祛胰抵方对2型糖尿病胰岛素抵抗血清瘦素、脂联素的影响

目的:观察祛胰抵方对2型糖尿病胰岛素抵抗患者血清瘦素、脂联素及相关因素的影响,探讨祛胰抵方对血糖、血脂、血清瘦素、脂联素的调整作用以及对胰岛素抵抗的干预机制。方法:测定治疗前后空腹血糖、胰岛素、血清瘦素和脂联素,以及治疗前后甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等数据。并用HOMA-IR评价胰岛素抵抗程度。结果:治疗前后治疗组较对照组患者血清瘦素水平下降明显,脂联素水平显著升高,组间比较有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组相比,患者甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹胰岛素、空腹血糖、HOMA-IR有较明显的改善。结论:祛胰抵方对2型糖尿病胰岛素抵抗患者空腹血糖、胰岛素、血清瘦素、脂联素以及血脂水平有一定调节作用。     

沙格列汀联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病临床疗效及安全性研究

目的探讨沙格列汀联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法选取自2015年1月至2017年6月无锡市第二人民医院收治的老年2型糖尿病患者160例为研究对象,采用随机双盲法将患者分为A组(n=80)和B组(n=80)。A组采用二甲双胍联合甘精胰岛素治疗,B组采用沙格列汀联合甘精胰岛素治疗。两组均治疗3个月,比较两组治疗后血糖水平、血脂水平,并评价其临床疗效和安全性。结果两组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白(Hb Alc)水平均低于治疗前,且B组各项血糖水平均低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇高于治疗前,且B组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于A组,B组高密度脂蛋白胆固醇高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组治疗有效率(97.5%)高于A组(86.3%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙格列汀联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病患者疗效明显优于二甲双胍联合甘精胰岛素,能够显著降低患者血糖及血脂水平,且安全性较高。     

原发性高血压患者血清胆红素与胰岛素抵抗水平的关系

目的　探讨原发性高血压患者血清总胆红素浓度与胰岛素抵抗、血糖、血脂、尿酸等的关系。方法 :测定 16 5例原发性高血压患者 (男 6 1例 ,女 10 4例 )的空腹血清总胆红素、血红蛋白 (Hb)、尿酸(UA)、总胆固醇、三酰甘油 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的浓度 ,口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验测定血浆葡萄糖浓度和血清胰岛素浓度 ,计算葡萄糖曲线下面积 (AUCG)和胰岛素曲线下面积 (AUCIN) ,稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数 (HOMA IR)。分析血清总胆红素浓度与其他各项参数的相关性。结果 :以HOMA IR 5 0 %位点 ,作为判断胰岛素抵抗的切割点 ,把原发性高血压患者分为胰岛素抵抗组 (IR)与胰岛素敏感组 (IS)。血清总胆红素浓度 :IR组 (9.3± 3.3)mol L显著低于IS组(12 .0± 3.8)mol L ,与HOMA IR、腰围臀围比、收缩压、Hb、空腹胰岛素、TG、ACUG、ACUIN呈显著相关关系 ;逐步回归分析显示 ,HOMA IR、ACUG 与Hb为血清总胆红素浓度的独立预测因子 ,血脂和UA均非血清总胆红素浓度的独立预测因子。结论 :原发性高血压患者血清总胆红素浓度与胰岛素抵抗、血糖与Hb直接相关 ,与血脂、UA无直接相关。提示低胆红素水平可能是胰岛素抵抗作为心血管疾病发生发展重要危险因素的机理之一     

苯扎贝特对高甘油三酯血症并高血压患者炎性细胞因子和血压的影响

目的　观察苯扎贝特治疗后高甘油三酯血症合并高血压患者血浆炎性细胞因子和血压的变化。方法　58例高甘油三 酯血症合并原发性高血压患者,在常规缓释硝苯地平降压治疗的基础上随机分为苯扎贝特组和安慰剂组,观察治疗前后血脂和血清 高敏C 反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF -)和白介素 6(IL-6)水平的变化,以及与血压变化的关系。结果　苯扎贝特组治疗 后血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前显著降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇水平显著升高(P<0.05), 血糖、尿酸水平也有显著下降(P<0.05),血清hs CRP和TNF-α水平显著降低(P<0.05);安慰剂组上述指标无显著变化。苯扎贝特 组血清hs-CRP和TNF -水平的变化与甘油三酯水平呈显著正相关(P<0.05)。苯扎贝特组舒张压的下降幅度显著大于安慰剂组 (P<0.05),而且与血甘油三酯水平的变化呈显著正相关(P<0.005)。结论　苯扎贝特可能通过调整血脂异常抑制血循环中炎性细 胞因子的表达,并且可能在降压药物治疗的基础上使血压进一步降低。     

