蔗糖铁注射液治疗血液透析后贫血20例

慢性肾衰患者并发严重的肾性贫血,其主要原因之一为促红细胞生成素缺乏^[1]。自从重组人促红细胞生成素（rHuEPO）用于临床以来,使肾性贫血的治疗取得了突破性进展．极大地改善了肾衰患者的状况;而铁也是血红蛋白生成所必需的,补充铁剂对rHuEPO疗效至关重要。笔者总结分析了静脉用蔗糖铁与口服琥珀酸亚铁治疗尿毒症血液透析患者贫血的临床疗效。     

高通量血液透析联合左卡尼汀治疗维持性血液透析患者贫血研究

目的观察高通量血液透析(HFHD)联合左卡尼汀改善维持性血液透析(MHD)患者贫血的疗效及安全性。方法将伴有贫血的MHD患者60例,按使用透析器不同和是否应用左卡尼汀随机分为4组,分别为A组(低通量血液透析)、B组(低通量血液透析+左卡尼汀)、C组(高通量血液透析)、D组(高通量血液透析+左卡尼汀),每组各15例。观察4组患者贫血治疗的效果及不良反应发生情况。结果治疗后,A组患者贫血指标没有明显改善;B、C、D组患者贫血指标有所改善,与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。D组患者贫血指标较B、C组疗效显著,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。D组患者发生不良反应少于A、B、C组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高通量血液透析联合左卡尼汀治疗MHD患者贫血疗效显著,安全性高,值得推广。     

坎地沙坦＋促红细胞生成素联合治疗血液透析患者贫血的作用

目的观察坎地沙坦治疗血液透析患者贫血中的作用。方法将40例维持性血液透析（maintenance hemodi-alysis,MHD）患者随机分成治疗组和对照组,每组20例;治疗组以坎地沙坦联合促红细胞生成素治疗,对照组仅用促红细胞生成素治疗。检测治疗前及治疗6个月后的血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血红蛋白（Hb）和血细胞比容（Hct）水平。结果治疗6个月后,治疗组CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显下降,Hb和Hct水平均较治疗前明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而对照组治疗前后则无明显变化。同时治疗后治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论坎地沙坦联合促红细胞生成素可以更好地改善维持性血液透析患者的贫血状况,其机制可能是通过改善患者微炎性反应实现的。     

依普定治疗尿毒症血液透析临床观察

目的:探讨促红细胞生成素(依普定)在尿毒症血液透析患者中的应用及疗效。方法:对尿毒症维持性血液透析患者40例,皮下注射液给药,疗程12周,观察用药前后血红蛋白、红细胞、HCT等指标,并做统计学分析。结果:临床表现有明显改善(P<0.05),实验室指标Hb、RBC、HCT有显著差异(P<0.05),总有效率100%。结论:透析病人在治疗中应用EPO安全、有效且依普定独特的剂型方便患者给药。     

促红素治疗不同程度微炎症血透患者贫血效果观察

目的:观察促红素治疗不同程度微炎症状态维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血的效果。方法:选择存在微炎症状态及贫血的MHD 226例,根据高敏C反应蛋白水平分为高水平组(10～15mg/L)62例、中水平组(3～9.9mg/L)95例和低水平组(0.05～2.9mg/L)69例,均给予促红素300U/(kg.w)治疗及低通量血液透析等常规治疗,疗程均为4个月。监测并比较3组血Hb、HCT水平及达到最佳治疗范围时间。结果:治疗后,3组血Hb、HCT水平均较治疗前显著或非常显著升高(P<0.05,P<0.01);但高水平组Hb、HCT水平显著或非常显著低于中低水平组,中水平组Hb水平显著低于低水平组(P<0.05,P<0.01)。低水平组、中水平组分别于治疗4周、14周时达最佳范围,高水平组治疗16周后Hb仍未达最佳范围。结论:促红素可有效改善不同微炎症状态MHD患者的肾性贫血,但微炎症因子水平越高则贫血治疗效果越差。     

维持性血液透析患者红细胞生成素疗效影响因素分析

目的研究重组人红细胞生成素（rHuEpo）用于血液透析患者疗效的影响因素。方法60例慢性维持性血液透析患者应用rHuEpo治疗3-6月，观察血红蛋白、红细胞压积、生活质量等变化。结果通过对60例血透患者存在的影响因素进行分析（体内缺铁、营养不良、不规则用药、透析不充分等）并给予合理有效的用药指导，使该药发挥了最佳疗效，使血红蛋白、红细胞数、红细胞压积均显著升高，生活质量明显改善。结论使用rHuEpo有助于改善血液透析患者的贫血状况，但是在治疗过程中应该注意纠正各种因素的影响。     

