类风湿关节炎早期诊断的分类标准走向国际

类风湿关节炎是一种以关节受累为主要表现的自身免疫性疾病,是国内导致残疾的主要疾病之一。类风湿关节炎患者起病3个月内即可出现关节破坏。早期联合应用改善病情抗风湿药物（DMARDs）以及生物制剂可以极大地改善类风湿关节炎患者的预后。因此,类风湿关节炎的治疗关键在于早期治疗,而早期治疗的前提是早期诊断。不同于中晚期类风湿关节炎,早期患者的诊断常常是临床上的难题,所以类风湿关节炎早期诊断就成为大家所关注的热点。     

影像学检查在类风湿关节炎诊断中的新进展

<正>类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种慢性自身免疫性炎性疾病,其病理特点为侵蚀性的关节滑膜炎,累及软骨和骨质时出现关节畸形RA主要临床表现为对称性、进行性及侵蚀性关节炎,受累关节疼痛、肿胀、畸形、功能下降等,病变呈持续、反复发作的过程,因延误治疗而造成较高的致残率。有研究证明,RA发病的3个月内就可出现关节滑膜的破坏,一旦出现骨质破坏和关节畸形很难逆转,因此,早期诊断、早期正规治疗对RA病情     

类风湿关节炎的早期诊断和治疗

类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种以对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病,全球大约有0.5%～1.0%的人受累[1].该病早期因症状不典型被误诊或不能及时确诊,而延迟的治疗使该病的预后很差,引起关节功能障碍而丧失劳动力,甚至可引起主要脏器的血管炎而危及生命[2].如能早期确诊本病,及时合理治疗,会明显改善预后.故本文对近年来的类风湿关节炎早期诊断和治疗进展作一综述.     

幼年型类风湿关节炎115例临床分析

回顾性分析 115例幼年型类风湿关节炎的临床资料 ,结果显示关节损害最常累及膝、踝关节 ,关节外症状心、肺受累较多 ,类风湿因子和抗核抗体阳性率低 ,该病早期诊断早期治疗预后较好。提示该病宜早期诊断早期治疗 ,同时注意心脏 B超和心电图的检查     

类风湿关节炎的鉴别诊断

典型的类风湿关节炎诊断并不困难 ,但当患者的临床表现不特异时 ,尚需与以下疾病鉴别 :1　强直性脊柱炎本病主要侵犯脊柱 ,但也可累及周围关节 ,与强直性脊柱炎有相似之处 ,曾被称为类风湿脊柱炎。目前的研究表明强直性脊柱炎与类风湿关节炎在许多方面存在差异 ,具体差异见表 1。2　骨性关节炎本病年龄多在 4 0岁以上 ,无全身症状。关节局部无红肿 ,受损关节以负重的膝、脊柱等多见 ,肌肉萎缩和关节畸形不显著。Ｘ线检查显示关节周围骨质有钙质沉着 ,关节边缘呈唇样增生 ,血沉正常 ,类风湿因子阴性。3　风湿性关节炎类风湿关节炎的关节炎位…     

早期类风湿关节炎的磁共振改变及其在诊断中的价值

目的探讨核磁共振检查在早期类风湿关节炎诊断中的意义.方法对42例疑似早期类风湿关节炎患者同时行MRI、X-ray及常规血清检查.结果 95.3%患者出现MRI改变,关节积液18例(其中2例合并骨髓水肿),关节软骨水肿、变性、破坏8例,骨侵蚀、关节间隙狭窄5例,骨髓水肿4例,韧带及副韧带增厚3例,腱鞘膨大积液6例.结论 MRI有助于早期类风湿关节炎的诊断,是一种比X线更敏感的检测方法.     

类风湿关节炎早期诊断的血清学检查研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种致畸性很高的疾病，未经治疗的患者2年内病情即可出现不可逆的骨关节破坏。因此，早期诊断、早期治疗可控制病情，改善RA病人的预后和生存质量。笔者对类风湿关节炎早期诊断的血清学检查研究进展进行综述。     

老年类风湿关节炎诊治进展

类风湿关节炎（RA）是一个原因不明的慢性炎症性疾病,主要病变部位在关节滑膜,也可累及关节外的其他器官和系统.它可发生在任何年龄,发病高峰为30～50岁.老年类风湿关节炎在临床表现、诊断和治疗等方面都有与非老年类风湿关节炎不同的特点,现将近年来老年类风湿关节诊治进展,综述如下.     