高胰岛素血症的流行病学调查

目的 调查老年男性人群血中胰岛素的水平。探讨高胰岛素血症与心血管疾病、单纯性肥胖的关系。方法采用放射免疫法测定高血压(EH)129例,遂心病(CHD）88例,高血压合并冠心病(EH CHD)24例,单纯性肥胖109例的空腹胰岛素(FRI)及餐后2小时胰岛素(R12H)、并与健康对照组102例进行比较,同时检测空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(PG2H)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白A-I(APOA-I)、载脂蛋白B(APOB)。并对胰岛素与胆固醇,甘油三酯,HDL-C,LDL-C,APOA-I,APOB,进行相关分析。结果EH组,CHD组．EH CHD组,单纯肥胖组FRI、R12H水平高于健康老年组,经统计学处理有非常显差异。(P<0.01)各类疾病组间FRI、RI2H比较差异无显性(P>0.05)。相关分析结果表明RI与TG呈正相关,与HDL—C APOA-I呈负相关。结论高胰岛素血症可能是EH,CHD,肥胖的发病因素之一。     

应用食物交换份联合仿真食物模型进行糖尿病饮食教育的效果评价

目的:观察食物交换份联合仿真食物模型对糖尿病患者饮食教育的有效性.方法:将104例糖尿病患者随机分为观察组和对照组,分别用食物交换份联合仿真食物模型和传统的形式进行糖尿病饮食教育,3个月后以空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血胆固醇、血甘油三酯等为评价指标进行效果评价.结果:两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血胆固醇、血甘油三酯的差异有统计学意义(P<0.05).结论:食物交换份联合仿真食物模型可提高糖尿病患者饮食教育的效果.     

Plin基因11482 G/A单核苷酸多态性与汉族肥胖青少年有氧锻炼前后BMI变化关系

目的:探讨Plin基因11482 G/A位点单核苷酸多态性(SNPs)与汉族肥胖青少年有氧锻炼前后体质指数(BMI)变化的关系。方法:对28名汉族肥胖青少年进行9个月运动干预。受试者在干预前和干预后分别进行体格检查和空腹血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血糖、胰岛素等生化指标测定。通过PCR扩增及基因测序仪测定所有受试对象DNA中Plin基因11482位点基因型。结果:运动干预后,受试者BMI、总胆固醇、甘油三酯、血糖和胰岛素水平显著下降(P<0.05),胰岛素敏感指数显著提高(P<0.05)。运动干预后Plin基因11482 G/A各基因型人群BMI变化有显著性差异(P<0.01),A基因表型(包括GA基因型及AA基因型)人群的BMI下降幅度显著大于GG基因型人群(P<0.01)。结论:运动干预能够降低汉族肥胖青少年的肥胖程度,改善糖脂代谢。Plin基因11482G/A位点SNPs可能影响肥胖青少年运动减肥的效果。     

高强度划船运动对久坐青年男性餐后血糖、甘油三酯和胰岛素水平的影响

目的:探讨3分钟重复高强度间歇划船运动是否可以影响久坐青年男性高脂饮食后的血糖、甘油三酯和胰岛素的水平。方法:选择18名青年男性随机分为运动组和对照组。第1天,运动组进行17RPE的半小时间歇性高强度运动,对照组未做运动;第2天行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)并进食高脂食物,保持休息状态8个小时。间隔1周后两组对换,重复试验。期间采集静脉血监测空腹和餐后血糖、甘油三酯和胰岛素的变化,计算曲线下面积(AUC)和稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞功能指数(HOMA-β),评价胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能。结果:在高脂饮食前14个小时进行高强度划船运动(运动能耗约为900 k J)可以显著降低空腹(P=0.004)和高脂餐后甘油三酯(P=0.005),而空腹和餐后的血糖及胰岛素水平没有显著变化(P>0.05)。结论:半小时间歇性高强度划船运动可以显著降低空腹和高脂餐后甘油三酯水平。     

