经门静脉注入磺油化疗药治疗肝癌的实验研究

２０只实验性肝癌大白鼠和２０只正常大白鼠经静脉注入碘油混悬液，在光学显微镜下观察碘油混悬液在肝脏的分布。结果在癌巢内、癌巢内小血管、肝窦及及中央静脉均见有碘油滴。表明门静脉参与肝癌的血供，经门静脉注入碘油入碘油化疗药混悬液可致肝癌细胞坏死，提示对肝癌除了经肝动脉化疗和栓塞外，还可辅以经门静脉的化疗和碘油栓塞。     

大剂量碘油治疗原发性巨块型肝癌的疗效分析

【目的】回顾性分析巨块型肝癌经肝动脉灌注化疗并大剂量碘油加化疗药栓塞治疗的临床疗效。【方法】150例原发性巨块型肝癌患者,经皮股动脉穿刺插管至肝动脉,化疗栓塞治疗肝癌;碘油用量为20～60 ml。再注入明胶海绵颗粒栓塞治疗。发现肝外肿瘤供血动脉,超选择插管化疗栓塞后,注入适量明胶海绵栓塞治疗。【结果】治疗的总有效率(RR)为77.3%,治疗后1、2、3年生存率分别为78%、59.3%、45.3%。介入术后未出现严重并发症。【结论】原发性巨块型肝癌大剂量碘油栓塞联合肝外肿瘤供血动脉介入治疗,对于提高疗效具有重要意义。     

经肝动脉插管灌注榄香烯乳治疗中晚期肝癌的观察

目的　评价晚期肝癌行肝动脉插管灌注榄香烯乳治疗的效果。方法　采用Seldinger技术对 3 2例中晚期肝癌进行肝动脉插管血管造影 ,对 17例有门静脉癌栓或有动脉瘘者仅单纯灌注榄香烯乳 ;15例无门静脉癌栓及动静脉瘘者行榄香烯乳—碘油混悬液栓塞并单纯灌注榄香烯乳。结果　血清学指标ALT、AST、AFP、T -BIL有不同程度好转 ,>6月、>1年、>2年、>3年的生存率分别为 93 .75 %、81.2 5 %、5 3 .13 %、2 5 .0 0 %。结论　经肝动脉插管灌注榄香烯乳 ,能有效地灭活肿瘤 ,并可改善中晚期肝癌患者的肝功能和临床症状 ,提高其生活质量 ;对有动静脉瘘的病例 ,能不同程度地封堵瘘口 ;对无门静脉癌栓及动静脉瘘的病例 ,同时行榄香烯乳—碘油混悬液栓塞必不可少。     

肝动脉导管化疗栓塞治疗肝癌的体会

总结分析了自1992上8月－1998年2月采用选择性及超选择性，肝动脉导管灌注化疗和栓塞治疗肝癌共120例，其中原发肝癌71例，肝转移癌48例，肝横纹肌肉瘤1例。体会到导管化疗＋碘油栓塞治疗优于单纯导管化疗，导管化疗＋碘油栓塞＋明胶海绵栓塞优于导管化疗＋碘油栓塞治疗。肝动脉栓塞治疗术后，患者体温升高在38．5℃以上持续1W左右远期效果好。中早期原发肝癌经导管化疗＋栓塞治疗1W后行手术切除预后较好，使生存率明显提高。导管、导丝的使用决定超选择性插管是否顺利是个关键问题。     

碘油化疗栓塞治疗原发性肝癌16例

碘油化疗栓塞治疗原发性肝癌１６例陆玉和原发性肝癌易侵犯门静脉，形成肝动脉门静脉瘘及门静脉内癌栓。笔者曾为１６例该类患者作栓塞治疗。本文旨在探讨如何进一步提高该类手术的疗效。１临床资料１．１病例选择男１４例，女２例；年龄３３～６５岁，平均４９岁。诊断...     

放射介入栓塞化疗对肝癌合并门静脉癌栓治疗的疗效观察

目的：探讨放射介入栓塞化疗对肝癌合并门静脉癌栓治疗的疗效。方法：选取我院2008年2月～2013年2月收治的219例肝癌合并门静脉癌栓的患者,将患者分为A、B、C 3组,其中A组18例患者通过单纯肝动脉化疗药物灌注治疗,B组124例患者通过肝动脉碘油栓塞加化疗灌注治疗,C组77例患者通过肝动脉化疗灌注加碘油栓塞加明胶海绵颗粒栓塞进行治疗,比较3组患者的临床治疗效果。结果：在临床疗效的比较上, C组患者效果最佳,其次为B组,A组患者疗效最差。结论：对肝癌合并门静脉癌栓患者的临床治疗,通过放射介入栓塞化疗疗效优于单一治疗,但实际临床治疗应视患者临床情况进行针对性选择。     