左卡尼汀联合促红细胞生成素对肾性贫血的疗效观察

目的:通过观察左卡尼汀联合促红细胞生成素对尿毒症维持性血液透析患者肾性贫血的疗效,探讨左卡尼汀在肾性贫血中的治疗价值。方法:将维持性血液透析患者60例随机分成两组,两组均于血液透析后皮下注射促红细胞生成素(EPO),治疗组每次加用左卡尼汀1.0 g静脉注射,连续治疗12周。治疗前后比较血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)并评价。结果:两组治疗前后的Hb、Hct均有升高,而治疗组较对照组升高差异具有统计学意义(P<0.05)。而血压、心率、肾功能等指标在治疗前后无明显变化。结论:左卡尼汀联合促红细胞生成素对肾性贫血治疗效果好,优于单用促红细胞生成素纠正贫血。     

高通量血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症难治性贫血56例

目的观察高通量血液透析联合左卡尼汀(L-carnitine)对尿毒症难治性贫血的治疗效果。方法将56例伴有难治性贫血的维持性血液透析(maintance hemodialysis,MHD)患者随机分为4组:普通透析组(14例)行普通血液透析治疗,每周3次;左卡尼汀组(14例)在普通血液透析基础上给予左卡尼汀1 g,每周3次;高通量透析组(14例)行高通量血液透析,每周3次;高通量透析加左卡尼汀组(14例)在高通量透析基础上给予左卡尼汀1 g,每周3次。治疗3、6个月后查血常规、生化指标,进行统计学分析。结果普通透析组和左卡尼汀组对患者的贫血没有改善;高通量透析组和高通量透析加左卡尼汀组贫血指标改善,与对照组比较有统计学意义(P<0.05);高通量透析加左卡尼汀组与高通量组比较疗效显著,有统计学意义(P<0.05)。结论 4组中高通量透析联合左卡尼汀组能有效治疗尿毒症患者难治性贫血。     

促红细胞生成素对透析病人心功能的近期影响

我们对血液透析 (ＨＤ)和连续性不卧床腹膜透析 (ＣＡＰＤ)患者 ,加用促红细胞生成素 (ＥＰＯ)治疗 ,检查二者近期心功能指标变化的差异 ,探讨其对心功能的影响及临床意义。1　对象和方法1 1　对象　选择符合透析条件的慢性肾功能不全(ＣＲＦ) 60例 ,随机分为ＨＤ组 30例 :男 19例 ,女 11例 ,平均 4 4± 16岁 ;ＣＡＰＤ组 30例 :男 2 2例 ,女 8例 ,平均 4 5± 14岁。所选病例透析前经彩色多普勒超声心动图检查均有左心室 (ＬＶ)功能异常 ,排除原发性心血管病史、有中重度瓣膜反流、中等量以上心包积液和重度心衰患者。1 2　方法1 2 1　治疗…     

急性上消化道出血后贫血患者EPO与贫血程度的相关性研究

目的探讨急性上消化道出血后贫血患者的促红细胞生成素（EPO）随时间变化趋势及其与贫血程度之间的关系。方法本研究纳入急性上消化道出血后贫血患者68例,以30例正常人作为对照。采集上消化道出血后贫血患者出血后第1、4、7 d的空腹外周静脉血各5 ml,而正常对照组仅采集1次;以双抗体夹心酶联免疫吸附方应法（ELESA）测定血清EPO浓度,比较上消化道出血后贫血患者各时间点EPO水平与对照组之间的差异。此外,将纳入患者按照贫血程度分为轻中重3个亚组,对EPO水平进行比较分析。结果急性上消化道出血组出血后EPO水平呈现先升高后降低的趋势,第4 d的EPO水平显著高于正常组（P〈0.05）,3个时间点之间的比较无统计学差异。重度贫血组EPO水平高于正常组、轻度贫血组和中度贫血组（P〈0.05）。结论在急性上消化道出血后贫血患者EPO水平具有随时间先升高后降低的趋势,重度贫血患者的EPO水平最高。     