糖尿病患者甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值水平与胰岛素抵抗的关系

目的探讨血清甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)比值水平与胰岛素抵抗的关系。方法对146例2型糖尿病患者测定空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG),TG,HDL-C,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,计算TG/HDL-C比值,并按TG/HDL-C和FBG水平分组,比较组间差异与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系。结果糖尿病组TG/HDL-C比值水平(2.531±3.741)显著高于正常对照组(0.898±0.487),差异有显著性(t=4.279,P<0.001)。TG/HDL-C比值增高组HOMA-IR(3.291±2.004)明显高于TG/HDL-C比值正常组(2.403±1.789),差异有显著性(t=2.796,P<0.01)。血糖水平>10 mmol/L组HOMA-IR(3.575±2.216)明显大于血糖水平≤10mmol/L组(2.384±1.584),差异有显著性(t=3.760,P<0.001)。结论糖尿病患者TG/HDL-C比值水平与胰岛素抵抗存在着密切的相关性。     

脑卒中急性期血糖升高病人恢复期口服糖耐量试验时血糖、胰岛素和胰岛素敏感性指数的分析

目的　探讨脑卒中急性期血糖升高患者是否存在胰岛素抵抗现象。方法　64例脑卒中患者分为急性期糖化血红蛋白正常空腹血糖升高组(血糖升高组)32例,糖化血红蛋白正常空腹血糖正常组(对照组)32例;治疗1月后,测定其口服糖耐量试验时空腹和服糖后30,60,120和180min时血糖、血胰岛素水平,计算其胰岛素敏感性指数(ISI)。结果　血糖升高组和对照组空腹血糖,服糖后120,180min时的血糖无变化(P>0.05);服糖后30,60min时的血糖升高组较对照组高(P<0.05);血糖升高组空腹胰岛素水平比对照组高(P<0.05),胰岛素敏感性指数比对照组低(P<0.05);服糖后血胰岛素水平比对照组明显升高(P<0.01),胰岛素敏感性指数比对照组低(P<0.05)。结论　脑卒中急性期血糖升高患者存在胰岛素抵抗,胰岛素抵抗可能是脑卒中患者急性期血糖升高的一个原因。     

老年男性高胰岛素血症患者的临床特点分析

目的分析老年男性高胰岛素血症患者的临床特征及其影响因素。方法对521例经糖尿病筛查的老年男性高危人群行口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT),根据胰岛素测定结果分为高胰岛素血症组(n=195)和正常胰岛素组(n=326),对其临床特征、糖代谢状态构成比、胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗指标、合并其他疾病情况进行比较,并分析高胰岛素血症患者2~10年间糖代谢状态转化与体重变化之间的关系。结果高胰岛素血症组的体重指数(BMI)、腰围、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、甘油三酯(TG)、收缩压、舒张压均明显高于正常胰岛素组(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)明显低于正常胰岛素组(P<0.01),年龄、总胆固醇(TC)、腰臀比值(WHR)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)与正常胰岛素组比较无明显差异。高胰岛素血症组的糖代谢异常检出率(73.3%)明显高于正常胰岛素组(39.3%),其中高胰岛素血症组中新患2型糖尿病42例(21.5%),糖调节受损者101例(51.8%),正常糖耐量者52例(26.7%),正常胰岛素组中新患2型糖尿病16例(4.9%),糖调节受损者112例(34.4%),正常糖耐量者198例(60.7%)。高胰岛素血症组胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗指标也明显高于正常胰岛素组,在不同糖代谢状态分组中表现一致。高胰岛素血症组合并肥胖、高血压、高尿酸血症、血脂紊乱、心血管病的比例均高于正常胰岛素组。高胰岛素组中糖代谢状态转化情况显示体重增加或减少与糖耐量恶化或好转相关。结论老年男性糖尿病早期高危人群中,高胰岛素血症患者胰岛β细胞功能大多在正常范围,但多项代谢指标及合并其他代谢异常以及心脑血管疾病的比例均高于正常胰岛素者,应引起重视并给予综合防治。     

原发痛风的家系一级亲属血清胰岛素水平及β细胞功能的研究

 目的 研究原发痛风的家系一级亲属血清胰岛素水平及β细胞功能.方法 23个原发痛风患者的核心家庭成员42人,正常人41例口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后2 h血糖(2 Hpg)、胰岛素(2 hIns)及胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血尿酸(UA)的测定.空腹、餐后2 h血糖、胰岛素并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),进行对照分析.结果 原发痛风一级亲属组血尿酸、胆固醇、三酰甘油水平明显高有于对照组;胰岛素、胰岛素抵抗指数明显高于对照组,且差别有统计学意义.结论 原发痛风患者一级亲属中存在高胰岛素血症.     

