。A组催产素累积静脉滴注时间<20 h,B组催产素累积静脉滴注时间20～30 h,C组催产素累积静脉滴注时间>30 h。比较三组的分娩方式、新生儿结局、妊娠结局、产后出血量、产程时间。结果 A组和B组的阴道分娩率均高于C组,胎儿窘迫率、新生儿窒息率、羊水污染率、宫颈裂伤率、产后出血率均低于C组,差异有统计学意义(P<0.016 7)。C组的产后出血量高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组的第一产程、总产程均短于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 催产素引产的相对安全的累计时间界限为<20 h和20～30 h,而20～30 h的妊娠结局更佳,催产素引产累计时间超过30 h会影响新生儿结局和妊娠结局。     

第二产程时间对新生儿脐动脉血气分析影响的研究

目的 探讨阴道分娩中第二产程时间长短对新生儿脐动脉血气分析情况及影响因素的分析.方法 选择2018年7月到11月江西省妇幼保健院阴道分娩的足月单活胎无妊娠合并症孕妇720例,对其进行回顾性病例对照研究,根据第二产程时间分三组,比较新生儿脐动脉血气结果及各项相关指标的影响.结果 第二产程时间t<1h;1h≤t<2h;t≥2h,比较此三组的新生儿脐动脉血PH值、Apgar评分、新生儿体重、产时出血量、会阴侧切数,前两组之间差异无统计学意义(P>0.05),与第三组比较,新生儿脐动脉血PH值及会阴侧切数差异有统计学意义(P<0.05).结论 第二产程时间过长,尤其是未行会阴侧切术胎头拨露时间长,可影响新生儿脐动脉血气结果,积极处理第二产程,更好的改善母儿结局.     

第二产程剖宫产对母婴的影响

目的 探讨第二产程剖宫产对母婴的影响,减少母婴并发症.方法 我院自2000年1月-2005年12月因第二产程及第一产程阻滞行剖宫产病例280例,分别将第二产程阻滞98例作为观察组、第一产程阻滞182例作为对照组,将两组在头盆不称、胎方位、羊水性状、新生儿窒息、手术并发症进行回顾性分析评价,比较第二产程剖宫产对母婴的影响.结果 观察组(第二产程组)头盆不称、胎方位异常是剖宫产的主要原因,羊水粪染率,新生儿窒息率,子宫切口撕裂率,产后出血率均较对照组高,且随着第二产程时间的延长,母婴并发症增加,两组比较有显著差异性.结论 第二产程剖宫产对母婴危害大,有必要降低第二产程剖宫产率,减少剖宫产并发症.     

气囊仿生助产术在自然分娩中助产效果的观察

目的探讨气囊仿生助产术在自然分娩中的助产效果。方法选取2009年8月至2010年10月就诊于我院符合入选条件的产妇150例,将其随机分为观察组和对照组,各75例。对照组给予常规的自然分娩,治疗组在对照组基础上加用气囊仿生术助产术,比较两组第一产程、第二产程及总产程、产后出血率及新生儿的Apgar评分。结果观察组第一产程、第二产程及总产程分别为(4.98±2.34)h,(0.52±0.35)h及(5.38±2.42)h。对照组第一产程、第二产程及总产程分别为(8.32±3.12)h,(0.87±0.23)h及(9.24±3.75)h。两组间第一产程、第二产程及总产程均有统计学差异(P<0.05)。观察组产后出血率为4%(3/75),对照组产后出血率为13.3%(10/75),两组间差异有统计学意义(χ2=4.127,P=0.042)。新生儿Apgar评分比较中,观察组≤7分新生儿7例,≥8分新生儿68例;对照组≤7分新生儿16例,≥8分新生儿59例,两组间差异有统计学意义(χ2=4.160,P=0.041)。结论气囊仿生助产术为一种有效的助产技术。     

生物反馈式的经皮电刺激在自然分娩镇痛应用的研究

目的探讨生物反馈式的经皮电刺激在自然分娩镇痛中的应用。方法选择2014年3月至2015年3月我院收治的产妇120例,随机分为A、B、C 3组,每组各40例。A组产妇给予生物反馈式的经皮电刺激镇痛;B组产妇给予椎管内注药镇痛;C组产妇不实施镇痛干预。对3组产妇在镇痛前即刻、镇痛后1h、镇痛后2h及宫口开全时的疼痛视觉模拟评分(VAS),第一产程时间、第二产程时间、满意度及新生儿的Apgar评分进行比较。结果 1A组和B组产妇在镇痛后1h、镇痛后2h及宫口开全时的VAS评分均明显低于镇痛前即刻和C组产妇,差异具有统计学意义(P<0.05);而A组产妇在镇痛后1h、镇痛后2h及宫口开全时的VAS评分与B组产妇相比,差异无统计学意义(P>0.05)。2A组产妇的第一产程、第二产程时间均明显短于B组和C组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组产妇的满意度明显高于B组和C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。33组新生儿的1min Apgar评分和5min Apgar评分相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对产妇实施生物反馈式的经皮电刺激镇痛干预,可明显缩短产程,提高满意度,值得临床推广与应用。     

