小切口翻修术治疗踇外翻术后复发畸形

踇趾外展外翻畸形是临床上常见的足结构性畸形,其手术治疗方法虽有100多种,但至今尚未有一种理想的手术方法[1－ 3],且术后常复发畸形。如何治疗踇外翻术后复发畸形,仍是骨科界探讨的课题。1993年5月～1999年2月,我们采用小切口翻修术治疗踇外翻术后复发畸形26例(51足),取得了良好的疗效。     

改良旋转Scarf截骨术在中重度踇外翻治疗中的应用

目的 探讨改良旋转Scarf截骨术在中重度踇外翻手术治疗中的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2019年6月于我院手术治疗的100例中重度踇外翻病人的临床资料,平均年龄为47.6岁（17~84岁）,其中男13例,女87例,双足病例38例,共138足,均应用改良旋转Scarf截骨术手术治疗。术前、术后均经X线负重正侧位检查,双盲法测量踇外翻角（HVA）、第一、二跖骨间夹角（IMA）、近端关节面固有角（DMAA）、胫侧籽骨位置。采用美国足踝外科医师协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）足踇趾、跖趾关节、趾间关节功能评分评价疗效。结果 术后平均随访18.7个月（12~30个月）。病人术后HVA、IMA、DMAA、胫侧籽骨位置均明显低于术前,差异均有统计学意义（P＜0.05）。末次随访时AOFAS评分[（94.7±5.8）分]较术前[（45.4±5.1）分]明显提高,差异有统计学意义（P＜0.05）。病人足疼痛、外形、功能明显改观,穿鞋及生活质量得到极大提高。结论 对于中重度踇外翻,采取改良旋转Scarf截骨术具有明确的临床疗效。     

Weil截骨治疗(足母)外翻转移性跖痛

[目的]回顾分析Weil截骨治疗(踇)外翻转移性跖痛的疗效.[方法]自2004年至200:5年联合应用第1跖骨基截骨及Weil截骨治疗伴有外侧跖骨头转移性跖痛的中重度外翻17例25足.患足手术前后常规拍摄足正侧位片,测量足母外翻角(HVA),I-Il跖骨间角(IMA),使用美国足踝外科协会(踇)趾-跖趾-趾间关节评分系统(AOFAS)评分评估临床疗效.手术方法根据患者术前症状选择第1跖骨基底截骨联合外侧跖骨头Weil截骨.[结果]患者(踇)外翻角(HVA)术前为32°±5.7°,术后为12.8°±3.5°;Ⅰ-Ⅱ跖骨间角(IMA)术前为23.2°±3.7°,术后为10.5°±0.7°;AOFAS评分术前45.6±6.9分,术后86.9±4.6分;Weil截骨术后的跖骨短缩3-8 mm,平均4.5 mm;术后18足跖痛症状完全缓解,7例好转,所有患者日常生活正常,无需进一步治疗.[结论] (踇)母外翻术前应综合分析足部的生物力学变化,对伴有外侧转移性跖痛的严重(踇)外翻患者,联合使用第1跖骨基截骨和外侧跖骨头Weil截骨可获得良好疗效.     

小切口第一跖骨远端截骨术矫正踇外翻畸形

目的：探讨小切口第一跖骨远端截骨术矫正踇外翻畸形的疗效。方法：2003年以来采用小切口第一跖骨远端截骨术治疗踇外翻畸形300例共542只足，不做内固定。对所有患者采用美国骨科足踝外科学会（AOFAS）蹲趾-跖趾-趾间评分标准进行临床评估，并结合影像学诊断综合评价手术疗效。结果：AOFAS总平均分为89．4±10．2分。影像学评估，术后踇外翻角（HVA）为12．8°±5．8°（4°～22°），较术前34．6°±9．6°（18°～68°）改善22°±8．4°；第一二跖骨间角（IMA）为7．6°±1．8（6°～11°），较术前14．3°±3．2°（11°～21°）改善6．7°±2．4°，P〈0．05表示有显著性差异。542只患足，498只对术后疗效满意，满意率91．5％。结论：小切口第一跖骨远端截骨术矫正踇外翻，临床效果可靠，不需内固定，手术切口美观，值得推广。     

踇外翻的治疗

本期有四篇关于踇外翻的文章。踇外翻英文名称为：Hallux valgus(HV)、Hallux abductus(HA)或Hallux abductovalgus(HAV),以最后的名称较好,因为abductovalgus说明外展畸形有扭曲。踇外翻畸形是足骨第一序列(first ray)的最常见的畸形。足骨第一序列包括趾(hallux)第一跖骨及第一楔骨(first cuneiform);但第一序列足骨的活动包括:第一楔舟关节、第一、二楔间关节、第二跖骨与第一楔骨间关节、第一跖楔关节及第一、二跖骨间关节的活动。     

拇外翻的术式选择

虽然拇外翻的治疗包括手术与非手术两种不同的方法，但畸形的矫正仍以手术治疗为主。手术治疗的目的首先是解除患者以疼痛为主的症状及恢复前足的功能，其次是矫正畸形。拇外翻的手术方法有百余种之多，方法亦各有所长。如何选择适用于患者的术式成为普遍关注的问题。     

小切口翻修术治疗外翻术后复发畸形

趾外展外翻畸形是临床上常见的足结构性畸形，其手术治疗方法虽有 100多种，但至今尚未有一种理想的手术方法 [1－ 3]，且术后常复发畸形。如何治疗外翻术后复发畸形，仍是骨科界探讨的课题。 1993年 5月～ 1999年 2月，我们采用小切口翻修术治疗外翻术后复发畸形 26例 (     

[足母]外翻的分型与术式选择

近年来随着人们生活水平的提高与生活方式的改变，[足母]外翻的发病明显增多。虽然[足母]外翻的治疗有手术与非手术两种不同的方法，但畸形的矫正仍以手术治疗为主。迄今为止，没有任何一种通用的术式可以治疗所有的[足母]外翻。当前，国内外治疗[足母]外翻的手术方法有百余种之多，亦各有所长。由于患者的个体差异与病理变化的不同，临床上表现出多种多样的[足母]外翻。     

Scarf截骨术治疗mu趾外翻

mu趾外翻畸形是指mu趾向外侧偏斜或外旋同时伴有第一跖骨内翻。它常呈进行性加重，而形成mu外翻复合畸形，包括第一跖趾关节半脱位、mu囊形成、第一二跖骨间角增大、第二趾骨呈锤状趾畸形等。从19世纪后半叶开始，外科手术就被应用于mu外翻的治疗，至今有文献报道的手术方法超过130种。这些手术方法大致可分为以下几种：手术切除软组织及     

应用加压内固定装置治疗拇外翻畸形15例

目的 探讨Chevron手术应用加压内固定装置,治疗疼痛性拇外翻畸形的疗效.方法 应用Chevron治疗15例(17足)疼痛性拇外翻患者,比较手术前后拇外翻角及第一、二跖骨间夹角的变化.并探讨该术式的适应证和并发症.结果 本组15例患者,术后1例切口皮肤坏死.术后随访1～2年,14例骨愈合良好,无延迟愈合及不愈合情况,效果满意.术后1年与术前相比,患者的拇外翻角及第一、二跖骨间夹角平均矫正17.8°和5°,效果满意.结论 采用Chevron手术治疗拇外翻并应用加压内固定装置三维立体的方法矫正拇外翻畸形,是治疗疼痛性拇外翻畸形的良好选择.