手外伤神经修复病人的感觉评估与感觉再训练

手的感觉在手功能中有很重要的作用 ,手外伤神经损伤修复后 ,手部感觉功能的恢复一般需经较长时间 ,而且多遗留不同程度的感觉功能障碍。因此 ,手的感觉功能再训练在康复中是必不可少的。 1999年 6月— 2 0 0 2年 1月对 2 8例病人应用手感觉评估和感觉再训练技术 ,使手部感觉功能尽快尽好地得到改善和恢复 ,取得较好的疗效。1　临床资料本组 2 8例病人 ,男 17例 ,女 11例 ;年龄 2 1岁～ 60岁 ,平均2 9岁。病程 3个月内者 8例 ,3个～ 6个月者 16例 ,1a以上者4例。损伤部位前臂 5例 ,腕部 16例 ,手部 7例。正中神经损伤者 8例 ,正中神经、尺神…     

周围神经损伤的护理和康复指导

我院自 1998年以来 ,收治四肢神经损伤患者 12 4例 ,通过心理护理、功能康复护理等 ,取得满意效果。现报道如下 :1资料与方法1.1临床资料　本组 12 4例 ,其中男性 89例、女性 35例 ,年龄 4— 6 2岁 ,平均 30岁 ;臂丛神经损伤 19例、正中神经损伤 38例、尺神经损伤 34例、正中神经尺神经联合损伤 9例、桡神经损伤 14例、坐骨神经损伤 5例、腓总神经损伤 5例 ;开放损伤 85例、闭合损伤 2 4例、陈旧骨伤 5例。开放性损伤行神经外膜吻合 74例 ;闭合损伤 2 4例行保守治疗 ;陈旧损伤 5例行神经瘤切除、神经外膜端端吻合 3例 ,行神经移植 2例。1.2…     

周围神经损伤的综合康复治疗

周神经损伤后功能恢复较慢 ,较难 ,尤其是肌肉萎缩、肌腱挛缩、关节僵硬等可致畸形 ,甚至遗留残疾。笔者对 3 4例周围神经损伤患者进行综合康复治疗 ,效果满意 ,报告如下。周围神经损伤患者 3 4例 ,男 2 6例 ,女 8例 ;年龄 40天～ 5 7岁 ;病程 1天～ 6个月 ,其中 3 0ｄ以内者 19例。外伤 2 2例 ,肌注损伤 6例 ,产伤 2例 ,原因不详 4例。损伤神经情况 :面神经 9例 ,桡神经 7例 ,坐骨神经 6例 ,腓神经 4例 ,胫神经、股神经及臂丛神经各 2例 ,腋神经、正中神经及尺神经各 1例 ,其中 1例患者同时2条神经损伤。症状与体征 :运动功能障碍 3 4例。…     

腕部复合伤治疗失误分析及处理

腕部复合性损伤临床较常见 ,如术中处理不当 ,有相当多的患者需作二次或更多的手术 ,后遗功能障碍。我院自 1 988年以来共收住腕部复合性损伤治疗失误 2 8例 ,现就其原因及治疗 ,报告如下。1　资料与方法本组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 4～ 64岁 ,平均 2 9岁 ;损伤性质 :切割伤 2 1例 ,压砸伤 6例 ,撕脱伤 1例 ;受伤距二期手术时间 :3个月内手术者 1 4例 ,4～ 6个月内 9例 ,7～ 1 2个月 5例。 2 8例治疗失误中 :正中神经未缝合 6例 ,尺神经、尺动脉损伤未缝合 5例 ,尺神经手背支未缝合 3例 ,正中神经远端与掌长肌腱近端缝合 2例 ,正中…     

腕部切割伤所致功能障碍的康复治疗效果观察

腕部切割伤因其致伤原因及腕部解剖特点 ,造成的功能障碍广泛且复杂。我科从 1995年 9月～ 2 0 0 0年 8月 ,对 3 8例患者进行治疗 ,取得较好效果。现报道如下。资料与方法一、资料3 8例腕部切割伤患者 ,其中男 3 2例 ,女 6例 ;年龄 18～ 5 5岁 ,平均 (3 1.13± 9.0 2 )岁 ;工人 17例 ,农民 10例 ,干部 6例 ,军警 5例 ;右腕 2 7例 ,左腕 11例 ;玻璃割伤 2 2例 ,刀伤 15例 ,铁板割伤 1例 ;单纯肌腱损伤 4例 ,肌腱合并尺神经损伤 4例 ,肌腱合并正中神经损伤 7例 ,肌腱合并尺神经、正中神经损伤7例 ,肌腱合并神经、血管损伤 16例 ;手术次数 :1次…     