碘油乳剂经动脉栓塞治疗肝细胞癌的研究进展

经导管肝动脉化疗栓塞术是不能手术切除的肝细胞癌首选治疗方法,其最常用的栓塞剂是碘油乳剂,常分为混悬型乳剂和油包水型乳剂两大类。在碘油中加入各种化疗药物、无水乙醇、可降解淀粉微球、放射性标记物I^131、基因药物等可形成不同的乳剂。这些碘油乳剂对非手术切除的肝细胞癌栓塞治疗效果各有不同。研究碘油乳剂经动脉栓塞治疗肝细胞癌的进展,对于经导管肝动脉化疗栓塞术的临床运用有重要意义。     

碘油抗癌药混合剂化疗栓塞治疗肝癌

目的 用碘油混合抗癌药物经导管肝动脉治疗48例肝癌。方法 将碘油和抗癌药物制成乳化液，缓慢地注入肝动脉内，乳化液选择地流入肿瘤血管内，然后再入少量碘油一明胶海绵颗粒。结果 碘油较长时间存留在肿瘤内，便于观察病变的动态变化。栓塞治疗后病人症状得到缓解，AFP值下降，肿瘤缩小，延长患者寿命。结论 使用磺油抗癌药混合剂化疗栓塞治疗肝癌疗效显著。     

肝癌介入治疗研究进展

经肝动脉灌注化疗和栓塞治疗不能手术切除的中晚期肝癌,已取得了令人满意的效果。为了进一步提高疗效,近年来在肝癌的介入治疗方面又有新的进展,现综述如下。 1.肝段性化疗栓塞用5F导管或微导管选择插至供养肝肿瘤的肝段动脉支,先行灌注化疗,而后行肝段性化疗栓塞。先注入含有化疗药物的碘油乳剂,使整个肿瘤充满碘油乳剂并     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的手术治疗体会

目的:探讨原发性肝癌合并门静脉癌栓的手术方式的选择及价值.方法:对近2年我院20例肝癌合并门静脉癌栓患者的临床资料进行分析和总结,手术方法:采用肝癌切除联合门静脉取癌栓术,术后部分患者采用经肝动脉化疗栓塞后续治疗.结果:20例患者中术后1、2年生存率分别为55%、35%,其中术后采用肝动脉栓塞化疗的患者.术后1、2年生存率分别为70%、50%.术后肝动脉化疗存活率明显高于非化疗组(P<0.05).结论:肝癌合并门静脉癌栓应采用积极手术治疗,术后综合治疗是提高疗效的关键.     

Hepatic carcinoma. The possibility of transcatheter chemoembolization through the portal vein.

A suspension of iodized oil and anticancer agent was injected into the portal veins of 20 rats with hepatic carcinoma and of 20 normal rats to observe its distribution in the liver and the effect on cancer tissue and normal cells. Microscopic and transmission electron microscopic examinations were carried out. Oil drops were seen in tumor cell lines, small blood vessels inside the cancer nest, the sinusoids, and the central veins. More oil drops were found in the peripheral parts of the tumor than in the central part. The distal small vessels were embolized with necrotic change of tumor cells and their subordinate normal liver cells. We conclude that portal vein part takes in the blood supply of liver cancer and tumor cell necrosis can be achieved after administration of iodized oil and anticancer agent mixture through the portal vein. Hence transcatheter treatment through the portal vein may be helpful as a supplement to intraarterial treatment of primary liver cancer and transcatheter embolization via the portal vein to reinforce the intraarterial therapy may be recommended. This procedure may cause necrosis of normal liver cells and care must be taken in clinical application.

     

Portal vein embolization with lipiodol for treatment of HCC — An experimental study

Summary A suspension of iodized oil and anticancer agent was injected into the portal veins of 20 rats with hepatic carcinoma. Oil drops were seen in tumor cell lines, small blood vessels inside the cancer nest, the sinusoid, and the central veins. After injection of oil suspension through the portal vein the distal small vessels were embolized and necrotic changes of tumor cells and their subordinate normal liver cells were observed. The results obtained in this experiment provided a good anatomical and pathological basis for treating liver cancers with the portal vein embolization with chemotherapeutic agents.     

Portal Vein Embolization with Lipiodol for Treatment of HCC－An Experimental Study

（刘鹏程）（郭俊渊）（胡国栋）（王承缘）（黄植诚）（刘少春）ＰｏｒｔａｌＶｅｉｎＥｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｗｉｔｈＬｉｐｉｏｄｏｌｆｏｒＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＨＣＣ－ＡｎＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＳｔｕｄｙ￥ＬＩＵＰｅｎｇ－ｃｈｅｎｇ；ＧＵＯＪｕｎ－ｙｕ...     