赖诺普利对Ⅱ型糖尿病合并高血压患者胰岛素敏感性的影响

目的　探讨赖诺普利对Ⅱ型糖尿病合并高血压患者胰岛素敏感性的影响。方法　 31例Ⅱ型糖尿病合并高血压患者 ,每日口服赖诺普利 ,于服药前及服药后 8周末分别检测血压 (BP)、空腹血糖 (FBG)和空腹血浆胰岛素 (INS)、并作口服葡萄糖耐量试验 ,同时测定血浆胰岛素。结果　赖诺普利治疗后血压及血糖水平均明显降低 (P <0 .0 1) ,胰岛素敏感指数增高 (P <0 .0 1)。结论　赖诺普利可降低Ⅱ型糖尿病合并高血压患者血压及血糖水平 ,显著提高胰岛素敏感性。     

胰岛素抗性在高血压发病中作用的研究

笔者对原发性高血压(EH)26例,肾性高血压(RH)16例,健康人24例进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),口服葡萄糖100mg后,定时测血糖浓度。以基础血糖5.9mmol/L以下,糖负荷后3h血糖恢复到基础水平为标准。并用放射免疫法测血浆胰岛素水平,以4.16μIU/L为标准,进行方差分析。结果表明:①EH组空腹血浆胰岛素水平明显高于RH组和正常人     

罗格列酮对胰岛素抵抗大鼠内脏脂肪组织TNF-α表达的影响

目的研究罗格列酮对高糖膳食诱导的胰岛素抵抗(IR)大鼠内脏脂肪组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响。方法高糖膳食喂养SD大鼠6周复制非肥胖胰岛素抵抗大鼠模型。建模成功后,将IR大鼠随机分为胰岛素抵抗组(IR组)和罗格列酮组(ROS组),每组10只。取普通饲料喂养的大鼠作为对照组(CN组,n=10)。从第7周开始,ROS组给予罗格列酮10μmol/(kg.d)灌胃,持续6周,CN组和IR组给予等量蒸馏水灌胃。于实验的第6和第12周检测大鼠收缩压、体重和血生化指标(空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素、游离脂肪酸、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。于实验的第12周末,取大鼠皮下、内脏脂肪组织,计算脂体比,采用免疫组化法和RT-PCR法检测TNF-α的表达。结果与CN组比较,IR组的收缩压、HO-MA-IR、血清胰岛素、甘油三酯、游离脂肪酸水平升高,高密度脂蛋白胆固醇水平降低(P0.01)。与IR组比较,ROS组除高密度脂蛋白胆固醇水平升高以外,前述各项指标均降低(P0.01)。三组大鼠空腹血糖和餐后2h血糖均在正常范围,且三组的体重和脂体比无统计学差异(P0.05)。免疫组化检测显示,TNF-α表达于内脏脂肪组织的细胞间质,脂肪细胞本身未见TNF-α表达。IR组脂肪组织TNF-α蛋白及mRNA表达水平显著高于CN组和ROS组(P0.01),后两组间比较无统计学差异(P0.05)。结论罗格列酮能明显减轻高糖膳食诱导的非肥胖IR大鼠的IR状况及血脂、血压异常,并能抑制内脏脂肪组织细胞间质TNF-α的过度表达。     

基于学校的有组织的运动干预对肥胖青少年BMI和糖、脂代谢的影响

目的:探讨基于学校的有组织的运动干预对青春期早期肥胖青少年体重指数(BMI)和糖脂代谢的影响及其量效关系。方法:12~14岁肥胖青少年49名,按照BMI和个人意愿分为运动组(25名)和对照组(24名),运动组进行有组织的9个月、运动量两阶段(0~3个月,大运动量;4~9个月,小运动量)递减的运动干预。分别于运动前、3个月末和9个月末进行体格测试和空腹血脂、血糖、胰岛素水平和胰岛素抵抗指数检测。结果:(1)运动组男生和女生BMI在干预期末比干预前分别下降了0.3和0.5,对照组男生和女生BMI分别上升0.2和0.3。(2)运动组血清甘油三酯(TG)水平在第3个月末和9个月末与运动前相比均显著下降(P<0.05),对照组血清TG水平显著上升(P<0.05);运动组血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)在整个干预期间无显著性变化,而对照组血清HDL-C水平显著下降(P<0.01),且低于运动组水平(P<0.01)。(3)运动组血糖(P<0.01)、血清胰岛素水平(P<0.05)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(P<0.05)在运动干预后均显著下降;对照组血糖显著升高(P<0.05),血清胰岛素水平和HOMA-IR无显著性变化。(4)运动组高甘油三酯血症检出率和空腹血糖受损率在3个月末分别下降了66.7%和100%,并持续维持到9个月运动干预末;对照组则分别上升了2.25倍和1.98倍。结论:基于学校的有组织的运动干预可以有效地预防和延缓肥胖青少年肥胖的进一步发展,改善糖脂代谢,降低高甘油三酯血症和空腹血糖受损发生率。     