周围神经缺损的显微外科修复与临床研究

挤压、撕脱、捻挫等严重创伤，常导致肢体神经挫伤缺损，对肢体功能影响较大。1983～1995年，我们应用5种不同显微外科方法修复周围神经缺损79例，效果满意。报告如下：l临床资料1．三一般资料79例中男sl例，女28例；年龄4～58岁，平均26．5岁。伤后距手术时redl．sh～27个月。急诊门心内）一期手术38例，3个月内手术32例，6个月以上手术9例。神经缺损：上臂烧神经5例，正中神经7例，尺神经4例；肘不挠神经8例，正中神经11例，尺神经6例；前臂正中神经3例，尺神经5例，烧神经2例；腕部烧神经3例，正中神经14例，尺神经8例；胖总神经2例，坐…     

神经肌肉电刺激并运动疗法治疗四肢周围神 经损伤效果观察

目前周围神经损伤修复后的功能恢复率仍不尽人意,为了进一步提高疗效,我们对 35例四肢周围神经损伤进行肌电图仪作神经肌肉电刺激及运动疗法为主的康复治疗,取得满意效果。 1 资料与方法 1.1 资料 本组 35例,男 19例,女 16例。年龄 5～ 45岁,平均年龄 24岁。其中尺神经损伤 6例,正中神经损伤 6例,桡神经损伤 8例,臂丛神经干损伤 3例,腓总神经损伤 9例,胫神经损伤 3例。病程 7d～ 8个月。检查：受损肢体神经支配区感觉减退或消失,肌力下降肌力为 0～ 1级,有的出现不同程度的肌萎缩,肌电图检查：神经性部分损害肌电图,神经传导…     

手部神经损伤术后感觉再训练

没有感觉的手是盲手,不能适应日常生活的需要。手部感觉的康复已受到越来越多的手外科 医生的重视。我科自1993～2000年间共收治手部神经伤病人52例,对其中30例进行了术后感 觉再训练的治疗,通过1～8年的治疗及随访,收到了良好的疗效。1 资料与方法1.1 资料本组病例52例,其中感觉再训练组30例,对照组22例。再训练组中男19例,女11例 ;年龄9～56岁,平均32．5岁;腕尺神经伤6例,正中神经伤9例,正中及尺神经复合伤6例 ,单侧指神经伤4例,两侧或两指以上指神经伤5例。对照组中男14例,女8例;年龄14～65 岁,平均39．5岁;单纯正中神…     

低频电刺激综合治疗周围神经损伤

周围神经损伤患者72例,男47例,女25例;年龄3～62岁;病程2～15d23例,16～30d31例;1～3个月13例;4～12个月4例,〉1年1例;因受寒感冒、耳部感染或颌面部术后及原因不明引起面部损伤19例,桡神经损伤27例,正中神经损伤6例,尺神经损伤7例,     

正中神经损伤后手部感觉功能的康复训练

目的 观察正中神经损伤后早期康复训练对手部感觉功能恢复的影响。方法 将70例正中神经损伤患者随机分为康复组及对照组，康复组于术后2周开始康复治疗，并在康复治疗前及治疗过程中，参照国际标准分别评定手的感觉等级及两点辨别觉，对照组仅行一般处理。经过1个疗程(6—8周)治疗后，进行第2次评定，以后每1个疗程评定1次，共4-5次。结果 康复组患者手的感觉功能优良率达88％，有效率达97％。结论 感觉康复训练能够促进正中神经损伤患者手的感觉功能恢复。     