犬体内碳铂腹腔化疗药代动力学研究

应用高效液相色谱法（ＨＰＬＣ）对６只犬体内碳铂腹腔内给药药代动力学进行研究。碳铂３０ｍｇ／ｋｇ加生理盐水５００ｍｌ，快速腹腔给药，不同时间取腹腔液、门静脉及股静脉血测定总铂浓度。结果表明大剂量、大容量碳铂经腹腔给药后２４０ｍｉｎ内腹腔浓度最高，峰值浓度和平均浓度分别为股静脉浓度１３９倍和６４倍；门静脉次之，分别为股静脉浓度１３．３倍和６．５倍。碳铂腹腔给药在腹腔、门静脉和肝脏提供恒定持久的高药物浓     

碘油与葡聚糖微球栓塞兔肝VX2移植瘤疗效对比#br#

目的〖KG*2〗用碘油与葡聚糖微球分别行兔肝VX2移植瘤栓塞,通过对比CT灌注值及免疫组织化学CD34、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor ,VEGF）表达情况,比较2种栓塞剂的疗效。 〖HTH〗方法〖KG*2〗用碘油与葡聚糖微球分别行兔肝VX2移植瘤栓塞,通过对比CT灌注值以及免疫组织化学CD34、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor ,VEGF）表达情况,比较2种栓塞剂的疗效。 〖HTH〗结果〖KG*2〗栓塞后葡聚糖微球组组织血流量（blood flow,BF）、组织血容量（blood volume,BV）、肝动脉供血分数(hepatic arterial fraction,HAF)、肝动脉灌注量（hepatic arterial perfusion,HAP）均小于碘油组,而门静脉灌注量（portal vein perfusion,PVP)大于碘油组。免疫组织化学研究发现碘油组及葡聚糖微球组在瘤周的正常肝实质内未见或仅仅少量CD34及VEGF染色;肿瘤区域内碘油组CD34及VEGF的表达量大于葡聚糖微球组,2组之间的微血管密度（microvascular density,MVD）值差异有统计学意义（P＜0.05）。 〖HTH〗结论〖KG*2〗葡聚糖微球栓塞效果优于碘油,是一种理想的栓塞剂。     

兔VX2肝癌模型改良制作及TAE前后CT与DSA影像学评估

目的进一步完善兔VX2肝癌模型的制作方法,并应用CT及DSA检查对肿瘤TAE前后进行影像学评估。方法制作兔VX2肝癌模型20只并保种传代,于接种后第7、14日行CT平扫+增强扫描;第15日行开腹门静脉直接穿刺造影及经导管股-肝动脉造影检查,肿瘤供血动脉行碘油栓塞;第21日再次行CT平扫+增强扫描;第22天开腹行门静脉及肝动脉直接穿刺DSA检查。结果种植2周时肝区肿瘤可全部清楚的展示,CT平扫可见肝区结节状低密度病灶,增强扫描肿瘤在动脉期可呈明显环形强化,门脉期呈低密度。3周时肿瘤坏死明显。DSA显示肿瘤富血供。结论兔VX2肝癌模型改良制作成功率较高。TAE前后CT与DSA表现一致,且肿瘤的血供主要来自肝动脉,门静脉不参与供血。     

原发性肝癌合并动静脉瘘的血管内介入治疗

目的探讨采用不同粗细的高压消毒明胶海绵颗粒及无水酒精治疗原发性肝癌伴动静脉瘘的疗效。方法本组31例原发性肝癌合并动静脉瘿（AVS）行超选择性瘘口栓塞,根据瘘口闭塞程度、肿瘤染色情况确定是否再行肿瘤碘化油栓塞治疗。结果31例中24例一次性瘘口闭塞成功,其中1例因瘘口较大采用弹簧圈加明胶海绵粗颗粒闭塞瘘口成功。31例中26例成功地行肿瘤碘化油栓塞治疗。结论根据原发性肝癌伴动静脉疼（AVS）瘘口分流量大小,采用不同辁塞材料及方法拴塞瘿口是可行的;高压消毒明胶海绵颗粒及无水酒精对肝动静脉瘘（AVS）痿口栓塞是价廉、安全、有效的。     