导乐陪伴分娩对初产妇第二产程的效应探讨

目的探索导乐陪伴分娩对初产妇第二产程的效应。方法对进入第二产程初产妇随机选择100例导乐陪伴分娩产妇作为观察组,100例非导乐陪伴分娩产妇作为对照组,比较两组第二产程时间、产后出血比例,新生儿窒息比例和剖宫产比例。结果观察组第二产程时间较短,产后出血比例,剖宫产比例均明显低于对照组,差异有显著性（P〈0．05）,两组新生儿窒息率无显著性差异（P〉0．05）。结论在医院环境条件允许下,导乐陪伴分娩是必要的,可缩短第二产程时间,减少产后出血及新生儿窒息的发生,降低剖宫产率,有利于提高产妇生命质量,保证母婴健康。     

第二产程剖宫产对母婴影响的临床分析

目的 探讨第二产程剖宫产的并发症及对母婴的影响.方法 选择我院2006年12月至2010年12月第二产程剖宫产280例(观察组)病例资料进行回顾性分析,与同期临产后第一产程头位剖宫产280例(对照组)作比较.结果 观察组术中、术后并发症及新生儿窒息率均较对照组高.结论 第二产程剖宫产对母婴危害较大,为减少母婴并发症,应提高产科质量,尽量减少第二产程剖宫产.     

第二产程剖宫产对母婴的影响

目的分析第二产程剖宫产对母婴的影响,减少母婴并发症。方法随机抽取我院2009年1月至2011年1月头位急诊剖宫产191例,其中第一产程阻滞100例(组1),第二产程阻滞91例(组2),主要从手术指征、手术并发症及新生儿状况等方面进行回顾性分析、评价。结果组2胎位不正、羊水污染及术后并发症均高于组1,新生儿Apgar评分亦低于组1(P<0.05)。结论第二产程剖宫产与第一产程剖宫产相比,母婴潜在不利因素增加,其并发症的发生与第二产程的廷长相关,故应撑握时机尽量减少第二产程剖宫产,以减少母婴并发症。     

两种给药方案在硬膜外镇痛分娩中的临床观察

目的探讨两种给药方案在硬膜外镇痛分娩中的临床效果及对产程、分娩方式、母婴健康的影响。方法选择200例在本院选择经阴道分娩且有镇痛需求的初产妇,随机分为A、B组。A组104例为按需给药组,硬膜外电子镇痛泵设置无恒速流量,产妇自控加药6 ml/次,锁定给药间隔时间为15 min,用药总量≤24 ml/h;B组96例为持续给药组,硬膜外电子镇痛泵设置恒速流量为8 ml/h,产妇需要时可自控加药8 ml/次,锁定给药间隔时间为30 min,用药总量≤24 ml/h。两组均使用相同浓度的药物,观察两组的镇痛效果、镇痛开始至胎儿娩出的时间、总用药量、分娩方式、产后出血量及新生儿Apgar评分。结果两组的镇痛效果、镇痛开始至胎儿娩出的时间、分娩方式、产后出血量及新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组的总用药量明显低于B组(P<0.05)。结论与恒速给药比较,使用产妇自控按需给药方式的硬膜外镇痛分娩能用更少的药物同样可得到满意的镇痛效果。     

导乐陪伴分娩对初产妇第二产程的效应探讨

目的 探索导乐陪伴分娩对初产妇第二产程的效应.方法 对进入第二产程初产妇随机选择100例导乐陪伴分娩产妇作为观察组,100例非导乐陪伴分娩产妇作为对照组,比较两组第二产程时间、产后出血比例,新生儿窒息比例和剖宫产比例.结果 观察组第二产程时间较短,产后出血比例,剖宫产比例均明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05),两组新生儿窒息率无显著性差异(P>0.05).结论 在医院环境条件允许下,导乐陪伴分娩是必要的,可缩短第二产程时间,减少产后出血及新生儿窒息的发生,降低剖宫产率,有利于提高产妇生命质量,保证母婴健康.