臂丛神经损伤手术后患者的肢体功能训练

1资料与方法1.1一般资料对1998年9月—2001年9月收治的臂丛神经损伤术后病人进行康复训练。23例患者做康复组,随机抽取在此之前的23例患者做对照组。康复组男22例,女1例;年龄18—50岁,平均34岁;损伤部位:颈5、6神经根13例,颈5、6、7神经根损伤8例,全臂丛神经损伤2例;术后进行系统康复护理。对照组均为男性;年龄17—49岁,平均33岁;损伤部位:颈5、6神经根损伤14例,颈5、6、7神经损伤7例,全臂丛神经损伤2例;术后按常规护理。1.2康复训练方法术后第2—3天,进行指关节活动,3次/d,5—10min/次,使各指伸屈活动达到正常的70%以上。术后4—6天在指关…     

直流感应电测定与肌电图检查对周围神经损伤的诊断和预后评估

各种原因引起的周围神经损伤是一种常见多发病 ,近年来我们采用直流感应电测定周围神经损伤 93例 10 5条神经 ,并与肌电图、运动神经传导速度检查对照 ,比较两种检查方法对周围神经损伤的诊断和评估临床预后价值。1　资料与方法患者 93例 ,其中男 5 9例 ,女 3 4例 ;年龄 4～ 5 9岁 ,病程 15ｄ～ 2年 ;损伤原因 :外伤 (包括刀伤、跌伤、捆绑伤、挤压伤、火器伤、手术损伤 ) 5 9例 ,肌注损伤 15例 ,硫酸烧伤 1例 ,病毒感染 18例 ;受损神经 :面神经 18条 ,臂丛神经 5条 ,腋神经 3条 ,正中神经 11条 ,桡神经 2 4条 ,尺神经 10条 ,股神经 2条 ,腓…     

医源性周围神经损伤

在医疗实践中，由于各种各样的原因，造成周围神经损伤，应引起医务工作者的重视。我院自1988～1996年，共收治16例医源性周围神经损伤，为总结经验教训，分析报道如下。1临床资料本组共16例，男10例，女6例，年龄最小11岁，最大61岁，平均31岁。16例中手术误伤8例，其中损伤上臂桡神经4例，损伤坐骨神经2例，损伤前臂尺神经1例，损伤股神经1例；小夹板压迫伤4例，其中损伤上臂挠神经2例，损伤前臂尺神经1例，损伤前臂正中神经1例；药物性损伤2例，为正中神经损伤；体位性损伤2例，为胖总神经损伤。2治疗方法及结果2．l保守治疗2例，均为体…     

严重腕部切割伤显微修复术后的康复治疗

合并多个肌腱、神经、血管、骨骼损伤的严重腕部切割伤,外科治疗要求准确而精细,而手功能的良好康复,不仅要求良好的外科技巧,还要有术后持久的康复治疗,这是我们进行了 39例严重腕部切割伤术后康复治疗的体会。1 对象与方法1.1 对象 本组 39例,男 31例,女 8例。年龄 15～ 52岁。损伤原因：刀割伤 29例,斧砍伤 4例,电锯伤 6例。损伤程度：肌腱 6～ 12条,共 312条,平均 82条;神经 2～ 3条,其中正中神经伴尺神经 16例;正中神经伴尺神经与桡神经 9例;正中神经伴桡神经 14例。血管 1～ 2条,平均 1.6条。骨骼 2～ 6枚,平均 4枚…     

低频脉冲电治疗四肢周围神经损伤68例

四肢周围神经损伤是致残率较高。近2年来经选择68例周围神经seddonⅡ类损伤患者进行康复治疗,现报告如下。1 对象与方法男41例,女27例,年龄最小2个月,最大56岁,平均32岁。病程1周～6个月。周围神经损伤均经肌电图检查提示为部分失神经征。轻度16例,中度30例,重度22例。肌肉注射引起坐骨神经损伤(胫神经损伤8例,腓神经损伤12例,胫、腓神经同时损伤8例),产伤引起臂丛神经损伤3例,双上肢被他人捆绑吊起达12 h至右臂丛神经损伤1例,神经挫伤16例,骨折合并神经损伤4例,刀砍伤10例,神经卡压伤6例。随机分为治疗组与对照组各34例。方…     