促红细胞生长素对充血性心衰患者心功能的影响

目的探讨充血性心衰(CHF)并贫血的患者,在EPO加铁剂治疗后,对心脏结构与功能及B型利钠肽水平的影响。方法32例连续CHF并贫血(80g/L<血红蛋白<120g/L)的患者纳入本研究。以随机方法分为治疗组(A组、16例),皮下注射EPO12000IU/周+每天口服铁剂共4个月。对照组(B组、16例),每天口服铁剂。结果A组患者在随机治疗的4个月中,相对于基础状态血红蛋白增加(P<0.001),左室内径缩小(P<0.001),射血分数增加(P<0.05),心功能分级(P<0.001)与6min步行试验(P<0.05)改善,同时血浆中B型利钠肽水平(P<0.01)下降。B组患者在试验期间射血分数(P<0.05)及6min步行距离(P<0.05)有所下降,其他指标无明显变化。结论CHF并贫血患者,EPO加口服铁剂治疗,能改善患者的心脏结构与功能,降低B型利钠肽水平。     

老年持续性血液透析并发急性左心衰44例分析

目的探讨持续性血液透析患者并发急性左心衰竭的特点。方法对44例血液透析中并发的急性左心衰竭进行回顾分析。结果高血压、容量负荷过重是急性左心衰的主要原因,肺部感染是加重急性左心衰的重要因素,也是急性左心衰患者的主要死亡原因。实行单纯超滤或改为床旁血液滤过,35例心衰得以纠正,8例死亡。结论调整透析方法、增加超滤脱水是治疗血透中并发急性左心衰的首选方法。     

糖尿病终末期肾病颈动脉粥样硬化的危险因素分析

目的探讨糖尿病终末期肾病(ESRD-DM)血液透析患者颈动脉粥样硬化(AS)的危险因素。方法检测57例原发于糖尿病的血液透析(HD)患者一般临床指标,同时应用高分辨彩色B超测患者颈动脉内膜-中层厚度(CCA-IMT)及粥样硬化斑块情况。结果粥样硬化斑块阳性的ESRD-DM的HD患者血浆白蛋白(A lb)显著低于粥样硬化斑块阴性患者;而HD时间、低密度脂蛋白(LDL)、C-反应蛋白(CRP)、颈动脉IMT显著高于粥样硬化斑块阴性的患者;患者颈AS的危险因素为LDL、CRP。结论ESRD-DM的HD患者营养状况及低蛋白血症明显,血CRP升高、血脂异常,AS明显而严重,AS可能与CRP、LDL有关。     

不同透析膜对维持性血液透析患者B细胞活化的影响

目的　观察尿毒症患者反映B细胞活化的血清sCD2 3 浓度水平的变化及不同种类透析膜对维持性血液透析患者血清sCD2 3 水平的影响。方法　采用双抗体夹心ELISA法检测尿毒症非透析患者 ,及使用不同种类透析膜透析器初用及复用 5次时分别观察透析过程中患者血清sCD2 3 水平的变化。结果　尿毒症血液透析患者透析前及尿毒症非透析患者血清sCD2 3 较正常对照组显著增高。血透过程中尿毒症血透患者血清sCD2 3 分子浓度水平规律性的变化。不同类型透析膜中 ,醋酸纤维素膜 (CA)对血清sCD2 3 的影响显著大于血仿膜 (HE)和聚砜膜 (PS) ;透析器复用对血透患者血清sCD2 3 水平无明显影响。结论　血透过程中血清sCD2 3 分子浓度水平规律性的变化 ,是导致机体免疫力下降的可能原因之一。HE膜和PS膜生物相容性优于CA膜 ,透析器复用可改善透析膜的生物相容性     

高通量血液透析与常规血液透析、血液透析滤过的透析效果比较

目的比较高通量血液透析、常规低通量血液透析及血液透析滤过三种不同方法对尿毒症毒素清除及营养物质的影响。方法38例维持性血透患者,随机分为高通量血液透析组(n=14)和常规血液透析组(n=14),分别每周透析2次,每次4.5 h;血液透析滤过组(n=10),血液透析每2周3次,每次4.5 h,结合每2周血液透析滤过1次,每次4 h。分别于单次常规血液透析、高通量血液透析、血液透析滤过治疗前、治疗结束时取血检测患者血清Urea,C r,K+,Ca2+,P-,CO2-CP,β2-MG和ALB。结果高通量透析组及血液透析滤过组对β2-MG的清除率高于常规血液透析组(P<0.05)。高通量透析对β2-MG的清除率低于血液透析滤过组(P<0.05)。三组Urea、C r清除率、KT/V值以及透析前后血清白蛋白无明显差异。三组Na+,C l-,K+,Ca2+,P-、CO2-CP改善无显著性差异。结论高通量血液透析及血液透析滤过对中分子物质的清除明显优于常规血液透析。血液透析滤过对中分子物质的清除优于高通量血液透析。高通量血液透析与常规血液透析、血液透析滤过对小分子物质具有同样的清除效果,并能改善酸碱平衡及电解质紊乱,且不引起蛋白质的丢失。     