有氧锻炼结合饮食控制减体重对肥胖者血抵抗素及心血管疾病危险因素的影响

目的:观察通过运动锻炼和饮食控制减体重,对肥胖者血抵抗素及心血管疾病危险因素的影响。方法:对44名肥胖者采取6周封闭管理形式集中减肥,严格控制饮食,进行运动训练。减重前后采用酶联免疫法测定空腹血抵抗素,同时测定血胰岛素、血脂、血糖等指标。在减体重过程中,受试者每2周测定一次体重、腰臀围比、体成分和血压等。结果:通过6周减体重,肥胖者血清抵抗素水平明显降低,多元线性回归分析显示,减重前后心率的差值成为影响减重前后抵抗素水平差值的重要因素。减重后,受试者腰围、臀围、腰臀围比、体脂含量及百分比、静息血压较减重前显著降低(P<0.001);血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素及胰岛素抵抗指数等心血管疾病危险因素相关指标较减重前亦明显下降(P<0.001)。结论:采取运动锻炼结合饮食控制的方法减轻肥胖者体重,可有效降低其血抵抗素水平及心血管系统疾病的危险因素。     

火绒草对2型糖尿病大鼠糖脂代谢的影响

目的 观察火绒草对2型糖尿病大鼠血糖、血脂代谢的影响。方法采用高糖高脂饮食诱导联合链脲佐菌素（STZ）腹腔注射建立2型糖尿病大鼠模型,将Wistar大鼠随机分为正常组,糖尿病模型组,火绒草低剂量组（10g/kg）,火绒草高剂量组（20g/kg）,西格列汀组（10mg/kg）,连续给药4周后分别检测各组大鼠的体重、空腹血糖、空腹胰岛素、甘油三酯和胆固醇,并行葡萄糖耐量试验。结果与糖尿病模型组大鼠相比,火绒草高剂量组糖尿病空腹血糖、甘油三酯、胆固醇水平、葡萄糖耐量曲线下面积显著降低,胰岛素水平显著升高,且效果优于火绒草低剂量组和西格列汀组。结论火绒草可显著降低2型糖尿病大鼠的血糖水平,改善血脂紊乱。     

高血压病患者胰岛素抵抗及药物干预的观察

对26例高血压病(EH)患者用口服葡萄糖进行糖耐量试验及胰岛素(IS)释放试验。结果显示EH患者糖耐量普遍减低,存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症。EH患者舒张压与血胰岛素水平显著正相关,P值分别<0.01、<0.05。收缩压与血IS水平部分呈正相关,降压治疗8周后硝苯吡啶组(Ⅰ)血糖(GS)无明显改变。糖负荷后60min、120min血IS水平及IS释放曲线下面积Ⅰ降低(P<0.05).巯甲丙脯酸组(Ⅱ)GS、糖耐量曲线下面积及血IS释放曲线下面积、IS/GS比值均较治疗前明显降低,P值分别<0.05、<0.01。表明巯甲丙脯酸有明显的改善胰岛素敏感性及糖代谢效应。其机制与增加骨骼肌血流、抑制肾素血管紧张素系统、减慢缓激肽的释放有关。硝苯吡啶对EH患者血糖无明显影响,对血IS水平影响有待进一步探讨。     

中青年高血压与高尿酸血症的临床分析

目的:探讨新疆地区高血压和高尿酸血症的的相关性.方法:选取新疆地区305例中青年高血压患者,在排除由心、肾、肺等器官病变引发的高尿酸血症以及正在服用影响嘌呤合成代谢、血糖及血脂代谢以及降低高血压等药物的患者,检测身高、体重、血压、空腹血尿酸、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯等数据.结果:305例高血压患者中,高血尿患者数达到95例,比例为31.1％.结论:高尿酸血症是高血压的危险因素之一,与中青年的高血压发生发展具有密切联系.