腕部正中神经病变的肌电图分析

现将2000年大连医科大学附属第一医院28例38条腕部正中神经损伤的患者的临床和肌电图测定结果报道如下。1对象与方法1.1对象28例腕部正中神经损伤中4例在腕部外伤,24例为腕部正中神经卡压。均经临床及肌电图检查所证实。其中男7例,女21例。年龄18～70岁,平均46.3岁。病程1个月～4年,平均14.1个月。病因:明确外伤的4例,临床表现为大鱼际肌萎缩,手掌平坦,第1,2,3指活动受限,感觉迟钝、麻、痛,Ⅴ指正常。腕部正中神经卡压,主要症状为1,2,3,4指麻痛为主,Ⅴ指一般不受累,有15例大鱼际肌萎缩、无力,也有伴全手麻,拇指不能对掌,其中19例有Tinel征…     

上肢周围神经损伤术后手部功能康复训练体会

周围神经损伤,特别是臂丛及上肢各主要神经损伤,常伴有并发或继发的手功能障碍。通过1998年～2008年对86例上肢神经损伤术后病人进行系统的手部康复指导,取得了较好的临床效果,现报道如下。1 对象与方法1.1 对象本组病人86例,男64例,女22例,年龄8～54岁,损伤神经：桡神经损伤30例(其中儿童10例),正中神经24例,尺神经28例,腋神经4例。损伤程度,不完全断伤16例;完全断伤41例;挫伤19例;卡压10例,神经分类情况,桡神经36条;正中神经34条,尺神经16条。出院后随访2年。1.2 康复护理(1)积极消除水肿是预防组织粘连和挛缩的重要环…     

四肢神经损伤漏诊12例分析

198 3～ 1998年我院共收治锐器致四肢重要神经损伤 6 0例 ,其中 12例曾有不同时间的漏诊 ,漏诊率占2 0 %。现就漏诊原因分析如下。1　临床资料1.1　本组 12例 ,男 10例 ,女 2例 ;年龄 8～ 4 5岁 ,平均2 7.8岁。1.2　损伤情况　损伤原因 :铁钉刺伤 5例 ,尖刀刺伤4例 ,玻璃刺伤 2例 ,木刺刺伤 1例。伤口长度 :0 .3～1.0 cm,平均 0 .6 5 cm。神经损伤程度 :完全断裂 8例 ,大部分断裂 4例。1.3　漏诊情况　漏诊时间 2～ 2 3天 ,平均 8天。损伤的神经 :桡神经深支 4例 ,其中前臂近侧 3例 ,肘部 1例 ;尺神经 3例 ,其中腕部 1例 ,掌部 1例 ,肱骨内…     

环抱推挤手法整复儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童肘部较严重损伤 ,常合并神经和血管损伤 ,处理不当会遗留肘部畸形或造成严重后果。我们从 1 993年 1月 - 2 0 0 0年 6月采用环抱推挤手法整复 73例儿童肱骨髁上骨折 ,均达到解剖或近解剖复位 ,临床观察效果较满意。1　资料与方法1 .1　一般资料　肱骨髁上骨折患儿 73例 ,男 49例 ,女 2 4例 ;年龄 1 - 1 5岁 ;均为伸直型 ,尺偏 42例 ,桡偏 31例 ,其中合并正中神经损伤 31例 ,桡神经损伤 9例 ,尺神经损伤 1 1例 ,正中及桡神经损伤 3例 ,正中及尺神经损伤 5例 ,开放伤并神经损伤及血管受压 4例 ;患儿均系不同原因摔倒后手掌…     

窝囊肿手术损伤神经血管5例分析

窝囊肿在骨科中较常见 ,多数需手术切除 ,手术本身不复杂 ,因操作不认真 ,也会出现较严重并发症。我们遇到 5例 ,分析如下。1　临床资料本组男 2例 ,女 3例。年龄 37～ 6 5岁 ,平均 4 5 .8岁。左侧2例 ,右侧 3例。首次手术本院 2例 ,外院 3例。临床表现腓总神经损伤 ,足背伸外翻伸趾不能 ,小腿外侧足背感觉迟钝 2例 ;腓肠外侧皮神经损伤 ,小腿外侧烧灼样疼痛 2例 ;术中见静脉有损伤 1例。本组静脉损伤破口术中修补未留后遗症 1例。神经损伤4例均行 2次手术探查 ,初次手术至 2次手术时间 :1～ 3个月 ,平均 1.75个月。腓总神经损伤 2例 ,…