低氧暴露对运动诱导的血红蛋白低下大鼠红细胞参数和某些造血因子的影响

目的:探讨低氧暴露对运动性血红蛋白低下机体红细胞参数和某些造血因子的影响及其机制。方法:采用6周递增负荷跑台运动建立大鼠运动性血红蛋白低下模型,人工常压低氧环境下(14.5%O2)分别采用每天1h、2h和(1+1)h三种暴露方式进行恢复,3周后测定运动性血红蛋白低下大鼠血红蛋白含量(Hb)、红细胞数目(RBC)、红细胞压积(Hct)、肾脏促红细胞生成素(EPO)与血清白细胞介素-3(IL-3)含量,并与常氧恢复组比较。结果:1h、2h和(1+1)h低氧暴露恢复组大鼠的Hb、RBC、Hct水平均显著高于常氧恢复组(P<0.05,P<0.01),肾脏EPO水平显著高于常氧恢复组(P<0.05),而血清IL-3水平虽有增高趋势,但无显著意义(P>0.05)。三种低氧暴露方式大鼠各指标之间未见显著性差异(P>0.05)。结论:低氧暴露能加速红细胞的生成,有助于运动性血红蛋白低下的恢复,其作用机理可能与低氧暴露提高机体某些红细胞造血生长因子水平有关。     

经口气管插管病人两种口腔护理方法的临床观察

目的通过冲洗刮吸法加口灵涂擦及常规护理方法对经口气管插管患者口腔护理的临床观察,以提供更好的护理措施。方法将经口气管插管行机械通气的患者115例分2组,对照组按口腔护理操作常规进行操作,试验组在口腔护理操作常规的基础上,采用生理盐水冲洗刮吸加口灵涂擦的方法操作,定期观察并记录发生口臭和口腔炎症的病例数。结果对照组口臭发生率为38.60%(22/57),口腔炎症发生率为31.58%(18/57);试验组口臭发生率为0.03%(2/58),口腔炎症发生率为0.03%(2/58),两组差异有统计学意义。结论冲洗刮吸法在预防经口气管插管患者口臭和口腔炎症中效果明显。     

前列地尔改善慢性肾衰竭患者肾功能的作用

目的：研究分析前列地尔对慢性肾衰竭患者肾功能的治疗作用。方法选取n＝90例慢性肾衰竭患者,随机分为研究组和对照组,对照组进行常规传统治疗,研究组在常规传统治疗的基础上静脉滴注前列地尔,通过肾功能生化指标、24 h尿蛋白定量和肾脏血流动力学指标,对比分析治疗结果。结果研究组治疗效果显著好于对照组,各种检测指标明显优于对照组（P＜0.05）。结论静脉滴注前列地尔注射液,能够改善慢性肾衰竭患者的肾功能。     

长期血液透析患者腰椎骨密度定量CT的检测及意义

目的　研究长期维持性血液透析患者骨密度的变化 ,探讨腰椎QCT -BMD检测的应用价值。方法　 5 0例长期血液透析患者按不同透析年限分组 ,应用QCT技术分别检测其 2～ 4腰椎椎体松质骨BMD ,并与年龄、性别相匹配的正常人腰椎BMD进行比较分析。结果　 5 0例血液透析患者有 45例 (90 .0 % )骨密度降低 (T值 <-1.0 ) ,其中 2 0例 (4 0 .0 % )T值 <-2 .5 ,明显低于相应年龄性别正常对照组 ,并随透析时间延长患者BMD进一步降低。结论　长期血液透析患者骨矿含量明显降低且与透析时间呈正相关 ,QCT -BMD检测敏感性和准确性高 ,对肾性骨病的早期诊断具有较大的应用价值。     

纠正维持性血液透析患者贫血对逆转左心室肥厚的作用

 目的 观察应用重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)纠正维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者贫血对逆转左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的作用.方法 选择我院血透中心40例MHD患者随机分为两组:治疗组20例予rHuEPO皮下注射治疗,起始量每周80～120 U/kg;当血红蛋白(Hb)110～120 g/L、血细胞比容(Hct)033~036时rHuEPO减为维持量.对照组20例不使用rHuEPO治疗.两组在治疗过程中均积极控制血压在正常或接近正常水平.观察并比较两组Hb、Hct、左心室重量指数(LVMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)情况.结果 治疗前后两组SBP、DBP差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组较对照组Hb、Hct明显升高(P<0.01),LVMI降低(P<0.01).结论 纠正MHD患者贫血可部分逆转左心室肥厚.