可显影碘化油-氟尿嘧啶聚乳酸微球介入治疗兔肝癌模型的研究

目的 研究可显影碘化油-氟尿嘧啶聚乳酸微球介入治疗新西兰兔肝癌模型的疗效。方法 将肝肿瘤模型兔随机分为3组,分离右侧后肢的股动脉,经股动脉插入微导管至肝动脉,经导管将各组药物分别注入肝脏肿瘤组织周围动脉：空白组不给予任何药物治疗;药物对照组给予氟尿嘧啶注射液和碘化油注射液;实验组给予自制可显影碘化油-氟尿嘧啶聚乳酸微球。定期影像学评价,观察肿瘤生长和药物栓塞情况。结果 发现可显影碘化油-氟尿嘧啶聚乳酸微球能有效栓塞在肝肿瘤组织周围,肿瘤细胞明显凋亡,具显影效果,治疗作用更持久。结论 可显影碘化油-氟尿嘧啶聚乳酸微球具有一定的缓释作用,显影效果较好,有广阔的临床应用前景。     

磁共振门静脉成像对肝癌门静脉癌栓的影像学分型及优势

目的探讨磁共振门静脉成像（MR portography,MRP）对肝癌门静脉癌栓的分型、影像学表现及优势。方法收集2006年3月至2009年12月经磁共振门静脉成像检查的126例原发性肝癌患者的资料,其中84例合并门静脉癌栓,对门静脉癌栓进行分型,分析各型癌栓的MRP表现。结果 （1）MRP对门静脉及肝内5级以上分支显示清晰;（2）84例肝癌门静脉癌栓中,Ⅰ型13例,Ⅱa型21例,Ⅱb型19例,Ⅲ型22例,Ⅳ型9例。门静脉癌栓表现为门静脉主干、分支或受累下腔静脉、肠系膜静脉内稍长T1异常信号,沿静脉走形,正常血流信号中断。结论磁共振门静脉成像是一种简便、易行的无创性血管成像技术,对门静脉及肝内分支显示清晰。对肝癌门静脉癌栓的检出率高,分型准确,为临床治疗方法的选择及预后判断提供了可靠依据。     

大剂量碘化油肝动脉插管化疗栓塞治疗肝癌的实验研究

目的 评价大剂量碘化油经肝动脉化疗栓塞(TACE)对兔VX2肝移植瘤生长及转移的影响.方法 48只荷VX2肝移植瘤兔随机分成三组,每组16只.A组为对照组:经肝动脉灌注0.5 ml生理盐水;B组为常规剂量碘化油TACE组(常规剂量组):经肝动脉灌注5 mg阿霉素与常规剂量碘化油的混悬液;C组为大剂量碘化油TACE组(大剂量组):经肝动脉灌注5mg阿霉素与大剂量碘化油的混悬液.B组和C组碘化油用量(ml)分别为肿瘤体积(cm~3)乘以0.5和1.经股动脉穿刺插管,依分组情况行介入治疗,比较不同处理组肝移植瘤TACE后2周的增长率、坏死率及肝内转移、肺转移的发生率.结果 介入治疗前各组肿瘤平均体积之间无显著性差异(P>0.05);介入治疗后常规剂量组及大剂量组肿瘤增长率明显降低(P<0.01),大剂量组肿瘤增长率降低更为明显(P<0.01);与常规剂量组肿瘤的坏死率相比,大剂量组肿瘤的坏死率明显增加(P<0.01);大剂量组肿瘤肝内转移、肺转移的发生率明显降低(P<0.05).结论 大剂量碘化油TACE能明显抑制兔VX2肝移植瘤的生长与转移.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of transcatheter arterial chemoembolization (TACE) with high-dose iodized oil on hepatic tumor growth and metastasis in rabbits. Methods Forty-eight rabbits with implanted VX2 tumor were randomly divided into control group, routine dose iodized oil TACE group and high-dose iodized oil TACE group to receive perfusion through the hepatic artery with 0.9% saline, 5 mg adriamycin with routine-dose iodized oil, and 5 mg adriamycin with high-dose iodized oil, respectively. The tumor volume, tumor necrosis, intrahepatic and lung metastasis were examined 2 weeks after TACE. Results No significant difference was found in the tumor volume between the 3 groups before TACE (P>0.05). The rabbits receiving TACE with iodized oil, especially at the high dose, showed significantly reduced tumor volume as compared with the control group (P<0.0l). TACE with high-dose-iodized oil resulted in significantly increased tumor necrosis rate in comparison with the control group and TACE with a routine dose of iodized oil (P<0.05); high-dose iodized oil TACE was also associated with reduced intrahepatic and lung metastasis as compared routine dose iodized oil TACE (P<0.05). Conclusion TACE with high-dose iodized oil can obviously inhibit the growth and intrahepatic and lung metastasis of transplanted VX2 liver tumor in rabbits.