抗环瓜氨酸肽抗体定量检测在类风湿关节炎中的诊断价值

类风湿关节炎(RA)是以关节滑膜有慢性炎症和血管翳形成,软骨和软骨下骨破坏,最终造成关节畸形和强直为主要病理改变的自身免疫性疾病.早期诊断、早期治疗是阻止RA病情发展、减少致残率的关键[1].目前临床上常用类风湿因子(RF)作为血清学的诊断指标.由于RF的的敏感性及特异性均不高,不利于早期诊断.因此,寻找特异性检测指标对RA进行早期诊断,成为近年来类风湿关节炎研究的重点.我们对118例类风湿关节炎患者进行抗环瓜氨酸肽(抗CCP)抗体定量检测,以评价其在类风湿关节炎诊断中的价值,现将结果报告如下.     

抗CCP抗体检测对类风湿关节炎早期诊断的临床价值

正类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是以累及小关节为主的多系统炎症性自身免疫病,我国RA的发病率为0.32%-0.36%[1]。由于RA病因不清,临床表现复杂,缺乏特异的诊断方法,常常造成误诊和漏诊。RA导致的慢性、进行性滑膜炎最终可发展为关节强直及畸形,严重影响患者的生存质量和劳动力,如能早期诊断、及时合理地治疗可明显     

“RF”阴性的早期类风湿关节炎的诊断

类风湿关节炎（RA）是一种不明原因的自身免疫性疾病,以对称的周围多个关节慢性炎症为特征。其主要临床表现为关节晨僵、梭形肿胀、疼痛等,严重者可有关节畸形、功能丧失。诊断依据为临床症状、实验室检查、x线检查等,但早期或不典型病例诊断有一定的困难,易漏诊、误诊。     

痛风性关节炎37例的X线诊断

目的探讨痛风性关节炎的X线诊断。方法对我院37例痛风性关节炎的X线影像资料进行回顾性分析。结果痛风性关节炎早期受累关节仅见界限分明的椭圆形或梭形软组织影。中期骨皮质出现硬化或多处波浪状凹陷或小花边状骨膜反应,关节周围软组织出现结节状钙化影,骨内及关节面有小囊样密度减低区或穿凿样缺损。晚期密度显著增高,软组织内可出现不规则钙化影。较广泛的骨皮质及皮质下骨质穿凿样缺损,可伴有病理骨折、关节脱位或强直等畸形。结论X线表现是诊断痛风性关节炎的主要依据之一,临床还要并结合临床表现及实验室检查以作出正确诊断。     

类风湿关节炎的实验室诊断

类风湿关节炎 (ＲＡ)是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性疾病 ,累及多个系统和器官 ,可出现多种实验室检查异常 ,这些检查有助于类风湿关节炎的诊断、疾病活动性的评价、病情程度的估价、追踪发展和提示预后。1　血清及细胞学检查(1)自身抗体 :类风湿关节炎患者血清中可有多种自身抗体 ,除传统的类风湿因子外 ,近年来发现了多种对类风湿关节炎诊断及研究均有意义的自身抗体。类风湿因子 :类风湿因子 (ＲＦ)是人或动物ＩｇＧ分子Ｆｃ片段上抗原决定簇的特异抗体 ,可分为ＩｇＭ、ＩｇＡ、ＩｇＧ及ＩｇＥ四型 ,是ＲＦ的主要类型…     

抗环瓜氨肽抗体与类风湿因子联合检测在类风湿关节炎中的临床意义

类风湿关节炎（RA）是以关节滑膜炎症为主要表现的慢性系统性自身免疫性疾病,在出现症状2年内即出现不可逆的骨关节损害,故早期诊断对早期治疗极为重要。目前周际上通用的美国风湿病学会（ARA）1987年诊断标准主要依据临床表现、X线和类风湿因子（RF）检测,在临床诊断中缺乏特异性,即使在部分正常老年人、感染性疾病、肿瘤和其他结缔组织病中也都存在RF,故RF不能作为早期诊断RA的特异性指标。     

类风湿关节炎中西医治疗研究进展

类风湿关节炎是一种以周围关节骨质损害为特征的全身性自身免疫性疾病,其发病率和致残率高,目前依然是威胁人类健康和生活的重大疾病之一。早期诊断、早期治疗一直是类风湿关节炎预后的主要决定因素。近十年来类风湿的诊断、治疗,都有不同程度的发展,通过对类风湿性关节炎的研究进展进行综述,以利于更好地掌握类风湿性关节炎的诊疗。     

影像学检查在类风湿关节炎诊断中的应用

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫性疾病,其病理特点为侵蚀性的关节滑膜炎,累及软骨和骨质时出现关节畸形。临床表现为受累关节疼痛、肿胀、畸形、功能下降等,病变呈持续、反复发作的过程,因失治或误治而造成较高的致残率。早期诊断、早期正规治疗对RA病情控制及改善预后至关重要,但如何在早期对RA患者的病情及预后作出判断却是临床上的一个难题。随着以X线、磁共振成像（MRI）、超声检查（US）为代表的现代影像学检查的普及,隐匿而不易分辨的RA病灶不仅检出率上升,准确性也得以提高。笔者就影像学检查在RA诊断方面的应用研究,对近5年国内外有关文献进行综述。     

幼年强直性脊柱炎60例临床分析

目的:提高对幼年强直性脊柱炎早期诊断水平,降低此病的致残率。方法:分析60例JAS患者的临床表现、实验室检查及放射学资料以期从中发现其临床特点,对早期诊断提供帮助。结果:本病多见于年长男性儿童,男女之比为10∶1,平均发病年龄13.5岁,平均病程1.2年。所有病人均以外周关节炎及或肌腱端炎首发,下肢关节较上肢关节受累率高。可出现发热、厌食、消瘦、贫血、倦怠、急性虹膜炎、窦性心动过数、脾大、骨质疏松等全身症状。实验室检查:血沉均增快,CRP阳性率88.3%、ASO阳性率26.7%、HLA-B27阳性率80.2%、RF均阴性、ALP升高21.7%。结论:JAS好发于年长儿童,男多于女,外周关节受累早于脊柱,以下肢单关节炎发病多见,膝、踝受累最常见,所有患儿均有肌腱端炎表现。     

MRI在腕关节早期类风湿关节炎诊断中的价值

目的分析磁共振成像(MRI)在腕关节早期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)诊断中的应用价值。方法回顾性分析33例经临床与生化检查证实早期类风湿关节炎患者的腕关节MRI表现。结果 58个腕关节滑膜受累,其中双侧受累25对,单侧受累8个,表现为滑膜增厚、T2WI信号增高,增强扫描明显强化;7例腕关节少量积液,8例腕关节构成骨骨质破坏、骨髓水肿等异常改变。结论 MRI在一定程度上反应早期RA的病理演变过程,是诊断腕关节早期RA、观察治疗效果的一项重要和可靠的检查方法。     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合甲氨蝶呤治疗早期类风湿关节炎临床疗效观察

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis;RA)是一种慢性进行性、以累及周围小关节为主的多系统性炎症性自身免疫病,其特征性症状为对称性、周围性多关节慢性炎性病变。临床表现为受累关节疼痛,肿胀,功能下降,病变呈持续、反复发作过程。RA具有较高的致残率,所以早期诊断、早期治疗对RA病人具有重要意义。有研究证实RA病人     

维吾尔族和汉族类风湿关节炎患者血清AKA、CCP抗体的观察

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis RA）是一种慢性、进行性、对称性的多关节受累为主要表现的全身性自身免疫性疾病，除关节外，还可损害其他脏器。现行诊断标准抗体检查多数地区依靠类风湿因子（RF）。但RF缺乏特异性，不利于RA早期诊断。近年发现的两种抗体抗角蛋白抗体（AKA）和抗环瓜氩酸肽抗体（CCP）有较高的特异性。我们对2005年在我院就诊的疑似类风湿关节炎忠者进行AKA、CCP检测、比较。